桂枝湯
  [方組、臨證參考用量)桂枝9g  芍藥9g  炙甘草6g  生
姜9g  大棗12枚
  上5味，破碎，以水1400ml，微火煮取600ml，去滓，適
寒溫，分3次服，每次服200ml。
    1．煎法：“哎”，用牙咬碎；“咀”，口嘗滋味?！鞍ゾ住?，將
藥破碎，以便煎出有效成分。已沸后用微火。
  2．服藥后啜粥法：服已第一服200ml良久，啜熱粥工碗，
大口喝之，以益中氣而為發(fā)汗之資助。因?yàn)猷ㄖ嗪?，可助胃氣?BR>津液，不但易為釀汗，更使已入之邪，不能少留，將來之邪，不
得多入，因此用之發(fā)汗不致亡陽，用之止汗，不致留邪。
  3。服藥后溫覆微汗法：取遍身縶漿微似有汗者益佳。所謂
“微似有汗”，是周身潮潤(rùn)，并不是汗出很多，這樣正氣不傷而外
邪自解。不可令汗出太多，如汗多則病必不可除，汗出如水淋
漓，則真氣疏泄太猛，邪反得以逗留。
    如服第一服藥(全量謂之一劑，1／3謂之一服)而汗出病
愈，就應(yīng)當(dāng)停藥不服，這是中病即止，以免過劑傷正。如服第一
服藥不汗，繼進(jìn)第二服藥又不汗，后服可縮短給藥時(shí)間，半日許
將3服藥服完。若汗不出，可連服藥2—3劑，至病愈為止。服
藥期間必須忌口，凡生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物
均禁入口。
    現(xiàn)代用法：有的醫(yī)家主張，一次服畢，囑病者趁藥熱服，服
后蓋被，待遍身津津汗出，或作小量運(yùn)動(dòng)，迭微汗為度，但不宜

過汗不止。一般藥服2天，并囑注意，如有副作用，當(dāng)即停藥。
    4．用量：本方由上述5味藥組成，桂枝與芍藥應(yīng)等量，若
桂枝量大于芍藥，則名桂枝加桂湯；若芍藥量大于桂枝量，則名
桂枝加芍藥湯。三方主治各不相同，故用藥劑量當(dāng)審慎，不可違
其用藥之宗旨。
  (功效)解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
  (主治}
  主證：發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，苔白薄，脈浮緩。
  副證：鼻鳴干嘔，口和不渴。
  (臨證加減]
  1．邪客于太陽經(jīng)之身癢：本方加防風(fēng)、蟬蛻、地膚子，苦
參，以祛風(fēng)止癢。
    2．氣血虧損，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)之半身麻木：本方加黃芪、雞血藤、
當(dāng)歸，以補(bǔ)氣活血。
  3．風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血受阻之痹證：本方加羌活、秦
艽、姜黃、威靈仙、薏苡仁，以祛風(fēng)利濕。
    4．中陽虛寒，肝脾失調(diào)之胃痛：本方加黃芪、懷山藥、炒
薏苡仁，炮姜易生姜，以補(bǔ)氣溫中。
    5。外邪襲太陽經(jīng)，經(jīng)氣不舒所致之項(xiàng)強(qiáng)、頸麻、頭昏：本
方加葛根、當(dāng)歸，以疏經(jīng)通絡(luò)。
    6．落枕：本方加葛根、麻黃、防風(fēng)、荊芥，以疏經(jīng)活絡(luò)。
    7．坐骨神經(jīng)痛：本方加赤芍、牛膝、木瓜、防己、伸筋草；
威靈仙等；日久病已入經(jīng)，可酌加地鱉蟲、地龍、烏梢蛇等蟲類
搜剔之藥；若屬營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，氣血不足，筋脈失養(yǎng)而見麻木不仁或
拘攣不舒，本方加雞血藤、海楓藤、黃芪、當(dāng)歸、川芎等補(bǔ)氣養(yǎng)
血之品。
    8。過敏性皮炎：本方加苦參、荊芥、防風(fēng)、蟬衣，以祛風(fēng)
通經(jīng)脫敏。
    9。濕疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥：如夾濕者，酌加蒼術(shù)、羌

