難病奇治朱進(jìn)忠(42)盆腔

學(xué)中醫(yī)書館 2013-01-07

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厚樸25克　人參10克　半夏15克　炙甘草9克　生姜10克
服藥1劑之后，大便得行，腹脹大減，嘔吐停止，精神倍增，食納稍進(jìn)，血壓100/80毫米汞柱，繼服數(shù)劑而愈。
某醫(yī)問：此證遍用治腸梗阻方治療無效，而用厚樸半夏生姜甘草人參湯卻效如桴鼓，其故何也？答曰：本證患者年高氣衰，又復(fù)寒氣凝滯，治應(yīng)補(bǔ)正在先，攻邪在后，否則正氣不支而邪亦難除，厚樸半夏生姜甘草人參湯既補(bǔ)氣，又行氣，既散寒，又降濁，故其效如神也。
(二）盆腔膿腫，陰道膀胱瘺，慢性胰腺炎
焦××，女，成。
十幾個(gè)月以來，從胃脘至小腹一直硬滿疼痛，不敢俯仰，陰道和尿道不斷流膿，高熱，惡心嘔吐，不能飲食，某院診為結(jié)核性盆腔膿腫合并金黃色葡萄球菌感染，陰道、膀胱瘺、慢性胰腺炎，經(jīng)用西藥治療5個(gè)多月不見改善后，又請某醫(yī)配合中藥清熱解毒之劑治療1個(gè)多月，仍然不見明顯效果。細(xì)察其證，寒熱陣作，惡心嘔吐，頭暈頭脹，腹部膨隆，按之板硬而痛更劇，不能俯仰，亦不能自如的翻身，口苦口干，面色萎黃而瘦削，言語無力，陰道、尿道中不斷有膿性物流出，但大小便時(shí)很不暢，身體瘦弱，身熱如炭，舌苔黃褐干燥，脈滑數(shù)，體溫39.5℃。綜合脈證，反復(fù)思考，此雖正氣大衰，然以邪實(shí)為主，邪實(shí)為主者當(dāng)先祛邪。又思仲景曾云：從心下至小腹硬滿而痛者，宜大陷胸湯，但大陷胸湯不可用于兼有少陽之疾者。本證少陽陽明俱見，擬應(yīng)予和解攻里，佐以化痰解毒法，大柴胡湯加減。處方：
柴胡15克　半夏15克　赤芍15克　枳實(shí)15克　白芥子9克蒲公英30克　大黃6克
服藥2劑之后，腹痛竟然大減，稍能觸按，按之亦較前柔軟，寒熱、頭暈頭痛、惡心嘔吐好轉(zhuǎn)，稍能進(jìn)飲食，舌苔黃，體溫38.1℃，脈滑數(shù)，又思下腹之癰腫證，仲景多用敗醬草、生薏米，乃于上方中加入生薏米20克，敗醬草30克。
連續(xù)服藥8劑之后，陰道、尿道向外流膿消失，腹痛消退大半，能起坐俯仰，惡心嘔吐消失，并能進(jìn)食，1日約8兩左右，頭暈頭脹、寒熱消退近80％左右，繼予上方20劑后，諸證大部消失，體重由原來的62斤增至90斤，面色亦較前紅潤，因患者不愿再服湯劑，改用西藥抗癆藥以善后。
某醫(yī)問：本病如此之危重，而竟用攻下之劑，難道沒有危險(xiǎn)嗎?答曰：當(dāng)邪氣壅實(shí)直接危及生命時(shí)必須先祛其實(shí)邪，故《傷寒論》有三急下以治少陰病的教導(dǎo)，然而正虛邪實(shí)者，去實(shí)務(wù)求不傷正，此所以用大黃僅6克之意也。又問：從本病的癥狀看是一個(gè)典型的大結(jié)胸證，為什么不用大陷胸湯?答曰：證確是一個(gè)典型的大結(jié)胸證，應(yīng)予大陷胸湯進(jìn)行治療，但是因其合并有寒熱往來，口苦咽干，惡心嘔吐的少陽證，少陽證有三禁，一汗，二吐，三下，故不可僅用大陷胸湯攻下，正如《傷寒論》所說，傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯。但結(jié)胸，無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
