梔子豉湯
  (方組、臨證參考用量)梔子9g  香豉9g
  上2味，以水800ml，先煮梔子，得500ml，再下香豉，煮
取300ml，去滓，分2次服。
    梔子用法：原文只言“擘”，未言其他，故為生用?，F(xiàn)代臨
證分為炒梔子(外皮炒黑，故稱黑梔子)，焦梔子(炒焦)和生
梔子．生梔子清熱瀉火力較強(qiáng)。有人主張梔子必須生用，炒黑則
療效不可靠。此者，重申張仲景之意，杜絕浪費(fèi)之舉，學(xué)者實(shí)堪
取法。[傷寒論湯證新編．上海科技出版社，1983]
  (功效)清熱除煩。
  (主治}
  主證：虛煩不得眠，心中懊儂，舌苔黃膩。
  副證：胸中空，心下濡，或心中結(jié)痛，饑不欲食，或身熱，
手足溫，但頭汗出，或反復(fù)顛倒。
    (臨證加減]
    1。梔子豉湯加減治療神經(jīng)衰弱：①肝陽(yáng)上亢，灼傷心神，治
宜瀉肝清熱，養(yǎng)心安神，用梔子豉湯加龍膽草、生地黃；②心脾
兩虛，氣血不足，治宜健脾安神，補(bǔ)氣養(yǎng)血，用梔子甘草豉湯加
人參、茯苓、白術(shù)；③心腎不交，虛火妄動(dòng)，治宜育陰清熱，補(bǔ)
腎安神，梔子豉湯加生地、何首烏、丹皮。
    2．梔子豉湯加味治療精神病：臨證常以梔子豉湯為基礎(chǔ)，
或合三承氣湯，或合滌痰湯，或合柴胡加龍骨牡蠣湯，隨癥加
味，靈活化裁，用于治療多種精神病，每獲良效。凡精神疾病，

諸如癲證、狂證、郁證等，雖致病之由不一，臨床表現(xiàn)多端，但
究其病機(jī)，或肝郁化火，或痰火互結(jié)。終必?cái)_及心神，致心竅被
蒙，神明逆亂。“心為君主之官”，“精神之所舍也”。所以治療精
神疾病，必須抓住“心經(jīng)郁熱”“神明被蒙”這一病理關(guān)鍵，清
透心經(jīng)郁熱以治其本，方可獲效。梔子豉湯中，梔子苦寒而色
赤，其形似心，色赤應(yīng)心，寒能清熱，苦可涌泄，素以清心除煩
見長(zhǎng)，兼瀉三焦之火；豆豉色黑人腎，其氣香竄，其性升發(fā)，能
宣散心經(jīng)郁熱，使心火透達(dá)于外，與梔子相配，又可鼓動(dòng)腎水上
達(dá)，以濟(jì)心陰，使心陽(yáng)不亢。如此則陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，水火相濟(jì)，君主
自安，逆亂自平。[河南中醫(yī)]
　  3。濕溫初期：如邪在衛(wèi)分，可酌加藿香、佩蘭、杏仁、橘
皮、白蔻仁、薄荷、連翹、通草等．邪在氣分，可酌加連翹、黃
芩、枳殼、竹茹、滑石、郁金、象貝、菖蒲、茵陳等。即邪在衛(wèi)
分“宜透”為主，邪在氣分則以“清利”為主。
　  4．外感初起：本方加薄荷、牛蒡子、銀花、連翹等，以清
氣熱。
  5．濕溫溺赤，郁結(jié)發(fā)黃：本方加通草、赤小豆、連翹，以
通利解毒。
  6．胃氣欠和，不饑能食，不寐者，本方加枳實(shí)、半夏、廣
敝，以通降胃氣。
  7．肺胃痰熱，脘痞不饑，口干有痰，本方加杏仁、瓜蔞皮、
郁金、枇杷葉；熱而生痰，氣阻痰滯，本方加杏仁、瓜蔞皮、郁
金、桃仁、降香，煎送白金丸，以開氣與滌痰同進(jìn)。
　8.吐傷胃津，噫氣，下泄氣，本方加橘紅、半夏、竹茹、
石斛，并注意調(diào)護(hù)，少少進(jìn)谷以養(yǎng)胃。
　　9．墊型由郁，胃空不和，本方加半夏、枳實(shí)、廣陳皮，專
于和胃；或再加白蔻仁、杏仁、桔梗，上中二焦同治。
　10．濕熱散布三焦，喘腫便少，本方加杏仁、枇杷葉、滑
石、薏苡仁、通草、茯苓皮等氣味俱薄之味，以清肅上焦。