活、黃柏、獨(dú)活、防風(fēng)、赤小豆、茯苓皮、生薏苡仁、車前子
等，以祛風(fēng)化濕；如營(yíng)血不足，加當(dāng)歸、太子參、雞血藤、赤
芍，以滋陰養(yǎng)血。
    lO。神經(jīng)性嘔吐及妊娠嘔吐：本方酌加姜半夏、紫石英、瓦
楞子、川連、吳茱萸等，以降逆鎮(zhèn)靜止嘔。
    11．營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，氣血周流不暢之關(guān)節(jié)痛：加雞血藤、當(dāng)歸、
川斷等，以祛風(fēng)活血。
    12．營(yíng)衛(wèi)不和之自汗：本方加黃芪、防風(fēng)、白術(shù)或單加黃
芪，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)而固表。
    l3。膝部及膝以下多汗癥：本方加當(dāng)歸、黃芪、牛膝，以斂
汗通經(jīng)。
  14。加減玉屏桂枝湯治療慢性蕁麻疹；基本方為黃芪15—
25g，白術(shù)lO~20g，防風(fēng)、僵蠶、桂枝、大棗、生姜、甘草各5
－10g，紫浮萍20~25g，白芍、丹參各20~30g，赤芍9~18g。
隨癥加減，每日1劑，水煎服，；小兒劑量酌減。[實(shí)用中醫(yī)藥雜志，
1996，(5)：13]
    15。本方加減治療慢性胃潰瘍：寒濕夾瘀營(yíng)衛(wèi)不和，藥用桂
枝、芍藥、炙甘草、生姜、當(dāng)歸尾、蒼術(shù)、川牛膝各lOg，大棗
20枚，細(xì)辛6g，土茯苓、生薏苡仁、雞血藤各30g；痰凝夾瘀
營(yíng)衛(wèi)不和，上方去細(xì)辛、蒼術(shù)，加橘葉、貝母各lOg；濕熱并重
營(yíng)衛(wèi)不和，上方去細(xì)辛，加黃柏、木通、萆蘚各lOg．均隨癥加
減。創(chuàng)面局部常規(guī)處理。
    16．加味桂枝湯治療闌尾炎：本方由川桂枝、廣木香各
0．9g，生白芍1．8g，廣陳皮、大棗肉各1．2g，生甘草、生姜各
0．6g組成。上藥加水lOOml，煎沸5分鐘后溫服。每日1一2劑．
；小兒劑量同此。本方劑量及藥味不得隨意加減，否則效果不佳。
機(jī)制何在，有待探討。本方對(duì)單純急性闌尾炎收效快，多服未見
不良反應(yīng)。
    17。本方加味治老年性皮膚瘙癢癥：基本方為桂枝、白芍、

當(dāng)歸、防風(fēng)各10g，雞血藤30g，炙甘草5g，大棗5枚，生姜
3g。水浸工日后，第一遍煎取250ml，早晚2次分服；第二遍煎
取250ml，于晚上服藥后，趁熱擦洗患處15—25分鐘，每日l
劑。
    18．本方治虛秘：古人曰“桂枝湯外證得之能解肌祛邪氣，
內(nèi)證得之能補(bǔ)虛調(diào)陰陽”。臨證用桂枝湯加味治虛秘，只要具備
食少乏力，腹痛不嚴(yán)重，舌淡，苔薄白，脈緩或澀或沉細(xì)無力等
癥，即可用之。老年氣血虛弱津枯腸燥之便秘，本方加黨參、火
麻仁、肉蓯蓉、熟地黃；婦女產(chǎn)后血虛腸燥之便秘，本方加首
烏、熟地黃、當(dāng)歸、阿膠；肺氣不肅降，津液不下達(dá)之便秘，本
方加桔梗、杏仁、瓜蔞仁、枳殼。
    19．本方加減治療空調(diào)綜合征：主癥見頭痛，頭暈，呼吸窘
迫，血壓下降等?；痉剿幱孟戕浮⒑駱?、白芍、藿香各10g，
扁豆20g，蒼術(shù)15g，桂枝9g，炙甘草6g。寒濕化熱加川連；兩
腿轉(zhuǎn)筋加木瓜；咳喘加杏仁、葶藶子；中氣虛弱加黃芪、黨參。
每日l劑，水煎服。
    20．桂枝湯加維生素E治療多發(fā)性動(dòng)脈炎：中醫(yī)辨證屬脈
絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢。治療用桂枝湯(桂枝12g，白芍10g，
甘草6g，大棗9g，生姜10g，隨癥加減)，水煎服；并加用維生
素E每次20mg，每日3次口服，療程為3個(gè)月。[中西醫(yī)結(jié)合雜志，
1988，(4)：248]
    21．本方加味治療凍瘡：以桂枝湯原方加赤芍15g，黃酒
50ml(后人)。寒重而局部癢痛甚者，加麻黃、細(xì)辛；氣虛神疲
乏力者，加黃芪。陽虛畏寒者，加附子、細(xì)辛，并重用桂枝；局
部紫黯者，加丹參、紅花。每劑藥煮3次，前2次的藥液內(nèi)服，
第3次藥液洗患處。
    22．本方加厚樸、杏仁，以增強(qiáng)定喘之力．治桂枝湯證兼喘
咳者，名桂枝加厚樸杏子湯：臨證多用于支氣管哮喘，喘息性支
氣管炎。[傷寒論]

