北京廣安門醫(yī)院 內分泌科 主任醫(yī)師 劉喜明 作客《養(yǎng)生堂》
    現(xiàn)在市面上流行的一句話：有錢吃藥，沒錢泡腳。
    中國有句話：千里之行始于足下。又說：人老從腳上老。
    泡腳是一個非常好的養(yǎng)生保健方法。但是要注意正確的使用泡腳。如果有疾病的話，最后可能泡出問題。尤其是有糖尿病的人。
    糖尿病足的截肢率是正常人的20倍。在醫(yī)院住院低位截肢的患者，其中有40%到70%都是因為糖尿病引起的。國外非創(chuàng)傷性截肢的，由糖尿病引起的大約占到二分之一左右。
    糖尿病人在泡腳時，不知不覺的把腳給燙了，燙了以后當時沒注意，慢慢局部就會有炎癥，這個炎癥開始在皮膚，逐漸到肌腱，再到肌肉，再到骨骼，層層深入，有可能形成穿透型的潰瘍，這個時候就需要截肢。
    中國有句話：膏梁之變，足生大疔。《黃帝內經》說：
                    

疔就是包。膏梁厚味指的是吃的油膩，煎炸很多，日久的時候可以導致生一些大疔，生一些瘡瘍 膿瘍。
所以中醫(yī)認為，糖尿病氣滯血瘀，日久了以后可以化生火熱，火熱就生毒，導致血敗肉腐，導致腳部的潰瘍，紅腫熱疼的表現(xiàn)。
    這樣的病人是屬于神經性的糖尿病，因為他的神經末梢感覺遲鈍，對疼覺，溫覺和觸覺都不敏感。糖尿病人血液循環(huán)不好了以后，導致神經缺養(yǎng)，導致氣血障礙，營養(yǎng)障礙，所以導致下肢感覺遲鈍。
    神經性的糖尿病人皮膚溫度沒什么改變，他的足背動脈搏動的相對比較好，足的溫度相對比較溫乎的，腳部的皮膚彈性比較差一點。
    血管型的糖尿病人是氣滯血瘀循環(huán)障礙，局部的腳一般是青紫的，顏色發(fā)黑的，腳趾是冰涼的。夜間會腳疼，在醫(yī)學上叫“靜息痛”，足背動脈明顯的非常弱，甚至摸不到。
    神經型的糖尿病，中醫(yī)叫氣血不足，營養(yǎng)不能到達神經末梢，一般采用補氣養(yǎng)血，
    血管型的糖尿病，血流不暢，中醫(yī)叫氣滯血瘀，血脈不通，中醫(yī)用活血通脈的方法。
    前面講到藤類藥物是針對神經型糖尿病，水蛭是針對血管型糖尿病。
    介紹800年前的古方，流傳至今，它叫桃紅四物湯。是在四物湯基礎上加了兩味藥。
    四物湯是養(yǎng)血第一方，由熟地 當歸 白芍 川芎組成。
熟地是補腎養(yǎng)陰的第一藥。當歸是養(yǎng)血活血的第一藥。白芍有養(yǎng)血柔肝的作用。
川芎活血能上達巔頂，下達血海，旁通四肢，外徹皮毛。它是可以到達全身各個部位
的活血藥物。
   四物湯中加入桃仁和紅花。
桃仁本身有活血，入于血分，還有潤腸通便作用。紅花是專門對女性調經的，專門活血的。
   桃紅四物湯用于血虛血瘀，不但治療女性的病，而且對全身的血瘀都可以用。
    糖尿病足一旦出現(xiàn)紅腫熱痛，要加上清熱解毒，活血消腫止痛的一些方子。

   中醫(yī)有個很有名的方子叫四妙勇安湯。這個方子有四味藥：金銀花 玄參 當歸 甘草。

金銀花清熱解毒，當歸養(yǎng)血活血，玄參養(yǎng)血活血止痛，甘草有調和的清熱解毒作用。
     介紹一個簡單的方子：
                   

土鱉蟲有續(xù)筋接骨活血的作用。這個藥有一定的腥味，胃不好的人可以裝成膠囊。
用黃酒送便于吸收，可以入血。血瘀比較嚴重的時候可以加入水蛭，以增強它入
血脈，活血化瘀的力量。