化療及其副作用
什么是化療
腫瘤化療是指用藥物來治療惡性腫瘤?；熞运勺饔糜谌淼奶攸c(diǎn)與腫瘤外科和（或）腫瘤放療一起促成了腫瘤綜合治療的形成和發(fā)展。目前，腫瘤化療的臨床應(yīng)用有四種方式。
(1)根治性化療 對化療敏感，通過全身化療可以治愈或完全控制的腫瘤往往采用根治性化療，如絨毛膜上皮癌、急性白血病、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤及胚胎性橫紋肌肉瘤等惡性腫瘤。近年來逐漸認(rèn)識(shí)到此類腫瘤療效與劑量強(qiáng)度密切相關(guān)。自 1989 年基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子和粒 - 單核細(xì)胞集落刺激因子（ rhG-CSF 及 rhGM-CSF ）進(jìn)入臨床使用，加上自身骨髓移植及外周造血干細(xì)胞移植的應(yīng)用，使通過高劑量或超常規(guī)劑量化療提高化療療效，尤其是對有治愈可能的腫瘤提高治愈率成為可能，并日益引起腫瘤臨床工作者的重視。
(2)綜合治療的重要組成部分 - 一輔助化療和新輔助化療輔助化療是指采用有效的局部治療（手術(shù)或放療）后，主要針對可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而進(jìn)行的化療，例如骨肉瘤術(shù)后輔助化療能明顯改善療效，有助于部分病人避免截肢。在高危的乳腺癌病人，術(shù)后輔助化療能改善生存率和無病生存率。新輔助化療又稱誘導(dǎo)化療或起始化療是指在局部治療手術(shù)或放療前先使用化療，目的是希望化療后局部腫瘤縮小，減小手術(shù)范圍及清除或抑制可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶?，F(xiàn)已證實(shí)新輔助化療可在乳腺癌、喉癌、骨肉瘤和軟組織肉瘤中減少手術(shù)范圍及其造成的傷殘，并亦已提示在非小細(xì)胞肺癌、食管癌、鼻咽癌及其它頭頸腫瘤中可能的好處
(3)姑息性化療 對于晚期或播散性癌癥患者，通常缺乏其它有效的治療方法，往往一開始就采用全身化療，但化療對這科病人的姑息作用是有限的，近期的目標(biāo)是取得緩解。如一開始采用的一線化療方案失敗，需換用其它的二線、三線化療方案，常稱為補(bǔ)救化療。
(4)局部化療?、?胸腔內(nèi)、心包腔內(nèi)及腹腔內(nèi)化療治療癌性滲液； ② 通過腰椎穿刺鞘內(nèi)給藥，常用于治療腦膜白血病或淋巴瘤， ③ 動(dòng)脈插管化療，肝動(dòng)脈插管用于不能手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌及肝轉(zhuǎn)移癌的治療。頸外動(dòng)脈分支插管可用于治療頭頸癌及顱內(nèi)腫瘤； ④ 腫瘤內(nèi)注射。
腫瘤化療的副作用
現(xiàn)有的化療藥物的絕大多數(shù)在抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對機(jī)體的正常細(xì)胞均有毒害作用，尤其是分裂、增殖、比較快的細(xì)胞如骨髓造血細(xì)胞、胃腸道粘膜上皮細(xì)胞等。因此在有效的腫瘤化療中，毒副作用幾乎是不可避免的。對骨髓造血細(xì)胞的毒害表現(xiàn)為骨髓抑制，引起白細(xì)胞降低，繼而血小板降低，嚴(yán)重時(shí)血色素亦降低；對胃腸道粘膜上皮細(xì)胞的損害可出現(xiàn)消化道反應(yīng)，表現(xiàn)為食欲減退，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。許多化療藥物刺激局部血管可引起靜脈炎、靜脈栓塞，若藥物不慎漏于皮下可引起局部組織壞死；皮膚粘膜毒性可引起皮膚干燥、皮疹、色素沉著、皮硬、口腔粘膜潰瘍、脫發(fā)；有些 化療藥物可引起臟器的損害：如阿霉素對心臟的毒性，順氨氯鉑、氨甲碟呤對腎臟的損害，長春新堿、長春地辛的神經(jīng)毒性，引起四肢末端感覺異常、便秘、腸麻痹甚至共濟(jì)失調(diào)等；有的化療藥物可引起藥物性發(fā)熱，過敏反應(yīng)等，甚至出現(xiàn)免疫功能抑制、致畸、致癌等遠(yuǎn)期毒性。
化療與人體免疫力
