□專題統(tǒng)籌 信息時(shí)報(bào)記者 吳瑕

　　A5~A6撰文 信息時(shí)報(bào)記者 吳瑕 李楠楠 梁健敏

　　A5~A6攝影 信息時(shí)報(bào)記者 葉偉報(bào) 朱元斌

　　醫(yī)生不問病情，家屬拿著藥盒找醫(yī)生開藥；病情未復(fù)發(fā)，卻沒事就去醫(yī)院住著，千元營養(yǎng)液一袋一袋輸著……出現(xiàn)這些情況，并不是醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，也不是病人“神經(jīng)過敏”，只因他們都享有公費(fèi)醫(yī)療。連日來，記者分多路走訪多家醫(yī)院以及公務(wù)員群體，從中發(fā)現(xiàn)不少與“公醫(yī)”有關(guān)的“怪事”。

　　公醫(yī)“怪事”

　　問診病人不露面

　　醫(yī)生照藥盒開單

　　記者日前走訪了位于中山二路的某三甲醫(yī)院的東病區(qū)門診，在此排隊(duì)掛號(hào)的市民大多手持公費(fèi)醫(yī)療證，其中“紅本”為市級(jí)公費(fèi)醫(yī)療，“藍(lán)本”為省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療。記者以幫家人掛號(hào)不熟悉流程為由，向手持“藍(lán)本”的市民譚女士咨詢情況。譚女士告訴記者，她是來幫丈夫開藥的，她丈夫是省直機(jī)關(guān)的處級(jí)干部，按照規(guī)定持證每天可以用兩張“記賬單”分別掛兩個(gè)號(hào)用于開藥，“如果只是開藥，不用指定科室和醫(yī)生，直接跟掛號(hào)人員說開藥就行了?！?/p>

　　隨后，記者跟隨譚女士來到位于該院二樓的內(nèi)科診室，在這里等候開藥的患者主要是退休公務(wù)員，而譚女士掛的號(hào)是內(nèi)科一位姓李的副主任醫(yī)生，開診后還不到兩小時(shí)，李醫(yī)生的桌面上目測(cè)已有上百張掛號(hào)單了。輪到譚女士開藥時(shí)，她對(duì)醫(yī)生表示自己丈夫糖尿病的藥“格華止”快吃完了，希望醫(yī)生能多開一些。李醫(yī)生隨即開了三盒，藥價(jià)不到80元，“還有20塊錢，還要開什么藥？”李醫(yī)生隨和地問道。譚女士想了一下后說：“那就再開一瓶鈣爾奇片吧?！?/p>

　　開好藥后，譚女士持藥單到收費(fèi)處繳費(fèi)，一張記賬單的限額為100元，超了4塊錢，按照20%的自負(fù)比例，譚女士還要繳納24元藥費(fèi)。

　　而整個(gè)開藥過程中，醫(yī)生沒有詢問過譚女士任何有關(guān)病情的事宜，對(duì)譚女士持丈夫的診療證來開藥也不以為意。

　　記者隨后又走訪了該院二樓的多家科室，發(fā)現(xiàn)不少患者都拿著藥單或藥盒，看病時(shí)直接遞給醫(yī)生，讓醫(yī)生按照藥單或藥盒開藥。而一旦開藥價(jià)格不足100元，醫(yī)生基本都會(huì)詢問患者“還要開什么藥？”而關(guān)于病情本身的“問答”卻很難聽到。而所開的藥物，大多是治療心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的，也不乏鈣片、感冒藥等常見藥品。

　　旅游前進(jìn)院“保養(yǎng)”

　　數(shù)萬費(fèi)用公醫(yī)埋單

　　幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，記者采訪到了從市公安局退休多年的陳姨。陳姨以前患過胃癌，后來在中山二院進(jìn)行了手

術(shù)切除治療，屬于公費(fèi)醫(yī)療的她，住院費(fèi)用九成都可報(bào)銷。

　　手術(shù)切除治療后多年，陳姨一直沒有復(fù)發(fā)，且恢復(fù)得很好。不過，由于享受公費(fèi)醫(yī)療，且住院的報(bào)銷比例比門診要高很多，所以除了平時(shí)開藥外，每隔一段時(shí)間她就會(huì)到醫(yī)院進(jìn)行“保養(yǎng)”。 陳姨說，快到年底了，茶聚團(tuán)拜等活動(dòng)特別多，她怕腸胃受不了，便提前住院“保養(yǎng)保養(yǎng)”。

　　而所謂“保養(yǎng)”，據(jù)其介紹，一是身體的全面檢查，二是補(bǔ)充“營養(yǎng)液”。記者了解到，所謂“營養(yǎng)液”，是一大袋牛奶狀的白色液體，當(dāng)中富含氨基酸、脂肪乳等，一般是給剛做完手術(shù)不能立刻進(jìn)食的患者補(bǔ)充營養(yǎng)的，每袋價(jià)值上千元，一次需要12個(gè)小時(shí)才能完全輸進(jìn)體內(nèi)。“本來我是不用吊針的，但是輸液后營養(yǎng)能吸收得更好，方便參加年底活動(dòng)。”她說：“我已經(jīng)進(jìn)來3遍（輸液）了，上回是去韓國旅游，還有一次是到日本，每次旅游之前都需要來補(bǔ)充營養(yǎng)?！?陳姨每次進(jìn)院輸液一周，上萬的輸液費(fèi)幾乎都是公費(fèi)醫(yī)療“埋單”。

