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第二十三例：勞淋 患者 陳某 女 42歲 尿頻8年 患者8年來尿頻，每日白天二十余次，每夜十余次，無法正常工作和休息，8年間，多次在醫(yī)院連續(xù)使用抗生素半個(gè)月，癥狀控制后，稍勞作即發(fā)，苦不堪言，自認(rèn)為已是絕癥。2008年12悅，經(jīng)別人介紹前來就診，就診時(shí)身體胖瘦適中，慢性病容，雙下肢無水腫，舌質(zhì)淡，苔薄白，左寸浮滑，右關(guān)浮緩，右尺沉細(xì)。 初診：看病人體質(zhì)尚可，脈相有根，有力，告知病人，萬病都有治法，15天定當(dāng)治好（有些托大，當(dāng)時(shí)主要是想激起病人戰(zhàn)勝疾病的信心），安心養(yǎng)病。 診斷：淋證（心火下移小腸） 治法：滋陰降火、養(yǎng)心安神、固本縮泉 方藥：導(dǎo)赤散和縮泉丸加減 處方：生地20 麥冬20 竹葉10 益智仁15 甘草12 黑豆20 淮山藥20 桑螵蛸18 棗仁20 苦參10 五劑（ 自認(rèn)為理法方藥皆準(zhǔn)，服用后定會(huì)好轉(zhuǎn)不少） 二診：患者訴服藥后睡覺質(zhì)量提高，白天小便仍20余次，夜晚七八次。聽之汗顏，難道辨證錯(cuò)了。一邊號脈一邊沉思。病人說，你的藥還是不錯(cuò)的，至少睡眠改善，以前醫(yī)生都開八正散（連方名都記得，看來是吃了不少），吃后肚子痛，小便也沒什么好轉(zhuǎn)。住院打針有效，稍干活又發(fā)作。 稍干活又發(fā)作提醒了我，淋證日久，傷及脾腎，纏綿難愈，于勞即發(fā)，患者心火稍亢，乃久病陰虧，加之長期睡眠不佳所致，此乃表象，淋證并非心火下移，慚愧。當(dāng)從勞淋治。 治法：健脾益腎 處方：無比山藥丸加減 方藥：淮山藥30 茯 苓20 澤瀉10 九地 20 棗皮10 巴戟天15 菟絲子20 杜仲20 懷牛膝15 五味子8 肉蓯蓉10赤石脂12 棗仁20 梔子12 苦參8 五劑 三診：患者服完五劑后，病情好轉(zhuǎn)，就診時(shí)說，余大夫，看來不用十五天就會(huì)好，這次五劑吃完，病就好了一大半了。心情非常舒暢。方已切中，守方再進(jìn)，五劑。 四診：病若失，白天兩到三次，晚上起夜一次。再開三劑，每劑服用兩天，鞏固療效。囑飲食清淡，勞逸結(jié)合，不適隨診。 |
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