十棗湯
    (方組、臨證參考用量]芫花(熬)  甘遂  大戟  各等份
    上3味等份為末，或以膠囊貯之，以大棗10枚煎湯，調服
藥末1.5-3g，每日一次，清晨空腹服。熬：即慢炒變色。《宣
明論》曰：“仲景鄉(xiāng)語云炒作熬?！?BR>  (功效]攻逐水飲。    ．
  (主治]
  主證：心下痞硬脹滿，牽引胸脅作痛。
  副證：咳嗽，呼吸氣短，頭痛，微汗出，發(fā)作有時，不惡寒
或干嘔，下利，舌白滑，脈沉弦。
    (臨證加減]
    L十棗湯加味治療胸膜炎：經治后胸水全部吸收，療效滿
意。治療方法及注意事項如下。
    (1)滲出性胸膜炎初起，胸水尚未大量形成時：若見風寒表
證，用十棗湯(大戟、甘遂、醋炒芫花各3—9g，大棗10枚)
加辛溫解表藥如荊芥、防風各9g，炙麻黃6—9g，杏仁9-15g；
若見風熱表證，用十棗湯加辛涼解表藥如金銀花、白菊花各15
—30g，連翹9—15g，桑葉15—18g，薄荷6—12gl若見少陽
證，用十棗湯加柴胡、黃芩各9-15g，姜半夏12~15g，姜竹茹
9~12g，桑白皮30g，廣郁金15g，生姜3片。
    (2)滲出性胸膜炎胸水增多：癥見咳唾引痛，呼吸困難，不
能平臥時，偏于寒者，發(fā)熱(一般不超過39℃)?？忍党拾咨?，
口渴不欲飲，便溏尿清，苔白水滑，甚至灰黑，脈弦滑或沉遲，
用十棗湯加制附片、干姜各9~15g，炒蒼白術、姜半夏、陳皮、
白茯苓、豬苓、澤瀉各15－30g；偏于熱者，發(fā)熱(一般在39℃
以上)，咳痰呈黃色，口苦，便干或便秘，尿黃，苔黃膩，脈滑
數(shù)，用十棗湯加桑白皮15—30g，黃芩6~15g，黃連6—9g，葶

藶子6~12g；脾腎陽虛用十棗湯加桂枝6~12g，白芍12--30g，
制附片、干姜各9—15g，黃芪、黨參、炒白術、茯苓、茯神各
15~30g；陰虛用十棗湯藥量1／3，加元參、麥冬各12~18g，南
沙參：北沙參、夏枯草各15—30g，牡蠣、鱉甲各30g，青蒿9
-15g；血虛加當歸、熟地黃、川芎、白芍、黃芪各工5—30gl
水飲甚者用十棗湯加桑白皮30g，葶藶子9~12g，椒目3~9g，
大黃6~12g，炒枳殼9g。2—3劑后胸水減少，可減量或停藥，
改用健脾利水藥鞏固．
  (3)運用時必須注意：若體質偏寒，芫花劑量適當加大；體
質偏熱，大戟、甘遂劑量加大。體弱者開始3g，并加補氣血健
脾藥，體強者6"'9g，有用12g未發(fā)生意外。服藥時先少量進食
后再服藥，并加代赭石防止嘔吐。不論腹水、胸水，水消大半即
應減藥或停藥，以防損傷正氣。嚴重心臟病、腎功能不全、并發(fā)
上消化道出血者忌用。
  ，2．以十棗湯為主治療重癥流行性出血熱少尿期腎功能衰竭：
治療組用大戟、芫花、甘遂各等份，共研細末，每次1一2．5g。
大棗10枚，水煎沖服細末，每日工次。便秘，熱結陰虧加用增
液承氣湯加味；玄參30g，生地、麥冬各25g，大黃9g，芒硝
5g，人參6g。隨癥加減，每日工劑，水煎服。[中國中西醫(yī)結合雜志，
1995，(6)：373~374]
　　  3．本方合甘草附子湯治支飲咳嗽，胸脅掣痛及肩背手腳
痛者。
  4．本方加炒白術、茯苓、澤瀉，車前子、’懷山藥治肝硬化
腹水。
  5。本方加荊芥、防風、炙麻黃、杏仁治滲出性胸膜炎初起。
  6．本方加制附子、干姜、蒼術、白術、姜半夏、陳皮、白
茯苓、豬苓、澤瀉治滲出性胸膜炎胸水增多者。
  7．本方加大棗至l2枚．療久病癖飲，停痰不消，在胸膈
上，頭眩痛，痙攣，眼睛、身體、手足、十指甲盡黃，亦療脅下

支飲，動引脅下痛，名朱雀湯。
    8．本方去芫花、大棗，加白芥子各等份，為末，糊丸桐子
大，食后臨臥，淡姜湯下五七丸至十丸。治痰涎伏在胸肺上下，
忽然胸背、頸項、腰胯隱痛不可忍，筋骨牽引疼痛，走移不安，
或手足冷痹，或令頭痛不可忍，或神志昏倦多睡，或飲食無味，
痰唾稠黏，夜間喉中痰鳴，多流涎唾等癥，名控涎丹(又名：妙
應丸、子龍丸)。巴因極一病證方論]
    9。甘遂、大戟、芫花各等份，為細末，煮棗肉為丸，柄子
大，清晨熱湯下30丸，以利為度，次早再服，虛人不可多服。
治水氣四肢水腫，上氣喘急，大小便不利，一名十棗丸．[丹溪心法]
    10。本方去大棗，加大黃、炒黃柏為細末，煮糊為丸，麻子
大。治膈上熱痰、風痰、濕痰、肩臂疼痛，名小胃丹。[丹溪心法]
    11。本方去大棗，加黑丑、大黃、陳皮、木香、檳榔、輕粉，
為末，水糊丸。治水腫水脹，形氣俱實，口渴，氣粗，腹堅、大
小便難，脈沉數(shù)有力，名舟車丸。
    12．甘遂(面裹不令透，水煮百余沸，取出用冷水浸過，去
面焙干)、大戟(醋浸煮干)、芫花(醋浸者)各半兩，黑牽牛
子、大黃各一兩。為細末，水泛為丸，小豆大，每服50~70丸，
臨臥溫水送下。治停飲腫滿，濕痹，胃脘作痛等癥，名神祐丸。
[儒門事親]
    13．本方去大棗，加木香、黑丑為末，水泛為丸。治壯實之
人，風痰郁熱，肢體麻痹，走注疼痛，濕熱腫痛，氣血壅滯，不
得宣通及積痰反胃，名三花神祐丸。