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之死。
(腹濡為中虛血寒，故下之即死。)
傷寒脈遲，六七日而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯復(fù)除
其熱，腹中應(yīng)冷。當(dāng)不能食。今反能食，此名除中，必死。
(中氣將亡，反能食者，胃氣動(dòng)也，動(dòng)則散矣。以上二章，論厥陰死
證系誤于醫(yī)藥者。)
下利，脈沉弦者，下重也，脈大者為未止，脈微弱數(shù)者為欲自止，雖
發(fā)熱，不死。
(發(fā)熱不兼下利厥躁者，此發(fā)熱為陽(yáng)復(fù)。此一章，論厥陰陽(yáng)復(fù)不
死證。)
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒汗出
而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽(yáng)。下虛故也。
(面赤微熱，陽(yáng)氣上盛，下利清谷，陽(yáng)氣下虛，汗出則上下和平，故
微厥病解。)
下利，脈數(shù)，有微熱，汗出令自愈。設(shè)復(fù)緊，為未解。
(脈散得汗，陽(yáng)氣通調(diào)，脈復(fù)緊，陽(yáng)仍未通也。以上二章，論厥陰臟
病陽(yáng)復(fù)病解證。)
陽(yáng)明胃腑病
問(wèn)曰：陽(yáng)明病外證云何?答曰：身熱，汗自出，不惡寒反惡熱也
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(汗自出，反惡熱，胃家陽(yáng)實(shí)之現(xiàn)象。)
問(wèn)曰：病有得之一日，不惡熱而惡寒者，何也?答曰：雖得之一日，
惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。
(胃家陽(yáng)實(shí)，故惡寒之表證易罷。)
問(wèn)曰：惡寒何故自罷?答曰：陽(yáng)明居中土也，萬(wàn)物所歸，無(wú)所復(fù)傳，
始雖惡寒，二日自止，此為陽(yáng)明病也。
(陽(yáng)明病胃陽(yáng)實(shí)，乃胃家自病，經(jīng)文“傳”字，含意甚多，詳傳
經(jīng)篇。
傷寒，脈浮而緩．手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當(dāng)發(fā)黃，
若小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日，大便硬者，為陽(yáng)明病也。傷寒轉(zhuǎn)系
陽(yáng)明者，其人氵戢氵戢然微汗出也。
(此借太陰以證陽(yáng)明。脈緩肢溫，太陰陽(yáng)明所同。陽(yáng)明則緩而實(shí)，便
硬汗出，太陰則否。以上四章，論陽(yáng)明腑病之外證。)
問(wèn)曰：何緣得陽(yáng)明病?答曰：太陽(yáng)病若發(fā)汗，若下，若利小便，此亡
津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。不更衣，內(nèi)實(shí)，大便難者，是名陽(yáng)明也。
(胃陽(yáng)原來(lái)偏旺，津傷燥結(jié)，則內(nèi)實(shí)便難。)
本太陽(yáng)病，初得時(shí)發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。
(胃陽(yáng)原來(lái)偏旺，故表氣郁，胃陽(yáng)則實(shí)。若表病汗解，里陽(yáng)即不
偏實(shí)。)
問(wèn)曰：病有太陽(yáng)陽(yáng)明，有正陽(yáng)陽(yáng)明，有少陽(yáng)陽(yáng)明，何謂也?答曰：太
陽(yáng)陽(yáng)明者，脾約是也。正陽(yáng)陽(yáng)明者，胃家實(shí)是也。少陽(yáng)陽(yáng)明者，發(fā)汗利小
便已，胃中燥，煩熱，大便難是也。
(太陽(yáng)發(fā)汗多，津液傷，則腸胃約結(jié)，為脾約。胃家實(shí)，乃陽(yáng)明實(shí)證。
來(lái)自榮衛(wèi)與少陽(yáng)，皆虛證也。以上三章，論陽(yáng)明胃腑病之來(lái)路。)
陽(yáng)明病，不吐不下。心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。
(不吐不下，津液未傷。心煩，乃胃家實(shí)之漸。)
太陽(yáng)病，若吐，若下，若發(fā)汗，微煩，小便數(shù)，大便因硬者，與小承
氣湯和之愈。
(“和”字之意，乃調(diào)和，非泄下，服后便軟為和。表證已罷，乃可用
小承氣湯。
陽(yáng)明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮
熱者，此外欲解，可攻里也，手足氵戢然而汗出者，此大便已硬也，大承氣