    11.積勞再感，濕熱發(fā)黃，本方加連翹、赤小豆、通草、天
花粉，煎送保和丸，清熱宣邪，消導(dǎo)和中。
    12?？┭?，本方加杏仁、桔梗、瓜蔞皮、郁金、蘇子、降
香，以清肅上焦氣分。
    13．吐血，本方加杏仁、瓜蔞皮、郁金、橘紅，以宣開氣
痹。[以上引自溫病學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，19893
    14。暑濕內(nèi)侵，脾胃不和：本方佐以杏仁、郁金，如證見痰
多咳嘔，暑郁于上加杏仁、郁金、石膏、半夏以辛開滌暑；寸脈
大，頭暈，脘中食少多下，加杏仁、郁金、竹葉、滑石兼以甘淡
滲濕；頭脹、脘悶不肌，腹痛惡心，當(dāng)三焦同治，故加杏仁、橘
紅、半夏、厚樸、黃芩、滑石以宣中為主；不饑不食，機(jī)竅不為
靈動(dòng)，加瓜蔞皮、郁金、枳殼、桔梗、降香，名三香湯，芳香逐
穢，開上為多。[溫病條辨。卷二]
    15。秋燥咳嗽，本方加桑葉、杏仁、沙參、貝母，以清上
燥；如脈見沉弦，則知內(nèi)有宿飲，然秋燥為新病，故用梔子豉湯
加杏仁、蔞皮、郁金、沙參辛泄劑，暫解上燥，略佐橘紅、薏苡
仁以治宿飲。
    16．少陽(yáng)、陽(yáng)明痰火眩暈，本方佐羚羊角、連翹以清少陽(yáng)，
佐廣陳皮、半夏曲以和陽(yáng)明。
    17．木火犯胃，納谷哽噎，本方加郁金，更用黃連之苦降，
生姜、半夏之辛開，丹皮佐梔子以瀉木火，竹茹伍豆豉以和胃氣。
    18．肝郁胃痛，本方加杏仁、瓜蔞皮、郁金、枇杷葉，以苦
辛輕劑，先理上焦；因氣火上郁，脘中窒痛，嘔涎，除加杏仁、
瓜蔞仁、郁金以開上，更佐竹茹、半夏曲以和胃；肝陽(yáng)直犯胃
絡(luò)，心痛則用本方合金鈴子散，清熱宣郁，涼肝止痛．
    19．本方加甘草，治本方證少氣者，名梔子甘草豉湯。
    20。本方加生姜，治本方證兼嘔者，名扼子生姜豉湯。

  21。本方去豆豉，加枳實(shí)、厚樸，治本方證兼胸痞腹脹者，
名扼壬厚撲湯。[傷寒論]
  22．本方去豆豉，加黃柏、甘草，治身熱發(fā)黃者，名梔子柏
皮湯。[傷寒論]
  23．本方重用豆豉，加大黃，治下后心煩腹?jié)M，臥起不安
者，名枳實(shí)梔子豉湯。
．  24。本方加大黃、枳實(shí)、治酒疸，心中懊儂或腹?jié)M熱痛等陽(yáng)
黃，名梔子大黃湯。
、  z5．本方加黃芩、甘草、柴胡、烏梅、生姜、竹葉，治傷寒
后虛煩不得眠，心中懊儂，名梔子烏梅湯。
　    梔子甘草豉湯
　　
  (方組、臨證參考用量)梔子9g  香豉98  炙甘草6g
　　上3味，以水800ml，先煮梔子、甘草，至500ml，再下香
鼓，煮取300ral，去滓，分2次服，溫服工次。
  (功效)清熱除煩，補(bǔ)益中氣。
  (主治)梔子豉湯證兼氣短者。
  (臨證加減)
  1．本方加丹參、玉竹、寸冬、生山藥、茯苓治熱擾胸膈。
  2．本方加炒棗仁、合歡皮、郁金、桔梗、枳殼亦治熱擾
胸膈。
  3．本方加川芎、苦酒治產(chǎn)后血虛氣陷。
  4．本方加苦參、黃柏治肛門周圍瘙癢．
  5。本方加枳實(shí)，旋覆花治噎嗝食不下．
    梔子生姜豉湯
  (方組、臨證參考用量)梔子9g  香豉9g  生姜15g

