麻黃加術(shù)湯
  (方組：臨證參考用量]麻黃lOg(去節(jié))  桂枝6g(去皮)
甘草3g(炙)  杏仁12g(去皮尖)  白術(shù)12g    ．

    上5味，以水900m1，先煮麻黃，減200ral，去上沫，再下
諸藥，煮取250mi，去滓，溫服80ral，覆取微似汗。
    張仲景方中有關(guān)藥物先煎的原理：《傷寒論》、《金匱要略》
中有很多方出現(xiàn)某藥先煎的記載．此者，多為減少該藥或他藥的
毒性，增加藥液中有效含量。麻黃先煎去沫，能破壞少量麻黃
堿，適當(dāng)減少毒性；葛根湯中，其淀粉能防麻黃堿的揮發(fā)，所含
黃酮又能拮抗麻黃堿擬交感神經(jīng)收縮血管作用，減少麻黃毒性；
蜀漆先煎，是為了破壞部分常山堿；大黃在大陷胸湯中先煎，是
為了破壞部分蒽醌類化合物，減緩瀉下作用，并使消炎、收斂作
用的有效成分盡量煎出；大棗在十棗湯中先煎，以減少大戟、甘
遂、芫花對胃的直接刺激；茯苓在苓桂甘棗湯中先煎，是因其量
大，保證煎取其有效含量，以發(fā)揮寧神利水功效；栝蔞實先煎，
取其味厚導(dǎo)痰氣下降而不傷胃；茵陳先煎，既保證煎出液清熱利
膽有效成分的濃度，又可破壞揮發(fā)油，緩解對胃腸的刺激。[浙江
中醫(yī)雜志，1981，(5)：199]
  (功效)發(fā)汗散寒，解表逐濕。
  (主治)濕家身煩疼。癥見發(fā)熱，頭痛，惡寒，無汗，身煩
疼，肌肉酸痛，苔白，舌質(zhì)淡潤，脈沉緩或浮緊。
    (臨證加減)
   1.痹證風(fēng)邪偏勝，其痛游走不定者，加羌活、防風(fēng)、老鸛
草；寒邪偏勝，疼痛劇烈者，加川烏、草烏、劉寄奴；濕邪偏
勝，其痛而腫者，加防己、茯苓、車前子等。
    2．表實濕證，其人濕重，苔厚膩，腹?jié)M者，白術(shù)易蒼術(shù)，
酌加大腹皮、香附、藿香、佩蘭、生薏苡仁等。
    3．本方證如濕重苔膩厚，腹?jié)M者，應(yīng)白術(shù)易蒼術(shù)，加茯苓、
黃柏以增強燥濕之力。    ．
  4．麻黃加術(shù)湯中術(shù)之辨略：古代用“術(shù)”無赤(蒼)白之
分，后世則分赤白。麻黃加術(shù)湯中的“術(shù)”，用白術(shù)還是用蒼術(shù)?
本草書上有蒼術(shù)發(fā)汗，白術(shù)止汗之說。根據(jù)本證治療原則，不欲

