醫(yī)方集解2

學(xué)中醫(yī)書館 2013-01-06

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栝蔞薤白白酒湯（胸金匱）治胸喘息，唾，胸背痛，短氣。（胸中者，心肺分之，故喘息而唾，諸陽(yáng)受氣於胸中轉(zhuǎn)行於背，氣不行，故胸背為痛而短氣。）栝蔞（一枚）、薤白（三兩）、白酒（四斤）此上焦中藥也，（中，兩乳中間，經(jīng)曰中者，臣使之官，喜樂出焉。）喻嘉言曰，胸中陽(yáng)氣如離照當(dāng)空，曠然無(wú)外，設(shè)地氣一上，則窒塞有加，故知胸者，陰氣上逆之候也，仲景微則用薤白白酒以益其陽(yáng)，甚則用附子乾薑以消其陰，世醫(yī)不知胸為何病，慣用豆蔻、木香、訶子、三棱、神曲、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽(yáng)，亦相懸矣。（薤葉光滑，露亦難佇，故曰薤露，其性滑泄，能通氣滯，故胸下重並用之。）本方加半夏名栝蔞薤白半夏湯，（金匱）治胸不得臥，心痛徹背，（以不得臥故加半夏）本方除白酒，加枳實(shí)、厚樸、桂枝，名枳實(shí)薤白桂枝湯，（金匱）治胸氣結(jié)在胸，胸滿脅下逆搶心。

溫膽湯（不眠集驗(yàn)）治膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎。（膽以溫為候，虛則寒，寒則不眠，驚悸亦由於膽虛，虛火上溢，故口苦，嘔吐多屬半表半少陽(yáng)膽經(jīng)之邪，膽虛氣鬱，致脾生痰涎而煩嘔，傷寒病後多有此證。）陳皮（去白）、半夏（薑制）、茯苓（或用茯神）、甘草、枳實(shí)（麩炒）、竹茹、加薑煎，或加棗，局方無(wú)茯苓，如心虛加人三棗仁，心內(nèi)煩熱加黃連麥冬，口燥舌乾去半夏，（半夏行水耗津。）加麥冬五味花粉，表熱未清加柴胡，內(nèi)虛大便自利去枳實(shí)，加白術(shù)，內(nèi)實(shí)心煩，加黑梔子。此足少陽(yáng)陽(yáng)明藥也，橘半生薑之辛溫，以之導(dǎo)痰止嘔，即以之溫膽，（戴氏雲(yún)，痰在膽經(jīng)，神不歸舍，亦令人不寐。）枳實(shí)破滯，茯苓滲濕，甘草和中，竹茹開胃土之鬱，清肺金之燥，涼肺金即所以平甲木也，（膽為甲木，金能平木。）如是則不寒不燥而膽常溫矣，經(jīng)又曰，胃不和則臥不安，又曰陽(yáng)氣滿不得入于陰，陰氣虛故目不得瞑，半夏能和胃而通陰陽(yáng)，故內(nèi)經(jīng)用治不眠，二陳非特溫膽，亦以和胃也。（溫膽湯即二陳加枳實(shí)竹茹，三因雲(yún)，心虛膽怯，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證，觸事易驚，或夢(mèng)寐不祥，或短氣悸乏，或自汗，並溫膽湯主之，嘔則以人三代竹茹，內(nèi)經(jīng)半夏湯治痰盛不眠，半夏五合，糯米一升，用清水揚(yáng)萬(wàn)遍煮服，汗出即已，半夏除痰而利小便，糯米益陰而利大腸，使上下通則陰陽(yáng)和矣，經(jīng)又曰，諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則甚，準(zhǔn)繩雲(yún)，內(nèi)經(jīng)半夏湯，皆去飲之劑，無(wú)飲者勿服，金匱治虛勞虛煩不眠，用酸棗仁湯，棗仁二升，甘草一兩，知母茯苓川芎各二兩，深師加生薑二兩，此補(bǔ)肝之劑，經(jīng)曰，臥則血?dú)w於肝，昂按本草雲(yún)，棗仁炒用治膽虛不眠，生用治膽熱好眠，竊謂膽熱必有心煩口苦之證，何以反能好眠乎，溫膽湯治不眠，用二陳加竹茹枳實(shí)，二味皆涼藥，乃以涼肺經(jīng)之熱，非以溫膽經(jīng)之寒也，其以溫膽名湯者，以膽欲不寒不燥常溫為候耳，膽熱好眠四字，不能無(wú)疑也。）本方加人三、遠(yuǎn)志、棗仁、熟地，名十味溫膽湯，治夢(mèng)遺驚惕。

逍遙散（退熱調(diào)經(jīng)局方）治血虛肝燥，骨蒸勞熱，嗽潮熱，往來(lái)寒熱，口乾便澀，月經(jīng)不調(diào)。（骨蒸潮熱，肝血虛也，肝火乘肺故嗽，邪在少陽(yáng)故往來(lái)寒熱，火盛爍金，不能生水，故口渴便秘，肝病故經(jīng)水不調(diào)。）柴胡、當(dāng)歸（酒拌）、白芍（酒炒）、白術(shù)（土炒）、茯苓（一錢）、甘草（炙五分），加煨薑薄荷煎。此足少陽(yáng)厥陰藥也，肝虛則血病，當(dāng)歸芍藥養(yǎng)血而斂陰，木盛則土衰，甘草白術(shù)和中而補(bǔ)土，（補(bǔ)土生金，亦以平木。）柴胡升陽(yáng)散熱，合芍藥以平肝，而使木得條達(dá)，（木喜條達(dá)，故以瀉為補(bǔ)，取疏通之義。）茯苓清熱利濕，助甘術(shù)以益土，而令心氣安寧，（茯苓能通心腎。）生薑暖胃祛痰，調(diào)中解鬱，薄荷搜肝瀉肺，理血消風(fēng)，疏逆和中，諸證自已，所以有逍遙之名，（有乾咳嗽者，丹溪曰，極為難治，此系火鬱之證，乃痰鬱其火邪在中，用逍遙散以開之，下用補(bǔ)陰之劑可愈，昂按此即後條醫(yī)貫所言之旨也。）本方加丹皮梔子，名八味逍遙散，（薛己）治怒氣傷肝，血少目暗。（目為肝竅，經(jīng)曰，目得血而能視，肝傷血少則目昏，丹皮能瀉血中伏火，梔子能瀉三焦鬱火，故薛氏加之以抑肝氣，兼以調(diào)經(jīng)也，醫(yī)貫曰，古方逍遙散，柴胡，薄荷，當(dāng)歸，芍藥，陳皮，甘草，白術(shù)，茯神，其加味者，則丹皮，梔子，餘以山梔屈曲下行泄水，改用吳茱炒連，其論五郁曰東方先生木，木者生生之氣，即火氣也，火附木中，木鬱則火亦鬱矣，火鬱則土自郁，土郁則金郁，金郁則水鬱，五行相因，自然之理也，余以一方治木郁，而諸鬱皆愈，逍遙散是也，方中柴胡薄荷二味最妙，蓋膽乃甲木少陽(yáng)之氣，其氣柔嫩，象草穿地而未伸，此時(shí)若被寒風(fēng)一鬱，即軟萎遏抑，不能上伸，不上伸則下克脾土，而金水並病矣，惟得溫風(fēng)一吹，鬱氣始得暢達(dá)也，蓋木喜風(fēng)搖，寒即摧萎，溫即發(fā)生，柴胡薄荷辛能發(fā)散，溫能入少陽(yáng)，古人立方之妙如此其甚者，方中加吳茱炒連，即左金丸，黃連清心火，吳茱氣臊，肝氣亦臊，同氣相求，以平肝木，木平則不生心火，火不刑金，而金能制木，不直伐木，而佐金以制木，此左金所以得名也，此法之巧者，然猶未也，繼用六味地黃，加柴胡芍藥以滋腎水，俾能生木，逍遙散風(fēng)以散之也，地黃飲雨以潤(rùn)之也，木有不得其天者乎，此法一立，木火之郁既舒，木不下克土，土亦得滋潤(rùn)，無(wú)燥之患，金水自能相生，餘謂一法可通五法者如此，推而廣之，凡寒熱往來(lái)，惡寒惡熱，嘔吐，吞酸，嘈雜，胸痛，脅痛，小腹膨脹，頭運(yùn)，盜汗，黃疸，溫疫，疝氣，飧泄等證，皆對(duì)證之方，推之傷寒傷風(fēng)傷濕，除直中外，凡外感者，皆作鬱看，以逍遙散加減出入，無(wú)不獲效，如小柴胡湯，四逆散，羌活湯，大同小異，然不若此方之回應(yīng)也，儻一服即愈，少頃復(fù)發(fā)，或頻發(fā)而愈甚，此必下寒上熱之假證，此湯不可複投，當(dāng)改用溫補(bǔ)之劑，如陽(yáng)虛以四君子湯加溫?zé)崴?，陰虛以六味湯加溫?zé)崴?，玄機(jī)之土，不須餘贅矣，又曰，余於冬月正傷寒麻黃桂枝證作寒鬱治，不惡寒者作火鬱治，此餘創(chuàng)論也，既曰寒邪，何故入內(nèi)，而反為熱，不知即是本身之火，為寒所郁，一步返歸一步，久則純熱矣，三黃解毒，解其火也，葛根升麻，火鬱發(fā)之也，三承氣，土鬱奪之也，小柴胡，木郁達(dá)之也，此理甚簡(jiǎn)易，劉守真謂用麻黃桂枝必加涼藥，子和六神通解加石膏於麻黃蒼術(shù)中，陶氏謂九味羌活可代三方，皆非也，不若逍遙散，真可一方代三方也，火為寒郁熬煎腎水，至木旺時(shí)，無(wú)生髮滋潤(rùn)之本，故發(fā)熱而渴，非外感也，餘以六味湯滋其水，以柴胡舒其木，活人多矣。）

六和湯（調(diào)和六氣局方）治夏月飲食不調(diào)，內(nèi)傷生冷，外傷暑氣，寒熱交作，霍亂吐瀉，及伏暑煩悶，倦怠嗜臥，口渴，便赤，中酒等證。（風(fēng)寒暑濕之邪，傷脾則瀉，傷胃則吐，傷肺則渴，傷膀胱則溺赤，陰陽(yáng)相爭(zhēng)則寒熱交作，或霍亂轉(zhuǎn)筋，脾主四肢，傷則倦怠，傷酒亦以溫散為治。）砂仁、藿香、厚樸、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人三、白術(shù)、赤茯苓、甘草、加薑棗煎，傷暑加香薷，傷冷加紫蘇，一方無(wú)白術(shù)，一方有蒼術(shù)。此足太陰陽(yáng)明藥也，藿香、砂仁、杏仁、厚樸、香能舒脾，辛能行氣，而砂仁厚樸，兼能化食，木瓜酸能平肝舒筋，（肝木乘脾故轉(zhuǎn)筋，木瓜酸能斂肺助肺金以平肝邪，故治霍亂轉(zhuǎn)筋）扁豆赤苓，淡能滲濕清熱，而扁豆又能散暑和脾，半夏辛溫，散逆而止嘔，三術(shù)甘溫，補(bǔ)正以匡邪，甘草補(bǔ)中，協(xié)和諸藥，薑棗發(fā)散而調(diào)榮衛(wèi)，皆所以和之也，或加香薷者，用以祛暑，加紫蘇者，用以發(fā)表散寒也。（吳鶴皋曰，六和者，和六腑也，脾胃為六腑之總司，先調(diào)脾胃，則水精四布，五經(jīng)並行，百骸九竅，皆太和矣，昂按六和者，和六氣也，若雲(yún)和六腑，則五臟又不當(dāng)和乎，蓋風(fēng)寒暑濕燥火之氣，夏月感之為多，故用諸藥匡正脾胃，以拒諸邪而平調(diào)之也。）

藿香正氣散（外感內(nèi)傷局方）治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷飲食，憎寒壯熱，頭痛嘔逆，胸膈滿悶，嗽氣喘，及傷冷傷濕，瘧疾中暑，霍亂吐瀉，凡感嵐瘴不正之氣者，並宜增減用之。（元?dú)馓撊踔松饔?。）藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓（三兩）、白術(shù)（土炒）、陳皮、半夏曲、厚樸（薑制）、桔梗（二兩）、甘草（一兩）、每服五錢，加薑棗煎，一方加木瓜，（氣脫能收，氣滯能和。）傷食重者，加消食藥。此手太陰足陽(yáng)明藥也，藿香辛溫，理氣和中，辟惡止嘔，兼治表為君，蘇芷桔梗，散寒利膈，佐之以發(fā)表邪，厚樸大腹，行水消滿，橘皮半夏，散逆除痰，佐之以疏滯，苓術(shù)甘草，益脾去濕，以輔正氣為臣使也，正氣通暢，則邪逆自除矣。（吳綬曰，若太陽(yáng)傷寒，頭痛發(fā)熱，骨節(jié)痛者，此方全無(wú)相干，如妄用之，雖汗出亦不解，變成壞證者多矣，凡傷寒發(fā)熱，脈沉，元?dú)馓撊耍瑏K夾陰陽(yáng)寒發(fā)熱者，皆不可用，戴元禮曰，肥人多中，以氣盛於外而歉於內(nèi)也，肺為氣出入之道，人肥者必氣急，氣急必肺邪盛，肺金克肝木膽為肝之腑，故痰涎壅盛，治之必先理氣，中後氣未盡順，痰未盡降，調(diào)理之劑，當(dāng)以藿香正氣散和星香散，服此藥非特治中風(fēng)之證，中風(fēng)中惡霍亂尤宜。）本方合三味香薷飲（香薷扁豆黃連）名藿薷湯治伏暑吐瀉轉(zhuǎn)筋。

三解湯（時(shí)行陽(yáng)瘧）治時(shí)行瘧之通劑。（此三陽(yáng)經(jīng)瘧也，機(jī)要曰，瘧有中三陽(yáng)者，有中三陰者，其證各殊，同傷寒也，在太陽(yáng)謂之寒瘧，治多汗之，在陽(yáng)明謂之熱瘧，治多下之，在少陽(yáng)謂之風(fēng)瘧，宜和之，此三陽(yáng)受病，謂之暴瘧，發(fā)在夏至後處暑前，此傷之淺者也，在三陰經(jīng)，總謂之濕瘧，當(dāng)從太陰經(jīng)論之，發(fā)在處暑後冬至前，此傷之重者，遠(yuǎn)而為，者老也，居西方，宜毒藥療之，李梃曰，凡瘧須分陰陽(yáng)，氣虛屬陽(yáng)，血虛屬陰，發(fā)于春夏屬陽(yáng)，發(fā)于秋冬屬陰，自子至已屬陽(yáng)，自午至亥屬陰，邪淺在腑為陽(yáng)，與營(yíng)衛(wèi)並行，故一日發(fā)，邪深在髒為陰，橫連膜原，不能與衛(wèi)氣並行，故間日發(fā)，或三四日一發(fā)，衛(wèi)虛則先寒，營(yíng)虛則先熱，喻嘉言曰，瘧發(fā)必有寒有熱，蓋外邪伏於半表半，適在少陽(yáng)所主之界，出與陽(yáng)爭(zhēng)，陰勝則寒，入與陰爭(zhēng)，陽(yáng)勝則熱，即純熱無(wú)寒為痹瘧溫瘧，純寒無(wú)熱為牝瘧，要皆自少陽(yáng)而造其極偏，補(bǔ)偏救弊，亦必還返少陽(yáng)之界，使陰陽(yáng)協(xié)和而後愈也，謂少陽(yáng)而兼他經(jīng)則有之，謂他經(jīng)而不涉少陽(yáng)，則不成其為瘧矣，脈縱屢遷，而弦之一字實(shí)貫徹之也，昂按瘧之不離少陽(yáng)，猶之不離於肺，故經(jīng)曰五臟六腑，皆令人，然必傳以與肺也。）柴胡、麻黃（去節(jié)）、澤瀉（各三錢）此足少陽(yáng)藥也，吳鶴皋曰，病有三在，在表在及在半表半也，瘧邪藏於分肉之間，邪正分爭(zhēng)，並於表則在表，並於則在，未有所並，則在半表半，麻黃之辛，能散表邪由汗而泄，澤瀉味鹹，能引邪由溺而泄，柴胡升陽(yáng)發(fā)熱，居表之間而和解之，此但可以治實(shí)瘧，虛者當(dāng)辨其氣血而加補(bǔ)劑。（晝發(fā)屬氣，夜發(fā)屬血。）

清脾飲（嚴(yán)用和）治瘧疾熱多寒少，口苦嗌乾，小便赤澀，脈來(lái)弦數(shù)。（熱多陽(yáng)勝也，口苦嗌乾，肝膽火也，熱盛故便赤，瘧邪居於半表半，屬少陽(yáng)甲膽之分，肝膽屬木，故脈弦。）青皮、厚樸（醋炒）、柴胡、黃芩（炒）、半夏（薑制）、茯苓、白術(shù)（土炒）、草（炙）、草劏蠦加薑煎，一方加檳榔，大渴加麥冬知母，瘧不止，加酒炒常山（一錢）烏梅，（二個(gè)常山劫痰截瘧烏梅斂陰清熱。）此足少陽(yáng)太陰藥也，瘧為肝膽之邪，然多因脾胃受傷而起，脾屬濕土，重感於濕，濕生熱，熱生痰，故見前證也，脾既受病，木又克之，故用青皮柴胡以破滯而伐肝（柴胡疏上焦肝氣，青皮疏下焦肝氣。）半夏厚樸以行痰而平胃，（厚樸平胃，半夏燥痰古雲(yún)無(wú)痰不作瘧。）茯苓用以滲濕，黃芩用以清熱，草劏追? A能散太陰之積寒，除痰而截瘧，（能清膚梁之痰）蓋先去其害脾者，而以白術(shù)甘草調(diào)而補(bǔ)之也。（此即小柴胡湯加減，從溫脾諸方而一變也，虛瘧忌用，吳鶴皋曰，清脾非清涼之謂，乃攻去其邪，而脾部為之一清也，劉宗厚因草劏蛹蟹? j，是未達(dá)嚴(yán)用和氏之精矣，張子和曰，世醫(yī)以瘧為脾寒，甚者歸之崇怪，良可笑也，劉宗厚曰，暑盛陽(yáng)極，伏陰在內(nèi)，人或納涼澡浴，寒客肌肉之間，或肌飽勞役，內(nèi)傷而病作，肌肉屬脾，發(fā)則惡寒戰(zhàn)慄，乃謂之脾寒耳，實(shí)由風(fēng)寒濕，邪鬱腠理，夏時(shí)毛竅? q，而不為病，至秋氣收斂之際，表邪不能發(fā)越，故進(jìn)退不已，往來(lái)寒熱，勢(shì)如淩虐人之狀，所以名瘧，即四時(shí)之傷寒也，十二經(jīng)皆能為病，古方多兼理內(nèi)傷取效，由脾胃和，精氣通，陰陽(yáng)和解，諸邪悉散，實(shí)非脾病也，世用發(fā)表解肌溫經(jīng)散寒等法，亦未嘗執(zhí)於燥脾劫劑也，昂按脾虛惡寒，胃虛惡熱，寒熱間作，脾亦有之，不獨(dú)少陽(yáng)也，雖十二經(jīng)髒皆能為瘧，而脾胃受傷者實(shí)多，故仲景小柴胡湯人三甘草半夏薑棗，皆脾胃藥，其治少陽(yáng)，獨(dú)柴胡一味而已，嚴(yán)氏宗之，故以小柴胡加減而立清脾飲，是明從脾胃論治矣，劉氏之論，亦主脾胃，內(nèi)傷，乃不敢翻子和之案，以為非脾病，恐不然也，又古方用辟邪丹，雄珠丸，治鬼瘧，蓋雜病多有挾鬼證者，何獨(dú)於瘧必雲(yún)無(wú)此也。）

痛瀉要方（痛瀉劉草窗）治痛瀉不止。（脾虛故瀉，肝實(shí)故痛，吳鶴皋曰，此與傷食不同，傷食腹痛，得瀉便減，今瀉而痛不止，故責(zé)之土敗木賊也，戴氏曰，水瀉腹不痛者，濕也，痛甚而瀉，瀉而痛減者，食積也，瀉水腹痛腸鳴，痛一陣，瀉一陣，火也，或?yàn)a或不瀉，或多或少者，痰也，完穀不化者，氣虛也。）白術(shù)（土炒三兩）、白芍（炒二兩）、陳皮（炒兩半）、防風(fēng)（一兩）、或煎或丸，久瀉加升麻。此足太陰厥陰藥也，白術(shù)苦燥濕，甘補(bǔ)脾，溫和中，芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛，防風(fēng)辛能散肝，香能舒脾，風(fēng)能勝濕，為理脾引經(jīng)要藥，（東垣曰，若補(bǔ)脾胃非此引用不能行。）陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止，數(shù)者皆以瀉木而益土也。

黃連阿膠丸（冷熱痢局方）治冷熱不調(diào)，下痢赤白，急後重，臍腹瘀痛口燥煩渴，小便不利。（濕熱郁於腸胃，故腹痛口渴而便秘。）黃連（一兩）、茯苓（二兩）、阿膠（炒一兩）為末，水熬阿膠為丸，空心米湯下，延年除茯苓，加乾薑當(dāng)歸，名駐車丸，治同。此手足陽(yáng)明藥也，黃連瀉火燥濕，開鬱消瘀，以平其痛熱，阿膠補(bǔ)陰益血，潤(rùn)燥利腸，以和其急，茯苓能令肺氣下降，通於膀胱，清熱利水，止渴除煩，為清解之平劑。（黃連退熱，茯苓除濕，阿膠潤(rùn)燥補(bǔ)虛。）仲景黃連阿膠湯，黃連（四兩）、黃芩（一兩）、芍藥（二兩）、阿膠（三兩）、雞子黃（二枚生用）、治傷寒少陰病得之二三日以上，心煩不得臥。（二三日以上，寒變熱之時(shí)也，少陰多病此，傳經(jīng)之陽(yáng)邪，陰氣為陽(yáng)熱所灼，故心煩不得臥，芩連之苦以除熱，雞子阿膠之甘以益血，芍藥之酸以收陰氣，用苦寒甘潤(rùn)酸斂之劑，收攝其欲亡之微陰，較之四逆，一水一火，為不同矣。）海藏黃連阿膠湯，黃連（炒四兩）、黃蘗、阿膠（炒各一兩）、山梔（五錢）、每服四錢，治傷寒熱毒入胃，下利膿血，血虛加芎歸，腹痛加芍藥，血不止加地榆。

薑茶飲（瘧痢東垣）治赤白痢，及寒熱瘧。生薑、陳細(xì)茶、每味約三錢，濃煎服，或微炒煎。此足太陰陽(yáng)明藥也，茶助陰，姜助陽(yáng)，使寒熱平調(diào)，並能消暑解酒食毒，此方用之屢效，勿以藥之平淺而忽之也。本方除生薑，加陳白梅蜜水煎，名梅蜜飲，治熱痢，除茶加木香肉蔻，治冷痢。（蜜最能治痢。）

蘆根湯（嘔噦千金）治傷寒病後嘔噦不下食。（此由初病時(shí)熱盛多服冷藥飲冷水，熱勢(shì)既退，冷氣便發(fā)，故脾胃虛寒而不和，噫噦食臭，腹內(nèi)雷鳴而瀉利也。）蘆根（一升）、竹茹（一升）、生薑（二兩）、粳米（一合）此足太陰陽(yáng)明藥也，蘆根甘寒，降伏火，利小水，竹茹甘寒，除胃熱，清燥金，生薑辛溫，祛寒飲，散逆氣，三者能和胃，胃和則嘔止，加粳米者，亦藉以調(diào)中州也。

陰陽(yáng)水（霍亂）治霍亂吐瀉有神功。（按藥中治霍亂者最多，然有寒熱二證，而本草主治，未嘗分別言之，萬(wàn)一誤用，立死不救，倉(cāng)卒患此，脈候未審，切勿輕投偏熱偏寒之劑，惟飲陰陽(yáng)水為最穩(wěn)，張子和曰，霍亂吐瀉，乃風(fēng)濕三氣合邪也，濕土為風(fēng)木所克，鬱則生熱，心火上炎故吐，吐者喝也，脾濕下注故瀉，瀉者濕也，風(fēng)急甚則轉(zhuǎn)筋，轉(zhuǎn)筋者風(fēng)也，又邪在上焦則吐，在下焦則瀉，在中焦則吐瀉交作。）沸湯、井水、各半鍾和服。（故又名生熟水。）此中焦分理陰陽(yáng)之藥也，陰陽(yáng)不和而交爭(zhēng)，故上吐下瀉而霍亂，飲此輒定者，分其陰陽(yáng)使和平也。

甘草黑豆湯（解毒）解百藥毒，兼治筋疝。（筋疝者，莖中挈痛，挺脹不堪，此由用春方邪術(shù)而得之，用此方者，亦取其解毒。）甘草（二兩）、黑豆（半升）。此足陽(yáng)明藥也，甘草和中以解毒，黑豆散熱以解毒，（蘇頌曰，古稱大豆解百藥毒，試之不然，又加甘草，其驗(yàn)?zāi)似?。）若治筋疝，?dāng)用甘草梢。以梢能徑達(dá)莖中也。本方加大黃，名大黃甘草湯，治上中下三焦消渴。