    上3味，以水800ml，先煮梔子、生姜，取500ml，再下香
豉，煮取300ml，去滓，分2次服，溫服工次。
  (功效)清熱除煩，逐飲止嘔。
  (主治)梔子豉湯證兼見嘔逆者。
  (臨證加減]
  1．本方加法半夏治梔子豉湯證兼有嘔吐者．
  2．本方去香豉、甘草，梔子一味9g研碎，然后浸入少量的
70％酒精或白酒中，浸泡30--60分鐘，取浸泡液與適量的面粉和
勻，做成4個(gè)如5分硬幣大小的面餅，臨睡前貼壓于患兒的涌泉
穴(雙)、內(nèi)關(guān)穴(雙)，外包紗布，再用膠布固定，次晨取下，
以患兒皮膚呈青藍(lán)色為佳。治小兒發(fā)熱。[中醫(yī)雜志，1991，c12，：s2]
    3．梔子粉外敷治小兒高熱：用梔子粉、雞蛋清外敷涌泉穴，
治療小兒因流感、腮腺炎、風(fēng)疹病引起的高熱及夏季熱，療效頗
佳。用法：生梔子粉(過(guò)60目篩)10g，雞蛋1枚，取蛋清與梔
子粉調(diào)成稠糊狀，做成藥餅(厚如3個(gè)5分硬幣)攤于布上，按
男左女右，敷于涌泉穴，包扎，約8小時(shí)／日，連用3日。發(fā)熱
兼抽搐者，加敷內(nèi)關(guān)穴。[四川中醫(yī)，1990，c10，：29~30-]
  4．治扭傷：山梔子lOg(視面積大小加減劑量)，加雞蛋1
個(gè)(只用雞蛋清)。將山梔子搗碎用蛋清調(diào)和敷于患處．(外敷1
次，12小時(shí)內(nèi)局部青腫、疼痛消失)。
  5．本方加地榆炭治便血。
  6．本方加桂枝、香附、砂仁、元胡治胃脘痛。
    梔子厚樸湯
  (方組、臨證參考用量)梔子9g  厚樸12g  枳實(shí)9g
  上3味，以水700ml，煮取300ml，去滓，分2次服。
  (功效)清熱除煩，寬中消滿。
  (主治罩心中煩熱，臥起不安，腹脹不痛，苔黃，脈數(shù)。

  (臨證加減}
  L本方加香附、大腹皮、萊菔子治心腹?jié)M。
  2．本方加黃芩、法半夏治熱邪壅遏胸腹。
  3．本方加高良姜治肝脾不和。
  4．本方合茵陳五苓散治黃疸。
  5．本方加枳實(shí)、白術(shù)治心下痞實(shí)熱者。
　    梔子干姜湯
  　
    (方組、臨證參考用量)梔子9g  干姜6g
　上2味，以水700ral，煮取300ml，去滓，分2次服。
　  (功效)清上溫下。
  (主治)
　  主證：身熱，微煩，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。
　  刨證：腹?jié)M或腹痛，食少便溏．
  (臨證加減衛(wèi)
  1．本方用干姜、炒黑山梔姜汁拌，以酒煎服，治心疝塞痛，
塞熱氣結(jié)者。
  2．本方加薤白七莖，豆豉半合煎服治赤白痢疾，無(wú)論老少
皆宜。
  3．炒梔子治痰飲痞結(jié)，咽膈噎塞，狀若梅核，妨礙飲食，
久面不愈，即成反胃。
  4．本方加川棟子治郁火胃痛、膽結(jié)石急性發(fā)作者。
　5．取桃仁承氣湯、梔子干姜湯，以互相進(jìn)，治疫癘，胸滿
煩躁，身熱甚，頭汗出者．
  6．本方加枳殼、葛花治胃痛便溏。
  7．梔子干姜湯加味治療胃痛、膽石癥急性發(fā)作：用梔子干
姜湯加川楝子，治療郁火胃痛、膽結(jié)石急性發(fā)作屢效。虛寒胃痛
勿用。

