“他平時從來不遲到的，今天一上午沒來上班，也聯(lián)系不上，我們才來他家看看，沒想到會是這樣?！苯裉焐衔?，在長沙文昌閣社區(qū)工農(nóng)街的一間出租屋內(nèi)，剛考上研究生的25歲伢子黃林在浴室內(nèi)身亡。經(jīng)公安刑偵部門初步調(diào)查，死亡原因是使用熱水器時發(fā)生一氧化碳中毒所致。

　　男子在浴室內(nèi)身亡

　　黃林在湘雅路的一家公司從事網(wǎng)絡工作，很勤奮，在公司工作一年半了，上班從沒遲到過。但是今天，他卻沒去上班，事先沒請假，電話也沒人接，這讓同事很詫異。今天上午11點左右，曹先生和其他3個同事一起來到黃林家查看情況。

　　“他家大門緊鎖，打他手機，只聽見一直在房里響，卻無人接聽，我們急得不行?！辈芟壬s緊報了警，民警叫來開鎖師傅撬開了鐵門。推開廚房門，里面的一幕讓幾個人驚呆了，洗澡的花灑還在“嘩嘩”地流水，黃林赤身裸體地倒在浴室內(nèi)，已經(jīng)沒有了呼吸。

　　去年才考上在職研究生

　　中午12點，記者來到事發(fā)現(xiàn)場，民警正在出租屋內(nèi)進行調(diào)查，黃林的同事一臉悲傷地在屋外等著。

　　記者看到，黃林租住的房子為一室一廳一廚一衛(wèi)，廁所緊鄰廚房，空間狹小。液化氣罐放在廚房，熱水器掛在廚房墻壁上，浴室內(nèi)沒有排氣扇，浴室的門已脫落不知去向。廚房門窗緊閉，又連通浴室，一旦熱水器燃燒時產(chǎn)生了一氧化碳，很容易發(fā)生事故。

　　1點左右，黃林的親人趕來現(xiàn)場，泣不成聲。據(jù)了解，黃林今年25歲，常德人，是家中獨子，一個人租住在這才一個多月?！八厴I(yè)于重點大學，工作很勤奮，領導和同事都很喜歡他，去年下半年才考上了在職研究生，沒想到卻發(fā)生了這樣的事?！秉S林的同事傷心地說。

　　經(jīng)法醫(yī)初步鑒定，黃林使用的罐裝液化氣熱水器未安裝強排設施，而浴室空間狹小，門窗緊閉，發(fā)生了一氧化碳中毒導致死亡。

　　提醒

　　洗澡不管多冷，門窗都要留縫

　　醫(yī)生提醒，一氧化碳中毒基本上都是在洗澡的時候，室內(nèi)空間狹小、封閉，空氣不流通所致。

　　不管天氣多冷，都要給門窗留個縫，特別是廚房和衛(wèi)生間的門窗，盡量保持通風。

　　救治措施

　　迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。

　　一、糾正缺氧 迅速糾正缺氧狀態(tài)。吸入氧氣可加速COHb解離。增加CO的排出。吸入新鮮空氣時，CO由COHb釋放出半量約需4h;吸入純氧時可縮短至30～40min，吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20min。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細血.管內(nèi)的氧容易向細胞內(nèi)彌散，可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時，應及早進行人工呼吸，或用呼吸機維持呼吸。危重病人可考慮血漿置換。

　　二、防治腦水腫 嚴重中毒后，腦水腫可在24～48h發(fā)展到高峰。脫水療法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，靜脈快速滴注。待2～3d后顱壓增高現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，可減量。也研注射呋塞米脫水。三磷酸腺苷、腎上腺糖皮質(zhì)激素如地塞米松也有助于緩解腦水腫。如有頻繁抽搐，目前首選藥是地西泮，10～20mg靜注，抽搐停止后再靜滴苯妥英0.5～lg，劑量可在4～6h內(nèi)重復應用。

　　三、治療感染和控制高熱 應作咽拭子、血、尿培養(yǎng)，選擇廣譜抗生素。高熱能影響腦功能，可采用物理降溫方法，如頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在32℃左右。如降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫下降困難時，可用冬眠藥物。

　　四、促進腦細胞代謝 應用能量合劑，常用藥物有三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C和大量維生素C等。 五、防治并發(fā)癥和后發(fā)癥 昏迷期間護理工作非常重要。保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開。定時翻身以防發(fā)生褥瘡和肺炎。注意營養(yǎng)，必要時鼻飼。急性CO中毒患者從昏迷中蘇醒后，應盡可能休息觀察2周，以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。如有后發(fā)癥，給予相應治療。

　　現(xiàn)場急救

　　當發(fā)現(xiàn)有人一氧化碳中毒后，救助者必須迅速按下列程序時行救助：

　　因一氧化碳的比重比空氣略輕，故浮于上層，救助者進入和撤離現(xiàn)場時，如能匍匐行動會更安全。進入室內(nèi)時嚴禁攜帶明火，尤其是開放煤氣自殺的情況，室內(nèi)煤氣濃度過高，按響門鈴、打開室內(nèi)電燈產(chǎn)生的電火花均可引起爆炸。

　　進入室內(nèi)后，應迅速打開所有通風的門窗，如能發(fā)現(xiàn)煤氣來源并能迅速排出的則應同時控制，如關閉煤氣開關等，但絕不可為此耽誤時間，因為救人更重要。

　　然后迅速將中毒者背出充滿一氧化碳的房間，轉(zhuǎn)移到通風保暖處平臥，解開衣領及腰帶以利其呼吸及順暢。同時呼叫救護車，隨時準備送往有高壓氧艙的醫(yī)院搶救。

　　在等待運送車輛的過程中，對于昏迷不醒的患者可將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入肺內(nèi)導致窒息。為促其清醒可用針刺或指甲掐其人中穴。若其仍無呼吸則需立即開始口對口人工呼吸。必需注意，對一氧化碳中毒的患者這種人工呼吸的效果遠不如醫(yī)院高壓氧倉的治療。因而對昏迷較深的患者不應立足于就地搶救，而應盡快送往醫(yī)院，但在送往醫(yī)院的途中人工呼吸絕不可停止，以保證大腦的供氧，防止因缺氧造成的腦神經(jīng)不可逆性壞死。

　　家庭急救

　　一氧化碳中毒的家庭救治方法一般為：迅速移至通風處，呼吸新鮮空氣，有條件者應給予吸氧治療，并注意保暖?；杳圆恍颜吡⒓词制酥醒?，同時呼救并轉(zhuǎn)送有高壓氧艙或光量子治療的醫(yī)院。心跳呼吸微弱或已停止者，立即口對口人工呼吸，胸外按壓，同時迅速轉(zhuǎn)院搶救。