理氣之劑（經(jīng)曰，諸氣鬱，皆屬於肺，又曰怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)，九氣不同，百病多生於氣也，夫人身之所恃以生者，此氣耳，源出中焦，總統(tǒng)于肺，外護(hù)於表，內(nèi)行于，周流一身，頃刻無(wú)閑，出入升降，晝夜有常，曷嘗病於人哉，及至七情交攻，五志併發(fā)，乖戾失常，清者化而為濁，，行者阻而不通，表失護(hù)衛(wèi)而不和，失營(yíng)運(yùn)而弗順，氣本屬陽(yáng)，及勝則為火矣，河間所謂五志過極皆為火，丹溪所謂氣有餘便是火也，人身有宗氣，營(yíng)氣，衛(wèi)氣，中氣，元?dú)?，胃氣，沖和之氣，上升之氣，而察氣尤為主，及其為病，則為冷氣，滯氣，上氣，逆氣，氣虛諸變證矣，無(wú)病之時(shí)，宜保之養(yǎng)之，和之順之，病作之時(shí)，當(dāng)審其何經(jīng)何證，寒熱虛實(shí)而補(bǔ)瀉之。）

補(bǔ)中益氣湯（升陽(yáng)補(bǔ)中東垣）治煩勞內(nèi)傷身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而虛，或喘或渴，或陽(yáng)虛自汗，（宜本湯加麻黃根，浮小麥，升，柴，俱宜蜜水炒過，欲其引三至表，故又不可缺。）或氣虛不能攝血，或瘧痢脾虛，久不能愈，一切清陽(yáng)下陷，中氣不足之證。（中者，脾胃也，臟腑肢體，皆稟氣於脾胃，饑飽勞役，傷其脾胃，則眾體無(wú)以稟氣而皆病矣，陽(yáng)氣下陷，則陰火上乘，故熱而煩，非實(shí)熱也，頭者諸陽(yáng)之會(huì)，清陽(yáng)不升，則濁氣上逆，故頭痛，其痛或作或止，非如外感頭痛不休也，陽(yáng)虛不能衛(wèi)外，故惡寒自汗，氣虛故懶言，脾虛故惡食，脾胃虛則火上於肺故喘，金受火勄鍈不能生水故渴，脾虛不能統(tǒng)血，則血妄行而吐下，清陽(yáng)下陷，則為瀉痢，氣血兩虛，則瘧不止，名瘧，老也，李東垣內(nèi)傷外感辨，傷於飲食勞役七情六欲為內(nèi)傷，傷於風(fēng)寒暑濕為外感，內(nèi)傷發(fā)熱，時(shí)熱時(shí)止，外感發(fā)熱，熱甚不休，內(nèi)傷惡寒，得暖便解，外感惡寒，雖厚衣烈火不除，內(nèi)傷惡風(fēng)，不畏甚風(fēng)，反畏隙風(fēng)，外感惡風(fēng)，見風(fēng)便惡，內(nèi)傷頭痛，乍痛乍止，外感頭痛，連痛不休，直待表邪傳，方罷，內(nèi)傷有濕，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴，外感須二三日外表熱傳，口方作渴，內(nèi)傷則熱傷氣，四肢沉困，無(wú)力，怠倦嗜臥，外感則風(fēng)傷筋，寒傷骨，一身筋骨疼痛，內(nèi)傷則短氣不足以息，外感則喘壅氣盛有餘，內(nèi)傷則手心熱，外感則手背熱，天氣通於肺，鼻者肺之外候，外感傷寒則鼻塞，傷風(fēng)則流涕，然能飲食，口知味，腹中和，二便如常，地氣通於脾，口者脾之外候，內(nèi)傷則懶言惡食，口不知味，小便黃赤，大便或秘或溏，左人迎脈主表，外感則人迎大於氣口，右氣口脈主，內(nèi)傷證屬不足，宜溫宜補(bǔ)宜和，外感證屬有餘，宜汗宜吐宜下，若內(nèi)傷之證，誤作外感，妄發(fā)其表，重虛元?dú)?，禍如反掌，故立補(bǔ)中益氣湯主之，又有內(nèi)傷外感兼病者，若內(nèi)傷重者，宜補(bǔ)養(yǎng)為先，外感重者，宜發(fā)散為急，此湯惟上焦痰嘔，中焦?jié)駸?，傷食膈滿者不宜服。）黃（蜜炙錢半）、人三、甘草（炙一錢）、白術(shù)（土炒）、陳皮（留白）、當(dāng)歸（五分）、升麻（二分）、柴胡（二分）、薑三片，棗二枚，煎，如血不足，加當(dāng)歸，精神短少，加人三五味，肺熱嗽，去人三，嗌乾，加葛根，（風(fēng)藥多燥，葛根獨(dú)能止渴者，以其能升胃中清氣，入肺而生水耳。）頭痛加蔓荊子，痛甚加川芎，腦痛加? 輔砥A風(fēng)濕相搏，一身盡痛，加羌活防風(fēng)，有痰加半夏生薑，胃寒氣滯加青皮、蔻仁、木香、益智，腹脹加枳實(shí)、厚樸、木香、砂仁，腹痛加白芍、甘草，熱痛加黃連，能食而心下痞，加黃連，咽痛加桔梗，有寒加肉桂，濕勝加蒼術(shù)，陰火加黃蘗知母，陰虛去升柴，加熟地山茱山藥，大便秘加酒煨大黃，嗽春加旋覆款冬，夏加麥冬五味，秋加麻黃黃芩，冬加不去根節(jié)麻黃，天寒加乾薑，泄瀉去當(dāng)歸，加茯苓、蒼術(shù)、益智，此足太陰陽(yáng)明藥也，肺者氣之本，黃補(bǔ)肺固表為君，脾者肺之本，（土能生金，脾胃一虛，肺氣先絕。）人三甘草補(bǔ)脾益氣和中瀉火為臣，（東垣曰，三甘草，瀉火之聖藥，蓋煩勞則虛而生熱，得甘溫以補(bǔ)元?dú)猓摕嶙酝?，故亦謂之瀉。）白術(shù)燥濕強(qiáng)脾，當(dāng)歸和血養(yǎng)陰為佐，（補(bǔ)陽(yáng)必兼和陰，不然則已亢。）升麻以升陽(yáng)明清氣，（右升而複其本位。）柴胡以升少陽(yáng)清氣，（左旋而上行。）陽(yáng)升則萬(wàn)物生，清升則陰濁降，加陳皮者，以通利其氣（陳皮同補(bǔ)藥則補(bǔ)獨(dú)用則瀉脾。）生薑辛溫，大棗甘溫，用以和營(yíng)衛(wèi)，開腠理，致津液諸虛不足，先建其中，中者何，脾胃是也。（李東垣曰，脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺氣受邪，須多用黃，而人三甘草次之，脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃以益皮毛而固腠理，不令自汗，上喘氣短，故用人三補(bǔ)之，心火乘脾，用炙草甘溫以瀉火熱而補(bǔ)脾元，若脾胃急痛並大虛，腹中急縮，宜多用之，中滿者減之，白術(shù)苦甘溫，除胃中之熱，利腰臍間血，胃中清氣在下，必加升麻柴胡以升之，引三甘草甘溫之氣味升以補(bǔ)胃氣之散而實(shí)其表，又緩帶脈之縮急，氣亂於中，清濁相干，用去白陳皮以理之，又助陽(yáng)氣上升以散滯氣，脾胃氣虛，為陰火傷其生髮之氣，營(yíng)血大虧，血減則心無(wú)所養(yǎng)，致令心滿而煩，痛名曰，故加甘辛微溫之劑生陽(yáng)氣，仲景之法，血虛以人三補(bǔ)之，陽(yáng)旺則能生陰血，更以當(dāng)歸和之，少加黃蘗以救腎水，瀉陰中伏火，如煩猶不止，少加生黃柏補(bǔ)腎水，水旺則心火自降，士材曰，虛人感冒，不任發(fā)散者，此方可以代之，東垣曰，肌熱者，表熱也，服此湯一二服，得微汗則李已，乘正發(fā)汗，乃陰陽(yáng)氣和，自然汗出也，準(zhǔn)繩曰，凡四時(shí)傷寒，通宜補(bǔ)散，故丹溪治傷寒，多用補(bǔ)中益氣湯，氣虛者四君子加發(fā)散藥，血虛者四物湯加發(fā)散藥，東垣治風(fēng)濕，用補(bǔ)中益氣，加羌活防風(fēng)升麻傘本蒼術(shù)，海藏治風(fēng)濕無(wú)汗者，用神術(shù)湯，有汗者用白術(shù)湯，治剛痙，神術(shù)湯加羌活麻黃，治柔痙，白術(shù)湯加術(shù)桂心，治中喝，脈弦細(xì)芤遲者，用黃湯，此皆仲景所謂辛苦之人觸冒之病，傷寒是也，明醫(yī)雜著雲(yún)，發(fā)熱有數(shù)種，治各不同，仲景論傷寒傷風(fēng)，此外感也，故宜發(fā)表以解散之，此麻黃桂枝之義也，感於寒冷之月，即時(shí)發(fā)病，故用辛熱以勝寒，如春溫之月，則當(dāng)變以辛涼之藥，夏暑之月，則當(dāng)變以甘苦寒之劑，又有冬溫，此天時(shí)不正，陽(yáng)氣反泄，用藥不可溫?zé)幔钟泻?，卻在溫?zé)嶂畷r(shí)，此陰氣反逆，用藥不可寒涼，又有瘟疫，沿門闔境相似者，此天時(shí)不正，陽(yáng)氣反泄，用藥不可溫?zé)幔钟泻?，卻在溫?zé)嶂畷r(shí)，此陰氣反逆，用藥不可寒涼，又有瘟疫，沿門闔境相似者，此天地之厲氣，當(dāng)隨時(shí)令三氣運(yùn)而治，宜辛涼甘苦寒之藥以清熱解毒，若夫飲食勞倦，為內(nèi)傷元?dú)?，則真陽(yáng)下陷，內(nèi)生虛熱，故東垣發(fā)補(bǔ)中益氣之論，用甘溫之藥，大補(bǔ)其氣而提其下陷，此用氣藥以補(bǔ)氣之不足也，又有勞心好色，內(nèi)傷真陰，陰血既傷，則陽(yáng)氣偏勝而變?yōu)榛穑侵^陰虛火旺勞察之證，故丹溪發(fā)陽(yáng)有餘陰不足之論，用四物加黃柏知母，補(bǔ)其陰而火自降，此用血藥以補(bǔ)血之不足者也，又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內(nèi)傷，東垣所謂清暑益氣是也，又有因暑熱而過食冷物以傷其內(nèi)，或過取風(fēng)涼以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而致之病，治宜辛熱解表，辛溫理中之藥，卻與傷寒治法相類者也，外感之與內(nèi)傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差中則輕病必重，重病必死矣，醫(yī)貫曰，讀傷寒書而不讀東垣書，則內(nèi)傷不明，而殺人多矣，讀東垣書而不讀丹溪書，則陰虛不明，而殺人多矣，東垣脾胃論，深明饑飽勞役發(fā)熱等證，俱是內(nèi)傷，悉類傷寒，切戒汗下，以為內(nèi)傷多而外感少，只須溫補(bǔ)，不必發(fā)散，如外感多內(nèi)傷少，溫補(bǔ)中少加發(fā)散，以補(bǔ)中益氣為主，如內(nèi)傷兼寒者，加麻黃，兼風(fēng)者，加桂枝，兼暑者，加黃連，兼濕者，加羌活，實(shí)萬(wàn)世無(wú)疆之利，此東垣特發(fā)陽(yáng)虛發(fā)熱之一門也，然陰虛發(fā)熱者，十之六七，亦類傷寒，今人一見發(fā)熱，則曰傷寒，須用發(fā)散，發(fā)散而斃，則曰傷寒之法已窮，余嘗于陰虛發(fā)熱者，見其大熱面赤，口渴煩燥，與六味地黃丸一大劑即愈，如下部惡寒足冷，上部渴甚躁極，或飲而反吐，即加肉桂五味，甚則加附子冷飲，以此活人多矣，此丹溪發(fā)明陰虛發(fā)熱之外，尚遺未盡之意也。）本方除當(dāng)歸白術(shù)，加木香蒼術(shù)，名調(diào)中益湯，（東垣）治脾胃不調(diào)，胸滿肢倦，食少短氣，口不知味，（必和則舌知味。）及食入反出，本方加白芍五味子，亦名調(diào)中益氣湯，（東垣）治氣虛多汗，餘治同前，（補(bǔ)中湯純用甘溫，所謂勞者溫之，損者溫之，此加白芍五味之酸，以收耗散之氣，有發(fā)有收，此東垣別開一路，以廣補(bǔ)中之妙者乎。）本方加蒼術(shù)倍分，半夏黃芩各三分，名三術(shù)益胃湯，（東垣）治內(nèi)傷勞倦，燥熱短氣，口渴無(wú)味，大便溏黃，本方去白術(shù)，加草蔻神曲半夏黃蘗，名升陽(yáng)順氣湯，（東垣）治飲食勞倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味，時(shí)惡寒，（吳鶴皋曰，升柴辛甘升其清，清升則陽(yáng)氣順矣，蘗皮苦寒降其濁，濁降則陰氣順矣，三甘草當(dāng)歸補(bǔ)其虛，虛補(bǔ)則正氣順矣，半夏陳皮利其膈，膈利則痰氣順矣，豆蔻神曲消其食，食消則穀氣順矣，東垣曰，升麻柴胡，味薄性陽(yáng)，引脾胃清氣行于陽(yáng)道，以滋春氣之和，又引三甘草上行，充實(shí)腠理，使衛(wèi)外為固，凡補(bǔ)脾胃之藥，多以升陽(yáng)補(bǔ)氣名之者此也，又曰，但言補(bǔ)之以辛甘溫?zé)嶂畡拔吨≌?，諸風(fēng)藥是也，此助春夏之升浮者也，此便是瀉，秋收冬藏之藥也，在人之身乃肝心也，但言瀉之以酸苦寒涼之劑，並淡味滲泄之藥，此助秋冬之沉降者也，在人之身，是肺腎也。）本方加炒芩神曲，名益胃升陽(yáng)湯，（東垣）治婦人經(jīng)水不調(diào)，或脫血後食少水瀉，（東垣曰，脫血益氣，古聖之法也，故先補(bǔ)胃氣以助生髮之氣。）本方如黃蘗生地，名補(bǔ)中益氣加黃蘗生地湯治陰水乘陽(yáng)發(fā)熱晝甚，自汗短氣，口渴無(wú)味，本方加白芍、細(xì)辛、川芎、蔓荊、名順氣和中湯，（寶鑒）治清陽(yáng)不升，頭痛惡風(fēng)，脈弦微細(xì)，本方加羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、川芎、名調(diào)榮養(yǎng)衛(wèi)湯，（節(jié)庵）治勞力傷寒，體熱，惡寒，微渴，汗出，身痛，脈浮無(wú)力。

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發(fā)表于 2008-9-4 09:52 | 只看該作者

烏藥順氣散（順氣祛風(fēng)嚴(yán)用和）治中風(fēng)備釷硏麻，骨節(jié)疼痛，步履艱難，語(yǔ)言蹇澀，口眼邪，喉中氣急有痰。（風(fēng)勝則氣壅，壅於皮膚則頑麻，壅於骨節(jié)則煩痛，壅於經(jīng)絡(luò)則語(yǔ)澀行難，壅於口面則邪，壅於胸喉則痰喘。）烏藥、橘紅（二錢）、麻黃（去節(jié)）、川芎、白芷、桔梗、枳殼（炒一錢）、僵蠶（去絲嘴炒）、炮薑、甘草（炙五分）、加薑蔥煎，虛汗者去麻黃，加黃，手足不能舉動(dòng)，加防風(fēng)、續(xù)斷、威靈仙，拘攣加木瓜，腳氣加牛膝、五加皮、獨(dú)活。此手太陰足厥陰藥也，風(fēng)盛則火熾，故有痰火沖逆而上，此氣逆也，然中風(fēng)必由外感風(fēng)寒而發(fā)，內(nèi)虛而外邪乘之，此表氣逆也，麻黃桔梗，肺家之藥，發(fā)汗而祛寒，川芎白芷，頭面之藥，散風(fēng)而活血，（血活則風(fēng)散）枳桔利氣行痰，（順氣正以故痰，橘紅兼能發(fā)表。）僵蠶清化散結(jié)，（蠶病風(fēng)則僵，得清化之氣，故因以治風(fēng)，能散相火逆結(jié)之痰。）黑姜溫經(jīng)通陽(yáng)，甘草和中瀉火，烏藥能通行邪滯諸氣，此乃先解表氣而兼順氣者，氣順則風(fēng)散，風(fēng)邪卒中，當(dāng)先治標(biāo)，若氣虛病久者，非所宜也。（厥逆痰壅，口噤脈伏，身溫為中風(fēng)，身冷為中氣，中風(fēng)多痰涎，中氣無(wú)痰涎，以此為辨，中氣因怒而得者尤多，局方用此治之，許學(xué)士雲(yún)，暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)，憂愁不已，氣多厥逆，往往得中氣之證，不可作中風(fēng)治，喻嘉言曰，中風(fēng)證多挾中氣，嚴(yán)用和曰，人之元?dú)鈴?qiáng)壯，外邪焉能為害，必真氣先虛，榮衛(wèi)空疏，邪乃乘虛而入，若內(nèi)因七情得者，法當(dāng)調(diào)氣，不當(dāng)治風(fēng)，外因六淫得者，亦先當(dāng)治氣，後依所感六氣治之，此良法也，宜八味順氣散，方用人三，白術(shù)，伏苓，甘草，陳皮，青皮，白芷，烏藥，並不用前方枳梗麻黃僵蠶風(fēng)藥，正先治風(fēng)之妙旨，後人或謂不當(dāng)，雜入白芷，不知白芷香而不燥，正和榮衛(wèi)之善藥也，局方合兩方用人三，白術(shù)，陳皮，甘草，乾薑，川芎，厚樸，桔梗，麻黃，白芷，更加葛根治感風(fēng)頭痛鼻塞聲重，尚為合宜，玉機(jī)微義曰，嚴(yán)氏此論，回出前人，其用藥則未也，何也四君子補(bǔ)脾胃藥，更加白芷去手陽(yáng)明經(jīng)風(fēng)，烏藥通腎胃間氣，陳皮理肺氣，青皮泄肝氣，若風(fēng)果在於手陽(yáng)明肺肝胃腎而氣實(shí)者，可用，但經(jīng)有十二，五臟之氣，互有勝負(fù)，此方安能盡其變乎，況真氣先虛之人，亦難用也。）

穌子降氣湯（降氣局方）治虛陽(yáng)上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血，或大便不利。（肺為氣主，肺虛火盛，故氣高痰湧，或喘或嗽，甚則嘔血也，火炎津枯，有升無(wú)降，故大便不利，又有氣痛便秘，用通劑而愈，不通或暫通複秘，因而下血者，亦當(dāng)順氣，氣順則自通，當(dāng)求溫暖之劑。）蘇子、半夏、前胡、厚樸（薑炒）、橘紅、當(dāng)歸（一錢）、甘草（炙）、肉桂（五分）加薑煎，一方無(wú)桂有沉香。（沉香能升降諸氣，溫而不燥。）此手太陰藥也，蘇子、前胡、厚樸、橘紅、半夏、皆能降逆上之氣，兼能除痰，氣行則痰行也，數(shù)藥亦能發(fā)表，既以疏內(nèi)壅，兼以散外寒也，（風(fēng)痰壅盛多挾外感。）當(dāng)歸潤(rùn)以和血，甘草甘以緩中，下虛上盛，故又用肉桂引火歸元也。（玉機(jī)微義曰，此散鬱和中之劑，準(zhǔn)繩曰，口鼻出血，皆由上盛下虛，有升無(wú)降，血隨氣升，法當(dāng)先順其氣，氣降則血?dú)w經(jīng)矣，宜蘇子降氣湯，加人三阿膠各一錢，下養(yǎng)正丹，昂按方內(nèi)多破氣發(fā)表之藥，又有半夏肉桂，血證亦當(dāng)審用，養(yǎng)正丹金石烹煉而成，尤覺非宜。）

木香順氣湯（調(diào)中順氣東垣）治陰陽(yáng)壅滯，氣不宣通，胸膈痞悶，腹脅脹滿，大便不利。（胸膈痞悶者，脾胃受傷，中氣不運(yùn)，不能升降，濁氣在上，則生腹脹也，腹脅脹滿者，肝火盛也，大便秘者，清陽(yáng)不升，故濁陰不降也。）木香、草蔻仁（炒）、益智、蒼術(shù)（三分）、厚樸（四分）、青皮、陳皮、半夏、吳茱萸（湯泡）、乾薑、茯苓、澤瀉（二分）、升麻、柴胡（一分）、當(dāng)歸（五分）此足太陰陽(yáng)明藥也，木香、厚樸、青皮、陳皮、辛能行氣，兼能平肝，草蔻、益智、香能舒脾，蒼術(shù)半夏、燥能勝濕，乾姜、吳茱溫能散寒，升柴之輕以升其陽(yáng)，苓瀉之淡以泄其陰，蓋脾為中樞，使中樞運(yùn)轉(zhuǎn)，則清升濁降，上下宣通，而陰陽(yáng)得位矣，然皆氣藥，恐其過燥，故重用當(dāng)歸以濡其血，共成益脾消脹之功也。

四磨湯（七情氣逆嚴(yán)氏）治七情氣逆，上氣喘急，妨悶不食，（怒則氣上，思則氣結(jié)，憂愁不已，氣多厥逆，重則眩僕，輕則上氣喘急，滿悶妨食。）檳榔、沉香、烏藥、人三、等分，濃磨煎三四沸，溫服，一方人三易枳殼，一方去人三，加枳實(shí)木香白酒磨服，名五磨飲子，治暴怒卒死，名曰氣厥。此手太陰藥也，氣上宜降之，故用檳榔沉香，（檳榔性如鐵石，沉香入水獨(dú)沉，故皆能下氣。）氣逆宜順之，故用烏藥加人三者，降中有升，瀉中帶補(bǔ)，恐傷其氣也，大實(shí)者仍宜枳殼。

越鞠丸（六鬱丹溪）統(tǒng)治六鬱胸膈痞悶，和酸嘔吐，飲食不消。（六郁氣郁，血郁，痰郁，火郁，濕郁，食鬱也，六者之中，以氣為主，氣行則鬱散矣，吞酸嘔吐，由於痰火，飲食不消，由氣不運(yùn)行，丹溪曰，氣升則食自降，六鬱不言風(fēng)寒者，風(fēng)寒鬱則為熱也，滑伯仁曰，鬱者結(jié)聚而不得發(fā)越，當(dāng)升者不得升，當(dāng)降者不得降，當(dāng)變化者不得變化，所以傳化失常而病見矣，氣鬱者胸膈痛，濕鬱者周身痛，或關(guān)節(jié)痛，遇陰寒即發(fā)，痰鬱者動(dòng)則氣喘，寸脈沉滑，熱鬱者昏瞀便赤，脈沉數(shù)，血鬱者四肢無(wú)力，能食，食鬱者噯酸腹飽，不能食，寸口緊盛，經(jīng)曰，木郁達(dá)之，火鬱發(fā)之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。）香附（醋炒）、蒼術(shù)（泔浸炒）、撫芎、神曲（炒）、梔子（炒黑）、等分，曲糊為丸，如濕郁加茯苓白芷，火鬱加青黛，痰郁加南星半夏栝蔞海石，血郁加桃仁紅花，氣郁加木香檳榔，食鬱加麥芽山查砂仁，挾寒加吳茱萸，又或春加防風(fēng)，夏加苦三，冬加吳茱萸，經(jīng)所謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之也。此手足太陰手少陽(yáng)藥也，吳鶴皋曰，越鞠者，發(fā)越鞠鬱之謂也，香附開氣鬱，蒼術(shù)燥濕鬱，撫芎調(diào)血郁，梔子解火鬱，神曲消食郁，陳來(lái)章曰，皆理氣也，氣暢而郁舒矣。（朱丹溪曰，鬱為燥淫，燥乃陽(yáng)明秋金之位，肺屬金，主氣，主分佈陰陽(yáng)，傷則失職，不能升降，故經(jīng)曰，諸氣鬱，皆屬於肺，又鬱病多在中焦，中焦脾胃也，水穀之海，五臟六腑之主，四髒一有不平，則中氣不得其和而先鬱矣，此方藥兼升降者，將欲升之，必先降之，將欲降之，必先升之，蒼術(shù)辛烈雄壯，固胃強(qiáng)脾，能徑入諸經(jīng)，疏泄陽(yáng)明之濕，通行澀，香附陰中快氣之藥，下氣最速，一升一降，故郁散而平，撫芎足厥陰藥，直達(dá)三焦上行頭目，下行血海，為通陰陽(yáng)血?dú)庵?，不但開中焦而已，胃主行氣于三陽(yáng)，脾主行氣于三陰，脾胃既布，水穀之氣得行，則陰陽(yáng)臟腑，不受燥金之鬱，皆由胃氣而得通利矣，或問丹溪曰，脈訣雲(yún)，熱則生風(fēng)，冷則生氣，吾子引仲景之言而斥其非，然則諸氣諸飲嘔吐吞酸反胃諸病，將無(wú)寒證耶，曰五臟各有火，五志激之，其火隨起，若諸寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物，非者諸火病自內(nèi)作，所以氣病寒者，十無(wú)一二。）