    枳實(shí)梔子豉湯
  (方組、臨證參考用量]枳實(shí)6g  梔子9g  香豉12g
  上3味，以清漿水1400ral，空煮取800ml，下枳實(shí)、梔子，
煮取400ml，再下香豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服。夏令微
似汗。若有宿食，內(nèi)大黃如博棋子五六枚，服之愈。
    1．清漿水：在漢代可能是粟米加工發(fā)酸而成的白色漿液水，
后世多以淘米水代之。用“清漿水七升，空煮取四升”實(shí)際就是
濃縮之意。徐靈胎曰?！皾{中即淘米泔水，久貯味酸為佳?！眳莾x
洛曰：“一名酸漿水，炊粟熟投冷水中浸五六日，味酢生白花，
色類漿，故名．若浸致敗者害人，其性涼善走，能調(diào)中宣氣，通
關(guān)開胃，解煩渴化滯物?！?BR>  2．博棋子大：《千金方》羊脂煎方后云：“棋子大小如寸匕”
而一方寸匕為10刀圭，合今5ml。因此，博棋子五六枚，相當(dāng)
于25~30ml體積。
  (功效)調(diào)中和胃，清熱化氣。
  (主治]大病或久病初愈，因過(guò)勞而病復(fù)發(fā)(勞復(fù))者。癥
見發(fā)熱，口干口渴，心煩懊儂，心下痞硬，或胸脅脹滿，腹痛拒
按，苔黃，脈滑或數(shù)。
  (臨證加減法)
  1.本方兼有宿食者，即不消化物停滯于胃腸內(nèi)，癥見膨滿，
按之腹緊，且伴有便秘者，加大黃以掃蕩積滯。[傷寒論]
    2．枳實(shí)梔子大黃豉湯：與本方藥味相同，只枳實(shí)量增二枚。
治黃疸病，癥見身黃發(fā)熱，心中懊儂或熱痛，苔黃膩，脈滑數(shù)。
[金匱要略]
  3．本方加大黃治食復(fù)。
  4．本方加神曲、郁金、生山藥、生姜治春溫食復(fù)。
  5．本方加大黃亦治酒黃疸。

6．本方加生首烏治便秘。

    梔子柏皮湯

[方組、臨證參考用量]肥梔子lOg  炙甘草3g  黃柏6g
上3味，以水800ml,煮取300ml，去滓，分2次服。
[功效]清泄?jié)駸帷?BR>(主治)
  主證：身目俱黃，小便黃赤，發(fā)熱，心中懊儂，苔黃，脈弦
數(shù)或弦大滑實(shí)。
  副證：心煩，無(wú)汗或汗出不徹，小便不利。
．(臨證加減]
　　1．梔子柏皮湯加味治療傳染性肝炎：用梔子柏皮湯加茵陳、
郁金，治療傳染性肝炎獲得顯著效果。且有很好的預(yù)防作用，當(dāng)
肝炎流行地區(qū)的密切接觸者，只要出現(xiàn)食欲不振，精神疲乏，胸
脅不暢，四肢無(wú)力或頭暈等前驅(qū)癥狀時(shí)，即使未出現(xiàn)黃疸，預(yù)服
本方，確有顯著的預(yù)防作用，但認(rèn)為梔子必須生用。
　  2．梔子柏皮湯合茵陳蒿湯加味治療重癥肝炎：用本方合茵
陳蒿湯加黃連、黃芩，治療重癥肝炎，黃疸指數(shù)急劇上升者，發(fā)
現(xiàn)有明顯的抑制黃疽上升的作用。該方制成靜脈注射的“茵梔黃
注射液”，治療膽紅素15mg~~以上的病例，效佳。
  3。中醫(yī)對(duì)傳染性肝炎治療方法：西醫(yī)治療傳染性肝炎，多
采用高糖療法．但按中醫(yī)辨證論治，不少病例，甚至同一病例的
不同階段，須禁高糖治療。如果某些肝炎患者，采用高糖治療
后，其惡心厭食、嘔吐等癥狀持久不除，甚至出現(xiàn)胃脘飽悶，黃
疸持久不退，有的黃疸指數(shù)出現(xiàn)增高現(xiàn)象，肝腫大消退遲緩，肝
功能恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)；采用中藥，如茵陳蒿湯、梔子柏皮湯等治