其多汗，似宜用白術(shù)(原方亦用白術(shù))，但在臨床上卻多用蒼術(shù)，
用之亦無大汗之弊。我認(rèn)為，蒼術(shù)發(fā)汗之說，未可盡信，只能認(rèn)
為蒼術(shù)走表之力勝于白術(shù)，而走表之藥并不等于發(fā)汗，如黃芪也
走表，豈可認(rèn)為能發(fā)汗，故本證以用蒼術(shù)為佳。[金匱詮釋．上海中
醫(yī)學(xué)院出版社，1986]
    5．麻黃、桂枝、白術(shù)(或蒼術(shù))、甘草。水煎服。治寒濕腹
脹，身重身冷無汗者，名麻桂術(shù)甘湯。[脈因證治]
    6．麻黃、桂枝、紅花、白芷、細(xì)辛、桃仁、赤芍、甘草。
加姜、蔥，水煎服。治傷后著寒，名麻桂溫經(jīng)湯。[外科補要]
    7．麻黃八錢，蒼術(shù)五錢，黃芪一錢五分，草豆蔻六分，柴
胡五分，羌活五分，生甘草四分，當(dāng)歸梢四分，防風(fēng)四分，炙甘
草三分，黃芩三分，五味子九個。為粗末，分作二服，水煎，臨
臥服。治秋冬每夜五更咳，連聲不絕，至天明日高方緩，口苦，
兩脅下痛，心下痞悶，臥而多驚，筋攣肢節(jié)疼痛，痰唾涎沫，El
晚神昏哈欠，不進(jìn)飲食，名麻黃蒼術(shù)湯．[蘭室秘藏]
    麻黃杏仁薏苡甘草湯
    (方組：臨證參考用量)麻黃6g  杏仁6g  薏苡仁9g  炙
甘草6g
    上4味以水600ral，煮取200ml，分溫兩次服。
    (功效)輕清宣泄，解表祛濕。
    (主治)風(fēng)濕證。癥見一身盡疼痛，無汗，微惡風(fēng)寒，發(fā)熱
日晡較甚，舌苔白膩，脈浮數(shù)。
    (臨證加減)
    1．急性風(fēng)濕熱：本方加老鸛草、秦艽、威靈仙等，以增強
祛風(fēng)濕、強筋骨之力。
    2．急性腎小球腎炎：日晡發(fā)熱，水腫不甚者合小柴胡湯加
茯苓、黃藤、地骨皮，以清化濕熱。

    3．風(fēng)濕痹證初起：若頸項強者加葛根、當(dāng)歸、桂枝；足膝
腫痛者加防己、細(xì)辛、桑枝等。
    4．麻杏苡甘湯加味治療痹證：治療基本方為麻黃、杏仁、
薏苡仁、甘草、姜黃、海桐皮。頸項強者加葛根；足膝腫痛者加
防己、牛膝，關(guān)節(jié)赤腫掀熱劇痛者加石膏、生地、桂枝；關(guān)節(jié)漫
腫痛者加白術(shù)、茯苓；皮膚見紅斑結(jié)節(jié)者加丹皮、赤芍。仲國醫(yī)
藥學(xué)報，1990，(3)：25]
    5．麻黃杏仁薏苡甘草湯治療扁平疣：基本方為麻黃8g，杏
仁10g，薏苡仁60g，甘草8g。每月1劑，水煎服。氣虛加黃
芪；血虛加當(dāng)歸；脾虛加白術(shù)、陳皮；疣面硬結(jié)者加僵蠶。效果
較好。[陜西中醫(yī)，1981，(1，：6]
    6。麻黃杏仁薏苡甘草湯治療銀屑?。翰∏榫鶠閷こＰ?。藥
用麻黃3—10g，炒杏仁10g，生薏苡仁30—90g，炙甘草10g，
荊芥6g，當(dāng)歸6g，土茯苓30g。服藥最短者一個月，最長者達(dá)
工0個月有余。療效：痊愈。[山西中醫(yī)，1989，《s，：253
    7．麻黃、杏仁、薏苡仁、桑白皮、桔梗、甘草，水煎服。
治風(fēng)寒壅肺而腋痛，名麻黃杏子湯。[脈因證治]
    防己黃芪湯
    (方組：臨證參考用量)防己12g  甘草6g  白術(shù)9g  生
黃芪15g  生姜3g  紅棗2枚
  上6味，以水800ml，煎取300ml，溫服，服后取微汗。
  (功效)益氣固表，祛風(fēng)除濕．    ．
  (主治)
  主證：風(fēng)濕、風(fēng)水證。癥見汗出惡風(fēng)，身重，小便短少，舌
淡苔白，脈象浮。
  副證：口干飲少，神疲，肢軟乏力。