七氣湯（行氣消痰三因方亦名四七湯）治七情氣鬱，痰涎結(jié)聚，咯不出，咽不下，胸滿喘急，或或嘔，或攻沖作痛。（七氣者，寒熱喜怒憂愁惡也，七情之病，令人氣結(jié)痰聚，陰陽(yáng)不得升降，故有痞滿喘沖痛等證。）半夏（薑汁炒五錢）、厚樸（薑汁炒三錢）、茯苓（四錢）、紫蘇（二錢）、加薑棗煎。此手足太陰藥也，氣鬱則痰聚，故散鬱必以行氣化痰為先，半夏辛溫，除痰開郁，厚樸苦溫，降氣散滿，紫蘇辛溫，寬中暢肺，定喘消痰，茯苓甘淡滲濕，益脾通心交腎，痰去氣行，則結(jié)散郁解，而諸證平矣。本方加白芍、陳皮、人三、桂心、亦名七氣湯，（三因）治七情鬱結(jié)，陰陽(yáng)反戾，吐利交作，寒熱眩運(yùn)，痞滿噎塞。

四七湯（溫中解郁局方亦名七氣湯）治七情氣鬱，痰涎結(jié)聚，虛冷上氣，或心腹絞痛，或膨脹喘急。（經(jīng)雲(yún)，胃絡(luò)不和，喘出於陽(yáng)明之上逆，真元耗散，喘出於腎氣之上奔。）人三、官桂、半夏（一錢）、甘草（五分）、加姜煎，心腹痛加延胡索，（能行血中氣滯，氣中血滯。）此手太陰藥也，李士材曰，夫七情過極，皆傷其氣，丹溪以越鞠丸主之，而此獨(dú)異者，蓋鬱久則濁氣閉塞，而清氣日薄矣，故雖痛雖膨，而不用木香枳殼，用人三以壯主氣之髒，（肺）官桂以制謀慮之鬱，（肝者將軍之官，謀慮出焉，鬱久肝火必盛，桂能平肝。）鬱久生痰，半夏為之驅(qū)逐，鬱故不和，國(guó)老為之調(diào)停，（甘草）況桂性辛溫，疏氣甚捷，鬱結(jié)者還為和暢湯名四七者，以四味治七情也。（玉機(jī)微義曰，經(jīng)雲(yún)，寒則氣收，宜辛散之，甘緩之，此治氣虛寒鬱藥也。）

代赭旋覆湯（痞僐噫氣仲景）治傷寒發(fā)汗，若吐若下，解後心下痞僐，噫氣不除。（汗吐下後，大邪雖解，胃氣弱而不和，虛氣上逆，故痞僐，噫氣，即俗所謂噯氣也。）旋覆花（即金沸草三兩）、代赭石（一兩）、人三（二兩）、甘草（三兩）、半夏（半升）、生薑（五兩）、大棗（十二枚）此足陽(yáng)明藥也，成氏曰，僐則氣堅(jiān)，旋覆之鹹以軟痞僐，怯則氣浮，代赭之重以鎮(zhèn)虛逆，（代赭色赤體重，又能養(yǎng)陰血，止反胃。）辛者散也，生薑之辛以散虛痞，甘者緩也，人三甘草大棗之甘以補(bǔ)胃弱。（綱目雲(yún)，病解後痞僐噫氣，不下利者，用此湯，下利者，生薑瀉心湯，活人雲(yún)，有旋覆代赭證，或逆氣虛者，先服四逆湯，胃寒者，先服理中湯，後服此湯為良，周揚(yáng)俊曰，予每借之以治反胃噎食，氣逆不降者，神效。）

丁香柿蒂湯（呃逆嚴(yán)氏）治久病呃逆，因於寒者。（按方書無(wú)呃字，或作逆，或作噦氣，仲景書中亦作噦，說文曰，噦氣牾也，海藏東垣皆以噦為乾嘔，人多非之，今從俗作呃逆，此病有因痰阻氣滯者，有因血瘀者，有因火鬱者，有因胃熱而下者，此皆屬實(shí)，有因中氣大虛者，有因大下胃虛陰火上沖者，此皆屬虛，寒熱虛實(shí)，治法不一，古方以此湯治寒呃，雖病本於寒，然亦有火也，呃在中焦，穀氣不運(yùn)，其聲短小，得食即發(fā)呃，在下焦真氣不足，其聲長(zhǎng)大，不食亦然。）丁香、柿蒂（二錢）、人三（一錢）、生薑（五片）、一方加陳皮、半夏、茯苓、甘草、良薑。此足陽(yáng)明少陰藥也，丁香泄肺溫胃而暖腎，生薑去痰開鬱而散寒，柿蒂苦澀而降氣，人三所以輔真氣使得展布也，火呃亦可用者，蓋從治之法也。（以熱攻熱，名曰從治，朱丹溪曰，人之陰氣，因胃為養(yǎng)，土傷則木挾相火直沖清道而上作呃逆，古人以為胃寒用丁香柿蒂，不能清痰利氣，唯助火而已，李時(shí)珍曰，朱氏但執(zhí)以寒治熱，矯枉之過矣，按古人治陰呃，每用桂附乾姜吳茱丁香茴香諸辛熱藥，多有取效者，治陽(yáng)呃用橘紅竹茹湯，玉機(jī)微義曰，呃逆本由陰氣已虛，陰火暴甚，直沖而上，出於胃，入於肺而作聲，東垣用涼藥者，所以瀉熱降火也，若陰證呃逆，以陰氣先消，陽(yáng)火亦竭，浮於胸中，亦欲散也，故不用寒藥，而反以溫藥養(yǎng)胃，留其陽(yáng)火，胃氣一和，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)之說也，或問治陽(yáng)呃者，何以不用知柏，吳鶴皋曰，此少陽(yáng)虛邪，非實(shí)邪也，故用柿蒂竹茹之味薄者主之，若知柏味厚，則益戕其中氣，否塞不益盛乎，古人蓋深權(quán)之矣。）本方除人三生薑，亦名丁香柿蒂湯，（嚴(yán)氏）治同本方，除人三生薑，加竹茹橘紅，名丁香柿蒂竹茹湯，又名橘紅竹茹湯，寶鑒去人三，加青皮陳皮，三因去人三，加良薑甘草，名丁香散，治同。

橘皮竹茹湯（嘔逆呃逆）治久病虛羸，嘔逆不已，（胃寒則嘔，胃熱亦嘔，有停痰，有積飲，皆作嘔，此為久病虛火上逆而乾嘔者。）亦治吐利後胃虛呃逆。橘皮、竹茹、人三、甘草、半夏、麥冬、赤茯苓、枇杷葉、加薑棗煎，胃寒者去竹茹麥冬，加丁香，實(shí)火去人三。此足陽(yáng)明藥也，胃火上沖，肝膽之火助之，肺金之氣不得下降，故嘔，竹茹、枇杷葉、麥門冬、皆能清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣，（肝木挾相火而上沖，故作呃，金能平木。）二陳所以散逆氣，（陳皮半夏）赤茯苓所以降心火，生薑嘔家之聖藥，久病虛羸，故以人三甘草大棗扶其胃氣也，金匱橘皮竹菇湯橘皮（三升）、竹菇（二升）、人三（一兩）、甘草（五兩）、生薑（半斤）、大棗（三十枚）、治噦逆。（即呃逆吐利後，胃虛膈熱所致，按前方即此方而加半夏，麥冬，赤茯苓，枇杷葉。）

定喘湯（哮喘）治肺虛感寒，氣逆膈熱而作哮喘。（膈有膠固之痰，外有非時(shí)之感，則令人哮喘，由寒束于表，陽(yáng)氣並於膈中，不得泄越，故膈熱氣逆，聲粗為哮，外感之有餘也，氣促為喘，肺虛而不足也。）白果（二十一枚炒黃）、麻黃、半夏（薑制）、款冬花（三錢）、桑白皮（蜜炙）、蘇子（二錢）、杏仁（去尖）、黃芩（錢半）、甘草（一錢）、加薑煎。此手太陰藥也，表寒宜散，麻黃、杏仁、桑皮、甘草、辛甘發(fā)散瀉肺而解表，虛宜，款冬溫潤(rùn)，白果收澀定喘而清金，蘇子降肺氣，黃芩清肺熱，半夏燥濕痰，相加為理，以成散寒傟舶昊礬。

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發(fā)表于 2008-9-4 09:53 | 只看該作者

醫(yī)方集解二

清?汪昂撰
　
理血之劑（人身之中，氣為衛(wèi)，血為營(yíng)，經(jīng)曰，營(yíng)者水谷之精也，調(diào)和五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，生化於脾總統(tǒng)於心藏，受於肝，宣布於肺，施泄於腎，溉灌一身，目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，臟得之而能液，腑得之而能氣，出入升降，濡潤(rùn)宜通，概不出此也，飲食日滋，故能陽(yáng)生陰長(zhǎng)，取汁變化而赤為血也，注之於脈，充則實(shí)，少則澀，生旺則諸經(jīng)恃此長(zhǎng)養(yǎng)，衰竭則百脈由此空虛，血盛則形盛，血弱則形衰，血者難成而易虧，可不謹(jǐn)養(yǎng)乎，陰氣一傷，諸變立至，妄行於上則吐衄，妄行於下則腸風(fēng)，衰涸於內(nèi)則虛勞，枯槁於外則消瘦，移熱膀胱則溺血，陰虛陽(yáng)搏則崩中，濕蒸熱瘀則血痢，火極似水則色黑，熱勝於陰，發(fā)為瘡瘍，濕滯於血，則為濕疹，凝澀於皮膚，則為冷痹，畜血在上則善忘，畜血在下則如狂，跌仆損傷則瘀惡內(nèi)聚，此皆失於攝養(yǎng)變?yōu)橹T病也。）

四物湯（養(yǎng)血）治一切血虛，及婦人經(jīng)病。（月經(jīng)先期為熱，後期為寒為虛為郁為痰，朱丹溪曰，經(jīng)水者，陰血也，陰必從陽(yáng)，故其色紅，上應(yīng)於月，其行有常，故名月經(jīng)，為氣之配，因氣而行成塊者氣之凝，將行而痛者氣之滯，行後作痛者，氣血俱虛也，色淡亦虛也，錯(cuò)經(jīng)妄行者氣之亂，紫者氣之熱，黑則熱之甚也，今人見紫黑作痛成塊，率指為風(fēng)冷乘之，而用溫?zé)嶂畡?，禍不旋踵矣，?jīng)曰，亢則害，承乃制，熱甚則兼水化，所以熱則紫，甚則黑也，若曰風(fēng)冷必須外得，設(shè)或有之，十不一二也，玉機(jī)微義曰，寒則凝而不行，既行而紫黑，故知非寒也。）當(dāng)歸（酒洗）、生地黃（三錢）、芍藥（二錢）、芎（錢半）、凡血證通宜四物湯，如涼血，心加黃連，肝條芩，肺枯芩，大腸實(shí)芩，膽黃連，腎膀胱黃蘗，脾生地，胃大黃，三焦地骨皮，心包絡(luò)丹皮，小腸山梔木通，如清氣，心與包絡(luò)加麥冬，肺枳殼，肝柴胡青皮，脾白芍，胃乾葛石膏，大腸三焦連翹，小腸赤茯苓，膀胱滑石琥珀，血虛加龜版，血燥加人乳，瘀血加桃仁紅花勔熬?贙行之，暴血加薄荷玄叁散之，血之不止加炒蒲黃京墨，久不止加升麻引血?dú)w經(jīng)，婦人經(jīng)血紫黑，脈數(shù)為熱，加芩連，血淡脈遲為寒，加桂附，人肥有痰加半夏南星橘紅，人瘦有火加黑梔知母黃蘗，郁者加木香砂仁蒼術(shù)神曲，瘀滯加桃仁紅花延胡肉桂，氣虛加叁，氣實(shí)加枳樸。此手少陰足太陰厥陰藥也，（心生血脾統(tǒng)血，肝藏血。）當(dāng)歸辛苦甘溫，入心脾生血為君，生地甘寒，入心腎滋血為臣，芍藥酸寒，入肝脾斂陰為佐，芎辛溫，通上下而行血中之氣為使也。（川芎入厥陰心包肝經(jīng)，上行頭目，下行血海，血海沖任也，玉機(jī)微義曰，川芎血中之氣藥也，通肝經(jīng)，性味辛散，能行血滯於氣也，地黃血中血藥也，通腎經(jīng)，性味甘寒，能生真陰之虛也，當(dāng)歸血中主藥也，通肝經(jīng)，性味辛溫，分三治，全用活血，各歸其經(jīng)也，芍藥陰分藥也，通脾經(jīng)，性味酸寒，能和血，治血虛腹痛也，此特血病而求血藥之屬者也，若氣虛血弱，又當(dāng)從長(zhǎng)沙血虛以人叁補(bǔ)之，陽(yáng)旺即能生陰血也，輔佐之屬，若桃仁紅花蘇木丹皮血竭者，血滯所宜，蒲黃阿膠地榆百草霜榴櫚灰者，血崩所宜，蓯蓉鎖陽(yáng)牛膝枸杞龜版夏枯草益母草者，血虛所宜，乳香沒藥五靈脂凌霄花者，血痛所宜，乳酪血液之物，血燥所宜，姜桂血寒所宜，苦叁生地汁血熱所宜，茍能觸類而長(zhǎng)，可應(yīng)無(wú)窮之變矣，丹溪治陰虛虛發(fā)熱，於血藥四物湯，亦分陰陽(yáng)，血之動(dòng)者為陽(yáng)，芎歸主之，血之靜者為陰，地芍主之，血之陰不足，雖芎歸辛溫亦不用，血之陽(yáng)不足，雖姜桂辛熱亦用之，與瀉火之法正治從治相同，吳鶴皋曰，天地之道，陽(yáng)常有馀，陰常不足，人身亦然，故血者難成而易虧，夫草木無(wú)情，安能生血，以地芍能養(yǎng)五藏之陰，芎歸能調(diào)營(yíng)中之氣，陰陽(yáng)調(diào)和而血自生耳，若夫失血太多，氣息幾微之際，慎勿與之，蓋四物陰類，非所以生物者也，當(dāng)重用叁以固欲絕之氣，故曰脫血者，先益其氣，否則川芎香竄，反能耗氣，氣血雙亡而死矣，故凡虛損胃虛氣弱之人，皆不宜多服，或問四物湯是女門專藥，於內(nèi)亦有脾胃藥乎，一陽(yáng)子曰，四物湯雄潛脾胃，治法人昧久矣，脾經(jīng)少血多氣，當(dāng)歸地黃生血灌溉脾經(jīng)，土畏賊邪，木來(lái) 劚土，芍藥能瀉木補(bǔ)脾胃之藥乎，或曰產(chǎn)後禁用芍藥否，曰新產(chǎn)血?dú)馕雌?，恐芍藥孳酸收作痛耳，芍藥專治血虛氣痛，新產(chǎn)正血?dú)馓撏粗畷r(shí)，醇酒微炒，用之何害，又血塊凝滯作禍，不可泥於產(chǎn)後大補(bǔ)氣血，放膽下之，用玉燭散無(wú)妨，推陳致新，亦是補(bǔ)法，只因產(chǎn)後大補(bǔ)氣血一語(yǔ)，致積血而殞者多矣，附子和玉燭散，歸尾，生地，川芎，赤芍，大黃，芒硝，甘草，治經(jīng)閉腹痛，體瘦善饑，取爾雅四氣和謂之玉燭之義也。）本方加黃蘗知母，名知蘗四物湯，再加玄叁，名滋陰降火湯，治陰虛有火，知蘗四物蜜丸，名坎離丸，治陰嗽血。（丹溪論勞察主乎陰虛，蓋自子至已屬陽(yáng)，自午至亥屬陰，陰虛則熱在午後子前，寤屬陽(yáng)，寐屬陰，陰虛則盜汗從寐時(shí)出，升屬陽(yáng)，降屬陰，陰虛則氣不降，痰涎上逆，吐出不絕，脈浮屬陽(yáng)，沉屬陰，陰虛則浮之洪大，沉之空虛，宜用四物竹瀝，加炒蘗龜版補(bǔ)陰降火之劑，又須遠(yuǎn)嗜欲，薄滋味，靜心調(diào)養(yǎng)以助之，準(zhǔn)繩云，丹溪論勞瘵，主乎陰虛，用四物加知蘗主之，世醫(yī)遵用，百無(wú)一效，何哉，蓋陰虛火必上炎，芎歸辛溫，非滋虛降火之藥，川芎上竄，非虛炎短乏者所宜，地黃泥膈，非胃弱痰多食少者所宜，知柏辛苦大寒，雖曰滋陰，其實(shí)燥血，雖曰降火，久而增氣，反能助火，至其敗胃，所不待言，不若用苡仁，百合，天冬，麥冬，桑皮，地骨，丹皮，酸棗，五味子，枇杷葉之類，佐以生地汁藕汁人乳童便等，如嗽則多用桑皮枇杷藥，有痰增貝母，有血增苡仁，百合，阿膠，熱甚增地骨，食少增苡仁至七八錢，而麥冬當(dāng)為之主，以保肺金而滋化源，無(wú)不輒效，又曰虛勞之疾，百脈空虛，非黏滯之物填之，不能實(shí)也，精血枯涸，非濡濕之物滋之，不能潤(rùn)也，當(dāng)用叁地黃二冬枸杞五味之屬，各煎，又另用青蒿以童便熬膏，合前諸汁，并鹿角膠，霞天膏，化服，大抵苡仁百合之屬治肺虛，叁地黃膏之屬治腎虛，蓋心肝屬陽(yáng)，肺腎屬陰，故補(bǔ)肺腎即是補(bǔ)陰，非知蘗四物之謂也。）本方加黃連胡黃連，名二連四物湯，（元戎）治虛勞血虛，五心煩熱，熱入血室，夜分發(fā)熱，（血室沖脈也，沖為血海，晝靜夜熱，陽(yáng)陷陰中，名熱入血海。）本方加黃蘗、黃芩、甘草，名三黃四物湯，治陰虛潮熱，本方用生熟二地，加黃丹皮升麻柴胡，名三黃補(bǔ)血湯，治亡血血虛，六脈俱大，按之空虛，（二地補(bǔ)血，丹皮涼血，黃補(bǔ)氣，升柴升陽(yáng)，氣旺則能生血，陽(yáng)生則陰自長(zhǎng)矣。）本方加桃仁紅花，名元戎四物湯，治臟結(jié)便秘，撲損瘀血，本方加羌活防風(fēng)，（一用秦艽）名治風(fēng)六合湯，治風(fēng)虛眩運(yùn)，風(fēng)秘便難，蜜丸名補(bǔ)肝丸，（肝以瀉為補(bǔ)也。）本方加木香檳榔，名治氣六合湯，治血虛氣滯，或血?dú)馍蠜_，本方加羌活天麻，蜜丸，名神應(yīng)養(yǎng)真丹，治足厥陰經(jīng)受風(fēng)寒暑濕，癱瘓不遂，語(yǔ)言蹇澀，及血虛腳氣，本方加桃仁紅花竹瀝姜汁，治半身不遂，在左者屬瘀血，（瘀血不去，則新血不生，故用桃仁紅花，活血去瘀，加竹瀝姜汁者，以痰無(wú)分左右也。）本方去白芍加防風(fēng)名防風(fēng)當(dāng)歸散治發(fā)汗過多而成痙證宜去風(fēng)養(yǎng)血，本方去地黃，加乾姜，名四神湯，治婦人血虛，心腹傤痛，（傤音鳩，又音絞，急痛也。）本方加阿膠艾葉甘草，名膠艾湯，治沖任虛損，經(jīng)水淋瀝，及血虛下痢，（別見經(jīng)產(chǎn)門。）本方加艾葉四制香附，（童便鹽水酒醋各浸三日。）醋丸，名艾附暖宮丸，治子宮虛冷，再加阿膠，名婦寶丹，治虛寒經(jīng)水不調(diào)，本方加丹皮地骨，治婦人骨蒸，本方除芍藥地黃，名芎歸湯，為末名佛手散，又名君臣散，治產(chǎn)後血虛頭痛，胎動(dòng)下血，服此自安，子死腹中，服此即下，催生神效，本方合四君子，名八珍湯，治心肺虛損，氣血兩虛，（四君補(bǔ)氣，四物補(bǔ)血。）再加黃肉桂，名十全大補(bǔ)湯，兼助陽(yáng)固衛(wèi)，（王海藏曰，桂枝甘草，小建中也，加黃即黃建中也，叁術(shù)苓草，四君也，芎歸芍地，四物也，以氣血俱衰，陰陽(yáng)并弱，法天地之成數(shù)，故曰十全散。）十全湯去白芍，加山茱、五味、防風(fēng)、蓯蓉、入姜棗煎，名大補(bǔ)黃湯，（寶鑒）治氣血兩虛，自汗不止，（黃畏防風(fēng)，合用最能止汗。）及陽(yáng)虛發(fā)厥，四物四君合小柴胡，名三合散。（河間）治產(chǎn)後日久虛勞，本方四物各七錢，加防風(fēng)一兩，梔子黃芩黃連各三錢，每服五錢，如脈實(shí)，加大黃，名生地黃連湯。（海藏）治婦人血風(fēng)證去血過多，因而燥涸，循衣摸劔撮空，閉目揚(yáng)手?jǐn)S足，錯(cuò)語(yǔ)失神，脈弦浮而虛。（男子去血過多，亦有此證，節(jié)庵曰，大承氣湯，氣藥也，自外而之內(nèi)者用之，生地黃連湯，血藥也，自內(nèi)而之外者用之，氣血合病，循衣摸労錋證同，自氣之血，血而復(fù)之氣者，大承氣湯干之，自血乏氣，氣而復(fù)之血者，生地黃連湯主之，二者俱不大便，此是承氣湯對(duì)子，又與三黃石膏湯相表，是皆三焦包絡(luò)虛火之病也，病既危急，只得以此降血中之伏火耳，綱目曰，四物與桂枝，麻黃，白虎，柴胡，理中，四逆，茱萸，承氣，涼隔等，皆可作各半湯，此易老用藥大略也。）

當(dāng)歸補(bǔ)血湯（補(bǔ)血東垣）治傷於勞役，肌熱面赤，煩渴引飲，脈大而虛。（血實(shí)則身涼，血虛則身熱，此以饑飽勞役傷其陰血，虛陽(yáng)獨(dú)勝，故饑熱煩湯，與陽(yáng)明白虎證無(wú)異，但白虎證得之外感，實(shí)熱內(nèi)盛，故脈大而長(zhǎng)，按之有力，此證得之內(nèi)傷，血虛發(fā)熱，脈洪大而無(wú)力，內(nèi)經(jīng)所謂脈虛血虛是也，誤服白虎湯必?cái)?。）黃（炙一兩）、當(dāng)歸（酒洗二錢）、空心服。此足太陰厥陰藥也，當(dāng)歸氣味俱厚，為陰中之陰，故能滋陰養(yǎng)血，黃乃補(bǔ)氣之藥，何以五倍於當(dāng)歸，而又云補(bǔ)血湯乎，蓋有形之血，生於無(wú)形之氣，又有當(dāng)歸為引，則從之而生血矣，經(jīng)曰，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)，此其義耳，庵曰，病本於勞役，不獨(dú)傷血而亦傷氣，故以二藥兼補(bǔ)之也。

歸脾湯（引血?dú)w脾濟(jì)生）治思慮過度，勞傷心脾，怔忡健忘，驚悸盜汗，發(fā)熱體倦，食少不眠，或脾虛不能攝血，致血妄行，及婦人經(jīng)帶。（心藏神而生血，心傷則不能生血而血少，故怔忡健忘，驚悸盜汗，汗者心之液也，脾主思而藏血，脾傷則血不歸脾，故不眠，脾主肌肉，故肌熱，脾主四肢，故體倦，脾不健運(yùn)，故食少，脾不能統(tǒng)血?jiǎng)t妄行，而有吐衄腸風(fēng)崩漏等證，有觸而心動(dòng)曰驚，無(wú)驚而自動(dòng)曰悸，即怔忡也，上氣不足，下氣有馀，腸胃實(shí)而心氣虛，故善忘。）人叁、白術(shù)（土炒）、茯神、棗仁（炒）、龍眼肉（二錢）、黃（炙錢半）、當(dāng)歸（酒洗）、遠(yuǎn)地（一錢）、木香、甘草（炙五分）、姜棗煎。此手少陰足太陰藥也，血不歸脾則妄行，叁術(shù)黃甘草之甘溫，所以補(bǔ)脾，茯神遠(yuǎn)志棗仁龍眼之甘溫酸苦，所以補(bǔ)心，（遠(yuǎn)志苦泄心熱，棗仁酸心氣。）心者脾之母也，當(dāng)歸滋陰而養(yǎng)血，木香行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助叁而補(bǔ)氣。（汪機(jī)曰，木香與補(bǔ)藥為佐則補(bǔ)，與泄藥為君則泄。）氣壯則能攝血，血自歸經(jīng)，而諸證悉除矣。（治實(shí)火之血，順氣為先，氣行則自歸經(jīng)，治虛火之血，養(yǎng)正為先，氣壯則自能攝血，醫(yī)貫曰心生血，脾統(tǒng)血，肝藏血，凡治血證，須按三經(jīng)用藥，遠(yuǎn)志，棗仁，補(bǔ)肝以生心火，茯神補(bǔ)心以生脾土，叁，甘草，補(bǔ)脾以固肺氣，木香香先入脾，總欲使血?dú)w脾耳。）