(三)☆痞痦（peilei）(中醫(yī)的蕁麻疹)
安××，女，48歲。
胃脘反復(fù)發(fā)作性疼痛，全身蕁麻疹反復(fù)發(fā)作已30多年，某院診為慢性胃炎、慢性蕁麻疹，經(jīng)中、西藥反復(fù)治療始終未見明顯效果。最近2年多來，胃脘脹痛、蕁麻疹的發(fā)作更加嚴(yán)重，尤其是最近數(shù)個(gè)月以來，胃脘一直持續(xù)不止的疼痛，蕁麻疹時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，從不消退。細(xì)察其證，除胃脘疼痛，蕁麻疹之外，并見心悸心煩，全身疼痛，口苦咽干，舌苔黃白，脈浮弦緊。綜合脈證，反復(fù)分析：此乃脾虛肝郁，清陽失升，風(fēng)邪閉郁，寒熱夾雜之證，擬用健脾和胃，舒肝理氣，疏風(fēng)解郁，升陽益胃湯加減。處方：
黃芪15克　甘草10克　黨參10克，黃連10克　半夏10克陳皮10克　白術(shù)10克　茯苓10克　澤瀉10克　防風(fēng)6克　羌活6克　獨(dú)活6克　柴胡10克　白芍10克　生姜3片大棗5個(gè)。
服藥1劑后無明顯反應(yīng)，第2劑服完之后的一小左右，突然胃脘疼痛加劇，煩亂不安，2小時(shí)后，突然全身奇癢，繼而蕁麻疹連成大片，又經(jīng)2個(gè)小時(shí)后，胃脘疼痛突然停止，蕁麻疹全部消退。繼予原方2劑，追訪10年，以上二病均末復(fù)發(fā)。
霍××，男，成。
胃脘反復(fù)發(fā)作性疼痛，全身蕁麻疹反復(fù)發(fā)作5年多，某院疹為慢性胃炎、慢性蕁麻疹。前后用西藥的抗過敏藥、胃病藥治療3年多，始終效果不太明顯，又用中藥祛風(fēng)藥治療蕁麻疹，溫中散寒藥治療胃脘痛，除胃脘痛不見改善外，蕁麻疹反見日甚一日。細(xì)察其證，胃脘痞滿隱隱作痛，全身此起彼伏的散在蕁麻疹，舌苔薄白，脈沉。綜合脈證，反復(fù)分析，此乃脾土不足，濕郁不化，清陽失升，風(fēng)邪內(nèi)擾，治擬健脾除濕，理氣醒脾，升陽散風(fēng)。消風(fēng)散加減。處方：
羌活3克　防風(fēng)3克　荊芥3克　川芎10克厚樸10克　黨參10克　茯苓10克　陳皮10克　甘草6克　僵蠶3克　蟬蛻3克藿香10克
服藥4劑之后，胃脘痞滿、蕁麻疹等均明顯好轉(zhuǎn)，繼服20劑，諸證消失而愈。
某醫(yī)問：為什么我用消風(fēng)散而諸證加劇，此方用之反效如桴鼓也？答曰：本證是一個(gè)以脾氣不足，濕郁不化，清陽失升為主的證候，因此治療之時(shí)必須以健脾和胃，理氣升陽為主要治法，至于風(fēng)邪，它是在脾虛為主的情況下的風(fēng)邪入里證，因此治療時(shí)只可在健脾的基礎(chǔ)上酌加風(fēng)藥，否則的話，僅用大劑風(fēng)藥入于方劑之內(nèi)，必使脾胃更虛，風(fēng)邪不除。此外，本病還挾濕邪，濕邪只可微風(fēng)解之，不可大劑風(fēng)藥，以免犯“但風(fēng)去，濕氣在”之錯(cuò)誤，至于前用此方諸證加劇，恐怕就在于風(fēng)藥量較大這一點(diǎn)吧。