    (臨證加減]
    1．本方證如兼腹痛加芍藥以緩急止痛；若有喘息者加麻黃、
杏仁以平喘；氣上沖者加桂枝以降沖逆；下焦有寒者加細(xì)辛、桑
枝以溫經(jīng)散寒；若水濕偏盛，身形腫者加茯苓、豬苓、桂枝以通
經(jīng)利水；身疼痛者加附子、秦艽以溫經(jīng)散寒止痛。
    2．治腎炎、全身水腫時，加豬苓、澤瀉或合五苓散或五皮
飲，以增強利水之力。
    3．慢性腎盂腎炎，濕郁化熱，小溲黃，苔黃，尿量減少者，
加大黃粉、瞿麥、黃柏、川萆薢等，以增泄熱之力。
    4．加味防己黃芪湯治療慢性活動性肝炎、肝纖維化：兩組
各30例，均用能量合劑、肌苷、維生素C，加工0％葡萄糖液
1000ml，靜滴，每日工次。本組藥用黃芪、丹參、白術(shù)、防己
各15g，益母草、茵陳、虎杖、桃仁、厚樸、生姜、甘草、大棗
各lOg．每日l劑，水煎服，30日為1個療程。治療1—3個療
程．[實用中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，1995，(4，：ss]
    5．加減防己黃芪湯治療晚期血吸蟲病腹水：藥用防己、黃
芪、白術(shù)、豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、赤小豆、川椒目、生姜
皮。每日1劑，水煎服。該方對血象、肝功能改善似無作用，而
對癥狀改善、黃疸消退等有一定效果。[浙江中醫(yī)雜志，1960，c3，：116]
    6．防己黃芪湯治療狐臭：藥用防己、黃芪各30g。炒白術(shù)
15g，甘草6g，生姜9g，大棗20g。每日1劑，水煎服。水濕盛
加茅術(shù)、車前草、茯苓皮；有肥胖病加茵陳、焦山楂。本組患
者，療程最短2月，最長6。5月，平均3．5月。[貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報
1985，(3)：34]
    7．防己黃芪湯加味治療慢性腎炎蛋白尿：藥用生黃芪30一
60g，黨參15"~30g，生白術(shù)15~18g，金櫻子15---18g，黃精工2
~18g，防己12-18g，山藥30--45g，芡實30g，生姜3片，大
棗6枚，炙甘草3—5g。隨證加減。結(jié)果：全部臨床治愈。[河北
中醫(yī)，1985，(2)，22]

    8．防己黃芪湯加減治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：基本方用防己15g，
黃芪15g，白術(shù)12g，甘草lOg。急性風(fēng)濕熱或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急
性發(fā)作，關(guān)節(jié)變形，紅腫熱痛者加銀花、野菊花、雷公藤、薏苡
仁、丹皮、秦艽；惡寒怕冷，關(guān)節(jié)疼痛較劇者加細(xì)辛、桂枝、附
子、川烏、草烏、烏梢蛇、白芍；濕熱互結(jié)，關(guān)節(jié)腫痛，麻木不
仁者加尋骨風(fēng)、海風(fēng)藤、烏梢蛇、炒薏苡仁、銀花、蒲公英；風(fēng)
濕在表明顯者加桂枝、防風(fēng)、羌活、獨活、忍冬藤；風(fēng)濕在里明
顯者加生地、丹皮、虎杖；血虛者加當(dāng)歸、熟地；病久痛甚者加
全蝎、炙蜈蚣、烏梢蛇；頭部癥狀重者加羌活、川芎、藁本、細(xì)
辛；上肢癥狀重者加桂枝、片姜黃；腰部癥狀重者加川斷、杜
仲、狗脊；下肢癥狀重者加木瓜、威靈仙、牛膝。[浙江中醫(yī)雜志，
1989，(2)：591
    9．本方加木瓜、蒼術(shù)、薏苡仁、獨活。治風(fēng)濕一身盡痛者，
名加味防己湯。
    10．本方去黃芪，加茯苓、桂心、生姜、烏頭、人參．治歷
節(jié)風(fēng)，四肢疼痛不可忍者，名防己湯。[千金要方]
    桂枝附子湯
  (方組：臨證參考用量)桂枝12g  生姜9g  制附子9g
炙甘草6g  大棗lOg
  上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分3次溫服．
  (功效}溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)勝濕。    ，
  (主治)風(fēng)濕痹證，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈
浮虛而澀者。
    (臨證加減)
    1．桂枝附子湯加減治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：基本方為熟附子、細(xì)
辛、全蝎、片姜黃各6g，桂枝、木防己各9g，大蜈蚣工條，鹿角
霜、淫羊藿各12g，晚蠶砂15g。疼痛以上肢關(guān)節(jié)為主加羌活、防