養(yǎng)心湯（補(bǔ)心血）治心虛血少神氣不寧，怔忡驚悸，（心主血而藏神，經(jīng)曰靜則神藏，躁則消亡，心血虛則易動(dòng)，故怔忡驚悸，不得安寧也。）黃（蜜炙）、茯苓、茯神、當(dāng)歸（酒洗）、川芎、半夏曲（一兩）、甘草（炙一錢）、柏子仁（去油）、酸棗仁（炒）、遠(yuǎn)志（去心炒）、五味子、人叁、肉桂（二錢半）、每服五錢。此手少陰藥也，人叁黃以補(bǔ)心氣，川芎當(dāng)歸以養(yǎng)心血，二茯遠(yuǎn)志柏仁酸棗以泄心熱而寧心神，五味收神氣之散越，半夏去擾心之痰涎，甘草補(bǔ)土以培心子，赤桂引藥以入心經(jīng)，潤(rùn)以滋之，溫以補(bǔ)之，酸以之，香以舒之則心得其養(yǎng)矣。

人叁養(yǎng)榮湯（養(yǎng)榮）治脾肺氣虛，榮血不足驚悸健忘，寢汗發(fā)熱，食少無(wú)味，身倦肌瘦，色枯氣短，毛發(fā)脫落，小便赤澀，（經(jīng)曰，脾氣散精，上輸於肺，此地氣上升也，肺主治節(jié)，通調(diào)水道，下輸膀胱，此天氣下降也，脾肺虛則上下不交而為否，榮血無(wú)所藉以生，肺虛故氣短，脾虛故食少，心主脈，脈屬榮，榮虛血少，則心失其養(yǎng)，故驚悸健忘，寢汗發(fā)熱，肺主皮毛，脾主肌肉，血虛火盛，故肌瘦色枯，毛發(fā)脫落也。）亦治發(fā)汗過多，身振脈搖，筋惕肉俽。（汗為心液，汗即血也，發(fā)汗過多，則血液枯涸，筋肉無(wú)以榮養(yǎng)，故有振搖俽惕之證。）人叁、白術(shù)、黃（蜜炙）、甘草（炙）、陳皮、桂心當(dāng)歸（酒拌一錢）、熟地黃、五味子（炒杵）、茯苓（七分）、遠(yuǎn)志（五分）、白芍（錢半）、加姜棗煎。此手少陰手足太陰氣血藥也，熟地歸芍養(yǎng)血之品，叁苓術(shù)甘草陳皮補(bǔ)氣之品，血不足而補(bǔ)其氣，此陽(yáng)生則陰長(zhǎng)之義，且叁五味，所以補(bǔ)肺，（肺主氣，氣能生血。）甘陳苓術(shù)，所以健脾，（脾統(tǒng)血。）歸芍所以養(yǎng)肝，（肝藏血。）熟地所以滋腎，（腎藏精，精血相生。）遠(yuǎn)志能通腎氣上達(dá)於心，桂心能導(dǎo)諸藥入營(yíng)生血，五臟交養(yǎng)互益，故能統(tǒng)治諸病，而其要?jiǎng)t歸於養(yǎng)榮也。（薛立齋曰，氣血兩虛，而變現(xiàn)諸證，莫能名狀，勿論其病，勿論其脈，但用此湯，諸證悉退，喻嘉言曰，方內(nèi)皆心脾之藥，而注肺虛，誤也，養(yǎng)榮原不及肺，昂按肺主氣，凡補(bǔ)氣藥，皆是補(bǔ)肺，氣旺自能生血，即此便是養(yǎng)榮，便是補(bǔ)心補(bǔ)脾，理實(shí)一貫，古方補(bǔ)血湯，黃五倍於當(dāng)歸，而云補(bǔ)血，豈非明證乎，況五藏互相灌溉，傳精布化，專賴傳相之功，焉得謂養(yǎng)榮不及於肺也哉，又按生脈散，保肺藥也，而云生脈者，脈即血也，肺者傳相之官，治節(jié)出焉。）

龍腦雞蘇丸（清熱理血局方）治肺有郁熱，嗽，吐血，衄血，下血，熱淋，消渴，口臭，口苦，清心明目，（肺有郁熱故嗽，甚則逼血上行，故吐衄，肺移熱於大腸則下血，肺熱則膀胱絕其化源，故淋，肺熱則渴而外飲，為上消，脾胃有熱則口臭，肝膽有熱則口苦。）雞蘇葉（一名龍腦薄荷一兩六錢）、生地黃（六錢）、麥冬（四錢）、蒲黃（炒）、阿膠（炒）、木通、銀柴胡（二錢）、甘草（錢半）、黃、人叁（一錢）、先將木通柴胡浸二日，熬汁，地黃浸汁，熬膏，再加蜜三兩，煉過和丸，梧子大，每服二十丸，細(xì)嚼湯下，一方有黃連。此手足太陰少陽(yáng)藥也，肺本清肅，或受心之邪焰或受肝之亢害，故見諸證，薄荷辛涼輕揚(yáng)升發(fā)，瀉肺搜肝，散熱理血，故以為君，生地黃涼血，炒蒲黃止血，以療諸血，柴胡平肝解肝熱，木通利水降心火，麥冬阿膠潤(rùn)燥清肺，叁甘草瀉火和脾，此亦為熱而涉虛者設(shè)，故少佐叁也。（喻嘉言曰，此丸兩解氣分血分之熱，宜常服之。）

血方（血丹溪）治嗽痰血。（者有聲無(wú)物，嗽者有物無(wú)聲，嗽者，有聲有物也，肺為華蓋，至清之臟，有火則，有痰則嗽，肺主氣，氣逆為，腎主水，水泛為痰，腎脈上入肺，循喉嚨，其支者從肺絡(luò)心，屬胸中，故病則俱病矣，涎唾中有少血散漫者，此腎從相火炎上之血也，若血如紅縷，從痰中出者，此脈絡(luò)受熱傷之血也，若出白血淺紅色似肉似肺者必死，凡唾中帶血，咯出有血，或血絲，屬腎經(jīng)，鼻衄出血，嗽有血，屬肺經(jīng)，嘔吐成盆成碗者，屬胃經(jīng)，陽(yáng)明多血多氣故也，自兩脅逆上吐出者屬肝經(jīng)，溺血屬小腸膀胱經(jīng)，下血屬大腸經(jīng)，牙宣出血屬胃腎虛火，舌血謂之舌衄，汗孔出血謂之肌衄，心與肝也，又驚而動(dòng)血者屬心，怒而動(dòng)血者屬肝，憂而動(dòng)血者屬肺，思而動(dòng)血者屬脾，勞而動(dòng)血者屬腎。）青黛（水飛）、栝蔞仁（去油）、海石（去砂）、山梔（炒黑）、訶子肉，等分為末，蜜丸噙化，嗽甚加杏仁，此手太陰藥也，肝者將軍之官，肝火上逆，能爍心肺，故嗽痰血也，青黛瀉肝而理血，散五臟郁火，梔子涼心而清肺，使邪熱下行，二者所以治火，栝蔞潤(rùn)燥滑痰，為治嗽要藥，（能清上焦痰火，蕩除郁熱垢膩。）海石軟堅(jiān)止嗽，清水之上源，（能軟堅(jiān)痰，痰除則嗽止，肺為水之上源。）二者降火而兼行痰，加訶子者，以能肺而定痰喘也，不用治血之藥者，火退則血自止也。

獨(dú)圣散（肺痿咯血）治多年嗽，肺痿，咯血紅痰。白芨（一味）為末，每服二錢，臨臥糯米湯下。此手太陰藥也，人之五臟，惟肺葉壞爛者，可以復(fù)生，白芨苦辛收澀，得秋金之令，能補(bǔ)肺止血，故治肺損紅痰，又能蝕敗疽死肌，為去腐生新之圣藥。（臺(tái)州獄吏，憫一重囚，囚感之云，吾七犯死罪，遭刑拷，肺皆傷損，得一方，用白芨末，米飲日服，其效如神，後日凌遲，剖其胸，見肺間竅穴數(shù)十，皆白芨填補(bǔ)，色猶不變也。）

清咽太平丸（咯血）治膈上有火，早間咯血，兩頰常赤，咽喉不清。（肺屬金，肅清之臟也，木火焚灼，肺金受刑，故咯血，早間寅卯木旺生火之時(shí)，兩頰肺肝之部也，十二經(jīng)脈，惟足太陽(yáng)在表，不歷膈咽，馀皆上循喉嚨，盡能作病，而如相二火為尤甚，諸火上逆，故咽喉不清。）薄荷（一兩）、川芎、防風(fēng)、犀角、柿霜、甘草（二兩）、桔梗（三兩）、蜜丸此手太陰藥也，薄荷辛香升浮，消風(fēng)散熱，（消風(fēng)故疏肝，散熱故清肺，是以能治血病。）防風(fēng)血藥之使，瀉肺搜肝，（防風(fēng)瀉肺火，散肝火，為上部血藥之使。）川芎血中氣藥，升清散瘀，（清升則濁降，為通陰陽(yáng)血?dú)庵?。）柿霜生津?rùn)肺，犀角涼心清肝，甘草緩炎上之火勢(shì)，桔梗載諸藥而上浮，又甘桔相合，為清咽利膈之上劑也。）

還元水（火嗽失血飲自己溺名輪回酒）治血吐血，及產(chǎn)後血運(yùn)，陰虛久嗽，火蒸如燎。（血生於心，統(tǒng)於脾，藏於肝，宣布於肺，靜則歸經(jīng)，熱則妄行，火傷肺絡(luò)，血隨出，或帶痰中為血，吐出多者為吐血，產(chǎn)後去血過多則發(fā)運(yùn)，肺主皮毛，故熱如火燎。）童便、取十二歲無(wú)病童子，不茹葷辛，清徹如水者，去頭尾，熱飲，冬則用湯溫之，或加藕汁阿膠和服，有痰加姜汁。此手太陰足少陰藥也，童便咸寒，降火滋陰，潤(rùn)肺散瘀，故治血證火嗽血運(yùn)如神。（北齊楮澄曰，喉不容物，毫發(fā)必，血既滲入，愈滲愈，愈愈滲，飲溲溺百不一死，服寒涼藥百不一生，李時(shí)珍曰，小便性溫不寒，飲之入胃，隨脾之氣，上歸於肺，下通水道而入膀胱，乃其舊路，故能治肺病引火下行，其味咸而走血，故治血病，當(dāng)熱飲，熱則真氣尚存，其行自速，冷則惟有咸寒之性而已，李士材曰，煉成秋石，真元之氣漸失，不及童便遠(yuǎn)矣。）

麻黃人叁芍藥湯（內(nèi)虛外感吐血東垣）治吐血外感寒邪，內(nèi)虛蘊(yùn)熱。（東垣嘗治一貧士，病脾胃虛，與補(bǔ)藥，愈後繼居曠室，臥熱炕，而吐血，東垣謂此人虛弱，冬居曠室，衣服單薄，是重虛其陽(yáng)，表有大寒，壅遏熱，火邪不得舒伸，故血出於口，當(dāng)補(bǔ)表之陽(yáng)，瀉之虛熱，因思仲景治傷寒脈浮緊，當(dāng)以麻黃湯發(fā)汗，而不與之，遂成衄血，卻與麻黃湯立愈，與此甚同，因作此湯一服而愈。）桂枝（五分補(bǔ)表虛）、麻黃（去外寒）、黃（實(shí)表益衛(wèi)）、甘草（炙補(bǔ)脾）、白芍（安太陰各一錢）、人叁（益元?dú)舛鴮?shí)表）、麥冬（保肺氣各三分）、五味子（五粒安肺氣）、當(dāng)歸（五分和血養(yǎng)血）、熱服。此足太陽(yáng)手足太陰藥也，綱目曰，觀此一方，足以為萬(wàn)世模范矣，蓋取仲景麻黃湯與補(bǔ)劑各半服之，但凡虛人當(dāng)服仲景方者，當(dāng)以此為則也。

犀角地黃湯（涼血濟(jì)生）治傷寒胃火熱盛，吐血，衄血，嗽血，便血，畜血如狂，漱水不欲咽，及陽(yáng)毒發(fā)斑。（口血曰吐，鼻血曰衄，吐行濁道，衄行清道，喉與咽二管不同也，經(jīng)者循經(jīng)之血，走而不守，隨氣而行，火氣急迫，故隨經(jīng)直犯清道上腦而出於鼻為衄，其從肺竅而出於咽者，則為血咯血，其存胃中者，為守營(yíng)之血，守而不走，胃虛不能攝血，或?yàn)榛鸨?，故嘔吐從喉而出也，吐血之熱在腑，衄血之熱在經(jīng)，雜病衄血為熱，傷寒衄血為表熱，在腑胃也，在經(jīng)肺也，熱臟腑也，表熱太陽(yáng)也，經(jīng)曰，心移熱於肺，則嗽出血，便血有寒熱二證，傷寒便血為傳經(jīng)熱邪，瘀血在上焦則善忘，在下焦則如狂，漱水不欲咽，熱在經(jīng)未入也，畜血發(fā)躁而內(nèi)不渴，故雖漱水而不欲咽，海藏曰，大凡血證皆不飲水，惟氣證則飲水，經(jīng)曰，腸明病口燥漱水，不欲咽者，必衄，傷寒當(dāng)發(fā)汗而不發(fā)汗，邪熱入，逼血妄行，故見諸證，斑疹者熱甚傷血，實(shí)表虛，發(fā)于皮膚而為斑疹，傷寒下早，熱毒乘虛入胃，則發(fā)斑，下遲，熱留胃中，亦發(fā)斑，或多服熱藥，亦發(fā)斑，見紅點(diǎn)者為疹，如錦紋者為斑，疹輕而斑重，色紫黑者熱極而胃爛也，多死，凡斑疹慎不可汗，汗之重令開泄，更增斑爛，亦不可遽下，恐斑毒內(nèi)擋也。）生地黃（兩半）、白芍（一兩）、丹皮、犀角（二錢半角尖尤良，鹿取茸，犀取尖，其精氣，盡在是也，作器物者，多被蒸煮，不堪入藥。）每服五錢，熱甚如狂者，加黃芩一兩，因怒致血者，加梔子柴胡，（黃芩瀉上中二焦之火，梔子瀉三焦之火，柴胡平少陽(yáng)厥陰之火。）節(jié)庵加當(dāng)歸、紅花、桔梗、陳皮、甘草、藕汁、名加味犀角地黃湯，所治同。（當(dāng)歸引血?dú)w經(jīng)，藕汁涼血散瘀，桔梗以利上焦，陳皮以導(dǎo)中焦，紅花以行下焦。）此足陽(yáng)明太陰藥也，血屬陰，本靜，因諸經(jīng)火逼，遂不安其位而妄行，犀角大寒，解胃熱而清心火，芍藥酸寒，和陰血而瀉肝火，（肝者心之母。）丹皮苦寒，瀉血中之伏火，生地大寒，涼血而滋水，以共平諸經(jīng)之僭逆也。（海藏曰，血分三部，藥有重輕，犀角地黃湯治上血，如吐衄之類，桃仁承氣湯治中血，如血畜中焦，下痢膿血之類，抵當(dāng)湯丸治下血，如畜血如狂之類，又曰此證足太陰所主，脾不裹血，越而上行，實(shí)者犀角地黃湯，虛者黃芩芍藥湯，凡病嘔吐血者，咸用芍藥主之，故知太陰藥也，醫(yī)貫曰，犀角地黃湯，乃衄血之的方，蓋犀水獸也，可以分水，可以通天，鼻衄之血，從任督而至巔頂，入鼻中，惟犀角能下入腎水，引地黃滋陰之品，由腎脈而上，故為對(duì)證，若陰虛火動(dòng)，吐血與咯，可借用成功，若陽(yáng)虛勞嗽，及脾胃虛者，皆所不宜，傷寒汗出不徹，能逼動(dòng)經(jīng)血，誤發(fā)其汗，亦動(dòng)經(jīng)血，二者不同，陶尚文治一人，傷寒四五日，吐血不止，醫(yī)以犀角地黃湯茅花湯治之，反劇，陶切其脈，浮數(shù)而緊，遂用麻黃湯汗出而愈，此取脈不取證也，可謂得仲景心法矣，使脈不浮緊而數(shù)，其可用乎，經(jīng)曰，傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之，又曰，太陽(yáng)病脈浮緊，發(fā)熱，身無(wú)汗，自衄者，愈，風(fēng)寒在經(jīng)，郁而為熱，不得汗解，衄則熱隨血散，俗名紅汗，故愈，若全未發(fā)汗致衄者，仍須用麻黃發(fā)之，成無(wú)己曰，傷寒衄者，為邪氣不得發(fā)散，壅盛於經(jīng)，逼迫於血也，桂枝麻黃湯，治衄者非治衄也，即是發(fā)散經(jīng)中邪氣耳，血郁於上而吐血者，謂之薄厥，留於下而瘀者，謂之畜血，此由太陽(yáng)隨經(jīng)瘀熱在，血為熱所搏，結(jié)於下焦，少腹當(dāng)僐，小便自利，朱活人書言瘀血入，吐衄血者，犀角地黃湯，乃陽(yáng)明圣藥，如無(wú)犀角，代以升麻，二藥性味相遠(yuǎn)，何以為代，蓋以升麻能引諸藥同入陽(yáng)明也，朱二允曰，升麻性升，犀角性降，用犀角止血，乃借其下降之氣，清心肝之火，使血下行歸經(jīng)耳，倘誤用升麻，血隨氣升，不愈涌出不止乎，故古方亦未可盡泥也，犀能通頂而又下降畜血。）

桃仁承氣湯（仲景）治傷寒外證不解，熱結(jié)膀胱，小腹脹滿，大便黑，小便利，躁渴譫語(yǔ)，畜血，發(fā)熱如狂，及血瘀胃痛，腹痛脅痛，瘧疾，實(shí)熱夜發(fā)，痢疾，畜血急痛。（熱邪自太陽(yáng)不解，傳入膀胱之經(jīng)，與血相搏，若血自下，則熱隨血出而愈，不下者血畜下焦，故小腹急脹，皮見青紫筋，大便黑者，血瘀也，小便利者，血病而氣不病也，小便利而小腹仍急，故知為畜血，心主血，邪熱上干，心君不寧，故躁煩譫語(yǔ)而如狂，瘀血聚於陽(yáng)明，則胃痛，在太陰，則腹痛，在厥陰，則脅痛，瘧夜發(fā)者，熱入血分也，活人云，不當(dāng)汗之，亡其津液，陽(yáng)擾之極則侵陰也，故燥血畜於胸中也，李挺曰，太陽(yáng)證則如狂，陽(yáng)明證則善忘，少陽(yáng)證則寒熱如瘧，傷寒有用大承氣不解，反便堅(jiān)善食者，瘀血也，凡胸中滿，心下滿者，皆氣也，腹中滿者，或燥矢，或宿食，小腹?jié)M者，或溺或血，停畜而脹滿也，清陽(yáng)出上竅，故上滿者為氣而非物，濁陰出下竅，故下滿者為物而非氣，俱是熱病，惟冷結(jié)膀胱，小腹?jié)M一證為寒，有手足厥冷為可辨，昂按痰滿亦有在上焦者。）桃仁（五十枚去皮尖研）、大黃（四兩）、芒硝、甘草、桂枝（二兩）此足太陽(yáng)藥也，大黃芒硝，蕩熱去實(shí)，甘草和胃緩中，此調(diào)胃承氣湯也，熱甚搏血，血聚則肝燥，故加桃仁之苦甘，以潤(rùn)燥而緩肝，加桂枝之辛熱，以調(diào)營(yíng)而解外，直達(dá)瘀所而行之也。（準(zhǔn)繩曰，桂枝輕揚(yáng)上行，此當(dāng)是桂非枝也，喻嘉言曰，用桃仁以達(dá)血所，加桂枝以解外邪，亦猶大柴胡湯用柴胡解外相似，益見太陽(yáng)隨經(jīng)之邪，非桂枝不解耳，昂按傷寒與雜病不同，仲景之書，專為傷寒而設(shè)，故當(dāng)用枝，程郊倩曰，五苓散與桃仁承氣，均為太陽(yáng)犯腑之藥，一利前而主氣分，一利後而主血分，治各不同，攖寧生曰血溢血泄諸畜妄者，其始也率以桃仁大黃行血破瘀之劑折其銳氣，然後區(qū)別治之，滑伯仁號(hào)攖寧生，或問失血復(fù)下，虛何以當(dāng)，蘇伊舉曰，血既妄行，迷失故道，不去畜利瘀，則以妄為常，何以御之，且去者自去，生者自生，何虛之有。）本方加青皮、枳實(shí)、當(dāng)歸、芍藥、蘇木汁、柴胡、名桃仁承氣飲子。（節(jié)庵加青皮枳實(shí)者，破血必行氣也，加當(dāng)歸芍藥，去瘀而生新也，柴胡平肝升清而散表熱，蘇木助桃仁桂心以逐瘀血。）

抵當(dāng)湯（血畜下焦仲景）治太陽(yáng)病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦少腹僐滿，小便自利者，必有畜血，令人善忘，所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)瘀熱在故也。（表證仍在，謂發(fā)熱惡寒頭痛項(xiàng)強(qiáng)未罷也，太陽(yáng)為經(jīng)，膀胱為腑，此太陽(yáng)熱邪隨經(jīng)入腑，熱與血搏故為蓄血，脈沉為在，表證仍在，則邪氣猶淺，不結(jié)于胸中而發(fā)狂，經(jīng)曰，熱結(jié)膀胱，其人如狂，又曰，血并於下，亂而善忘，少腹僐滿而小便不利者，為溺澀，僐滿而小便利者，為畜血，準(zhǔn)繩曰，玩仍在二字，則邪氣為不傳，非猶淺也，膀胱為太陽(yáng)本經(jīng)，曰熱結(jié)下焦，曰少腹僐滿，曰小便自利，皆膀胱之證，故總結(jié)曰，隨經(jīng)瘀熱也，在二字，乃隨經(jīng)膀胱之，非三陰之也，按太陽(yáng)在陽(yáng)在表，即有沉緊沉滑之脈，皆不得以陰名之。）水蛭（三十個(gè)豬脂熬黑）、偝? e三十個(gè)去頭足翅）、桃仁（廿枚去皮尖研）、大黃（四兩酒浸）此足太陽(yáng)藥也，成氏曰，苦走血，咸滲血，偞蟲水蛭之苦咸以除畜血，甘緩結(jié)，苦泄熱，桃仁大黃之甘苦以下結(jié)熱，（程郊倩曰，表證仍在，脈微而沉，是有表證而無(wú)表脈，熱在下焦可知，非桂枝所能散，桃仁承氣所能攻，緣熱結(jié)膀胱，與瘀熱在，邪有淺深，故桃仁承氣與抵當(dāng)湯攻有緩急。）本方減水蛭十個(gè)，偝? 砥A各減五個(gè)，分為四丸每水煮一丸，名抵當(dāng)丸，治本病無(wú)善忘如狂之證者，（水蛭即為馬蝗，咸寒有毒，乃食血之蟲，能通肝經(jīng)聚血，最難死，雖炙為末，得水便活，若入腹中，生子為患，田泥和水飲下之，偞蟲即蚊蟲，因其食血，故用以治血，二藥險(xiǎn)峻，世人罕用，故更制代抵當(dāng)湯，吳鶴皋曰，古人用蚊蟲水蛭治血積，以其善吮血耳，若天鼠矢乃食蚊而化者也，當(dāng)亦可以治血積，本草稱其下死胎，則其能攻血塊也何疑。）附代抵當(dāng)丸，大黃（四兩）、生地、歸尾、桃仁穿山甲、玄明粉（各一兩）、蜜丸。（桃仁歸尾生地潤(rùn)以通之，桂心熱以動(dòng)之，大黃玄明粉苦寒咸寒以推蕩之，加穿山甲引之以達(dá)於瘀所也。）