(四)慢性濕疹
郭××，男，69歲。
尾骶部如掌大一片皮損十幾年，某院診為慢性濕疹，先用西藥外涂等治療不效，后又請中醫(yī)以燥濕清熱榔毒之劑外用，內(nèi)服治療，結(jié)果仍然時(shí)輕時(shí)重，特別是最近一個(gè)多月以來，不但尾骶部濕疹有所擴(kuò)大，而且發(fā)現(xiàn)全身均有大量濕疹出現(xiàn)，雖然應(yīng)用了大量中、西藥物，仍然沒有明顯效果。細(xì)察其證，除尾骶部有掌大一片密集的濕疹外，全身出現(xiàn)有大量的如小米大小的皮疹，奇癢，搔破后流出少量黃白色汁水，胃脘及腹部均有滿脹感，舌苔白，脈沉。綜合脈證，反復(fù)考慮，診為脾胃濕郁不化，肝木郁滯，風(fēng)邪外客，治擬用健脾除濕，理氣散風(fēng)，清熱燥濕。消風(fēng)散加減，處方：
羌活6克　防風(fēng)6克　荊芥6克　川芎10克　厚樸10克黨參10克　茯苓10克陳皮10克　甘草6克　僵蠶6克藿香10克苦參12克
又，艾葉10克　花椒10克　苦參30克
水煎，外洗。
內(nèi)外合治共六天后，搔癢大減，皮疹消退近1/10。繼服上方12劑，諸證消失而愈。
某醫(yī)問：余曾用健脾燥濕祛風(fēng)之劑治之不效，其故何也?答曰：本病非但有脾虛、濕盛、風(fēng)邪三因，亦有氣滯之一證，若但予健脾、除濕、散風(fēng)，而不予理氣，則恐難愈也。
三、外科疑難疾病與肝和腎的關(guān)系及治驗(yàn)實(shí)例
(一)頭發(fā)早白
張××，女，20歲。
幾年以來，頭發(fā)日漸變白，最近1年多以來，幾乎有1/5的頭發(fā)已經(jīng)變?yōu)榘咨＜?xì)察其證，除頭發(fā)有1/5已經(jīng)變成白色外，別無所苦，脈緩。綜合脈證，反復(fù)思考：肝藏血，發(fā)為血之余，腎為肝之母，治從滋補(bǔ)肝腎。處方：
生地16克　何苜烏6克　泡水代茶
服藥半年后，頭發(fā)全部變?yōu)楹谏?br>(二)須發(fā)眉毛全部脫落，久久不愈
楊××，男，43歲。
3年多以前，頭發(fā)、眉毛、胡須等在一晝夜之內(nèi)突然全部脫落，某院診為斑禿，中西藥治療三年始終不效。細(xì)察其證，從頸部以上至頭頂?shù)乃忻l(fā)均脫落凈盡，舌苔白，脈虛弦，綜合脈證，反復(fù)考慮，發(fā)者，血之余，急速頭發(fā)脫落者，風(fēng)也，此必血虛風(fēng)邪外客所致，然久用養(yǎng)血祛風(fēng)不愈者何也?此必肝腎俱虛，皮毛不足，清陽不升，陰血不能榮于須發(fā)所致。治擬用養(yǎng)陰補(bǔ)肝，益氣升陽。補(bǔ)陰益氣煎加減，處方：
黃芪15克　黨參10克　白術(shù)10克　升麻6克　柴胡6克甘草10克　當(dāng)歸10克　生地15克　山藥12克　山萸肉10克何首烏12克　茯苓10克　澤瀉10克　丹皮10克
