類風濕性關(guān)節(jié)炎是 以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)附近組織非化膿性炎癥為主的人身性疾病，常伴關(guān)節(jié)外病癥狀，故稱類風濕病。關(guān)節(jié)腔滑膜炎癥、滲液、細胞增殖、肉芽腫形成，軟骨及骨組織破壞，最后關(guān)節(jié)強直及功能障礙。多侵犯小關(guān)節(jié)，如手、足及腕關(guān)節(jié)等，常為對稱性，呈慢性經(jīng)由，可有暫時性緩解，因為多系統(tǒng)損害，血清中可查到自身抗體，故以為本病是自身性疾病。

治療
治療目的是解除關(guān)節(jié)痛苦悲傷，防止關(guān)節(jié)破壞，留存和改善關(guān)節(jié)功能。在疾病的不同階段采取不同的治療方法，詳細方法有：
一、理療   局部熱療、熱水浴、溫泉浴、蒸發(fā)療法及石蠟療法等均可使痛苦悲傷減輕晨僵消失，病人感到恬靜。急性滲出性病變可用冷敷來減輕痛苦悲傷。紅外線、超短波或短波透熱療法等也可增加局部血輪回，促使炎癥及腫脹消退，痛苦悲傷減輕，并以增強藥物對局部的作用。
二、藥物治療
（一）水楊酸鹽   阿斯匹林仍為治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。具有退熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用。用法逐日3～4g，分3～4次服用。長期服用易發(fā)生惡心、嘔吐、胃痛及食欲減退等消化道癥狀，嚴峻者可發(fā)生胃粘膜糜爛、潰瘍和出血。大劑量服用數(shù)年可引起腎損害。
（二）消炎痛indomethacin非類固醇抗炎藥，效果較好，其鎮(zhèn)痛、退熱及抗炎作用都較強，也有按捺肉芽形成的作用。夜間或睡前服用可按捺晨僵劑量25－50mg，口服逐日三次，副作用，惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、皮疹及白細胞減少等。類似制劑有炎痛靜bengydamine，用法，劑量同消炎痛。
（三）異丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎、鎮(zhèn)痛及退熱作用均較阿斯匹林強10倍以上，副作用較阿斯匹林小。劑量0.2-0.3謀生服逐日三次。
（四）皮質(zhì)激素   對急性炎癥有明顯療效，長期應用副作用較多，停藥后極易復發(fā)。適應證為①嚴峻流動性關(guān)節(jié)炎伴有發(fā)燒等全身癥狀或血管炎、肺、心及眼合并癥。②嚴峻關(guān)節(jié)炎應用其它藥物治療無效。③血清類風濕因子陽性，血沉顯著增快，類風濕性結(jié)節(jié)陽性。在使用期間應留意副作用及并發(fā)癥。開始應用時應以小劑量開始，如強地松5－20mg，口服逐日1－2次，有效后再調(diào)整到最小有效量，或改為隔日療法。為了避免全身性副作用，可用關(guān)節(jié)內(nèi)打針療法；適應證為①少數(shù)關(guān)節(jié)患病，全身癥狀不顯著。②全身約藥后，癥狀基本控制，但殘留幾具關(guān)節(jié)癥狀不見好轉(zhuǎn)。③關(guān)節(jié)急性癥狀顯著，為緩解局部癥狀。常用醋酸氫化可的松10－20mg關(guān)節(jié)內(nèi)打針，每周一次。膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)內(nèi)打針后，應臥床休息，以防誘發(fā)無菌性壞死。應嚴密消毒、以防感染。