槐花散（便血本事）治腸風(fēng)臟毒下血。（血之在身，有陰有陽(yáng)，陽(yáng)者順氣而行，循流脈中，調(diào)和五臟，灑陳六腑，謂之營(yíng)血，陰者居於絡(luò)脈，專守臟腑，滋養(yǎng)神氣，濡潤(rùn)筋骨，若感內(nèi)外之邪而受傷，則或循經(jīng)之陽(yáng)血，至其傷處為邪氣所沮，漏泄經(jīng)外，或居絡(luò)之陰血，因留著之邪潰裂而出，則皆滲入腸胃而泄矣，世俗率以腸風(fēng)名之，不知風(fēng)乃六淫之一耳，若腸胃受火熱二淫，與寒燥濕怫郁其氣，及飲食勞力傷其陰絡(luò)之血者，亦可謂之腸風(fēng)乎，經(jīng)曰，陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢而吐衄，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢而便溺，戴氏以隨感而見色鮮者為腸風(fēng)，積久而發(fā)色瘀者為臟毒，又云色鮮為熱，自大腸氣分來(lái)，色瘀為寒，自小腸血分來(lái)，或曰腸風(fēng)者風(fēng)邪淫胃，臟毒者潛邪淫胃，臟毒腸風(fēng)之血，出於腸臟之間，五痔之血，出於肛門蝕孔，處治各不同。）槐花（炒）、側(cè)柏葉（杵）、荊芥（炒黑）、枳殼（炒）、等分為末，每三錢，米飲下。此手足陽(yáng)明藥也，側(cè)柏養(yǎng)陰燥濕，最清血分，槐花疏肝瀉熱，能涼大腸，荊芥散瘀搜風(fēng)，（為風(fēng)病血病要藥。）枳殼寬腸利氣。（此病多由濕熱風(fēng)燥之邪，如久不愈者，不宜純用寒涼，須兼溫補(bǔ)及升舉藥，大法涼血用槐角，地榆，扁柏，條芩，炒連，梔子，生地，和血用阿膠，當(dāng)歸，川芎，白芍，風(fēng)濕用秦芄，防風(fēng)，荊芥，蒼術(shù)，茯苓，血瘀少加桃仁，紅花，蘇木，寬腸用枳殼，升舉用升麻，生血補(bǔ)氣加人叁，黃，白術(shù)，甘草，柏葉生而向西，金兌之正氣，能制肝木，木主升，稷金主降，升降相配，夫婦之道和，則血得以歸肝，故仲景治吐血不止，氣血肌寒，用柏葉湯，柏葉乾姜各三兩，艾三把，馬糞汁一升，合煮服，馬屬午為離，假之以降心火。）本方除柏葉荊芥，加當(dāng)歸、黃芩、防風(fēng)、地榆、酒糊丸，名槐角丸，（局方）治同，（涼血疏風(fēng)）本方加當(dāng)歸、生地、川芎、入烏梅、生姜煎，名加減四物湯，（濟(jì)生）治同，（補(bǔ)血涼血，若以風(fēng)為虛象者，蓋非風(fēng)客於腸胃故也。）本方除柏葉、枳殼，加當(dāng)歸、川芎、熟地、白術(shù)、青皮、升麻、亦名槐花散，又名當(dāng)歸和血散，（東垣）治腸下血，濕毒下血，本方除柏葉、枳殼，加青皮等分，亦名槐花散，（潔古）治血痢腹不痛，不急後重，單用槐花荊芥炒黑為末，酒服，亦治下血。（經(jīng)驗(yàn)方）

秦艽白術(shù)丸（血痔?hào)|垣）治痔瘡痔漏有膿血大便燥結(jié)，痛不可忍。（手陽(yáng)明大腸庚金也，清燥主收，司行津液，以從足陽(yáng)明胃土之化，旺則生化萬(wàn)物，人或醉飽入房，酒熱留者，忍精不泄，流注篡間，前陰之氣，歸於大腸，木乘火勢(shì)而侮燥金，火就燥則大便閉而痔作矣，受病者燥氣也，為病者胃濕也，濕熱風(fēng)燥四氣合邪，法當(dāng)瀉火，潤(rùn)燥，疏風(fēng)，和血，止痛，二陰之交名篡，燥金大腸也。）秦艽、白術(shù)、歸尾（酒洗）、桃仁（研一兩）、枳實(shí)（麩炒）、皂角子（燒存性）、澤瀉（五錢）、地榆（三錢）、面糊丸、此手足陽(yáng)明藥也，李東垣曰，秦艽桃仁歸尾，潤(rùn)燥和血，（秦艽為風(fēng)藥中潤(rùn)劑）皂角仁以除風(fēng)燥，地榆以破血止血，枳實(shí)苦寒以補(bǔ)腎而泄胃實(shí)，澤瀉淡滲，使氣歸於前陰，以補(bǔ)清燥受胃之濕邪也，（清燥謂大腸也）白術(shù)之苦以補(bǔ)燥氣之不足，其味甘以瀉火而益元?dú)?，故曰甘寒瀉火，乃假枳實(shí)之寒也，大便秘澀，以大黃推之，其津液益不足，用當(dāng)歸和血，加油潤(rùn)之劑，自然要利矣。本方除白術(shù)、枳實(shí)地榆，加蒼術(shù)、黃蘗、大黃、檳榔、防風(fēng)、名秦艽蒼術(shù)湯，治同，（李東垣曰，腸頭成塊者，濕也，作大痛者，風(fēng)也，大便燥結(jié)者，兼受火熱也，是濕熱風(fēng)燥四氣合邪，當(dāng)去四者以破氣藥兼之，治法全矣。）本方除皂角、枳實(shí)、地榆、加防風(fēng)、升麻、柴胡、陳皮、大黃、黃蘗、紅花、炙草，名秦艽防風(fēng)湯，治痔漏大便時(shí)疼痛，（東垣曰，如無(wú)痛者，非痔漏也。）本方用秦艽一味，加羌活、防風(fēng)、麻黃、升麻、柴胡、傘本、細(xì)辛、黃、炙草、紅花、名秦艽羌活湯，治痔漏成塊，下垂不任其癢，本方除地榆，加大黃、紅花、名秦艽當(dāng)歸湯治痔漏大便燥結(jié)疼痛。（以上皆東垣方）

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發(fā)表于 2008-9-4 09:54 | 只看該作者

芍藥湯（血痢潔古）治下痢膿血稠粘，腹痛後重。（下痢皆屬濕熱，赤為傷血，白為傷氣，膿血稠黏，氣血兩傷也，腹痛後重，氣血皆滯也，劉河間曰，行血?jiǎng)t膿血自愈，調(diào)氣則後重自除。）芍藥（一兩）、歸尾、黃芩、黃連（五錢）、大黃（三錢）、木香、檳榔、甘草（炙二錢）、桂（錢半）、每服五錢，痢不減，加大黃。此足太陰手足陽(yáng)明藥也，芍藥酸寒，瀉肝火，陰氣，和營(yíng)衛(wèi)，故以為君，大黃歸尾破積而行血，木香檳榔通滯而行氣，黃芩黃連燥濕而清熱，蓋下痢由濕熱郁積於腸胃，不得宣通，故大便重急，小便赤澀也，辛以散之，苦以燥之，寒以清之，甘以調(diào)之，加肉桂者，假其辛熱以為反佐也。（昂按此方概本仲景黃芩湯而加行血調(diào)氣之藥。）本方除桂甘草，加枳殼，名導(dǎo)滯湯，（一作導(dǎo)氣湯）治前證兼渴者。（此方今人多用，大法治痢以甘芍和中，止腹痛，熱痛加芩連，寒痛加姜桂，以木香檳榔行氣，除後重，氣分加枳殼滑石寬腸，血分加當(dāng)歸桃仁和血，以秦艽皂子祛腸風(fēng)，黃芩黃蓮清熱毒，以白術(shù)陳皮調(diào)胃，茯苓澤瀉滲濕，枳實(shí)大黃破積，嘔吐加石膏姜汁，氣虛加黃叁術(shù)，血虛加芎歸阿膠黑姜柏葉，痢已後重不解，去檳榔，換條芩，加升麻提之。）

蒼術(shù)地榆湯（血痢潔古）治脾經(jīng)受濕，痢疾下血。蒼術(shù)（泔浸炒三兩）、地榆（炒黑一兩）、每一兩煎。此足太陰陽(yáng)明藥也，蒼術(shù)燥濕強(qiáng)脾，升陽(yáng)而開郁，地榆清熱涼血，酸收能斷下，為治血痢腸風(fēng)之平劑，初起者勿用。本方加芍藥阿膠卷柏，名芍藥地榆湯，（河間）治泄痢膿血，乃至脫肛。（阿膠補(bǔ)血與液，為肺大腸要藥，能治熱痢。）

小薊飲子（血淋）治下焦結(jié)熱而成血淋。（心主血，小腸其腑也，熱甚搏血流入胞中，與便俱出，為血淋，蓋小便必自小腸滲入膀胱，心熱者小腸必?zé)幔?jīng)所謂胞移熱於膀胱，則癃溺血是也，然熱必兼濕，戴氏曰，血鮮者心小腸實(shí)熱，血瘀者腎膀胱虛冷，準(zhǔn)繩曰，多有熱極而血凝黑者，未可便以為冷也，小便不利曰癃，痛者為血淋，不痛者為溺血。）小薊、蒲黃（炒黑）、藕節(jié)、滑石、木通、生地黃、梔子（炒）、淡竹葉、當(dāng)歸、甘草（各五分）、此手足太陽(yáng)藥也，小薊藕節(jié)，退熱散瘀，生地涼血，蒲黃止血，（生行血炒澀血）木通降心肺之火，下達(dá)小腸，梔子散三焦郁火，由小便出，竹葉涼心而清肺，（肺為清水之源，凡通淋者必先清肺。）滑石瀉熱而滑竅，當(dāng)歸養(yǎng)陰，能引血?dú)w經(jīng)，甘草益陽(yáng)，能調(diào)中和氣也。復(fù)元羌活湯（損傷積血）治從高墜下，惡血留於脅下，疼痛不可忍者，（不問傷在何經(jīng)，惡血必留於脅下，以肝主血故也。）柴胡（五錢）、當(dāng)歸、栝蔞根、穿山甲（炮二錢）、甘草、紅花（二錢）、桃仁（五十去皮尖研）、大黃（一兩酒浸），每服一兩，加酒煎，以利為度，（藥內(nèi)無(wú)羌活，而以名方何也。）此足厥陰藥也，原文曰，肝膽之經(jīng)，行於脅下，屬厥陰少陽(yáng)，故以柴胡引用為君，以當(dāng)歸活血脈，以甘草緩其急為臣，亦能生新血，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)也，以穿山甲、花粉、桃仁、紅花、破血潤(rùn)血為佐，以大黃蕩滌敗血為使，氣味相合，各有攸歸，痛自去矣。

祛風(fēng)之劑（六淫，風(fēng)寒暑濕燥火也，六者之中，風(fēng)淫為首，故經(jīng)曰，風(fēng)者百病之長(zhǎng)也，至其變化，乃為他病，無(wú)常方，然致自風(fēng)氣也，又曰，風(fēng)者善行而數(shù)變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，蓋天地間唯風(fēng)無(wú)所不至，人受之者，輕為感冒，重則為傷，又重則為中，然必其人真氣先虛，營(yíng)衛(wèi)空? A然後外邪乘虛而入，經(jīng)所謂邪之所湊，其氣必虛是也，故中風(fēng)之證，河間以為將息失宜，心火暴甚，丹溪以為濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)，東垣以為本氣自病，若以風(fēng)為虛象者，所以治之有清熱化痰養(yǎng)血順氣之不同，而不專用祛風(fēng)之藥也，按內(nèi)經(jīng)風(fēng)論痿論痹論分為三篇，病原不同，治法亦異，丹溪常著論辨之，然岐伯曰，中風(fēng)大法有四，風(fēng)痹其一也，故治痹諸方，亦次本門。）

小續(xù)命湯（六經(jīng)中風(fēng)通劑千金）治中風(fēng)不省人事，神氣潰亂，半身不遂，筋急拘攣，口眼邪，語(yǔ)言蹇澀，風(fēng)濕腰痛，痰火并多，六經(jīng)中風(fēng)，及剛?cè)岫d。（陰虛火旺，痰隨火涌，故不省人事，血虛風(fēng)中左體，為左不遂，氣虛風(fēng)中右體，為右不遂，風(fēng)中筋脈則拘急，風(fēng)中口而則邪，風(fēng)中舌本則語(yǔ)澀，風(fēng)濕中腰則腰痛，痙者項(xiàng)背強(qiáng)直，手足反張也，傷風(fēng)有汗為柔痙，以風(fēng)能散氣也，傷寒無(wú)汗為剛痙，以寒能澀血也，亦有血虛筋脈無(wú)所榮養(yǎng)而成痙者，凡中風(fēng)口開為心絕，手撒為脾絕，眼合為肝絕，遺尿?yàn)槟I絕，鼻鼾為肺絕，吐沫直視，發(fā)直頭搖，面赤如，汗綴如珠者，皆不治，或只見一二證，尚有得生者，金匱中風(fēng)篇曰，寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚，浮者血虛，脈絡(luò)空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣則急，正氣引邪，僻不遂，邪在於絡(luò)，肌膚不仁，邪在於經(jīng)，脊重不伸，邪入於腑，則不識(shí)人，邪入於臟，舌即難言，口吐涎沫，釋曰中絡(luò)者邪方入衛(wèi)，尚在經(jīng)絡(luò)之外，故但肌膚不仁，中經(jīng)則入榮脈之中，骨肉皆失所養(yǎng)，故身體重著，至中腑中臟，則離外而內(nèi)邪入深矣，中腑必歸於胃者，胃為六腑，總司也，中臟必歸於心者，心為神明之主也，風(fēng)入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結(jié)為痰涎，胃之大絡(luò)入心，痰涎壅盛，堵其出入之竅，故中腑則不識(shí)人也，諸臟受邪，迸入於心，則神明無(wú)主，故中臟者，舌縱難言，廉泉開而流涎沫也，廉泉穴在舌下，竅通於腎，津液之所出也。）防風(fēng)（一錢二分）、桂枝、麻黃、杏仁（去皮尖炒研）、芎（酒炒）、白芍（酒炒）、人叁、甘草（炙）、黃芩（酒炒）、防己（八分）、附子（四分）、每服三錢，加姜棗煎，筋急語(yǔ)遲脈弦者，倍人叁，加薏仁當(dāng)歸，去芍藥以避中寒，煩躁不大便去桂附，倍芍藥，加竹瀝，日久不大便，胸中不快，加大黃枳殼，臟寒下利，去防己黃芩，倍附子，加白術(shù)，嘔逆加半夏，語(yǔ)言蹇澀，手足戰(zhàn)掉，加石菖蒲竹瀝，身痛發(fā)搐，加羌活，口渴加麥冬花粉，煩渴多驚，加犀角羚羊角，汗多去麻黃杏仁加白術(shù)，舌燥去桂附，加石膏，此六經(jīng)中風(fēng)之通劑也，吳鶴皋曰，麻黃杏仁，麻黃湯也，治太陽(yáng)傷寒，桂枝芍藥，桂枝湯也，治太陽(yáng)中風(fēng)，此中風(fēng)寒有表證者所必用也，人叁甘草補(bǔ)氣，川芎芍藥補(bǔ)血，此中風(fēng)寒氣血虛者所必用也，風(fēng)淫故主以防風(fēng)，濕淫佐以防己，寒淫佐以附子，熱淫佐以黃芩，病來(lái)雜擾，故藥亦兼該也。（按中風(fēng)有解表攻行中道三法，內(nèi)外證俱有者，先解表而後攻，醫(yī)貫曰此治冬月直中風(fēng)寒之的方，亦麻黃桂枝之變法，六經(jīng)有馀之表證，須從汗解，如有便溺阻隔，宜三化湯，麻仁丸，通利之，然邪之所湊，其氣必虛，世間內(nèi)傷者多，此方終不可輕用也，昂按此方為治風(fēng)套劑，今人罕用，然古今風(fēng)方多從此方損益為治，喻嘉言曰，中風(fēng)之脈，必有所兼，兼寒則浮緊，兼風(fēng)則浮緩，兼熱則染數(shù)，兼痰則浮滑兼氣則浮澀，兼火則盛大，兼陽(yáng)虛則脈微，兼陰虛則脈數(shù)，或細(xì)如絲，虛滑為頭痛，緩遲為營(yíng)衛(wèi)衰，然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補(bǔ)救，急大數(shù)疾，邪不受制，必死無(wú)疑，若數(shù)大未至急疾，尚有不死者，保命集曰，厥陰瀉痢不止，脈沉遲，手足厥逆，膿血稠黏，此為難治，宜麻黃湯，小續(xù)命汗之，謂有表邪宿於內(nèi)，當(dāng)散表邪，則臟腑自安矣，又曰厥陰風(fēng)瀉，以風(fēng)治風(fēng)，小續(xù)命消風(fēng)散主之。）易老六經(jīng)加減法，本方倍麻黃杏仁防風(fēng)，名麻黃續(xù)命湯，治太陽(yáng)中風(fēng)，無(wú)汗惡寒，本方倍桂枝芍藥杏仁，名桂枝續(xù)命湯，治太陽(yáng)中風(fēng)，有汗惡風(fēng)，本方去附子加石膏知母，名白虎續(xù)命湯，治陽(yáng)明中風(fēng)無(wú)汗，身熱不惡寒，本方加葛根，倍桂枝黃芩，名葛根續(xù)命湯，治陽(yáng)明中風(fēng)，身熱有汗，不惡風(fēng)，本方倍附子，加乾姜甘草，名附子續(xù)命湯，治太陰中風(fēng)無(wú)汗身涼，本方倍桂附甘草，名桂附續(xù)命湯，治少陰中風(fēng)，有汗無(wú)熱，本方加羌活連翹，名羌活連翹續(xù)命湯，治中風(fēng)六經(jīng)混淆，系之於少陽(yáng)厥陰，或肢節(jié)攣急，或麻木不仁。（玉機(jī)微義曰，此方無(wú)分經(jīng)絡(luò)，不辨寒熱虛實(shí)，雖多亦奚以為，易老治分六經(jīng)，庶乎活法。）本方去防風(fēng)防己附子白芍，加當(dāng)歸石膏，即古今錄驗(yàn)續(xù)命湯，治中風(fēng)痱（音肥）身不自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)，錄驗(yàn)方去人叁加乾姜黃芩荊瀝，即千金大續(xù)命湯，通治五臟偏枯賊風(fēng)。

侯氏黑散（中風(fēng)金匱）治中風(fēng)四肢煩重，心中惡寒不足者，（四肢煩重，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，熱而挾濕也，心中惡寒，陽(yáng)虛也。）外臺(tái)用治風(fēng)癲。菊花（四十分）、防風(fēng)、白術(shù)（十分）、桔梗（八分）、人叁、茯苓、當(dāng)歸、川芎、乾姜、桂枝、細(xì)辛、牡蠣、礬石（三分）、右末，用溫酒調(diào)方寸匕，服二十日，日三，再冷食服四十日，共六十日止，則藥積腹中不下，熱食即下矣。此手太陰少陰足厥陰藥也，菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平則風(fēng)息，火降則熱除，故以為君，防風(fēng)細(xì)辛以祛風(fēng)，當(dāng)歸川芎以養(yǎng)血，人叁白術(shù)以補(bǔ)氣，黃芩以清肺熱，桔梗以和膈氣，茯苓通心氣而行脾濕，姜桂助陽(yáng)分而達(dá)四肢，牡蠣白礬酸澀收，又能化頑痰，加酒服者，以行藥勢(shì)也。（喻嘉言曰，治風(fēng)而驅(qū)風(fēng)補(bǔ)虛，誰(shuí)不能之，至驅(qū)補(bǔ)之中而行堵截之法，則非思議可到，方用礬石以固澀諸藥，使積而不散，以漸填其空竅，則舊風(fēng)盡去，新風(fēng)不受矣，蓋礬性得冷則止，得熱則行，故又囑以宜冷食也，中風(fēng)入臟，最防風(fēng)邪乘虛迸入心中，故以菊花為君，仲景制方，匠心獨(dú)創(chuàng)，乃中風(fēng)證首引此散，豈非深服其長(zhǎng)乎，後世悉用腦麝引風(fēng)入心，莫有知其非者，故舉金匱黑散風(fēng)引二湯以明其治，腦冰片也。）附金匱風(fēng)引湯，大黃、乾姜、龍骨、（各四兩）桂枝（三兩）、甘草、牡蠣（各二兩）、滑石、石膏、寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英、（各六兩）杵篩取三指撮，煮三沸，溫服，治大人風(fēng)引癱瘓，小兒驚瘛，日數(shù)十發(fā)，巢氏用治腳氣。（接黑散風(fēng)引二湯，喻氏以為仲景圣方，而程云來(lái)金匱直解，又云侯氏黑散風(fēng)引湯，防己地黃湯，頭風(fēng)摩膏，礬石湯，所主皆非中風(fēng)歷節(jié)之證，是宋人較正附入唐人之方，遂盡刪之，又云，仲景方書之祖，復(fù)取侯氏方為法耶，愚謂仲景多方，豈無(wú)祖述，而必創(chuàng)自一人之手乎，方若果佳，雖出自唐宋，其可刪耶，但癱瘓必氣血不足之人，風(fēng)引湯用大黃為君，又石藥居其大半，獨(dú)不曰石藥之氣悍乎，喻氏雖深贊之，亦未知其果嘗以此治風(fēng)而獲實(shí)驗(yàn)乎，抑亦門外之揣摩云爾也，若黑散之君菊花，又加氣血解表除痰之藥，視此不同矣，昂按中風(fēng)為危篤之證，古方佳者頗少，茲錄續(xù)命黑散風(fēng)引諸劑，要存其源流焉耳。）

大秦艽湯（搜風(fēng)活血降火機(jī)要）治中風(fēng)手足不能運(yùn)掉，舌強(qiáng)不能言語(yǔ)，風(fēng)邪散見，不拘一經(jīng)者。（經(jīng)曰，掌受血而能握，足受血而能步，又脾主四肢，脾虛血弱，不能榮筋，故手足不掉也，舌為心苗，腎脈連舌本，心火盛而腎水衰，故舌本木強(qiáng)也，六經(jīng)形證，謂口開，手撒，眼合，鼻鼾，吐沫，遺尿，直視，頭搖，諸證也，此則外無(wú)六經(jīng)形證，內(nèi)無(wú)便溺阻隔，為中經(jīng)絡(luò)中之稍輕者也。）秦艽、石膏（二兩）、當(dāng)歸（酒洗）、白芍（酒炒）、川芎、生地（酒洗）、熟地、白術(shù)（土炒）、茯苓、甘草（炙）、黃芩（酒炒）、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、白芷（一兩）、細(xì)辛（五錢）、每服一兩，雨濕加生姜，春夏加知母，心下痞加枳殼，此六經(jīng)中風(fēng)輕者之通劑也，以秦艽為君者，祛一身之風(fēng)也，以石膏為臣者，散胸中之火也，羌活散太陽(yáng)之風(fēng)，（膀胱）白芷散陽(yáng)明之風(fēng)，（胃）川芎散厥陰之風(fēng)，（肝）細(xì)辛獨(dú)活散少陰之風(fēng)，（腎）防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，隨所引而無(wú)所不至者也，大抵內(nèi)傷必因外感而發(fā)，諸藥雖云搜風(fēng)，亦兼發(fā)表，風(fēng)藥多燥，表藥多散，故疏風(fēng)必先養(yǎng)血，而解表亦必固里，當(dāng)歸養(yǎng)血，生地滋血，芎活血，芍藥斂陰和血，血活則風(fēng)散而舌本柔矣，又氣能生血，故用白術(shù)茯苓甘草，補(bǔ)氣以壯中樞，脾運(yùn)濕除，則手足健矣，（脾主四肢，濕則筋痿。）又風(fēng)能生熱，故用黃芩清上，石膏瀉中，生地涼下，以共平逆上之火也。（劉宗厚曰，秦艽湯，愈風(fēng)湯，雖皆有補(bǔ)血之藥，而行經(jīng)散風(fēng)之劑，居其大半，將何以養(yǎng)血而益筋骨也，天麻丸養(yǎng)血壯筋骨，庶幾近理，喻嘉言曰，此方既云養(yǎng)血，而筋自柔，何得多用風(fēng)燥藥，既云靜以養(yǎng)血，何復(fù)用風(fēng)藥以動(dòng)之，是言與方悖矣，偶論三化湯，愈風(fēng)湯，及大秦艽湯，皆似是而非者，昂按此方用之頗眾，獲效亦多，未可與愈風(fēng)三化同日語(yǔ)也，此蓋初中之時(shí)，外挾表邪，故用風(fēng)藥以解表，而用血藥氣藥以調(diào) ，非專於燥散者也，治風(fēng)有解表攻行中道三法，內(nèi)外證俱有者，先解表而後攻是也，若愈風(fēng)解表而風(fēng)藥太多，三化攻而全用承氣，則非中證所宜矣。）附易老天麻丸，天麻（祛風(fēng)）、牛膝（強(qiáng)筋）、（祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨）、玄叁（壯水制火各六兩）、杜仲（七兩使筋骨相著）、當(dāng)歸（十兩和血）、生地（一益真陰）、羌活（十兩去骨節(jié)風(fēng)）、附子（炮一兩行經(jīng)）、蜜丸，一方有獨(dú)活（五兩）

