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治法。)
太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆。欲解外者，桂枝湯
主之。
(外證來解而下之，榮衛(wèi)內(nèi)陷矣，故稱為逆。)
夫病脈浮大，問病者言，但便硬耳，設(shè)利之，為大逆。硬為實，汗出
而解。何以故?脈浮當(dāng)以汗解。
(脈浮為表證，脈大為腑證，腑證兼表證，當(dāng)先解表，與表證兼臟證，
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當(dāng)先溫臟，為對待理法。)
傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在
里仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗，若頭痛者必衄，宜桂枝湯。
(頭疼有熱，陽明不降，故衄。此頭痛乃額角痛，膽經(jīng)上逆故痛。)
二陽并病，太陽初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自
微汗出，不惡寒，若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆。如此，可小發(fā)
其汗。設(shè)面色緣緣正赤者，陽氣拂郁在表，當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹，不
足言，陽氣拂郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人煩躁，不知痛處，乍在腹中，乍
在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈。
何以知汗出不徹?以脈澀故知也。
(陰臟病連榮衛(wèi)，先溫后表，否則榮衛(wèi)內(nèi)陷。陽腑病連榮衛(wèi)，先表后
下，否則榮衛(wèi)內(nèi)陷。汗徹，則脈象和榮衛(wèi)調(diào)，澀則不和不調(diào)也。)
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡時發(fā)熱者，屬陽明也。脈實
者，宜下之。脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之宜大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。
(發(fā)熱脈實，故屬腑證，發(fā)熱脈虛，故屬表證。)
太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解。但陽脈微者，先汗
出而解，但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調(diào)胃承氣湯。
(郁極則脈停，郁極后通，則振栗。陽脈微，腑氣不實也。陰脈微，
燥熱傷津也。以上六章，論陽明兼榮衛(wèi)，須先汗以解表，然后可下之法。)
少陽膽經(jīng)病
傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。
(口苦，耳聾．目眩，咽干，胸硬，脅痛，寒熱往來。)
嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。
(少陽膽經(jīng)上逆，則嘔而發(fā)熱。)
傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者，先用小建中湯，不差者，
與小柴胡湯主之。
(陽澀陰弦，木氣郁結(jié)，建中舒郁，柴胡散結(jié)，主之，似多此二字。)
嘔家不可與建中湯，以甜故也。
(甘味壅緩，嘔家胃逆不降，忌甘味之壅緩。以上四章論小柴胡湯
用法。)
太陽病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿腹痛者，與
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小柴胡湯主之。
(榮衛(wèi)病過十日，嗜臥，胸滿，脈細(xì)，屬少陽也。)
傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去
者，柴胡桂枝湯主之。
(微嘔支結(jié)，少陽證也。)
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生
姜湯。
(相火熱而動，故少陽經(jīng)與表合病，即利。以上三章，論榮衛(wèi)表病與
少陽經(jīng)合病之治法。)
陽明少陽合病，必下利。其脈不負(fù)者，順也，負(fù)者失也?；ハ嗫速\，
名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。
(合病下利，乃經(jīng)氣紊亂之利。木克土為負(fù)，脈左盛右衰為負(fù)。脈負(fù)
為主，宿食為陪。)
服柴胡湯已，渴者屬陽明也，以法治之。
(小柴胡多熱藥，陽明偏燥，故服之作渴。以上二章，論少陽與陽明
合病之治法。)
婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸
脅下滿如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當(dāng)刺期門，隨其實而瀉之。
(血內(nèi)熱故身涼譫語。刺期門以瀉血熱。)
婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血
室，其血必結(jié)，故使如瘧．發(fā)作有時，小柴胡湯主之。
(三焦相火，尺脈主之。血室亦尺脈主之，此病尺脈必動數(shù)。)
婦人傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來之時，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀者，
此為熱人血室。無犯胃氣及上二焦，則自愈。
(熱入血室，暮則熱增，故譫語也。不犯胃氣及上二焦，小柴胡湯之
法是也。以上三章論婦人經(jīng)期，榮衛(wèi)感傷風(fēng)寒，須治少陽之經(jīng)之法，)
中篇讀法
中篇榮衛(wèi)、臟腑與少陽經(jīng)各章，亦皆榮衛(wèi)、臟腑，少陽經(jīng)之本體病