風(fēng)；下肢關(guān)節(jié)為主加獨活、牛膝；腰背為主加杜仲、桑寄生。每
日1劑，水煎服，30日為1個療程。[山西中醫(yī)，1993，cs，：21]
    2．桂枝附子湯及甘草附子湯等治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：各方
分別治療，共47例，總有效率為47％，其中用桂枝附子湯加味
治療11例，有效率為55％。
    3．桂枝附子湯加味治療擅尿病神經(jīng)病變：經(jīng)用桂枝附子湯
加味治療后，顯效工7例，好轉(zhuǎn)30例，改善3例，總有效率
100％。[日本．漢方研究，1981，cs，：212]
    4．桂枝附子湯治療內(nèi)科急癥：用桂枝附子湯加減治療寒凝
血瘀、砂石瘀阻之石淋；胸陽不振，心脈痹阻之真心痛；脾腎陽
虛，水濕浸漬之水腫等，獲得滿意療效。[湖南中醫(yī)雜志，1988，ts，：
22~23]
    5．桂枝附子湯重用輕投治療低血壓：桂枝附子湯本為張仲
景治療“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔
不渴，脈浮虛而澀者”而設(shè)。根據(jù)異病同治的原理，取其辛溫益
陽通絡(luò)之功，變煎煮為泡飲，治療低血壓癥，屢建奇效。[浙江中
醫(yī)雜志，1991，(5)：200]
    桂枝附子去桂加白術(shù)湯
    (又名：白術(shù)附子湯)
    (方組：臨證參考用量)制附子4。5g  白術(shù)6g  生姜3g
炙甘草3g  大棗6枚
  上5味，以水300ml，煮取lOOml，去滓，分3次溫服。
  (功效]溫經(jīng)散寒，健脾利濕。
  (主治)風(fēng)濕相搏于肌肉之間且濕重者。癥見身體疼痛，不
能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，大便硬，小便自利，脈浮細(xì)而軟。
  (臨證加減)
  1．桂枝附子湯和去桂加白術(shù)湯方證質(zhì)疑：桂枝附子湯和去

桂加白術(shù)湯均出自《傷寒論》和《金匱要略》。原文曰：“傷寒八
九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而
澀者，桂枝附子湯主之。若大便堅，小便自利者，去桂加白術(shù)湯
主之。”一般認(rèn)為桂枝附子湯證為表陽虛，風(fēng)濕痹著肌表，風(fēng)邪
偏盛；去桂加白術(shù)湯為濕邪偏勝。其大便堅，小便自利乃風(fēng)去濕
存，濕留皮中，或濕重困脾，脾運不健，津液不能還于胃中所
致，故用白術(shù)燥濕健脾，逐皮中之濕。又其因表陽已虛，不宜用
桂枝湯發(fā)汗傷津，故于方中去桂枝。本人認(rèn)為未見濕邪為病有大
便堅，小便自利的論述。張仲景論述濕痹時指出“濕痹之候，小
便不利，大便反快”，甘草附子湯證中亦有小便不利之說，證明
原文中前句應(yīng)有“大便不堅，小便不利”之癥，只是被張仲景慣
用的省文法省略了．其次，桂枝附子湯中應(yīng)有白術(shù)。去桂加白術(shù)
湯不應(yīng)去桂，而應(yīng)去術(shù)。其大便堅，小便自利，乃示人病輕濕
微，風(fēng)邪偏盛之辭，原書因傳抄有誤極有可能。后世注家不敢擅
改經(jīng)文，只有隨文演義，憑方藥論病機。  [中醫(yī)藥研究雜志，1986，
(3)：15，17]
    2．試論張仲景處方用藥特點及其科學(xué)性：本文從四方面探
討《傷寒雜病論》所載314首方劑的處方用藥特點及其科學(xué)性。
    (1)貴在用藥精專；  《傷寒論》113方，用藥不過87種；
《金匱要略》201方，亦不過147種。一味藥組方者有2工方，兩
味藥組方者46方，兩書五味藥以內(nèi)者有219首，占總數(shù)的
70％，而十味組方者僅9首，僅占2。8％
    (2)巧于配伍變化：方藥加減變化絲絲人扣，以桂枝湯、白
虎湯等類方之加減法為例。
    (3)妙在方藥劑量：經(jīng)方劑量比例大多恰巧，如輕易改之，    ．
輕則主次顛倒，藥效轉(zhuǎn)換，療疾無功；重則毒副作用陡增，使人
．傷身殞命。以名老中醫(yī)岳美中、王文鼎之驗案為例。
    (4)工于煎服法度：先煎后下同煮，錯落有致；烊化兌沖水
漬，異法方宜；溫服冷服，常變結(jié)合；頓服分服，間隔得體。[國