三生飲（卒中）治中風(fēng)卒然昏憒，不省人事，痰涎壅盛，語(yǔ)言蹇澀等證。（李東垣曰，中風(fēng)非外來(lái)風(fēng)邪，乃本氣自病也，凡人年四旬，氣衰之際，或憂喜忿怒傷其氣者，多有此證，壯歲之時(shí)無(wú)有也，若肥盛者則間有之，亦是形盛氣衰而如此耳，昂按此即東垣主乎氣之說。）生南星（一兩）、生川烏（去皮）、生附子（去皮五錢）、木香（二錢）、每服一兩，加人叁一兩煎。此足太陰陽(yáng)明厥陰手少陽(yáng)藥也，南星辛烈，散風(fēng)除痰，附子猛峻，溫脾逐寒，烏頭輕疏，溫脾逐風(fēng)，二藥通行經(jīng)絡(luò)，無(wú)所不至，皆用生者，取其力峻而行速也，重加人叁，所以扶其正氣，少佐木香，所以行其逆氣也。（醫(yī)貫曰，觀東垣之論，當(dāng)以氣虛為主，縱有風(fēng)邪，亦是乘虛而襲，經(jīng)曰，邪之所奏，其氣必虛是也，當(dāng)此之時(shí)，豈尋常藥餌所能通達(dá)於上下哉，急以三生飲一兩，加人叁一兩，煎服即蘇，此乃行經(jīng)治痰之劑，斬關(guān)擒王之將，必用人叁兩許，驅(qū)駕其邪，而補(bǔ)助真氣，否則不惟無(wú)益，適以取敗，觀先哲用附叁附，其義可見，若遺尿手撒口開鼻鼾為不治，然服前藥亦多有生者，喻嘉言曰，臟為陰可勝純陽(yáng)之藥，腑為陽(yáng)必加陰藥一二味，制其僭熱經(jīng)絡(luò)之淺，又當(dāng)加和榮衛(wèi)并宣導(dǎo)之藥。）

地黃飲子（風(fēng)痱河間）治中風(fēng)舌不能言，足廢不能行，此少陰氣厥不至，名曰風(fēng)痱，（音肥）急發(fā)溫之。（風(fēng)痱如癱瘓是也，劉河間曰，中風(fēng)癱瘓，非為肝木之風(fēng)實(shí)甚，亦非外中於風(fēng)，良由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽(yáng)實(shí)，而熱氣拂郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無(wú)知也，亦有因喜怒思悲恐五志過極而卒中者，皆為熱甚，俗云風(fēng)者言未而忘其本也，治宜和臟腑，通經(jīng)絡(luò)，便是治風(fēng)，昂按此即河間主乎火之說，蓋西北風(fēng)氣剛勁，虛人感之，名真中風(fēng)，可用風(fēng)藥下藥，南方卑濕，質(zhì)弱氣虛，雖有中證，而實(shí)不同，名類中風(fēng)，宜兼補(bǔ)養(yǎng)為治。）熟地黃、巴戟（去心）、山茱萸、肉蓯蓉（酒浸）、附子（炮）、官桂、石斛、茯苓、石菖蒲、遠(yuǎn)志、麥冬、五味子、等分，每服五錢，入薄荷少許，姜棗煎服。此手足少陰太陰足厥陰藥也，熟地以滋根本之陰，巴戟蓯蓉官桂附子以返真元之火，石斛安脾而秘氣，山茱溫肝而固精，菖蒲遠(yuǎn)志茯苓補(bǔ)心而通腎臟，麥冬五味保肺以滋水源，使水火相交，精氣漸旺，而風(fēng)火自息矣。（醫(yī)貫曰，觀劉氏之論，則以風(fēng)為末而以火為本，殊不知火之有馀，水之不足也，劉氏原以補(bǔ)腎為本，觀其地黃飲子可見矣，故治中風(fēng)，又當(dāng)以真陰虛為本，但陰虛有二，有陰中之水虛，有陰中之火虛，火虛者專以河間地黃飲子為主，水虛者當(dāng)以六味地黃丸為主，果是水虛，辛熱之藥，與叁之品，俱不可加，或曰風(fēng)淫所勝，治以辛涼，何故反用桂附，使火盛制金，不能平木，而風(fēng)不益甚耶，曰，此是腎虛真陰失守，孤陽(yáng)發(fā)越，若非桂附，何以追復(fù)其散失之元陽(yáng)，其痰涎上涌者，水不歸元也，面赤煩渴者，火不歸元也，惟桂附能引火歸元，水火既歸其元，則水能生木，木不生風(fēng)，而風(fēng)自息矣。）

順風(fēng)勻氣散（邪不遂）治中風(fēng)半身不遂，口眼邪。（半身不遂，偏枯也，經(jīng)曰，胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅(jiān)急，皆鬲偏枯，男子發(fā)左，女子發(fā)右，不舌轉(zhuǎn)可治，蓋心是神機(jī)開發(fā)之本，胃是水谷充大之標(biāo)，標(biāo)本相得，則中氣海之宗氣盈溢，分布四臟，三焦上下中外無(wú)不周偮鶤若標(biāo)本相失，宗氣虛耗，分布不周，於經(jīng)脈則偏枯不周，於五臟則，口眼邪者，足陽(yáng)明之脈，俠口環(huán)唇，寒則筋急，熱則筋弛，左寒右熱，則左急而右緩，右寒左熱，則右急而左緩，陽(yáng)明燥金主緊縮，風(fēng)病而成筋縮，木極似金，反兼勝己之化，燥之甚也，治宜辛涼，不可用桂附，元戎曰，酒濕之病，亦能作痹證，口眼邪，半身不遂，舌強(qiáng)不正，渾似中風(fēng)，當(dāng)瀉濕毒，不可作風(fēng)病治之而汗也，衍義易簡(jiǎn)，言與此同。）白術(shù)（二錢）、烏藥（錢半）、人叁、天麻（五分）、白芷、蘇葉、木瓜、青皮、甘草（炙）、沉香（磨三分）、加姜煎。此足厥陰陽(yáng)明藥也，邪之所湊，其氣必虛，偏枯僻，或左或右，蓋血脈不周，而氣不勻也，天麻蘇芷以疏風(fēng)氣，烏藥青沉以行滯氣，叁術(shù)炙草以補(bǔ)正氣，疏之行之補(bǔ)之，而氣勻矣，氣勻則風(fēng)順矣，用木瓜者，能於土中瀉木，調(diào)榮衛(wèi)而伸筋也。（戴復(fù)庵曰，治風(fēng)之法，初得之即當(dāng)順氣，及其久也，即當(dāng)活血，若不順氣，遽用烏附，若不活血，遽用羌防天麻輩，未見其能治也，然順氣則可，破氣瀉氣則不可。）

丸（風(fēng) 張?jiān)仯┲沃酗L(fēng) 僻，語(yǔ)言蹇澀，肢緩骨痛，及風(fēng) 走痛，或十指麻木，肝腎風(fēng)氣風(fēng)濕諸瘡。（邪語(yǔ)澀，風(fēng)中於經(jīng)也，肢緩骨痛，風(fēng)而兼濕也，風(fēng)痹腫痛，濕熱流注也，世俗謂之流火，即內(nèi)經(jīng)所謂行痹痛痹也，十指麻木，氣血不足，或有濕痰死血在胃中也。）草，以五月五日，七月七日，九月九日，采者佳，不拘多少，揀去粗莖，留枝葉花實(shí)，酒拌蒸曬九次，蜜丸。（辛苦氣寒，其味臭，必蒸曬九次，加以酒蜜，則苦寒之陰濁盡去，而清香之美味見矣，數(shù)不至九，陰濁尚在，則不能透骨驅(qū)風(fēng)而卻病也。）此足少陰厥陰藥也，稀能祛風(fēng)散濕，行大腸之氣，加以酒蒸蜜丸，氣味清和，故能補(bǔ)肝潤(rùn)腎，益氣強(qiáng)筋，（濕去則筋強(qiáng)），然風(fēng)藥終燥，若風(fēng) 由於脾腎兩虛，陰血不足，不由風(fēng)濕而得者，亦忌服之。（唐成訥有進(jìn)稀表，宋張?jiān)佭M(jìn)稀表云，其草金棱銀線，素莖紫，節(jié)葉相對(duì)，頗類蒼耳，臣吃百服，眼目清明，即至千服，須發(fā)烏黑，筋力輕健，功驗(yàn)多端，昂按此藥不但搜風(fēng)，尤能勝濕，濕去則脾胃健而筋骨強(qiáng)，凡中風(fēng)挾濕者服之尤宜。）

牽正散（牽風(fēng)直指方）治中風(fēng)口眼邪，無(wú)他證者。（足陽(yáng)明之脈，俠口環(huán)唇，足太陽(yáng)之脈，起於目?jī)?nèi)眥，陽(yáng)明內(nèi)蓄痰熱，太陽(yáng)外中於風(fēng)，故牽急而邪也，又曰木不及則金化縮短乘之，木為金乘，則土寡於畏，故口眼邪，口目常動(dòng)，故風(fēng)生焉，耳鼻常靜，故風(fēng)息焉。）白附子、僵蠶、全蝎、等分為末，每二錢，酒調(diào)服。此足陽(yáng)明厥陰藥也，吳鶴皋曰，艽防之屬，可以驅(qū)外風(fēng)，而內(nèi)生之風(fēng)非其治也，（肝有熱則自生風(fēng)，與外感之風(fēng)不同。）星夏之屬，可以治濕痰，而風(fēng)虛之痰非其治也，三藥療內(nèi)生之風(fēng)，治虛熱之痰，得酒引之，能入經(jīng)而正口眼，又曰白附辛可祛風(fēng)，（白附去頭面之游風(fēng)。）蠶蝎咸能軟痰，（僵蠶清化輕浮，能上走頭面，驅(qū)風(fēng)散痰，全直走厥陰，為治風(fēng)要藥。）辛中有熱，（凡藥辛者必?zé)帷＃┛墒箯娘L(fēng)，蠶蝎有毒，可使破結(jié)，藥有用熱以攻熱，用毒以攻毒者，大易所謂同氣相求，內(nèi)經(jīng)所謂衰之以其屬也。附改容膏，蓖麻子（一兩）、冰片（三分）、共搗為膏，寒月加乾姜附子，（各一錢）左貼右，右貼左，即正，或用鱔魚血，或用蜣螂搗傅亦良，蓋三物皆追風(fēng)撥毒之品也。

如圣飲（剛?cè)岫d節(jié)庵）治剛?cè)岫d，面赤項(xiàng)強(qiáng)，頭搖口噤，角弓反張，與瘛（音縱）同法，（痙者太陽(yáng)中風(fēng)，重感寒濕而為病也，風(fēng)則燥而動(dòng)，寒則引而緊，濕則著而拘，故頭搖口噤，項(xiàng)強(qiáng)而反張也，風(fēng)挾寒則血澀無(wú)汗為剛痙，風(fēng)挾濕則液出有汗為柔痙，筋急而縮為，筋弛而緩為瘛，伸縮不已為瘛，俗謂之搐是也。）羌活、防風(fēng)、白芷、柴胡、甘草、黃芩、半夏、川芎、芍藥、當(dāng)歸、烏藥、加姜煎，入姜汁竹瀝服，柔痙加白術(shù)桂枝，剛痙加蒼術(shù)麻黃，口噤咬牙大便實(shí)加大黃。此足太陽(yáng)厥陰藥也，羌防芎芷柴胡甘草，辛甘以發(fā)散風(fēng)邪，用烏藥者，治風(fēng)須順氣也用歸芍者，治風(fēng)先活血也，用半夏竹瀝姜汁者，風(fēng)必挾痰也，用黃芩者，風(fēng)必生熱也，柔痙加白術(shù)桂枝，有汗欲其無(wú)汗，剛痙加蒼術(shù)麻黃，無(wú)汗欲其有汗，口齒屬陽(yáng)明，陽(yáng)明實(shí)則口噤咬牙而便秘，故加大黃以泄胃熱也。

獨(dú)活湯（瘛昏憒丹溪）治風(fēng)虛，昏憒不覺，或?yàn)楹疅?。（筋急而縮為緩而縱為瘛，伸縮不已為瘛，木曰曲直之象也，肝虛而風(fēng)乘之，入於血脈則瘛，若在皮膚則為寒熱，若移邪於所生，則昏憒不覺也，所生心也，木能生火。）獨(dú)活、羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、桂心、白薇、當(dāng)歸、芎、半夏、人叁、茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲（五錢）、甘草（炙二錢半）、每服一兩，加姜棗煎。此手少陰足厥陰藥也，肝屬風(fēng)木而主筋，故為肝邪，肝欲散，急食辛以散之，二活防風(fēng)祛風(fēng)，細(xì)辛桂心溫經(jīng)，半夏除痰，芎歸辛散風(fēng)而溫和血，血活則風(fēng)散，辛以散之，即辛以補(bǔ)之也，（木喜條達(dá)，故以散為補(bǔ)。）心為肝子，肝移熱於心則昏憒，故以人叁補(bǔ)心氣，菖蒲開心竅，茯神遠(yuǎn)志安心神，白薇咸寒退熱而治厥，使風(fēng)靜火息，血活神寧，而自已矣。

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發(fā)表于 2008-9-4 09:54 | 只看該作者

活絡(luò)丹（濕痰死血）治中風(fēng)手足不仁，日久不愈，經(jīng)絡(luò)中有濕痰死血，腿臂間忽有一二點(diǎn)痛。川烏（炮去臍皮）、草烏（炮去皮）、膽星（六兩）、地龍（即蚯蚓洗焙乾）、乳香（去油）、沒藥（另研三兩三錢）、酒丸，酒下，此足太陰厥陰藥也，吳鶴皋曰，膽星辛烈，所以燥濕痰，二烏辛熱，所以散寒濕，蚯蚓濕土所生，欲其引烏星直達(dá)濕痰所結(jié)之處，大易所謂同氣相求也，（蚯蚓咸寒清熱利水）風(fēng)邪注於肢節(jié)，久則血脈凝聚不行，故用乳香沒藥以消瘀血。（乳香活血，能去風(fēng)伸筋，沒藥能散瘀血，生新血，二藥并能消腫止痛，故每相須而行。）

消風(fēng)散（風(fēng)熱）治風(fēng)熱上攻，頭目昏痛，項(xiàng)背拘急，鼻嚏聲重，及皮膚頑麻，癮疹瘙癢，婦人血風(fēng)。（血風(fēng)者，婦人沖任二經(jīng)為風(fēng)襲傷，致生血病也。）荊芥、陳皮（去白）、厚樸（姜汁炒）、甘草（炙五錢）、防風(fēng)、羌活、藿香、僵蠶（洗炒）、蟬蛻、川芎、茯苓、人叁（二兩）、為末，每服三錢，茶湯下，瘡癬酒下。此足太陽(yáng)手太陰藥也，羌防荊芎之辛浮，以治頭目項(xiàng)背之風(fēng)，僵蠶蟬蛻之清揚(yáng)，以去皮膚之風(fēng)，藿香厚樸以去惡散滿，叁苓甘橘以輔正調(diào)中，使風(fēng)邪無(wú)留壅也。

清空膏（頭風(fēng)頭痛東垣）治正偏頭痛，年深不愈，及風(fēng)濕熱上壅頭目，及腦苦痛不止。（偏頭痛者，少陽(yáng)相火也，丹溪曰，有痰者多左屬風(fēng)屬火，多血虛，右屬痰屬熱，多氣虛，準(zhǔn)繩曰，醫(yī)書多分頭痛頭風(fēng)為二門，然一病也，淺而近者名頭痛，深而遠(yuǎn)者為頭風(fēng)，當(dāng)驗(yàn)其邪所從來(lái)而治之。）黃芩（酒炒）、黃連（酒炒）、羌活、防風(fēng)（一兩）、柴胡（七錢）、川芎（五錢）、甘草（炙半兩）為末，每服三錢，茶調(diào)如膏，白湯送下，如少陰頭痛，加細(xì)辛，太陰頭痛，脈緩有痰，去羌活防風(fēng)，川芎甘草，加半夏，如偏頭痛服之不愈，減羌活防風(fēng)川芎一半，加柴胡一倍，（散少陽(yáng)相火）如自汗發(fā)熱惡熱而渴，此陽(yáng)明頭痛，只與白虎湯加白芷。（李東垣曰，太陰頭痛，必有痰也，少陰頭痛，足寒而氣逆也，太陰少陰二經(jīng)雖不上頭，然痰與氣壅於膈中，頭上氣不得暢而為痛也。）此足太陽(yáng)少陽(yáng)藥也，頭為六陽(yáng)之會(huì)，其象為天，清空之位也，風(fēng)寒濕熱干之，則濁陰上壅而作實(shí)矣，羌防入太陽(yáng)，柴胡入少陽(yáng)，皆辛輕上升，祛風(fēng)勝濕之藥，川芎入厥陰，為通陰陽(yáng)血?dú)庵梗什萑胩?，散寒而緩?fù)矗粮拾l(fā)散為陽(yáng)也芩連苦寒，以羌防之屬升之則能去濕熱於高巔之上矣。（芩連用酒炒，非獨(dú)制其寒，欲其上升也，丹溪曰，東垣清空膏，諸般頭痛皆治，惟血虛頭痛，從魚尾相連痛者不治，魚尾眼角也，又云治少陽(yáng)頭痛，如痛在太陽(yáng)厥陰者勿用，蓋謂巔頂痛也，頭痛用羌活防風(fēng)柴胡川芎升麻細(xì)辛? 誘妓妒 A分各經(jīng)也，用黃芩黃連黃柏知母石膏生地之異者，分各臟瀉火也，用茯苓澤瀉者，導(dǎo)濕也，用叁者，補(bǔ)氣也，用芎歸者，養(yǎng)血也，王海藏曰，熱在至高之分，當(dāng)以輕劑抑之，從緩治也，若急服之，上熱未除，中寒生矣。）

胃風(fēng)湯（胃風(fēng)易老）治風(fēng)冷乘虛，客於腸胃，俆泄注下，完谷不化，及腸風(fēng)下血，又治風(fēng)虛能食，牙關(guān)緊閉，手足瘛，肉俽面腫，名曰胃風(fēng)。（胃受風(fēng)氣，木邪勏?，故完谷不化，謂之俆泄，胃有風(fēng)濕，流入大腸，故下血，陽(yáng)明胃脈入牙縫，故牙緊，脾主四肢，故瘛，胃主肌肉，故肉俽，陽(yáng)明之脈營(yíng)於面，故面腫，瘛手足抽掣也，俽動(dòng)也。）人叁、白術(shù)（土炒）、茯苓、當(dāng)歸（酒炒）、芎、芍藥（酒炒）、桂（炒）、等分，加粟米百馀粒，煎。（此即十全湯去黃地黃甘草。）此足陽(yáng)明厥陰藥也，胃風(fēng)者，胃虛而風(fēng)邪乘之也，風(fēng)屬肝木，能劷? g，故用叁術(shù)茯苓以補(bǔ)脾氣而益衛(wèi)，當(dāng)歸川芎以養(yǎng)肝血而調(diào)榮，芍藥瀉肝而能和脾，肉桂散風(fēng)而能平木，（木得桂而枯，削桂釘木根，其木即死，又辛能散風(fēng)。）故能住泄瀉而療風(fēng)濕也，又曰，白術(shù)茯苓能壯脾而除濕，川芎肉桂能入血而驅(qū)風(fēng)。（玉機(jī)微義曰，此方名治風(fēng)而實(shí)非治風(fēng)，乃補(bǔ)血和血益胃之藥，血痢而挾濕者，實(shí)可倚仗。）東垣胃風(fēng)湯，升麻白芷（一錢三分）、麻黃（不去節(jié)）、葛根（各一錢）、柴胡、羌活、? 說B蒼術(shù)、蔓荊、草蔻、黃蘗、當(dāng)歸、炙草（各五分）加姜棗煎，亦治胃風(fēng)證。（喻嘉言曰，風(fēng)入胃中，何以反能食，蓋風(fēng)能生熱，即內(nèi)經(jīng)痹成為消中之理也，是方能去其風(fēng)不去其熱，以熱必隨風(fēng)而解耳，又曰必加竹瀝花粉石膏萎蕤生地梨汁甘寒之藥，入升麻葛根甘草為劑，始為克當(dāng)，或問二藥補(bǔ)散不同，而所治共一證何歟，喻嘉言曰，按風(fēng)成為寒熱，乃風(fēng)入胃中，而釀營(yíng)衛(wèi)之偏勝，此方乃驅(qū)胃風(fēng)使從外解之藥，若夫久風(fēng)為俆泄，則風(fēng)已入，又當(dāng)用人叁為君，桂枝白術(shù)為臣，茯苓甘草為佐使，而祛風(fēng)於內(nèi)，此表之權(quán)衡，內(nèi)經(jīng)之要旨也。）

上中下通用痛風(fēng)丸（痛風(fēng)丹溪）痛風(fēng)有寒，有濕，有熱，有痰，有血之不同，此為通治。（按此即內(nèi)經(jīng)所謂行痹痛痹也，經(jīng)曰風(fēng)寒濕三者雜合而為痹也，蓋風(fēng)痹痿厥，病多雜合，故世俗每言有病風(fēng)而不痛者，則為不仁，此氣血兩虛，其證為加重矣。）黃蘗（酒炒）、蒼術(shù)（泔洗）、南星（姜制二兩）、神曲（炒）、川芎、桃仁（去皮尖搗）、龍膽草（下行）、防己（下行）、白芷（一兩）、羌活、威靈仙（酒拌上下行）、桂枝（三錢橫行）、紅花（二錢）、面糊丸。此治痛風(fēng)之通劑也，黃蘗清熱，蒼術(shù)燥濕，（此二妙散也治痿正藥。）龍膽瀉火，防己行水，四者所以治濕與熱也，南星燥痰散風(fēng)，桃仁紅花活血去瘀，川芎為血中氣藥，四者所以治痰與血也，羌活祛百節(jié)之風(fēng)，白芷祛頭面之風(fēng)，桂枝威靈仙祛臂脛之風(fēng)，四者所以治風(fēng)也，加神曲者，所以消中州陳積之氣也，疏風(fēng)以宣於上，瀉熱利濕以泄於下，活血燥痰消滯以調(diào)其中，所以能兼治而通用也，證不兼者，以意消息可矣。（丹溪曰，大法痛風(fēng)用蒼術(shù)，南星，川芎，當(dāng)歸，白芷，酒芩，在上者加羌活，桂枝，威靈仙，在下者加牛膝，防己，木通，黃柏，薄桂能橫行手臂，領(lǐng)南星蒼術(shù)諸藥至痛處。）

史國(guó)公藥酒方（風(fēng) ）治中風(fēng)語(yǔ)言蹇澀，手足拘攣，半身不遂，痿不仁。（語(yǔ)言蹇澀，風(fēng)中舌本也，半身不遂，邪并於虛也，手足拘攣風(fēng)燥其筋而血不滿也，痿痹不仁，風(fēng)而兼濕頑麻痿也。）羌活、防風(fēng)、白術(shù)（土炒）、當(dāng)歸（酒洗）、川牛膝（酒浸）、川、杜仲（姜汁炒斷絲）、松節(jié)（杵）、虎脛骨（酥炙）、鱉甲（醋炙）、晚蠶砂（炒二兩）、秦艽、蒼耳子（炒捶碎四兩）、枸杞（五兩）、茄根（八兩蒸熟）為粗末，絹袋盛，浸無(wú)灰酒三十斤，煮熟退火毒服，每日數(shù)次，常令醺醺不斷。此足厥陰藥也，防風(fēng)、羌活、蒼耳、秦艽、松節(jié)、茄根、蠶砂、既以祛風(fēng)，兼以燥濕（松節(jié)能除骨節(jié)間之風(fēng)，茄根散血消瘡，能療凍瘡，亦散寒之品。）當(dāng)歸、枸杞、杜仲、牛膝補(bǔ)陰潤(rùn)燥，養(yǎng)血營(yíng)筋，白術(shù)補(bǔ)氣而健脾，（脾主四肢）虎脛驅(qū)風(fēng)而壯骨，（風(fēng)從虎，故虎骨治風(fēng)，虎雖死猶立不仆，其氣力皆在前脛，且脛骨能入手足，若腰脊痛，又當(dāng)用脊骨。）鱉甲亦厥陰血分之藥，能益陰血而去肝風(fēng)，風(fēng)濕去，氣血旺，則病除矣。