　　值得一提的是，陳姨所在醫(yī)院科室排隊(duì)等候手術(shù)的病人很多，但床位卻非常吃緊。每次患者進(jìn)行手術(shù)不久，如果病情穩(wěn)定，醫(yī)生一般都會(huì)讓患者回家休息，并迅速通知另一名病人入院。不過，對(duì)公費(fèi)醫(yī)療的病人卻有“例外”。

　　有一次陳姨在“保養(yǎng)”時(shí)，科室主任巡房時(shí)見陳姨病情無大礙，就要求她盡快出院。但聽主治醫(yī)生稱陳姨是“公醫(yī)”病人后，便允許其繼續(xù)住院。陳姨告訴記者，“醫(yī)院這錢不賺白不賺”，雖然床位很緊張，她每次要求住院，“醫(yī)生一般都會(huì)調(diào)整安排?！?/p>

　　業(yè)內(nèi)“揭秘”

　　單筆診費(fèi)低 反復(fù)開藥多

　　廣州某大型三甲醫(yī)院醫(yī)?？曝?fù)責(zé)人告訴記者，從2011年7月到2012年6月（一個(gè)醫(yī)保年度，下同），他們醫(yī)院的公費(fèi)醫(yī)療住院人數(shù)為1078人次，占全院住院人次59421人次的1.8%左右，人均費(fèi)用為14786元，而普通醫(yī)保人均費(fèi)用為14088元。門診方面，該院上個(gè)醫(yī)保年度的公費(fèi)醫(yī)療門診人次達(dá)到116825人次，占總門診人數(shù)1037323人次的11.26%，“公醫(yī)”人均診療費(fèi)140.6元，全院人均門診費(fèi)用279元。

　　為什么在住院方面，報(bào)銷比例更高的“公醫(yī)”占比卻較小，人均費(fèi)用也與醫(yī)保相差不大？而在門診方面，占比有所提升的“公醫(yī)”的人均診費(fèi)卻更低呢？

　　該負(fù)責(zé)人解釋說，住院是“剛性需求”，即便是“公醫(yī)”，沒什么事也不會(huì)輕易住院。相較而言，門診則是“軟性需求”，“沒什么病也可以來要求開藥，公醫(yī)門診報(bào)銷能達(dá)到八成，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通醫(yī)保的五六成”，因此刺激了“公醫(yī)”人群到醫(yī)院開藥的熱情。

　　此外，由于“公醫(yī)”的每天記賬額最高只有200元，有些單位甚至只有50元、70元，因此不少持公醫(yī)診療證的人員要想開到自己所需要的藥，就只能反復(fù)到門診開藥。所以，門診方面“公醫(yī)”占比更高。

　　他介紹，目前醫(yī)院對(duì)門診的統(tǒng)計(jì)都是使用次數(shù)來統(tǒng)計(jì)，而不是按照人頭來統(tǒng)計(jì)，所以“雖然賬面上看起來，公醫(yī)單次診療費(fèi)用比醫(yī)保還低，但實(shí)際上它通過多次開藥反映出來，總體費(fèi)用更高?！?/p>

　　公醫(yī)常欠款 醫(yī)院也沒轍

　　該負(fù)責(zé)人還告訴記者，公費(fèi)醫(yī)療除了存在患者多次門診開藥的問題，也給醫(yī)院造成了一些“壓力”。“每個(gè)醫(yī)院幾乎都會(huì)有公費(fèi)醫(yī)療欠款，像我們醫(yī)院每年的欠賬就在50萬左右?！痹撠?fù)責(zé)人表示，這種情況在稍微大點(diǎn)的醫(yī)院都普遍存在。

　　而另一家省內(nèi)知名三甲醫(yī)院，由于承擔(dān)著大量政府直屬單位公費(fèi)醫(yī)療的任務(wù)，也常常會(huì)遇到一些“難處”?！懊磕晔⌒l(wèi)生廳公布的人均門診費(fèi)和人均住院費(fèi)，我們都比其他醫(yī)院高了20%以上，有些‘富貴病’病種甚至達(dá)到40%以上?！痹撛阂幻邔庸芾碚吒嬖V記者，拉高費(fèi)用的最大原因就是該院的公費(fèi)醫(yī)療患者過多，而且高層保健很多都要求最好的藥最好的服務(wù)，很多還成了“死賬、欠款”，醫(yī)院有苦難言。

　　“畢竟很多單位都是衣食父母，除了直管部門，還有財(cái)政部門、政法部門、規(guī)劃部門等，撥款建設(shè)要求他們，立項(xiàng)要求他們，規(guī)劃擴(kuò)建也要求到他們。”該管理者最后表示。