    甘草附子湯
    (方組：臨證參考用量工炙甘草6g  附子6g  白術(shù)6g  桂
枝12g
    上4味，以水600ml，煮取300ml，去滓，溫服lOOml，日3
服。初服得微汗則解。能食，汗出復(fù)煩者，服50ml?？謑OOml
多者，服60--0ml為妙。
    (功效)溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，通痹止痛。
    (主治)
    主證：骨節(jié)痛煩，掣痛屈伸不利，痛處拒按，汗出惡風(fēng)，短
氣，小便不利，苔白，脈沉細(xì)，或弦細(xì)無力。
  副證：身微腫。
  (臨證加減)
  1．本方加松節(jié)、五加皮、威靈仙、生薏苡仁治風(fēng)濕性關(guān)
節(jié)炎。
    2．本方去附子加川烏、草烏、蒼術(shù)、當(dāng)歸、牛膝、秦艽、
威靈仙治腰痛(風(fēng)濕性)。
    3．本方加老鸛草、雞血藤治急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
    4．本方去白術(shù)、加蒼術(shù)、防風(fēng)、梔子、吳茱萸治關(guān)節(jié)腫痛．
    5．甘草附子湯治療活動性風(fēng)濕病：以甘草附子湯原方治療。
急性期重用桂枝；慢性期重用熟附子；合并全身水腫者，甘草減
量，重用白術(shù)、附子。每日工劑，亦可制成糖漿服用。伴有皮下
結(jié)節(jié)者，經(jīng)治25天未見減輕，原方去甘草加海藻12g，可消退。
[山東醫(yī)刊，1965，(u)：32]
  6。甘草、麻黃、桂枝，水煎服。治寒濕腹脹，身重身冷無
汗者，名甘草麻掛湯。

    白虎加人參湯
    (方組：臨證參考用量)知母6g  生石膏30g  甘草6g
粳米一匙人參9g    ’
  上味，以水1000ml，煮米熟湯成，去滓，溫服lOOmJ，日3次。
  (功效)清熱生津，益氣養(yǎng)陰。
  (主治}
  主證：中暑，身熱，汗出，惡心，尿赤；白虎湯證而又有煩
渴，飲水不解，脈芤者．
    副證：或時進(jìn)惡風(fēng)，或舌燥而背微惡寒。
    (臨證加減)
    L張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄>>，以山藥代粳米，取山藥既能
補脾陰，又可防石膏過寒而傷中氣。在本方中，有時以野黨參代
人參，或元參代知母，或生地代知母，此皆師其法而變化其方之
用也。
    2．白虎湯及白虎加人參湯臨床運用體會：認(rèn)為白虎湯之使
用機會為“表邪已解，內(nèi)熱已熾，而里實未結(jié)者”。一般以煩熱、
汗出、口渴、脈洪大滑數(shù)有力作為用方根據(jù)。但如內(nèi)熱郁積過
劇，則反出現(xiàn)手足厥冷，然試觸胸腹仍必灼熱，試診兩脈仍必滑
利，更參之以面紅目赤，口干舌燥，煩熱欲飲等癥，熱厥之診斷
可無疑問時，仍以白虎湯治之；如僅為內(nèi)熱而厥冷時，應(yīng)以煩
熱、汗出、口渴、脈洪大滑而有力等為用本方指征；內(nèi)熱郁積過
甚，出現(xiàn)神昏、譫語、遺尿等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而無腹?jié)M痛，燥結(jié)
不大便的承氣湯證者，亦可應(yīng)用白虎湯。白虎加人參湯之使用機
會與白虎湯相比，為汗出過多，渴飲更劇。表邪不解，為白虎所
忌，但臨床上有輕度的惡風(fēng)或惡寒與煩熱、汗出、口渴、脈滑同
時存在時，仍可用白虎湯。另外，有的消渴證患者體溫正常，或
僅有熱感，無大熱、大汗等癥狀，也無典型的洪大滑數(shù)脈象，這