服藥30劑之后，有少許白色頭發(fā)長出；繼服30劑之后，瞞頭均長出長長的白色頭發(fā)、胡須、眉毛，并有少許黑色的頭發(fā)、胡須、眉毛出現(xiàn)；繼服上藥40劑后，頭發(fā)、眉毛、胡須均變?yōu)楹谏?br>(三)腰痛
1.腰椎骨質(zhì)增生
劉××，男，45歲。
間斷性腰酸腰圍數(shù)年，1個(gè)多月以前，突然腰部劇烈疼痛，痛徹大腿外側(cè)與鼠蹊部，翻身、彎腰、走路均極困難，某院診為骨質(zhì)增生，先用理療、按摩及內(nèi)服活血止痛中藥無效，細(xì)察其證，腰痛劇烈，不能起床走路，亦不敢翻身，頭暈頭脹，食欲稍差，舌苔白，脈弦緊而澀。綜其脈證，診為肝腎俱虛，肝木失達(dá)，寒濕外客。治擬用培補(bǔ)肝腎，舒肝理氣，溫腎除濕。逍遙散合腎著湯加味，處方：
柴胡10克　當(dāng)歸10克　白芍10克　白術(shù)10克　甘草10克干姜6克　薄荷3克　狗脊30克
服藥6劑之后，腰痛大減，已能翻身起床和不用他人攙扶下走路，繼服12劑疼痛消失。
2.腰肌勞損
毛××，男，成。
腰痛數(shù)年，經(jīng)數(shù)個(gè)醫(yī)院檢查診斷為腰肌勞損，經(jīng)理療、按摩、針灸治療數(shù)年，仍然時(shí)輕時(shí)重，后又加用中藥活血補(bǔ)腎之劑治療，仍然沒有明顯改善。細(xì)察其證，除腰酸腰痛之外，并見背困背痛，頭暈頭脹，舌苔白，脈弦緊。綜合脈證，診為肝腎俱虛，木郁失達(dá)，寒濕外客，治擬用培補(bǔ)肝腎以培本，舒肝理氣，溫陽散寒以治標(biāo)。逍遙散合腎著湯加減。處方：
柴胡10克　當(dāng)歸10克　白芍10克　白術(shù)10克　甘草10克干姜6克　薄荷3克　狗脊30克
服藥6劑之后，腰背疼痛好轉(zhuǎn)，繼服6劑，腰背疼痛消失。
四、外科疑難疾病與肝和肺的關(guān)系及治驗(yàn)實(shí)例
(一)急性闌尾灸
宋××，男，24歲。
右下腹部劇烈疼痛持續(xù)不止3天多，某院診為急性闌尾炎，先用中藥大黃牡丹湯加減、抗菌素等治療不效，建議手術(shù)治療，因患者及其家屬拒絕手術(shù)改請中醫(yī)治療，細(xì)察其證，右下腹劇烈疼痛，拒按，有明顯的反跳痛，闌尾穴亦有明顯壓痛，舌苔白，脈沉。綜合脈證，反復(fù)分析：大黃牡丹湯本為治療腸癰有效方劑，然何故不愈?細(xì)思其脈見沉，又發(fā)生于生氣之后，必因肝郁氣滯，肺與大腸之氣滯而不行所致，治宜擬用舒理肝木，調(diào)達(dá)肺與大腸之氣，排膿湯加減，擬處方：
桔梗30克　枳實(shí)30克　白芍15克　敗醬草30克。
服藥約40分鐘左右，腹痛漸減，1小時(shí)之后，矢氣數(shù)次，腹痛頓失，又服1劑，腹痛未作，為了預(yù)防其復(fù)發(fā)又連續(xù)服用1劑痊愈。
(二)胸壁結(jié)核，流清水濃
何××，女，35歲。
