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耳鼻喉科#醫(yī)學(xué)論壇|傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)|中醫(yī)藥針灸推拿|臨床醫(yī)學(xué)|醫(yī)生交流; r0 S# G, e$ M 1.【名方】醒腦舒鼻湯zgyx120.5d6d.net, U3 n' U( Y. x+ v2 w5 X 【組成】羌活15克，川芎15克，細(xì)辛10克，白芷15克，蒼耳15克，黃芩15克，黃連10克，玄參15克，赤芍15克，桔梗15克，甘草10克，紫花地丁30克。 弘揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，傳承中醫(yī)藥精華4 z1 {. c( a8 ^, i. P3 Z+ X8 ^ 【功能】祛風(fēng)散寒，宣肺通竅，清熱養(yǎng)陰，消腫止痛，解表邪，清里熱。杏林盛苑-中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)論壇; \" k* D# G; C3 `1 J7 b 【主治】外感頭身痛，風(fēng)寒痹證；外感郁火之咽喉腫痛，鼻淵膿濁；肺胃郁熱之咳吐稠痰，齒齦腫痛等癥。 【用法】每日一劑，水煎服。弘揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，傳承中醫(yī)藥精華, {9 ^* w. U) d% ?- \ 【方解】本方系集60余年之臨床經(jīng)驗，逐漸增減而形成的自制方。全方集辛溫發(fā)表、清熱解毒、涼血滋陰為一體，充分體現(xiàn)了先生倡導(dǎo)的疾病無絕對的表里寒熱虛實的見解和寒濕并用的制方法度。臨床中大多疾病往往是表里同病，寒熱互結(jié)，虛實并見的形式表現(xiàn)出來。醫(yī)者必察其變，明其理，變其法，活其用。方中羌活、川芎、細(xì)辛、白芷、蒼耳等祛風(fēng)勝濕，散寒定痛，醒腦通竅，發(fā)表宣肺，使邪由里達(dá)外，以表而解，發(fā)泄郁火邪毒，改善體表、經(jīng)脈氣血之運(yùn)行，達(dá)到緩急止痛之效；配以黃芩、黃連、紫花地丁、赤芍等等以清熱瀉火，解毒，涼血化瘀，促進(jìn)瘀滯暢通，達(dá)到消腫定痛之功。玄參甘寒養(yǎng)陰降火。全方辛溫與寒涼配伍，發(fā)表通里，表里雙解，清里而不戀邪，具有相輔相成，相得益彰之功。各盡其用，散表邪、清郁火，達(dá)到表解里和，邪去則正安（病愈）。如此合方，既能祛風(fēng)散寒止痛醒其腦，又能清里達(dá)表通竅舒其鼻，故名醒腦鼻舒湯是也。隨癥施治，用之必效。 【加減】表虛不固者加防風(fēng)、白術(shù)、黃芪，實衛(wèi)固表，扶正祛邪；肺熱咳嗽者去羌活、川芎、白芷、細(xì)辛，加麻黃、杏仁、魚腥草、栝樓，宣肺止咳，清熱化痰；陰虛牙痛者去川芎、蒼耳、桔梗，加生地、地骨皮等，以滋陰清熱。 【病例】 陳某，女，28歲。1989年3月感冒后左側(cè)頭劇痛，午后低熱，鼻塞。五官科檢查，鼻腔無異常，僅有眉棱骨上緣壓痛，診為“眶上神經(jīng)痛”予封閉療法，當(dāng)時有效，過后依然。詢其頭沉重而脹痛，鼻流膿濁之物，乍寒乍熱，口干舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。證屬表邪未解、入里化熱。治當(dāng)解表通竅，疏風(fēng)清熱，投以醒腦鼻舒湯加味。羌活15克、川芎15克、細(xì)辛10克、白芷15克、辛荑15克、蒼耳15克、黃芩20克、黃連8克、赤芍15克、玄參15克、紫花地丁30克、甘草10克。3劑后熱退痛減，請放射科拍片觀察，報告云，“左側(cè)上頜竇、篩竇均密度普遍較對側(cè)增高，提示左側(cè)副鼻竇炎”。患者繼服上方加減10劑，痊愈。隨訪至今未見復(fù)發(fā)。 2.【名醫(yī)簡介】1 R; m6 ?# E4 u+ e' C: z 王德鑒，生于1926年，廣東省臺山縣人，現(xiàn)為廣州中醫(yī)學(xué)院教授。王氏幼承祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)，1946～1951年在廣東中醫(yī)藥?？