放療、化療在腫瘤的治療過程中（尤其是惡性腫瘤）起著非常重要的作用 ， 大約 60%_70% 的腫瘤患者在病程的不同時(shí)期因不同目的會(huì)接受放療或化療治療，臨床證明：放療和化療可以破壞或消滅癌細(xì)胞，有些腫瘤患者可以達(dá)到治愈的效果，但放療和化療在 抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對機(jī)體的正常細(xì)胞均有毒害作用，使機(jī)體免疫力下降，如有的化療藥物可引起藥物性發(fā)熱，過敏反應(yīng)等，甚至出現(xiàn)免疫功能抑制、致畸、致癌等遠(yuǎn)期毒性；放療使患者局部組織損害極大 …… 。 美國衛(wèi)生部的臨床統(tǒng)計(jì)報(bào)告 : “經(jīng) 放化療 比不經(jīng) 放化療 的患者 , 癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散高出八倍……”。很多專家認(rèn)為腫瘤的發(fā)生都與機(jī)體免疫力下降有關(guān)，切不可輕易做手術(shù)和放化療。經(jīng)過 放化療 , 許多患者的病情得到了控制 , 但 放化療 后 , 腫瘤患者的 免疫力 低下 , 腫瘤細(xì)胞很容易卷土重來，導(dǎo)致 癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散 。所以放化療后的患者在恢復(fù)期必須高度重視免疫力的提高，才有望達(dá)到治療的效果。
放療及其副作用
什么是放療
放療即放射治療，是利用電離輻射來治療腫瘤的一種方法。放療使用的放射源主要有三類：（ 1 ）放射線同位素射出的 α 、 β 、 γ 射線；（ 2 ） X 線治療機(jī)和各類加速器產(chǎn)生的不同能量的 X 射線；（ 3 ）各類加速器產(chǎn)生的電子束、中子束、負(fù) л 介子束等離子射線。這些射線都有不同的穿透能力，能破壞人體組織細(xì)胞內(nèi)部成分，直接或間接作用于 DNA 分子，抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞，達(dá)到治療目的。大約 60%_70% 的腫瘤患者在病程的不同時(shí)期因不同目的可接受放療。放療的原則是在正常組織能夠耐受的條件下，最大限度的殺滅腫瘤細(xì)胞。放療的效果取決于腫瘤的臨床分期、腫瘤局部類型、腫瘤對放射線的敏感成度、病人的整體狀況及腫瘤周圍組織的情況等
腫瘤放療的副作用
高的放射劑量可以破壞或消滅癌細(xì)胞，但同時(shí)也損害正常細(xì)胞，導(dǎo)致放療副作用。許多病人沒有一點(diǎn)副作用，但有些病人在治療的相關(guān)部位會(huì)產(chǎn)生副作用。副作用因人而異，它主要取決于治療劑量和治療部位。病人的健康狀況也會(huì)影響身體對放療的反應(yīng)以及是否產(chǎn)生副作用。副作用分為兩種：急性的和慢性的。急性（或短期）副作用在治療后不久隨即產(chǎn)生，并且通常在治療停止后幾周內(nèi)完全消失。慢性（或長期）副作用可能需幾個(gè)月或幾年才逐步顯現(xiàn)出來，但通常是永久性的。最常見的副作用是疲勞、皮膚變化和食欲不振。其它副作用通常與接受治療的部位有關(guān)，例如對頭部進(jìn)行放療后所引起的脫發(fā)。
腫瘤放療護(hù)理
放療和化療在腫瘤的治療過程中（尤其是惡性腫瘤）起著非常重要的作用 ， 大約 60%_70% 的腫瘤患者在病程的不同時(shí)期因不同目的會(huì)接受放療或化療治療，臨床證明：放療和化療可以破壞或消滅癌細(xì)胞，有些腫瘤患者可以達(dá)到治愈的效果，但放療和化療在 抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對機(jī)體的正常細(xì)胞均有毒害作用，使機(jī)體免疫力下降，如有的化療藥物可引起藥物性發(fā)熱，過敏反應(yīng)等，甚至出現(xiàn)免疫功能抑制、致畸、致癌等遠(yuǎn)期毒性；放療使患者局部組織損害極大 …… 。 美國衛(wèi)生部的臨床統(tǒng)計(jì)報(bào)告 : “經(jīng) 放化療 比不經(jīng) 放化療 的患者 , 癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散高出八倍……”。很多專家認(rèn)為腫瘤的發(fā)生都與機(jī)體免疫力下降有關(guān)，切不可輕易做手術(shù)和放化療。經(jīng)過 放化療 , 許多患者的病情得到了控制 , 但 放化療 后 , 腫瘤患者的 免疫力 低下 , 腫瘤細(xì)胞很容易卷土重來，導(dǎo)致 癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散 。所以要做好腫瘤放療護(hù)理，放化療后的患者在恢復(fù)期必須高度重視免疫力的提高，才有望達(dá)到治療的效果。
http://www./gajk/2006/200612/2006-12-14/gajk_20061214103353_60.html