蠲湯（風(fēng) 嚴(yán)氏）治中風(fēng)身體煩痛，項(xiàng)背拘急，手足冷，腰膝沉重，舉動(dòng)艱難，（項(xiàng)背拘急風(fēng)也，腰膝沉重濕也，營(yíng)衛(wèi)虛而風(fēng)濕干之，故或拘急，或頑麻，或重痛而舉動(dòng)艱難也，經(jīng)曰營(yíng)虛則不仁，衛(wèi)虛則不用，不仁，皮膚不知痛癢也，不用，手足不為人用也，岐伯曰，中風(fēng)大法有四，一曰偏枯，半身不遂也，二曰風(fēng)痱，身無(wú)疼痛，四肢不收也，三曰風(fēng)，奄忽不知人也，四曰風(fēng) ，諸類風(fēng)狀也。）黃（蜜炙）、當(dāng)歸（酒洗）、赤芍（酒炒）、羌活、防風(fēng)、片子姜黃（酒炒）、甘草（炙）、加姜棗煎。此足太陽(yáng)厥陰藥也，辛能散寒，風(fēng)能勝濕，防風(fēng)羌活，除濕而傜沓嗀氣通則血活，血活則風(fēng)散，黃炙草，補(bǔ)氣而實(shí)衛(wèi)，（黃畏防風(fēng)，合用而其功益大。）當(dāng)歸赤芍，活血而和營(yíng)，姜黃理血中之氣能入手足而祛寒濕也。（準(zhǔn)繩曰，凡風(fēng) 偏枯，未有不因真氣不周而病者也，治之不用黃為君，人叁歸芍為臣，防風(fēng)桂枝鉤荊瀝竹瀝姜汁韭去汁葛汁梨汁乳汁之屬為佐，而徒雜沓乎烏附羌獨(dú)以涸營(yíng)而耗衛(wèi)，如此死者，實(shí)醫(yī)殺之也。）

三湯（風(fēng)寒濕）治氣血凝滯，手足拘攣，風(fēng)寒濕三。（經(jīng)曰，風(fēng)寒濕三者雜合而為也，其風(fēng)氣勝者為行，寒氣勝者為痛，濕氣勝者為著也，以冬遇此者為骨，以春遇此者為筋，以夏遇此者為脈，以至陰遇此者為肌，以秋遇此者為皮，在於骨則重，在於脈，則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在皮則寒痛者，寒氣多也，其寒者，陽(yáng)氣少陰氣多也，其熱者，陽(yáng)氣多陰氣少也，故為熱，其多汗而濡者濕也，陽(yáng)氣少，陰氣盛，故汗出而濡也。人叁、黃、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地黃、杜仲（姜汁炒斷絲）、川牛膝、川續(xù)斷、桂心、細(xì)辛、秦艽、川獨(dú)活、防風(fēng)、等分，加姜棗煎。此足三陰藥也，喻嘉言曰，此方用叁四物一派補(bǔ)藥，內(nèi)加防風(fēng)秦艽以勝風(fēng)濕，桂心以勝寒，細(xì)辛獨(dú)活以通腎氣，凡治三氣襲虛而成患者，宜準(zhǔn)諸此。（昂按風(fēng) 諸方，大約祛風(fēng)勝濕瀉熱之藥多，而養(yǎng)血補(bǔ)氣固本之藥少，惟此方專以補(bǔ)養(yǎng)為主，而以治三氣之藥從之，散藥得補(bǔ)藥以行其勢(shì)，輔正驅(qū)邪，尤易於見功，故喻氏取之。）

獨(dú)活寄生湯（風(fēng)寒濕千金）治肝腎虛熱，風(fēng)濕內(nèi)攻，腰膝作痛，冷無(wú)力，屈伸不便。（腎水臟也，虛則寒濕之氣奏之，故腰膝作實(shí)而痛，冷者，陰邪勝也，肝主筋，腎主骨，靈樞曰，能屈而不能伸者，病在筋，能伸而不能屈者，病在骨。）獨(dú)活、桑寄生（如無(wú)真者以續(xù)斷代之）、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸（酒洗）、芍藥（酒炒）、川芎（酒洗）、熟地黃、杜仲（姜汁炒斷絲）、牛膝、人叁、茯苓、甘草、桂心、等分，每服四錢。（此即前湯除黃續(xù)斷，加桑寄生。）此足少陰厥陰藥也，獨(dú)活細(xì)辛入少陰，通血脈，偕秦艽防風(fēng)疏經(jīng)升陽(yáng)以祛風(fēng)，桑寄生益氣血，祛風(fēng)濕，偕杜仲牛膝健骨強(qiáng)筋而固下，芎歸芍地所以活血而補(bǔ)陰，叁桂苓草所以益氣而補(bǔ)陽(yáng)，辛溫以散之，甘溫以補(bǔ)之，使血?dú)庾愣L(fēng)濕除，則肝腎強(qiáng)而痛愈矣。（朱丹溪曰，久腰痛必用官桂以開之方止，腹脅痛亦然。）本方除獨(dú)活寄生，加羌活續(xù)斷，名羌活續(xù)斷湯，治同。

沉香天麻丸（驚風(fēng)寶鑒）治小兒因驚發(fā)搐，痰多眼曰，瘛筋攣，（小兒神氣尚弱，驚則神思無(wú)依，又動(dòng)於肝風(fēng)，風(fēng)火相扇，故痰壅心而筋攣搐掣。）羌活（五錢）、獨(dú)活（四錢）、沉香、益智仁、川烏（二錢）、附子（炮）、天麻、防風(fēng)、半夏（三錢）、當(dāng)歸、甘草、僵蠶（錢半）、每服五錢，姜三片，煎。此足厥陰藥也，寶鑒曰，恐則氣下精怯而上焦閉，以羌活獨(dú)活苦溫引氣上行，又入太陽(yáng)為引，故以為君，天麻防風(fēng)辛溫以散之，當(dāng)歸甘草辛溫以補(bǔ)氣血之不足，又養(yǎng)胃氣，故以為臣，烏附益智大辛溫，行陽(yáng)退陰，又治客寒犯胃，腎主五液，入脾為涎，以生姜半夏燥濕行痰，沉香辛溫體重氣清，去怯安神為使。

通頂散（中風(fēng)取嚏）治初中風(fēng)，不知人事，口噤不開。（風(fēng)鼓火盛，痰涎上壅，故不省人事，風(fēng)冷之氣，客於胸中，滯而不能發(fā)，故口噤不開。）藜蘆、甘草（生用）、細(xì)辛、人叁、川芎（一錢）、石膏（五錢）、為末，用一字吹入鼻中，有嚏者肺氣未絕，可治。此手太陰少陰藥也，吳鶴皋曰，中風(fēng)不省人事，病已亟矣，非平藥可以開其壅塞，故用藜蘆與人叁細(xì)辛取其相反而相用也，（藜蘆苦寒有毒，入口即吐，能通腦頂，令人嚏，與人叁細(xì)辛相反，細(xì)辛散風(fēng)通竅，溫經(jīng)破痰。）肺苦氣上逆，故用石膏之重以墜之，（氣即火也，痰隨火涌，故用石膏辛寒，入肺降火。）甘草之平以緩之，芎之用，取其清氣利竅而已。（芎升清陽(yáng)而開諸郁，為通陰陽(yáng)血?dú)庵?，凡諸卒中尸厥郁冒，皆當(dāng)發(fā)表，還魂湯用麻黃桂枝，清魂湯用荊芥及用皂角半夏搐鼻取嚏，藜蘆砒石折齒取痰，皆所以開發(fā)三焦，使表邪流通也，中暑忌用冷水閉表，亦同此意。）

烏梅擦牙關(guān)方（口噤）治中風(fēng)口噤不開。（胃陽(yáng)之脈循頰車，入齒縫，風(fēng)寒中之，輕則戰(zhàn)栗鼓頷，重則口噤不開，有中風(fēng)而口開不噤者，筋先絕也，不治。）烏梅，揩擦牙齦，涎出即開。此足陽(yáng)明厥陰藥也，酸先入筋，木能克土，（酸屬木，陽(yáng)明胃屬土。）使牙關(guān)酸軟則開矣，若以鐵器攪之，恐傷其齒也。

祛寒之劑（寒中于表宜汗，寒中于宜溫，蓋人之一身，以陽(yáng)氣為主，經(jīng)曰，陽(yáng)氣者，若天與日失其所，則折壽而不彰，寒者陰慘肅殺之氣也，陰盛則陽(yáng)衰，迨至陽(yáng)竭陰絕則死矣，仲景著書，先從傷寒以立論，誠(chéng)欲以寒病為綱，而明其例也，其在三陽(yáng)者，則用桂麻柴葛之辛溫以散之，其在三陰者，非假姜附桂萸之辛熱，叁術(shù)甘草之甘溫，則無(wú)以祛其陰冷之邪，而復(fù)其若天與日之元陽(yáng)也，諸傷寒濕者，皆視此為治矣。）

理中湯（溫中仲景）治傷寒太陰病自利，不渴，寒多而嘔，腹痛，糞溏，脈沉無(wú)力，或厥冷拘急，或結(jié)胸吐，及感寒霍亂。（太陰脾經(jīng)也，腹?jié)M而吐食不下，自利腹痛，為太陰病，自利渴者為熱，不渴者為寒，喜嘔腹痛便溏，皆虛寒所致，寒徵于外，則手足厥冷拘急，寒凝于中，則結(jié)胸泄瀉吐，霍亂者，陰陽(yáng)不和而揮霍撩亂，或吐或?yàn)a，亦有寒熱二證，若陰寒所致者，宜此湯，三陽(yáng)傳陰經(jīng)而下利者為協(xié)熱利，陰寒直中陰經(jīng)而下利者為寒利，外邪傳而腹痛者，其痛不常，陰寒在內(nèi)而腹痛者，痛無(wú)休止，時(shí)欲作利，大腹屬太陰，少腹屬少陰，臍下屬厥陰，亦有挾食積與痰火者，三陽(yáng)下利身熱，太陰下利手足溫，少陰厥陰下利身冷，其大較也，下利雖有表證，不可發(fā)汗，以下利為邪氣內(nèi)攻，走津液而胃虛也。）白術(shù)（東壁土炒二兩）、人叁、乾姜（炮）、甘草（炙一兩）、每服四錢，自利腹痛者，加木香，不痛利多者，倍白術(shù)，渴者倍白術(shù)，（白術(shù)益氣燥濕，故能生津。）蜷臥沉重，利不止，加附子，（此兼少陰證），腹?jié)M去甘草，（甘令人滿），嘔吐去白術(shù)，加半夏姜汁，（白術(shù)甘壅，姜夏散逆。）臍下動(dòng)氣，去術(shù)加桂，（白術(shù)補(bǔ)氣，桂泄奔豚。）悸加茯苓，（飲停則悸，茯苓利水寧心），陰黃加茵陳，寒結(jié)胸加枳實(shí)，本方等分，蜜丸，名理中丸。（仲景曰，大病愈後喜唾，久不了，胃中有寒，宜理中丸溫之。）此足太陰藥也，人叁補(bǔ)氣益脾，故以為君，白術(shù)健脾燥濕，故以為臣，甘草和中補(bǔ)土，故以為佐，乾姜溫胃散寒，故以為使，以脾土居中，故曰理中。（王海藏曰，上吐下瀉不止，當(dāng)渴而反不渴，脈微細(xì)而弱者，理中湯主之，經(jīng)又曰，傷寒下之利不止，醫(yī)以理中主之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹馀糧湯主之，復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便，宋徽宗食冰太過，病脾疾，國(guó)醫(yī)不效，召楊介進(jìn)大理中丸，上曰，服之屢矣，介曰，疾因食冰，臣請(qǐng)以冰煎此藥，是治受病之源也，果愈。）本方三兩，加附子一枚，名附子理中湯，（亦可作丸，即四逆湯加叁術(shù)。）治中寒腹痛，身痛，四肢拘急，（漸傷曰傷，卒中曰中，有中臟中腑中經(jīng)絡(luò)皮肉筋脈之殊，治之當(dāng)分微甚，微則不換金正氣散加附子，附子五積散，甚者臍腹痛，四肢厥，附子理中湯，姜附湯，入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加術(shù)，入心加茯苓。）本方加枳實(shí)茯苓，蜜丸，名枳實(shí)理中丸，（崔行功。）治寒實(shí)結(jié)胸欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者，（崔曰，此是下後虛逆氣已不理，而毒復(fù)上攻，氣毒相摶結(jié)于胸者，用此丸先理其氣，次療諸疾，用之如神，渴者加花粉，自汗者加牡蠣。）本方去甘草，加茯苓川椒烏梅，名理中安丸，（陶仲文）治胃寒吐，（得甘則動(dòng)，故去甘草，得酸則止，得辛則伏，故加椒梅。）本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人叁湯，（仲景）治太陽(yáng)表證不除，而數(shù)下之，協(xié)熱而利，心下痞僐，表不解者，（欲解表之邪，全藉中氣為散布，故用理中以和，而加桂枝以解表，不名理中而名桂枝者，到底先表之意也，大抵陽(yáng)熱為邪，則腹?jié)M而咽乾，陰寒為邪，則腹?jié)M而吐利。）本方加黃連茯苓，名連理湯，治傷暑瀉而作濕，（若外感盛暑，內(nèi)傷生冷者，非此不可，）本方加陳皮茯苓，名補(bǔ)中湯，治泄瀉，瀉不已者，加附子，惡食，食不化，加砂仁，本方加當(dāng)歸、白芍、陳皮、厚樸、川芎入姜煎，名溫胃湯，治憂思郁結(jié)，脾肺氣凝，脹滿上沖，飲食不下，本方加黃、白芍、陳皮、藿香、名黃湯，（海藏亦出理中例法。）本方加青皮、陳皮、名治中湯，治前證腹?jié)M痞悶，兼食積者。

四逆湯（陰證厥逆，仲景，四逆者四肢厥逆也，再加乾姜二兩，即通脈四逆湯。）治三陰傷寒，（四逆湯為少陰主藥，然三陰通用之，太陽(yáng)證脈沉亦有用此者。）身痛腹痛，下利清谷，惡寒不渴，四肢厥冷，或反不惡寒，面赤煩躁，寒外熱，或乾嘔，或咽痛，脈沉微細(xì)欲絕。（腹痛自利，寒也，三陰自利居多，身涼脈靜者順，身熱脈大者逆，內(nèi)寒故惡寒不渴，四肢者諸陽(yáng)之本，寒則血脈凝澀，陽(yáng)氣不能敷布，故一身盡痛，而手足厥冷也，反不惡寒面赤發(fā)躁者，陰盛格陽(yáng)於外也，寒留胸中，故食入即吐，膈有寒飲，故逆而乾嘔，虛火上炎，故咽痛，脈沉者寒則伏藏也，按少陰脈有沉有緊有數(shù)，而仲景統(tǒng)以微細(xì)言之，蓋沉必重按始得，緊數(shù)亦在沉細(xì)中見，不似陽(yáng)證浮大而緊數(shù)也，薛慎齋曰，人知數(shù)為熱，不知沉細(xì)中見數(shù)為寒甚，真陰寒證，脈常有七八至者，但按之無(wú)力而數(shù)耳，宜深察之。）附子（一枚生用）、乾姜（一兩）、甘草（炙二兩。）冷服，面赤者，格陽(yáng)于上也，加蔥九莖以通陽(yáng)，（喻嘉言曰，陽(yáng)虛之人，雖有表證，其汗仍出，其手足必厥，才用表藥，立至亡陽(yáng)，不用表藥，外邪不服，故用前湯加蔥為治。）腹痛者，真陰不足也，加芍藥二兩以斂陰，咽痛，陰氣上結(jié)也，加桔梗一兩以利咽，利止脈不出，加人叁二兩以助陽(yáng)補(bǔ)氣血，嘔吐加生姜二兩，以散逆氣。（以上皆通脈四逆湯加減法也）此足少陰藥也，寒淫于內(nèi)，治以甘熱，故以姜附大熱之劑，伸發(fā)陽(yáng)氣，表散寒邪，（附子生用，亦能發(fā)表。）甘草亦補(bǔ)中散寒之品，又以緩姜附之上僭也，（甘草為君，乾姜為臣，附子為使。）必冷服者，寒盛于中，熱飲則格拒不納，經(jīng)所謂熱因寒用，又曰治寒以熱，涼而行之是也。（此奇制之大劑也，肝腎位遠(yuǎn)，非大劑不能達(dá)，仲景云，傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷，腹?jié)M身痛者，急當(dāng)救，宜四逆湯，清便自調(diào)，身痛者，急當(dāng)救表，宜桂枝湯，蓋身痛尚屬表證，急則先救而後解表也，厥陰篇曰，大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢痛，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之，按厥陰證四肢厥冷，指甲青，脈沉疾，按之有力者為陽(yáng)厥，當(dāng)下之，宜大承氣湯，如脈沉遲按之無(wú)力者，則為陰厥，宜四逆湯，更須速炙之，凡傳經(jīng)熱邪，則為陽(yáng)厥，溺赤而四肢熱，直中真寒，謂之陰厥，陰縮而四肢冷，程郊倩曰，世言傳經(jīng)為熱厥，直中為寒厥，斯言甚謬，三陽(yáng)之厥，多得於失下，此為熱厥，少陰之厥，悉屬于寒厥，陰之熱厥，仲景書僅有傷寒一二日至四五日而厥者必發(fā)熱一條，果如傳邪之說，則在四五日固得矣，論中何云一二日，不知何經(jīng)之邪而神速若此，其曰厥應(yīng)下之者，下其熱非下其厥也，遇發(fā)熱則可下，遇厥則萬(wàn)不可下矣，推原其故，厥陰與少陽(yáng)一腑一臟，少陽(yáng)在三陽(yáng)為盡，陽(yáng)盡則陰生，故有寒熱之往來(lái)，厥陰在三陰為盡，陰盡則陽(yáng)接，故有寒熱之勝?gòu)?fù)，凡遇此證，不必論其來(lái)自三陽(yáng)，起自厥陰，只論熱與厥之多少，熱多厥少，知為陽(yáng)厥，厥多熱少，知為陰厥，熱在後而不退，則陽(yáng)過勝，而陰不能復(fù)，遂有喉痹便血等證，厥在後而不退，則陰過勝，而陽(yáng)不能復(fù)，遂有除中亡陽(yáng)等證，仲景所以調(diào)停二治法，須合陰陽(yáng)進(jìn)退之機(jī)陽(yáng)勝宜下，小承氣湯中已去芒硝之寒，而有厚樸之溫，在厥陰中破陽(yáng)以行陰，陰勝宜溫，縱有陽(yáng)邪，一見厥利，便宜烏梅丸，聚辛熱之品而加苦寒之佐，在厥陰中破陰以行陽(yáng)，雖有上熱，如篇首消渴，氣上沖心之證，亦不慮其為桿格也，扶陽(yáng)抑陰之旨微矣，又曰，烏梅丸於辛酸入肝藥中，微加苦寒，納逆上之陽(yáng)邪而順之使下也，名曰安，實(shí)是安胃，故并主下利，見陰陽(yáng)不相順接，而下利之證，皆可以此方括之也，經(jīng)曰，凡陰陽(yáng)不相順接，便為厥，手足逆冷是也，方中行曰，三陰三陽(yáng)之脈，俱相接于手足，陰主寒，陽(yáng)主熱，陽(yáng)氣內(nèi)陷，不與陰氣相順接，則手足厥冷也，陰陽(yáng)經(jīng)脈，皆從手足指起，附喻嘉言論桂附丸曰，臟為陰，可勝純陽(yáng)之藥，腑為陽(yáng)，必加陰藥一二味，制其僭熱經(jīng)絡(luò)之淺，又當(dāng)加和營(yíng)衛(wèi)并宣導(dǎo)之藥。）本方加白術(shù)大棗，名術(shù)附湯，（金匱）治風(fēng)濕相搏，身體煩疼，及中寒發(fā)厥心痛，本方除甘草，名乾姜附子湯，（仲景）治下後復(fù)汗，晝?cè)暌轨o，不嘔不渴，無(wú)表證，脈沉微，無(wú)大熱者，（晝?nèi)諢┰?，虛?yáng)擾亂，外見假熱也，夜安靜，不嘔渴，脈沉微，無(wú)大熱，陰氣獨(dú)治，內(nèi)系真寒也，凡陰虛之極，陽(yáng)必厥，陽(yáng)虛之極，陰必躁，姜附直從陰中回陽(yáng)，不當(dāng)以晝?nèi)諢┰甓芍印＃┯种沃泻誓?，眩仆無(wú)汗，或自汗淋漓，（中寒之證，身強(qiáng)曰噤，眩運(yùn)無(wú)汗，或自汗者，腠理素虛而陽(yáng)微也，傷寒發(fā)熱，中寒不發(fā)熱，以此為異，仲景于傷寒則詳之，而中寒未之及何也，曰，陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o，陰寒既郁而成熱，遂從乎陽(yáng)，傳變不一，靡有定方，故極推其病，不得不詳也，不熱者，陰邪一定而不移，則不變，故不必詳也，昂按自汗者，或兼風(fēng)也。）及外熱煩躁，陰盛格陽(yáng)，（陰證似陽(yáng)）姜附湯加當(dāng)歸肉桂，入蜜和服，名姜附歸桂湯，（喻嘉言曰，服姜附湯後，繼服此湯，因姜附專主回陽(yáng)，而卒中寒邪，先傷營(yíng)血，故加歸桂逐營(yíng)分之邪，始得藥病相當(dāng)也。）再加人叁甘草，名姜附歸桂叁甘湯，加姜煎，（喻氏曰，服前湯後，繼當(dāng)服此，兼補(bǔ)氣血。）本方除甘草加蔥四莖，名白通湯，（復(fù)陽(yáng)通脈）再加人尿豬膽汁，名白通加人尿豬膽汁湯，（仲景見後）本方加人叁一兩，名四逆加人叁湯，（仲景）治惡寒，脈微復(fù)利，利止亡血，（惡寒脈微復(fù)利，陽(yáng)虛陰勝也，利止則津液內(nèi)竭，故云亡血，與四逆溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)，加人叁生津益血。）再加茯苓六兩，名茯苓四逆湯，（仲景）治汗下後病不解而煩躁，（過汗則亡陽(yáng)而表虛，誤下則亡陰而虛，陰陽(yáng)表俱虛，乃生煩躁，故用茯苓人叁入心以除煩，附子乾姜入腎以解躁。）本方除乾姜加芍藥三兩，名芍藥甘草附子湯，（仲景）治傷寒發(fā)汗不解，反惡寒者，虛故也，（汗出表不解而惡寒，獨(dú)曰反，其為過汗陽(yáng)弱可知，汗出為營(yíng)虛，惡寒為衛(wèi)虛，若重補(bǔ)其陰，則惡寒愈甚，但回其陽(yáng)，則陰愈劫矣，故用附子以回陽(yáng)，而加芍藥以陰，此營(yíng)衛(wèi)兩虛之救法，李梃曰，汗後亡陽(yáng)惡寒者，表虛也，芍藥附子甘草湯，下後惡寒者，虛也，四逆湯，其有表邪未盡者，必兼發(fā)熱，柴胡加桂湯，又有實(shí)熱伏于內(nèi)，陽(yáng)微於外而惡寒便堅(jiān)者，猶須下之，傷寒百問曰，汗後惡寒人必虛，下後發(fā)熱人必實(shí)是也。）本方除附子，用甘草四兩，乾姜二兩，名甘草乾姜湯，（仲景）治傷寒脈浮，自汗，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，用桂枝湯誤攻其表，得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆，與此湯以復(fù)其陽(yáng)，（脈浮自汗便數(shù)惡寒，陽(yáng)不足也，攻表重虛其陽(yáng)，得湯便厥，胃之津液傷也，故與甘草益氣，乾姜助陽(yáng)，尤慮辛熱，有傷其陰，隨與芍藥甘草湯益其陰血，復(fù)其津液，故證雖鄰于少陰，而不敢用四逆也。）若厥愈足溫者，更作芍藥湯以和其陰，其腳即伸，芍藥甘草各四兩，（仲景別見和解門，）本方加吳茱萸，名茱萸四逆湯，治厥陰少陰腹痛，本方加當(dāng)歸木通，名當(dāng)歸四逆湯，治感寒手足厥冷，脈細(xì)欲絕，及男婦寒疝，臍下冷，引腰胯而痛，（寒傷營(yíng)血，故加當(dāng)歸木通，能通血脈，仲景當(dāng)歸四逆湯，見後。）本方加茵陳，名茵陳四逆湯，治陰黃，本方加生脈散，陳皮，名回陽(yáng)返本湯，治陰盛格陽(yáng)，本方加官桂良姜半夏，名漿水散，（潔古）治虛寒水瀉，冷汗，脈微，甚者嘔吐，此為急病。（漿水者泄利漿水澄徹清冷也，又曰加漿水蘸之。）

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發(fā)表于 2008-9-4 09:55 | 只看該作者