    23。本方再加重桂枝用量，以增強(qiáng)助陽之力。治氣從少腹上
沖心之奔豚證，名桂枝加桂湯。[傷寒論]
    24。本方加芍藥、生姜各3g，人參15g，以增強(qiáng)斂陽止汗，
解表，補(bǔ)氣之力．治傷寒汗后，身體疼痛，脈沉遲，陰血不足
者，名掛技新加湯．[傷寒論]
    25．本方加附子，以增強(qiáng)溫陽散寒之力。治因發(fā)汗太過，四
肢攣急抽搐而緊，惡冷身寒，汗出，小便頻數(shù)，脈軟弱之陽虛
證，名桂枝加附子湯。[傷寒論]
    26．本方再加芍藥9g，以增強(qiáng)斂陰止汗柔肝止痛之力。治
太陽證，誤用攻下而引起之腹?jié)M時(shí)痛者。臨證用于急性胃腸炎、
消化不良之腹瀉疼痛、妊嫗嘔吐者，名掛枝加芍藥湯。[傷寒論]
    27．本方加葛根，以增強(qiáng)生津濡潤(rùn)筋脈之力．治桂枝湯證兼
見項(xiàng)背強(qiáng)急，俯仰轉(zhuǎn)動(dòng)不利者。臨證用于頸椎病引起之頸后疼
痛，運(yùn)動(dòng)不利等，名桂枝加葛根湯。L信寒論]
  28．本方去芍藥，以減輕助陰之弊。治太陽病誤下后，表證
未解，而兼見脈促胸滿者，名桂枝去芍藥湯。[傷寒論]
    29．本方倍用芍藥加大黃，以增強(qiáng)斂陰通幽之力。治太陰脾
經(jīng)，氣血不和，而又外薄陽明，又有腹?jié)M實(shí)痛，大便秘結(jié)之里實(shí)
熱者，名桂枝加大黃湯。[傷寒論]
  30。本方去芍藥，加重桂枝量，再加附子，以減芍藥斂陰之
過，增強(qiáng)桂附溫陽通絡(luò)之力。治風(fēng)濕相搏，身體疼痛，甚則不能
轉(zhuǎn)側(cè)，脈虛而澀者，名桂枝附子湯。險(xiǎn)匱要略]
  31．本方加瓜蔞根，以增強(qiáng)解熱榮筋，和營(yíng)衛(wèi)之力。治太陽
證，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，名瓜蔞桂枝湯。[金匱
要略]
  32．本方合小柴胡湯，用桂枝湯解表和營(yíng)衛(wèi)；小柴胡湯解半
表半里之熱，可謂雙解之輕劑。治太陽經(jīng)與少陽經(jīng)合病，名柴胡
桂枝湯。[傷寒論]
  33。本方去芍藥，加厚樸、枳實(shí)、大黃，以增強(qiáng)攻下之力。

治惡寒發(fā)熱，胸悶腹熱，欲吐，大便閉結(jié)，表邪內(nèi)熱者，名厚樸
七物湯.[金匱要略]。
    34．本方倍用芍藥，加黃芪、飴糖，以增強(qiáng)補(bǔ)氣和中之力。
治虛勞體弱，脾胃不和，腹中時(shí)痛者，名黃芪建中湯。[金匱要略]
    35．本方加當(dāng)歸、細(xì)辛、木通，以增強(qiáng)散寒、養(yǎng)血、通脈之力。
治血虛有寒，手足寒冷，拘攣疼痛者，名當(dāng)歸四逆湯。[傷寒論]
    36。本方加烏頭，以增強(qiáng)溫經(jīng)散寒止痛之力。治寒凝氣滯，
肢體冰冷之痹證、寒疝等，名烏頭桂枝湯。險(xiǎn)匱要略]
    37。本方桂枝改用桂心，加黃芩。治中風(fēng)傷寒，脈浮，寒熱
往來，汗出惡風(fēng)，項(xiàng)強(qiáng)，鼻鳴干嘔者，名陽旦湯。[類證活人書]
    38．本方加桔梗。治桂枝湯證而有咽喉痛，或有黏痰，難以
咯出者，或有化膿癥者，名桂枝加桔梗湯。[皇漢醫(yī)學(xué)]
    39．本方加樸楸皮。治一切瘡腫，證屬熱證之氣分者，名桂
枝加樸樕湯。[腹證奇覽翼]