右側(cè)胸部腋下與乳房之間有一潰破口，經(jīng)常流稀膿，已經(jīng)5年多，有時(shí)自動(dòng)封口，但不久又潰破，某院診為胸壁結(jié)核，曾先后用西藥治療1年多，西藥配合中藥陽和湯、托里透膿湯加減治療一年多，不見改善。細(xì)察其證，右側(cè)腋前線第三肋間有一豆大的竇道，時(shí)時(shí)流出稀的白色膿汁，局部不痛，或時(shí)有隱痛，局部皮色微見紫暗色，平坦而不腫脹，有時(shí)一深吸氣膿汁即流出，呼氣時(shí)膿汁即無，咳嗽嚴(yán)重時(shí)有氣從竇道口不斷冒出。皮膚干燥，消瘦乏力，食欲很差，舌苔白，脈沉弦。綜合脈證，反復(fù)思考，診為肝郁氣滯，痰滯血瘀的流痰證，為擬理氣舒肝，活血化痰，柴胡橘葉湯加減，處方：
柴胡6克　枳殼6克　白芍6克　橘葉7克　白芥子3克　當(dāng)歸6克　青皮6克　遠(yuǎn)志4克
上藥連續(xù)服用40劑后，膿汁有所減少，精神、食欲稍有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服藥100余劑后，諸證消失，體重增加20斤，痊愈。
某醫(yī)問：從多數(shù)醫(yī)家著作中看胸壁結(jié)核已經(jīng)化膿者，多主張補(bǔ)氣養(yǎng)血進(jìn)行治療，然而本證卻久用此法治之不效，老師此法甚為少見，然治療效果根滿意，其故何也？答曰：補(bǔ)氣養(yǎng)血確是本病的有效方法，然而本例卻長期用之不效，事實(shí)說明本病必有其它原因，細(xì)察其所在之部位在胸脅，脈象見沉弦，此證脈、證相參，乃寒痰結(jié)肝經(jīng)所致，若不舒氣，徒施補(bǔ)益，必然氣血更加不通，痰濕更加不化，所以采用了理氣舒肝，化痰活血之法進(jìn)行治療，然因本病正氣大衰，故只以微小之劑治之。
(三)帶狀皰疹
朱××，男，45歲。
左脅疼痛難忍，晝夜不能安睡4天，某院診為帶狀皰疹。先用西藥治療3天不減，繼又配中藥清熱解毒之劑1天仍不效。細(xì)察其證，左胸脅部皰疹成片，沿肋間分布，疼痛難忍，舌苔白，脈弦滑。綜合脈證，診為熱毒犯于肝肺二經(jīng)。治肝用理肝宣肺，清熱解毒，柴胡橘葉湯加減，處方：
柴胡10克　枳實(shí)10克　桔梗10克　赤芍10克　瓜蔞15克　橘葉10克　青皮10克　夏枯草30克　連翹10克
針刺耳針壓痛點(diǎn)、外關(guān)，留針2小時(shí)，淺刺。
服藥2劑后，次日夜間皰疹全部消退，疼痛消失，痊愈。
五、外科疑難疾病與肝和大腸的關(guān)系及治驗(yàn)實(shí)例
賀××，男，成。
肛門周圍濕癢出疹8年多，某院診為肛門周圍濕疹，應(yīng)用中、西藥物治療至今無明顯效果，細(xì)察其證，除肛門周圍濕爛出疹外，并見有胸脘滿脹，心煩易怒，舌苔薄白，脈虛大弦緊。綜合脈證，診為氣陰俱虛為本，脾虛濕郁，氣血郁滯，濕熱結(jié)于大腸為標(biāo)，治擬用補(bǔ)氣養(yǎng)陰以培本，燥濕健脾，理氣活血以治標(biāo)，加味一貫煎加減，處方：
黨參30克　麥冬12克　生地30克　蒼術(shù)15克　白術(shù)10克　青皮10克陳皮10克　三棱10克　莪術(shù)10克　柴胡10克　薄荷6克　夜交藤30克
服藥4劑之后，非但胸脘痞滿大減，而且肛門周圍濕疹完全消失，其后一直未見復(fù)發(fā)。
第四章　　眼耳口鼻疑難疾病從肝論治實(shí)例

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