《素問·靈蘭秘典論篇》日：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”可見小水雖由膀胱所司，若無氣機之轉(zhuǎn)化，焉能排出而為溺？故小便之病變，與腎、肝、脾、肺、三焦之氣化，關(guān)系密切。在臨證中，對各種原因之小便失利或不禁，往往以相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)全面考慮。范中林先生認為，凡尿頻、尿急，欲出不盡，或閉塞不通，排尿澀痛；小腹、兩脅、腰部或脹或痛或酸；上述諸證，不必悉具，皆可以四逆散辨證加減論治。學(xué)生在北京期間有幸跟隨呂仁和老師學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)呂老也經(jīng)常用四逆散治療泌尿系感染，效如付鼓。故這里學(xué)生就自己應(yīng)用四逆散治療尿頻腹痛驗案總結(jié)一下與同道分享：

姜×，女，34歲。2010年4月初診。主訴：尿頻腹痛1年余. 現(xiàn)病史：患者2009年闌尾炎術(shù)后，自覺麻醉藥打多，小便不暢，甚則欲解不出，必打開水龍頭聽流水聲方能尿出，時尿道灼痛，淋漓不盡，西醫(yī)診斷為“泌尿系感染”經(jīng)多方檢查治療，療效不顯?？淘\：每日（晝夜）小便數(shù)十次，量少，有時僅數(shù)滴，澀痛，腰酸腹痛，四肢怕冷，舌尖邊紅，舌質(zhì)暗淡，脈沉細。此為少陰陽郁，氣機不利。法宜宣通氣機，化陰通腑。以四逆散加味主之。處方：柴胡25g、白芍25g、枳實25g、甘草10g、蘇葉15g、茯苓30g，水煎服3劑。二診，藥后小便通利，腰及小腹亦覺疼痛，舌質(zhì)暗淡，脈沉細。狗脊15g、川斷15g、川牛膝15g、杜仲15g、柴胡15g、枳實殼各10g、赤白芍各15g、生甘草10g、烏藥10g、香附10g，水煎服3劑，諸證悉解。效不更方，2周后獲愈。

《傷寒論》云：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛……四逆散主之?！北景感”悴焕闹吕?，并腹中痛，為邪入少陰，陽為陰郁。少陰為三陰之樞，邪氣滯于中，清濁不分。加之患者久病不愈，郁積而氣機阻滯日甚。投四逆散舉下陷之陽邪，疏不宣之氣機。以柴胡啟達陽氣，兼解郁滯；芍藥養(yǎng)真陰，調(diào)解肝脾，俾土木和而氣機流暢；柴枳同用，一升一降，清濁分行。依照仲景原方所注：小便不利加茯苓?？制淞?，僅滲濕不足以暢氣機。肺為水之上源，行呼吸，主一身之氣，喜清肅，取下行為順。今外邪固束，則水道難于通調(diào)，故蘇葉提壺揭蓋；茯苓利水，與蘇葉之開提相合，亦為一升一降。水邪消，諸證自平矣，此范中林先生經(jīng)驗，（只是范先生，重用桔梗30g，學(xué)生用蘇葉）。二診，學(xué)生應(yīng)用我國著名的中醫(yī)臨床家呂仁和老師驗方奇經(jīng)八脈方，扶正祛邪而愈。

按語：學(xué)生在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院進修結(jié)束時，像呂仁和老師求一驗方以作紀念，呂老師三思后，就贈了“奇經(jīng)八脈方”。

奇經(jīng)八脈方是呂老結(jié)合自己數(shù)十年的臨床實踐，對久病患者從奇經(jīng)八脈入手，總結(jié)出來的一首行之有效的經(jīng)驗方：狗脊10克、川斷10克、川牛膝15克、杜仲10克、柴胡10克、枳實殼各6克、赤白芍各10克、生甘草6克、烏藥6克、香附6克。辨證要點：平素腰骶酸痛、少腹部脹痛，舌質(zhì)暗淡，脈沉細。