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湯主之；若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；
若腹大滿(mǎn)不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。
(此“遲”字乃緩象，陽(yáng)明之緩有實(shí)象，非虛緩。但有惡寒，即是表
證尚在，未成陽(yáng)之據(jù)。以上三章，論陽(yáng)明腑病初成之微下法。)
陽(yáng)明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻
之，當(dāng)須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及與大豬膽汁，皆可
為導(dǎo)。
(凡下證，總要胃家實(shí)，此乃肛門(mén)燥結(jié)而已。)
趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則難，其
脾為約，麻仁丸主之。
(胃家陰液表傷，不能下降，則陽(yáng)強(qiáng)而上浮。)
陽(yáng)明病，本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已差，尚微煩不了了者，此大便
必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。當(dāng)問(wèn)其小便日幾行。若小
便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今為小便數(shù)少，以津液當(dāng)還胃
中，故知不久必大便也。
(便硬則陽(yáng)熱偏盛，故煩，雖煩，胃家并不實(shí)。問(wèn)小便關(guān)系大，如不
問(wèn)而用承氣則壞矣。此“數(shù)”字乃數(shù)目之“數(shù)”。)
脈浮而芤，浮為陽(yáng)，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽(yáng)則絕。
(浮為陽(yáng)盛，芤為陰虛。絕乃絕對(duì)，非絕滅也。)
脈陽(yáng)微而汗出少者，為自和也；汗出多者，為太過(guò)。陽(yáng)脈實(shí)，因發(fā)其
汗出多者，亦為太過(guò)，為陽(yáng)絕于里，亡津液，大便因硬也。
(陽(yáng)實(shí)又多汗，故陽(yáng)絕對(duì)，然非胃家實(shí)之實(shí)。)
傷寒四五日，脈沉而喘滿(mǎn)，沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便
為難，表虛里實(shí)，久則譫語(yǔ)。
(沉滿(mǎn)為里實(shí)，發(fā)汗則表盛，久則屎燥，故譫語(yǔ)。)
汗出譫語(yǔ)者，以有燥屎在胃中，此為風(fēng)也。須下之，過(guò)經(jīng)乃可下之，
下之若早，語(yǔ)言必亂，以表虛里實(shí)故也。下之則愈，宜大承氣湯。
(風(fēng)，乃本身木氣疏泄之氣，言汗出傷胃津液也。過(guò)經(jīng)，過(guò)六日。下
之則愈二句，接“為風(fēng)也”三宇讀，便明顯。以上七章論陽(yáng)明便硬，因津
液被傷之虛證。)
陽(yáng)明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎，可攻。腹微滿(mǎn)，初頭硬后
必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。
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(不可攻為主，必潮熱，滿(mǎn)痛，拒按，乃可攻也。腹微滿(mǎn)上加“若僅”
二字讀，便明顯。)
得病二三日，脈弱，無(wú)太陽(yáng)柴胡證。煩躁，心下硬，至四五日，雖能
食，與小承氣湯，少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不
大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，后必溏，未定成硬，攻之
必溏。須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。
(“太陽(yáng)”二字，疑系“少陽(yáng)”二字，無(wú)少陽(yáng)而心下硬，故宜和。能食
為無(wú)燥屎，然煩躁，心下硬，亦須和之。不能食為有燥屎，然尿少，但初
硬后必溏也。心下硬為少陽(yáng)證，詳少陽(yáng)中。以上二章，論陽(yáng)明便硬，先硬
后溏之虛證。)
陽(yáng)明病，譫語(yǔ)，發(fā)潮熱，脈滑而痰者，小承氣湯主之。因與承氣湯一
升，腹中轉(zhuǎn)矢氣者，更服一升；若不轉(zhuǎn)矢氣，勿更與之。明日不大便，脈