也。榮衛(wèi)者，十二臟腑公共組織以行于身之氣。三陽三陰各居一半，太陽
只占十二分之二，所以由榮衛(wèi)可內(nèi)傳十二臟腑，由太陽只能由太陽本經(jīng)內(nèi)
傳太陽本腑。原文以“太陽”二字代替“榮衛(wèi)”二宇，于是由表傳里顯而
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易見之陰陽大路兩條并成了太陽的一條，太陽的一條如何能傳三陰。原文
榮衛(wèi)三章，足證“太陽”二字代替“榮衛(wèi)”二字。不然何以既稱太陽，又
稱榮衛(wèi)乎?讀原文榮衛(wèi)三章可信，內(nèi)容六瓣之一橘足喻整個《傷寒論》的
組織，橘皮如榮衛(wèi)，六瓣如三陽腑、三陰臟也。陽明病者，可下之實證
也，而不可下之虛證，乃有如此之多。上篇所載為實證，中篇所載為虛
證。知陽明病實，又知陽明能病虛，然后能治傷寒陽明病。少陽居榮衛(wèi)表
氣、陽明里氣之間，故有與榮衛(wèi)、陽明相連之病。婦人經(jīng)水，原于腎家，
少陽之腑，居于腎中，故主柴胡也。
下 篇
榮衛(wèi)壞病
太陽病三日，已發(fā)汗，若吐，若下，若溫針。仍不解者，此為壞病，
桂枝不中與也。知犯何逆，隨證治之。
(汗、吐、下、針，治病之法，治之不愈，遂成壞證。)
本發(fā)汗而復(fù)下之，此為逆也，若先發(fā)汗，治不為逆。本先下之，而復(fù)
汗之為逆，若先下之，治不為逆。
(“本”字作“應(yīng)當(dāng)”二字解。以上二章論榮衛(wèi)壞病之提綱。)
傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里。后身疼痛，
清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
(里氣為表氣之本，故先救里。救表是陪。)
發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。
(脾臟陽虛之人，發(fā)汗則陽更虛也。)
發(fā)汗后身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩，人參三兩，新加
湯主之。
(身痛，脈沉遲，中虛木枯也。)
太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，燥煩不得眠，欲得飲水者，少少
與之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。
(水濕阻格，相火不歸，故脈浮，發(fā)熱，消渴，小便不利四字為主。)
病在陽，應(yīng)以汗解之。反以冷水漱之、灌之，其熱被卻不得去，彌更
益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓
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散。寒實結(jié)胸，無熱證，與三物小陷胸湯，白散亦可服。
(病在陽，此“陽”字作“表”字解。“寒”字作“痰”字解。無熱
證，無發(fā)熱表證。小陷胸湯是痰結(jié)法，白散是水結(jié)法。以五苓散為主。
“寒實結(jié)胸”三句，乃下文結(jié)胸之事，應(yīng)移“小結(jié)胸病在心下按之則痛”
章后讀。)
發(fā)汗后，飲水多者，必喘，以水灌之亦喘。
(發(fā)汗之后，中虛不能化水，水停氣逆，故喘。)
發(fā)汗已，脈數(shù)，煩渴者，五苓散主之。
(此證小便必不利，小便若利，忌用五苓。)
服桂枝湯，或下之，仍頭項強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，
小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白術(shù)湯主之。
(頭項強(qiáng)痛，乃濕阻也。)
發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。
(脹滿為中虛陰逆。)
太陽病下之，微喘者，表未解故也。桂枝加厚樸杏子湯主之。
(表病攻里，故表不解。陰凝肺逆，故作喘。以上十章，論榮衛(wèi)壞入太
陰脾臟。)
傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。
(腹?jié)M為濕凝，心煩為熱瘀。土濕不運(yùn)，阻塞上焦火氣下降之路，故
熱瘀而作煩。)
傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。
(中寒故外熱，熱瘀于上，故心煩。)
發(fā)汗若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。
(胸窒乃中虛不運(yùn)，煩熱乃熱為濕瘀。)
發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心下懊忄農(nóng)，梔子豉
湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生姜豉湯主之。
(中虛熱瘀，故心中懊忄農(nóng)。)
凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。
(舊時大便不實之人，寒藥須慎用也。以上五章，論榮衛(wèi)壞入太陰脾臟
濕熱瘀阻之證。)
太陽病發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸
者，桂枝加附子湯主之。
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(腎陽泄，故汗如漏。水寒木郁，故肢急尿難。)
發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
(病不解為榮氣未和，反惡寒為腎陽虛。)
太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去
芍藥，方中加附子湯主之。
(脈促為表未解，胸滿為膽經(jīng)寒，惡寒為腎陽虛。)
下之后復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。
(發(fā)汗為外虛，脈微細(xì)為內(nèi)虛。)
太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身目閏動，振振
欲擗地者，真武湯主之。 |