時根據(jù)患者異?？诟?、強烈的渴感和大量飲水等證候，應(yīng)用白虎
加人參湯治療。[中醫(yī)雜志。1964，tllL 22]
    一物瓜蒂湯
    (又名：瓜蒂湯)
    (方組、臨證參考用量)瓜蒂2~5g
    上判，以水100ml，煮取50ml，去滓，頓服之。
    (功效}清熱解暑，行水散濕。
    (主治}傷暑，癥見身熱身重，周身疼痛，脈象微弱。
    (臨證加減)    一
    工．瓜蒂湯臨床配伍應(yīng)用：瓜蒂味苦，性升催吐，對痰涎宿
食，填塞上脘，胸中痞硬，煩躁不安等證，用之得當(dāng)，有立竿見
影之效。痰濕重者，可加白礬；痰涎壅盛者，酌加菖蒲、郁金、半
夏；風(fēng)痰盛者，可加防風(fēng)、藜蘆．
    2．瓜蒂散治療急性黃疸型病毒性肝炎高膽紅素血癥：用瓜
蒂散吹鼻治療。認(rèn)為瓜蒂散吹鼻，系以其有效成分作用于局部神
經(jīng)和血管分布極為豐富的鼻前庭，血管反射性舒張，滲透性增
加，使機體過多的膽紅素移出體外而達(dá)到治療效果。
    3．瓜蒂湯治療熱病發(fā)黃之注意：《千金翼方》用瓜蒂一味為
吹鼻中治熱病發(fā)黃等，都說明其有治黃之功。但筆者臨床觀察，
久用嘻鼻，常引起鼻炎，用時尤當(dāng)細(xì)心。[張仲景藥法研究北京：科
技文獻(xiàn)出版社，1984：lZ43
  4．瓜蒂提取物葫蘆素BE片治療中、晚期原發(fā)性肝癌的療
效無論是改善癥狀、縮小瘤體，還是延長生存期等均優(yōu)于化療
組。[中華消化雜志，1982，(d)：2513
    5．瓜蒂2枚，焙干存性內(nèi)服治療乳癖。[中醫(yī)雜志，1950，c12，：
8183

    6．甜瓜蒂(曝極干)：治風(fēng)涎暴作，氣塞倒臥。不限多少為
細(xì)末．量疾，每用一、二錢匕，膩粉一錢匕，以水半合同調(diào)勻，
灌之。服之良久，涎自出，或涎未出，含砂糖一塊，下咽，涎即
出．[本章行義]
    7．瓜蒂炒黃末：治諸風(fēng)腸痰，諸痼涎涌，量人以酸蓋水一
盞調(diào)下，取吐。[治法機要]
    8．瓜蒂散：瓜蒂7枚炒黃碾散。治牙齒痛，以麝香相和，
新綿裹、病牙處咬之。
    9．瓜蒂膏：陳瓜蒂一分，搗羅為末，以羊脂和，以少許敷
鼻肉上，日三用之。[太平圣惠方]