（五）青霉胺（D-penicillamine)作用機制為①離解類風濕因子。②按捺免疫反應，主要作用于淋巴細胞，③不亂溶酶體膜。④通過絡(luò)合銅和鐵，使單氨氧化酶、賴氨酸酶和脯氨酸羥化酶活性降低，防止膠原纖維的交叉聯(lián)結(jié)；按捺可溶性膠元纖維的天生。應用青霉胺治療，除使關(guān)節(jié)癥狀緩解外，可使血沉及C反應蛋白降低，類風濕因子轉(zhuǎn)為陰性。療效較金制劑好，用藥后一個月以上顯示療效。因此，開始用藥時應與其它抗炎藥并用。開始用0.125g，逐日一次，一周后每周增加0.125g,周圍后0.25g，逐日2～3次，共用6個月為一療程，本口副作用較多，如皮疹、骨髓按捺及腎臟損害等，應定時查血及尿常規(guī)，也引起消化道癥狀，如味覺喪失、惡心、嘔吐，少見的副作用為肌無力、肌炎、Goodpasture綜合征，毛細支氣管炎及狼瘡樣綜合征。
（六）疏甲丙脯酸（captopril)   與青霉胺分子結(jié)構(gòu)相類似，具有按捺膠無纖維成熟，養(yǎng)活關(guān)節(jié)腔滑膜增生的作用，且可擴張血管，改善局部血液輪回，促進炎癥吸收；也有免疫按捺作用。用法，25m謀生服，逐日三次。2周后加大到25mg，逐日4次，4周后改為50mg，逐日3次。最大可用到50mg，逐日4次。3－6個月為一療程。6個月后逐漸減量，25mg逐日1－2次長期維持。治療4周關(guān)節(jié)腫消痛減，3－6個月達顯效。副作用，血壓下降，皮疹。
（七）雷公藤   具有消炎、抗菌、調(diào)節(jié)免疫、活血化瘀、殺蟲等作用。劑量逐日1-1.5mg/kg，分3次服?；蛴欣坠俸蟿?0－30ml，一日三次。連用3－6個月，有效率83.7%。副作用，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、月經(jīng)紊亂、精子天生受按捺、肝腎損害、白細胞減少，色素沉著等。
（八）金制劑   可能干擾細胞的生化反應。對關(guān)節(jié)痛苦悲傷及晨僵有顯著療效，也能使血沉及C反應蛋白好轉(zhuǎn)，有效率可達70－90％。目前常用金制劑有硫代蘋果酸金鈉Gold sodium thiomalate myochrysine，一個療程總劑量1.5-2.0g，用藥后3個月或總量達0.3-0.5g時，方見效果。副作用：口炎，皮炎、胃腸反應、腎損害及造血系統(tǒng)損害等。金制劑療效肯定，但副作用也良多，可慎用。
（九）免疫按捺劑  對本病有一定療效，常用者有環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide），開始100－200mg，稀釋后靜脈打針，隔日一次，有效后改為50－100mg，逐日一次，維持治療。應留意觀察白細胞變化，以防白細胞減少，副作用還有毛發(fā)脫落、卵巢功能障礙及出血性膀胱炎。硫唑嘌呤（afathiprine），劑量與環(huán)磷酰胺同、副作用較輕，50mg，逐日一次即可見效。
（十）免疫增強劑  因為本病多有T細胞功能低下，故可用免疫增強劑，常用者有左旋咪唑（Levamisole)，每周或隔周給藥3日，50m謀生服，一日3次，胸腺素（thymosin)?？墒刮闯墒斓腡細胞分化成具有免疫活性的T細胞，尚在試用階段。轉(zhuǎn)移因子（Transfer factor)能將致敏淋巴細胞的細胞免疫能力轉(zhuǎn)移給未致敏的淋巴細胞，使之獲得免疫能力。它是一種淋巴因子，T細胞接受特異性抗原刺激后開釋的一種物質(zhì)，能促使T細胞成熟，增強細胞免疫能力，每1～3周皮下或肌肉打針一次。一次打針一單位（4×108淋巴細胞所含的量）。打針后可使正常淋巴細胞轉(zhuǎn)變?yōu)槊庖吡馨图毎?br>十一）手術(shù)治療   急性關(guān)節(jié)炎嚴峻痛苦悲傷，局部有滲液時可抽降滲液，并注入類固醇抗炎藥，再使用夾板固定關(guān)節(jié)。腕及足下垂時可夾板固定及理療。持續(xù)性滑膜炎可考慮行滑膜切除術(shù)。肌腱破裂及神經(jīng)受壓迫者應考慮手術(shù)治療。后期關(guān)節(jié)畸形及嚴峻障礙者也可手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)成形術(shù)、關(guān)節(jié)固定術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及伸側(cè)肌腱重建術(shù)等。