療，同時(shí)禁用甘膩食物，多數(shù)病人的癥狀、體征和肝功能大多得
到緩解。從而肯定了高糖保肝療法不能成為治療肝炎的基本療
法。并認(rèn)為凡屬濕熱陽(yáng)黃實(shí)證，癥見：惡心嘔吐，脘悶不舒，厭
食等消化系統(tǒng)功能紊亂嚴(yán)重者；或身目鮮黃，便秘，舌苔黃燥、
厚膩或腐垢，口苦干，發(fā)熱，神昏譫語(yǔ)，小便短赤，脈滑數(shù)、滑
實(shí)、沉遲有力者，均不宜糖類之溫甘膩，因黏滯滋補(bǔ)，易化熱化
燥，濕邪留滯，反增病變。而在肝炎某個(gè)階段，按中醫(yī)辨證適用
高糖治療，如消化系統(tǒng)癥狀消失，知饑欲食，黃疽不深，無(wú)發(fā)
熱、口苦、口干、小便清長(zhǎng)或淡黃轉(zhuǎn)白，肝腫大進(jìn)行性減退，脈
轉(zhuǎn)和緩，此為邪退正虛之際，用高糖治療，有調(diào)中補(bǔ)土，益氣生
津之作用。[福建中醫(yī)藥，1964，《6，；29]
    4。梔子柏皮湯加味治療鉤端螺旋體?。河脳d子柏皮湯加茵
陳、茜草、郁金等，效果很滿意。認(rèn)為鉤端螺體病發(fā)黃，多屬陽(yáng)
黃，屬于中醫(yī)“黃疸”、“急黃”、“濕疸”一類÷表證不多，里證
為急，麻黃連翹赤小豆湯等不宜妄用．曠東中醫(yī)，1960，cll，：519]
    5。梔子柏皮湯的臨床應(yīng)用：梔子柏皮湯是以梔子、黃柏為
主藥，通過(guò)藥物分析認(rèn)為這兩味藥都是苦寒泄熱藥，對(duì)濕熱發(fā)
黃、心煩、出血、熱瘡、小便不利、目赤痛都有療效，再配以緩
急解毒的甘草，便適用于肝、膽、胃、腸、腎臟、膀胱等臟器蓄
熱的證候。[傷寒論方解．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1978：91]
    6．梔子柏皮湯治療小兒急驚風(fēng)：癥見小兒El噤骱齒，背反
張，腳攣急，臥不著席者，宜梔子柏皮湯。以為急驚風(fēng)者，病之
熱也，病之實(shí)也。宜用清法也，即瀉也。[傷寒論類方匯參北丸人
民衛(wèi)生出版社，1963：147]
    7．梔子柏皮湯合茵陳蒿湯治療新生兒溶血癥；用梔子柏皮
湯合茵陳蒿湯加黃連、黃芩制成“茵梔黃注射液”用于新生兒溶
血癥取得較好療效。[傷寒論串解。北京：中醫(yī)古籍出版址真1987：116]
  8。濕熱黃疸肝炎：本方加茵陳、大棗，煎湯沖服五味子粉
有顯效。

  9。急性菌?。罕痉胶习最^翁湯或加馬齒莧有良效。
  l0．本方去甘草，加黃連、黃芩治三焦熱盛，大熱煩躁，口
燥咽干，錯(cuò)語(yǔ)不眠，或吐衄發(fā)斑，腫痛疔毒，舌紅苔黃，脈數(shù)有
力者，名黃連解毒湯。