茖W(xué)校學(xué)習(xí)五年，畢業(yè)后從醫(yī)。1956年后歷任廣州中醫(yī)學(xué)院兼任教師、專職教師、副教授、教授，擔(dān)任教研室主任至今20多年；并兼任全國中醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)會副主任委員、《中國醫(yī)學(xué)百科全書》編委會委員等職。王氏30多年來，致力于臨床教學(xué)工作。主編有全國高等院校教材《中醫(yī)喉科學(xué)》、《中醫(yī)五官科學(xué)》、《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》等；并主編高等院校教學(xué)參考叢書《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》、《中國醫(yī)學(xué)百科全書》、《中醫(yī)耳鼻喉口腔科學(xué)》。#醫(yī)學(xué)論壇|傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)|中醫(yī)藥針灸推拿|臨床醫(yī)學(xué)|醫(yī)生交流, b* ?) _% n* Y+ o+ s 王氏臨證，強(qiáng)調(diào)耳鼻喉口腔疾病應(yīng)以臟腑辨證為基礎(chǔ)，結(jié)合八綱辨證、氣血津液辨證，根據(jù)耳鼻喉口腔與不同臟腑關(guān)系提出其用藥特點。如耳為腎之竅、腎之官，腎開竅于耳，腎為水臟，故在辨證用藥基礎(chǔ)上，助以利濕藥。又如鼻為肺竅，肺開竅于鼻，肺主鼻，鼻為肺之官，鼻為清竅，肺主氣，鼻位于面中，是清陽交會之處，清陽之氣從鼻竅而出，故在辨證用藥基礎(chǔ)上，助以氣味輕清、芳香通竅藥。咽喉為肺系和胃系所屬，其下直通于肺和胃，實證咽喉病多為肺胃火熱上炎，爍津成痰，痰涎結(jié)聚，阻遏氣機(jī)，故在辨證用藥基礎(chǔ)上，助以清咽化痰藥，這樣有利于治療，提高療效。 【名方】玉屏蒼耳湯 【組成】北芪，白術(shù)，防風(fēng)，蒼耳子，辛夷花，白芷，杭菊，木通，五味子，桑螵蛸。 <BR>【功能】益氣斂肺，辛散風(fēng)寒，消腫止痛，通利濕邪。 【主治】慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎。 【用法】每日1劑，水煎服。 【方解】 慢性鼻病的炎癥，其病理變化以肺脾腎虛為多見。肺脾腎虛，則鼻失滋養(yǎng)，易為風(fēng)寒濕邪所犯，滯留鼻竅，阻滯氣道，氣不宣暢，津液停聚；脾氣虛則濕濁滯留，久郁化火，濕濁上壅鼻竅；肺氣虛則病后余邪滯留，上聚鼻竅；若肺脾虛，津液干涸，邪結(jié)鼻竅，侵蝕肌膜，則鼻腔肌膜干枯萎縮；若肺氣虛，兼以寒邪凝聚，則津液內(nèi)停，為此故擬玉屏蒼耳湯，以治慢性虛性鼻病。 弘揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，傳承中醫(yī)藥精華2 i/ |# c; u. j 玉屏蒼耳湯，是在玉屏風(fēng)散和蒼耳子散二張古方基礎(chǔ)上，減去薄荷，加入杭菊、木通、五味子、桑螵蛸，方中以北芪、白術(shù)、五味子，健脾補(bǔ)肺，益氣固腎斂肺，以補(bǔ)益氣血，臟腑功能以旺盛，鼻竅得以滋養(yǎng)，清陽之氣得上出清竅，清竅通利而達(dá)到扶正祛邪之功；辛夷花、白芷、蒼耳子辛散寒濕，祛除鼻竅之邪，以清利鼻竅；防風(fēng)助益氣藥以祛風(fēng)邪；在補(bǔ)氣和辛、微溫的藥中，助以微苦辛涼清熱之菊花，使清氣上浮，以清鼻竅之邪，還可溫涼調(diào)節(jié)，以防辛溫過度。 【加減】如鼻塞較重，鼻甲肥大，粘膜充血，是偏于熱邪盛，宜加公英、地丁；如鼻塞較重，鼻甲肥大，粘膜色淡腫脹，是為寒邪凝聚，宜加川芎、桂枝；如涕多，是為濕邪盛，宜加藿香、木通；涕多而稠黃，是為濕熱盛，宜加冬瓜仁、車前草；若屬鼻竇炎，宜加角刺；如有陣發(fā)噴嚏、流清涕，宜加細(xì)辛、生苡仁；如有頭痛，加蒿本、蔓荊子；陰虛者加鱉甲、柏子仁；如鼻腔肌膜干萎、涕痂多，宜加首烏、川芎、赤芍。 |
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