反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
(滑脈按有力，然疾則不實(shí)矣?？上旅}必緩實(shí)，非宿食之滑疾，非實(shí)
脈，故用承氣反澀，譫語(yǔ)，潮熱，脈反微澀，故為難治。)
傷寒，若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所發(fā)潮
熱，不惡寒，獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。若劇者，發(fā)則不識(shí)人，循衣摸床，惕而不
安，微喘直視，脈弦者生，脈澀者死，微者但發(fā)熱譫語(yǔ)者，大承氣湯主
之，若一服利，止后服。
(弦為木氣生氣，澀為無(wú)生氣。微者句，指無(wú)獨(dú)語(yǔ)諸證。以上二章論
陽(yáng)明之?dāng)∽C。)
發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。
(燥土傷及太陰之陰。)
陽(yáng)明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
(燥土傷及少陰之陰。)
傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無(wú)表里證。大便難，身微熱者，
此為實(shí)也，急下之，宜大承氣場(chǎng)。
(燥土傷及厥陰之陰。以上三章，論陽(yáng)明非常實(shí)證。)
陽(yáng)明病，其人善忘，必有蓄血。所以然者，必有久瘀血，故令善忘。
屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵當(dāng)湯下之。
(腎主藏智，腎氣傷則善忘，黑為腎色。)
病人無(wú)表里證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)者，可下之。假令已下，脈數(shù)
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不解，合熱則消谷善饑，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵當(dāng)湯。若脈
數(shù)不解，而下利不止，必協(xié)熱而便膿血也。
(浮數(shù)可下，乃設(shè)問(wèn)詞。消谷善饑，血瘀生風(fēng)。浮數(shù)，熱在經(jīng)不在腑，
熱在經(jīng)故便膿血。以上二章，論陽(yáng)明蓄血之證。)
陽(yáng)明病，下血譫語(yǔ)者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門(mén)，隨其實(shí)
而泄之，氵戢然汗出，則愈。
(但頭出汗，肝膽經(jīng)熱，刺期門(mén)以泄肝膽熱。此一章，論陽(yáng)明病之?huà)D人
熱入血室證。)
太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
(幾幾，直硬意，陽(yáng)明經(jīng)不前降，則后陷而直硬。足陽(yáng)明經(jīng)主前降，
手陽(yáng)明經(jīng)主后升。手陽(yáng)明能后升，足陽(yáng)明則前降。)
太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡寒者，葛根湯主之。
(幾幾之項(xiàng)強(qiáng)，榮衛(wèi)郁而陽(yáng)明經(jīng)氣亦動(dòng)也，故雙解之。)
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之。
(榮衛(wèi)之氣，與腸胃陽(yáng)明燥熱之氣混亂。熱則氣動(dòng)，熱氣動(dòng)則自
下利。)
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。
(混亂之氣盛于下則利，盛于上則嘔。)
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿(mǎn)者，不可下，麻黃湯主之。
(有榮衛(wèi)之惡寒，有陽(yáng)明之脈大，曰合病。)
陽(yáng)明病，脈浮，無(wú)汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。
(此章與上章均重在喘字，故主麻黃，喘為肺實(shí)。陽(yáng)明之喘，肺氣燥
實(shí)。內(nèi)傷之喘，多肺氣虛。)
陽(yáng)明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表來(lái)解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。
(遲，有緩象，言不數(shù)也。以上七章，論榮衛(wèi)與陽(yáng)明胃腑經(jīng)氣同病 |