當(dāng)歸四逆湯（厥陰寒厥仲景。）治厥陰傷寒，手足厥寒，脈細(xì)欲絕。（成氏曰，手足厥寒者，陽(yáng)氣外虛，不溫四末，脈細(xì)欲絕者，陰血內(nèi)弱，脈行不利，與此湯復(fù)陽(yáng)生陰。）當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛（三兩）、甘草（炙）、通草（即木通二兩）、大棗（二十五枚）、仲景又曰，其人素有久寒者，加吳茱萸二升、生姜半斤、酒六升，和煮，名四逆加吳茱萸生姜湯。此足厥陰藥也，成無(wú)已曰，脈者，血之府也，諸血皆屬于心，通脈者必先補(bǔ)心益血，苦先入心當(dāng)歸之苦以助心血，心苦緩，急食酸以收之，芍藥之酸以收心氣，肝苦急，急食甘以緩之，大棗甘草、通草、以緩陰血。（四逆之名多矣，而有因寒因熱之不同，此則因風(fēng)寒中血脈而逆，故以當(dāng)歸細(xì)辛血中之氣藥為君，通脈散逆，必先去血中之邪，故以桂枝散太陽(yáng)血分之風(fēng)，細(xì)辛散少陰血分之寒為輔，未有營(yíng)衛(wèi)不和而脈能通者，故以芍藥甘草大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，通草利九竅，通血脈關(guān)節(jié)，諸藥藉之以破阻滯，而厥寒散矣，周揚(yáng)俊曰，四逆湯全從回陽(yáng)起見，四逆散全從和解表起見，當(dāng)歸四逆全從養(yǎng)血通脈起見，不欲入辛熱之味，恐劫其陰也，蓋少陰臟中重在真陽(yáng)，陽(yáng)不回則邪不去，厥陰臟中職司藏血，不養(yǎng)血?jiǎng)t脈不起，即遇久寒之人，亦不用乾姜附子，止用吳茱之走肝者，自上而下，生姜之辛散者，自內(nèi)達(dá)外足矣。）

四逆散（陽(yáng)證厥熱仲景，此和解之寒劑，因名四逆附次于此。）治傷寒少陰證，陽(yáng)邪入，四逆不溫，或或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重。（陽(yáng)邪傳，熱結(jié)于，故四肢逆而不溫，氣逆挾痰故，氣虛挾飲故悸，有結(jié)熱，故小便不利，腹痛下利，傷寒邪在三陽(yáng)，則手足必?zé)?，至太陰則手足溫，至少陰則熱邪漸深，四肢逆而不溫，至厥陰則手足逆冷，經(jīng)曰，熱深厥亦深，熱微厥亦微，與此湯以散傳經(jīng)之熱。）柴胡、芍藥（炒）、枳實(shí)（麩炒）、甘草（炙）、等分為末，水調(diào)飲，加五味子乾姜，并主下利，（五味收逆氣，乾姜散肺寒，肺與大腸相表，上下利，治法頗同。）悸加桂枝，（引導(dǎo)陽(yáng)氣，）小便不利加茯苓，（甘淡滲泄。）腹痛加附子，（以補(bǔ)虛散寒。）泄利下重加薤白。（能通大腸，以泄氣滯。）此足少陰藥也，傷寒以陽(yáng)為主，若陽(yáng)邪傳而成四逆，有陰進(jìn)之象，又不敢以苦寒下之恐傷其陽(yáng)，經(jīng)曰，諸四逆不可下也，故用枳實(shí)泄結(jié)熱，甘草調(diào)逆氣，柴胡散陽(yáng)邪，芍藥收元陰，用辛苦酸寒之藥以和解之，則陽(yáng)氣敷布于四末矣，此與少陽(yáng)之用小柴胡意同，有兼證者，視加法為治。（陶節(jié)庵曰，病在一經(jīng)，有用熱藥又用寒者，如少陰證有用白虎湯，四逆散，寒藥者，有用真武湯，四逆湯，熱藥者，庸醫(yī)狐疑，詎能措手，不知寒藥治少陰，乃傳經(jīng)之熱證也，熱藥治少陰，乃直中之寒藥也，昂按仲景傷寒論陽(yáng)明證熱藥，僅一茱萸湯，少陽(yáng)證藥主和解，亦有加乾姜者，其馀四經(jīng)用姜附萸桂者，不可勝數(shù)，豈必一一皆直中之邪乎，陽(yáng)明少陽(yáng)二經(jīng)，并無(wú)熱劑，豈直中者獨(dú)不中此二經(jīng)乎，況仲景書中說傳經(jīng)者有矣，并無(wú)直中字面，何所據(jù)而以寒熱分之，故程郊倩以直中寒邪傳經(jīng)熱邪二說，雖古來(lái)相傳之語(yǔ)，要未可為定論也。）

真武湯（散寒利水仲景）治少陰傷寒，腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，此為有水氣，或或嘔，或小便利，（傷寒脈沉細(xì)，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日利而渴者，為少陰證，凡人寤則氣行於陽(yáng)，寐則氣行于陰，然必自少陰始，故少陰證但欲寐，陰氣勝也，一有陽(yáng)擾，則反是矣，周揚(yáng)俊曰，但欲寐，非能寐也，昏昏如夢(mèng)耳，六經(jīng)中惟少陰證難辨，少陰屬腎，腎病不能制水，水飲停為水氣，腹痛者寒濕內(nèi)甚也，四肢沉重疼痛，寒濕外甚也，小便不利，自下利者，濕勝而水谷不利也，或或嘔，皆停飲也。）又太陽(yáng)病發(fā)汗，汗出不解，仍發(fā)熱，心悸頭眩，筋惕肉俽，振振欲擗地，氣虛惡寒。（汗出過多則心悸，汗為心液，汗去心虛，如魚失水則躍也，水停心下亦心悸，心屬火，火畏水，故悸也，虛陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，故頭眩，汗多則液少，不能榮養(yǎng)筋肉，故筋惕惕而跳，肉俽俽而動(dòng)也，振振欲擗地者，亡陽(yáng)無(wú)奈，欲擗地而入也，程郊倩曰，汗多亡陽(yáng)，夫人知之，然有衛(wèi)外之陽(yáng)，為周身營(yíng)衛(wèi)之主，此陽(yáng)虛，遂有汗漏不止惡寒身痛之證，有胃中之陽(yáng)，為上焦心肺之主，此陽(yáng)虛遂有叉手冒心及奔豚之證，有腎中之陽(yáng)，為下焦真元之主，此陽(yáng)虛，遂有發(fā)熱眩悸俽振擗地之證，有胃中之陽(yáng)，為中焦水谷生化之主，此陽(yáng)虛遂有腹脹滿胃不和而成心下痞之證，救誤者須觀脈證，知犯何逆，以法治之，中兩乳中間，腎氣凌心，則成奔豚，腎之真陽(yáng)盛，則水皆內(nèi)附，而與腎氣同其救藏矣，腎之陽(yáng)虛，不能制水，則沉濫為病，故上凌心而成眩悸，中侮土而致嘔瀉也，方名真武，蓋取固腎為義。）附子（一枚炮）、白術(shù)（三兩炒）、茯苓、白芍（炒）、生姜（三兩）、水寒相搏，者加五味子、細(xì)辛、乾姜、（五味肺氣，細(xì)辛乾姜散水寒。）小便利，去茯苓，（茯苓滲水。）下利去芍藥，加乾姜，（芍藥酸寒乾姜辛熱。）嘔去附子，加生姜一倍。（附子補(bǔ)氣生姜散逆。）此足少陰藥也，茯苓白術(shù)補(bǔ)土利水，能伐腎邪而療心悸，生姜附子回陽(yáng)益衛(wèi)，能壯真火而逐虛寒，芍藥酸收，能斂陰和營(yíng)而止腹痛，（補(bǔ)陽(yáng)必兼和陰，不欲偏勝，經(jīng)曰，寒淫所勝，治以辛熱，濕淫所勝，佐以酸平。）真武北方之神，一龜一蛇，司水火者也，腎命象之，此方濟(jì)火而利水，故以名焉。（程郊倩曰，水氣惟太陽(yáng)與少陰有之，以二經(jīng)同司夫水也，然太陽(yáng)從表得之，膚腠不宣，水氣為玄府所遏，故以小青龍發(fā)之，少陰由下焦有寒，不能制服本水，客邪得深入而動(dòng)其本氣，緣胃陽(yáng)衰而堤防不及也，故用真武湯溫中鎮(zhèn)水，收攝其陰氣，按青龍主太陽(yáng)表水，十棗主太陽(yáng) 水，真武主少陰水，玄府汗孔也，喻嘉言曰，陽(yáng)明少陽(yáng)絕無(wú)用附子法，惟太陽(yáng)經(jīng)有不得不用之證，蓋太陽(yáng)膀胱為腎之腑，腎中陽(yáng)虛陰盛，勢(shì)必傳出于腑，以故才見脈微惡寒，漏汗惡風(fēng)，心悸頭眩，筋惕肉俽躁擾等證，縱有傳經(jīng)熱邪，不得不用姜附以消陰而回陽(yáng)也，昂按觀嘉言此論，亦謂傳經(jīng)熱邪，難以執(zhí)泥，緣仲景書中本無(wú)此說也。）本方去生姜，加人叁二兩，名附子湯，（仲景）治少陰病身體痛，手足寒，骨節(jié)痛脈沉者，（腎主骨，寒淫則痛，此一身骨節(jié)盡痛，乃陽(yáng)虛陰盛而生內(nèi)寒所致，非外感也，若以外感之痛治之，則殺人矣，故用叁附助陽(yáng)而勝腎寒，加芍藥陰以為陽(yáng)之附也。）及少陰病得之一二日，口中和，背惡寒者。（背為胸中之府，諸陽(yáng)受氣于胸中，轉(zhuǎn)行于背，背為陽(yáng)，腹為陰，陽(yáng)氣不足，陰寒內(nèi)盛，則背為之惡寒，若風(fēng)寒在表而惡寒，則一身盡寒矣，昂按背為太陽(yáng)部分，然少陰腎脈亦貫脊與太陽(yáng)相表，又背居北方，與腎同位，故寒傷少陰，而背惡寒亦其義也，又有陰氣不足，陽(yáng)氣乘虛內(nèi)陷，陰中表陽(yáng)新虛，背微惡寒者，烴所謂傷寒無(wú)大熱，口渴心煩，背微惡寒是也，白虎加人叁湯主之，一為陰寒內(nèi)盛，一為陽(yáng)氣內(nèi)陷，何以明之，蓋陰寒為病，內(nèi)無(wú)燥熱，則口中和，陽(yáng)氣內(nèi)陷，則銷爍津液，口燥舌乾而渴也，欲辨陰陽(yáng)寒熱之不同，當(dāng)以口中燥潤(rùn)詳之，一法看小便之清赤，清者為寒，赤者為熱也。）

白通加人尿豬膽汁湯（陰證厥逆仲景）治少陰病下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆，無(wú)脈，乾嘔而煩，服此湯後，脈暴出者死，微續(xù)者生。（腎者胃之關(guān)也，前陰利水，後陰利谷，寒邪客之，則不能禁固，故下利也，與白通湯復(fù)陽(yáng)散寒，服後利不止，厥逆無(wú)脈，乾嘔煩者，寒氣太甚，內(nèi)為格拒陽(yáng)氣逆亂也，服此湯後，脈暴出者，正氣因發(fā)泄而脫也，故死，脈微續(xù)者，陽(yáng)氣漸復(fù)也，故生。）蔥白（四莖）、乾姜（一兩）、附子（一枚炮）、人尿（五合）、豬膽汁（一合）、腹痛者，真陰不足也，去蔥，加芍藥二兩以斂陰，嘔者加生姜二兩以散逆，咽痛者加桔梗二兩以利咽，利止脈不出者，加人叁二兩以助陽(yáng)。此足少陰藥也，蔥白之辛以通陽(yáng)氣，姜附之熱以散陰寒，此白通湯也，服而不應(yīng)者，乃陰盛格拒乎陽(yáng)藥，不能達(dá)于少陰，故加人尿豬膽汁為引，取其與陰同類，苦入心而通脈，寒補(bǔ)肝而和陰，下咽之後，冷體既消，熱性便發(fā)，性且不違，而致大益，經(jīng)曰逆而從之，從而逆之，正者正治，反者反治，此之謂也。（以熱治寒，以寒治熱，為正治，以熱治熱，以寒治寒，為反治，亦曰從治，謂從其性而伏之也，按厥有陰陽(yáng)二證，陰厥者身涼不渴，脈遲細(xì)而微，陽(yáng)厥者，陽(yáng)熱極而反厥，雖厥而煩渴譫妄，身復(fù)時(shí)溫而脈數(shù)也，若陽(yáng)厥極深，至于身冷脈微欲絕，為熱極而將死矣，急以大承氣下之，則厥愈，所謂寒藥反能生厥而令身暖也，若以熱藥助其陽(yáng)，則陰氣暴絕，陽(yáng)亦絕而死矣，若陰已先絕，而陽(yáng)亦將絕于此時(shí)而後下之，則陰陽(yáng)俱竭而亦死矣，陰厥用白通四逆，亦當(dāng)急投，緩則無(wú)及。）附蔥熨艾灸法，專治陰毒手足逆冷，腹痛暴絕，服白通湯或四逆湯後，用蔥一大握，以繩纏束，切去兩頭，留白寸許，以火炙熱安臍上，先將麝香半分填臍中，次放蔥餅用熨斗盛火熨，令熱氣從臍入腹，痛甚者連熨二三餅，身溫有汗即瘥，否則不治，或用艾灸關(guān)元?dú)夂?，（臍下一寸五分，名氣海，二寸為丹田，三寸名關(guān)元。）各二三十壯，內(nèi)外協(xié)攻，務(wù)令一時(shí)之內(nèi)，陰散陽(yáng)回，得汗而解，（蔥能通中，艾性溫?zé)?，麝能開竅，助之以火，故有回陽(yáng)之功。）或曰用釅醋拌麩皮炒熟，袋盛蒸熨，比前法尤捷。

吳茱萸湯（吐利寒厥仲景）治陽(yáng)明證食谷欲嘔，若得湯反劇者，則屬上焦，（食谷欲嘔，胃寒也，得湯反劇，則為太陽(yáng)熱嘔矣。）少陰證吐利，手足厥冷煩躁欲死。（吐則耗陽(yáng)，利則損陰，厥冷者陰寒氣甚，煩躁者陽(yáng)氣內(nèi)爭(zhēng)。）厥陰證乾嘔吐涎頭痛。（厥陰之脈俠胃，乾嘔吐沫，寒內(nèi)格也，厥陰之脈上巔，頭痛寒氣上逆也，按三陽(yáng)皆有頭痛，太陰少陰二經(jīng)之脈，不上循頭，故無(wú)頭痛，惟厥陰與腎脈會(huì)于巔，亦有頭痛，然風(fēng)溫在少陰，濕溫在太陰，而頭反痛，是又不可拘拘者，李東垣曰，太陰頭痛，必有痰也，少陰頭痛，足寒而氣逆也，蓋太陰少陰二經(jīng)，雖不上頭，然痰與氣逆，壅于膈中，頭上氣不得暢而為痛也。）吳茱萸（一升泡）、人叁（三兩）、大棗（十二枚）、生姜（六兩）此足厥陰少陰陽(yáng)明藥也，治陽(yáng)明食谷欲嘔者，吳茱生姜之辛以溫胃散寒下氣，人叁大棗之甘以緩脾益氣和中，喻嘉言曰，此明嘔有太陽(yáng)，亦有陽(yáng)明，若食谷而嘔者屬胃寒，與太陽(yáng)之惡寒嘔逆原為熱證者不同，（火熱上沖而嘔。）恐誤以寒藥治寒嘔也，若服吳茱萸湯反劇者，則仍屬太陽(yáng)熱邪，而非胃寒明矣，（宜葛根加半夏湯，小柴胡湯，梔子豉湯，黃芩湯。）若少陰證吐利厥逆，至于煩躁欲死，腎中之陰氣上逆，將成危候，腎中陰盛，上格乎陽(yáng)而為吐逆。）故用吳茱散寒下逆，人叁姜棗助陽(yáng)補(bǔ)土，使陰寒不得上干，溫經(jīng)而兼溫中也，吳茱萸為厥陰本藥，故又治肝氣上逆，嘔涎頭痛。本方加附子，名吳茱萸加附子湯，治寒疝腰痛，牽引睪丸，尺脈沉遲。

大建中湯（中寒腹痛金匱）治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒氣上沖，皮起出見，有頭足上下痛而不可觸近者。（陽(yáng)受氣于胸中，陽(yáng)虛則陰邪得以中之，陰寒之氣逆而上沖，橫格于中焦，故見高起痛嘔不可觸近之證，心為陽(yáng)，寒為陰，寒乘於心，冷熱相激故痛，寒乘于脾，脾冷弱不消水谷，心脾為子母之臟，為邪所乘，故痛而嘔，復(fù)不能飲食也。）蜀椒（二合）、乾姜（四兩）、人叁（二兩）、煎去滓，內(nèi)飴糖一升，微煎溫服。此足太陰陽(yáng)明藥也，蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補(bǔ)火乾姜辛熱通心，助陽(yáng)逐冷散逆，人叁甘溫，大補(bǔ)脾肺之氣，飴糖甘能補(bǔ)土，緩可和中，蓋人之一身，以中氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫健其中臟，以大祛下焦之陰，而復(fù)其上焦之陽(yáng)也。（昂按俗云諸痛無(wú)補(bǔ)法，此證至于不可觸近，痛亦甚矣，仲景乃用人叁飴糖大補(bǔ)之藥，將以仲景為信歟，抑以後人為然歟。）

十四味建中湯（虛損陰斑）治氣血不足，虛損勞瘠，短氣嗜臥，欲成勞瘵，及陰證發(fā)斑，寒甚脈微。（陰證發(fā)斑者，或因汗吐下後中氣虛乏，或因欲事?lián)p傷腎氣，或因過服涼藥，遂成陰證，寒伏于下，逼其無(wú)根失守之火，上沖薰肺而發(fā)斑點(diǎn)，其色淡紅隱隱，見于肌表，與陽(yáng)證發(fā)斑色紫赤者不同，此胃氣極虛，若服寒藥，立見危殆，吳鶴皋曰，以叁桂附而治斑，法之變者也，醫(yī)不達(dá)權(quán)，安足語(yǔ)此。）黃（蜜炙）、人叁、白術(shù)（土炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、半夏（姜制）、當(dāng)歸（酒洗）、白芍（酒炒）、熟地、川芎、麥冬、肉蓯蓉、附子、肉桂、加姜棗煎。此足三陰陽(yáng)明氣血藥也，黃益衛(wèi)壯氣，補(bǔ)中首藥，四君補(bǔ)陽(yáng)，所以益氣，（叁術(shù)苓草）四物補(bǔ)陰，所以養(yǎng)血，（芎歸芍地）陰陽(yáng)調(diào)和，則血?dú)飧靼财湮灰?，半夏和胃健脾，麥冬清心?rùn)肺，蓯蓉補(bǔ)命門相火之不足，桂附引失守之火而歸元，于十全大補(bǔ)之中，而有加味，要以強(qiáng)中而戢外也。本方除茯苓、白術(shù)、麥冬、川芎、熟地、蓯蓉、名八味大建中湯，治同，本方除川芎、熟地、白術(shù)、附子、蓯蓉，加柴胡、細(xì)辛、陳皮、名樂令建中湯，治臟腑虛損，身體羸瘦，潮熱自汗，將成勞瘵，大能退虛熱，生氣血。（喻嘉言曰，樂令建中湯，柴胡細(xì)辛為君，意在退熱，而陰虛之熱，則不可退，十四味建中湯，用桂附蓯蓉，意在復(fù)陽(yáng)，而陰虛之陽(yáng)，未必可復(fù)，又在用方者之善為裁酌耳，又曰，二方治臟氣素虛，以之兩建其脾腎之陽(yáng)，蓋虛勞之病，多本脾腎，故引伸建中之法，乃後人超出之方也。）

小建中湯（溫中散寒仲景）治傷寒陽(yáng)脈澀，陰脈弦，腹中急痛，（邪氣入，與正相摶，則腹痛，澀者血不足也，弦者木克土也，太陽(yáng)在表，無(wú)腹痛，少陽(yáng)在半表半，有胸脅痛而無(wú)腹痛，陽(yáng)明腹?jié)M急，痛者實(shí)也，宜下之，大柴胡湯，小承氣湯，三陰下利而腹痛者，寒也，宜溫之，四逆湯，附子理中湯，腸鳴泄瀉而痛者，虛有寒也，宜小建中湯，溫中散寒。）傷寒二三日，心悸而煩，（悸者陽(yáng)氣虛也，煩者陰血虛也，氣血內(nèi)虛，與此湯先建其，倍芍藥者，酸以陰，陰收則陽(yáng)歸附也，加飴糖者，甘以潤(rùn)土，土潤(rùn)則萬(wàn)物生也，仍不去姜桂以散邪也。）通治虛勞悸衄，急腹痛，夢(mèng)遺失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽燥口乾，虛勞黃疸。（黃疸小便利而色白者，是無(wú)熱也，不可除熱，當(dāng)作虛寒治之，喻嘉言曰，虛勞病至于亡血失精，精血枯槁，難為力矣，急宜建其中臟，使飲食增而陰血旺，故但用稼穡作甘之味，生其精血，而酸辛酸苦，在所不用，舍是無(wú)良法也，稼穡作甘，飴糖是也。）桂枝、生姜（三兩）、芍藥（六兩）、甘草（一兩炙）、大棗（十二枚）、入飴糖一升，微火解服。（嘔家不可用建中，以甜故也，此即桂枝加芍藥湯，但桂有厚薄耳，昂按此湯以飴糖為君，故不名桂枝芍藥而名建中，今人用建中者，絕不用飴糖，失仲景遺意矣，吳鶴皋曰，桂枝當(dāng)是桂，桂枝味薄，故用以解表，桂味厚，故用以建。）此足太陰陽(yáng)明藥也，準(zhǔn)繩曰，脾居四臟之中，生育榮衛(wèi)，通行津液，一有不調(diào)，則失所育所行矣，必以此湯溫健中臟，故名建中，脾欲緩，急食甘以緩之，故以飴糖為君，甘草為臣，桂枝辛熱，辛散也，潤(rùn)也，榮衛(wèi)不足，潤(rùn)而散之，芍藥酸寒，酸收也，泄也，津液不通，收而行之，故以桂芍為佐，生姜辛溫，大棗甘溫，胃者衛(wèi)之源，脾者榮之本，經(jīng)曰，榮出中焦，衛(wèi)出上焦，是以衛(wèi)為陽(yáng)，益之必以辛，榮為陰，補(bǔ)之必以甘，辛甘相合，脾胃健而榮衛(wèi)通，故以姜棗為使。（李東垣曰，傷寒論云，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，以芍藥之酸，土中瀉木為君，飴糖炙草甘溫補(bǔ)脾養(yǎng)胃為臣，水木水勢(shì)，亦來(lái)侮土，肉桂大辛熱，佐芍藥以退寒水，姜棗辛甘而溫，發(fā)散陽(yáng)氣，行于經(jīng)脈皮毛為使，或謂桂枝湯解表而芍藥少，建中湯溫而芍藥多，何也，皮膚為近，則制少其服，心腹為遠(yuǎn)，則制大其服，所以不同也，昂按此即表欲其散，欲其收之義，小建中治腹痛者，以木來(lái)克土，取芍藥為君，土中瀉木也，理中湯治腹痛者，以水來(lái)侮土，取乾姜為君，土中瀉水也，平胃散治腹痛自利者，取蒼術(shù)為君，瀉土除濕也，云岐子曰，建中為補(bǔ)，能補(bǔ)中焦之虛，而不能補(bǔ)上焦下焦之虛，調(diào)胃為瀉，能瀉中焦之實(shí)，而不能瀉上焦下焦之實(shí)。）本方加黃兩半，名黃建中湯，（金匱）治虛勞諸不足，（準(zhǔn)繩曰，血不足而用黃，黃味甘，加以甘草，大能生血，此仲景之妙法，蓋稼穡作甘，甘能補(bǔ)胃，胃為氣血之海，氣血所從生也，經(jīng)曰，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，以甘益胃而生血，旨哉，今人但知叁為氣藥，故特表而出之，昂按補(bǔ)血湯黃五倍于當(dāng)歸而云補(bǔ)血，即此義。）亦治傷寒汗後身痛，表虛惡寒，脈遲弱者。（身痛乃六經(jīng)俱有之證，有表有，有寒有熱，有風(fēng)有濕，陽(yáng)證身痛，但拘急身不能轉(zhuǎn)側(cè)，陰寒身痛，體勢(shì)沉重，宛如被杖，以此別之，此證因過汗耗損陰氣，血少不能營(yíng)養(yǎng)筋骨，故痛，陽(yáng)虛故脈遲，汗後故脈弱，用黃甘草之甘以補(bǔ)中氣芍藥之酸以收陰氣，桂枝辛熱，外以益衛(wèi)而實(shí)表，內(nèi)以和榮而補(bǔ)陰，使中氣建立，則能生育榮衛(wèi)，通行津液，表不虛而身痛自汗皆止，虛勞不足可愈矣。）

白術(shù)附子湯（風(fēng)虛頭眩近效方）治風(fēng)虛頭重眩，苦極，食不知味，用此暖肌補(bǔ)中，益精氣，白術(shù)（二兩）、甘草（一兩）、附子（一枚炮）、每服五錢，姜五片，棗一枚，煎。此足太陰少陰藥也，喻嘉言曰，腎氣空虛，外風(fēng)入之，風(fēng)挾腎中陰濁之氣，厥逆上攻，頭間重眩，極苦難耐，兼以脾虛不知食味，此脾腎兩虛，風(fēng)已入臟，方中全不用風(fēng)藥，但用附子暖其水臟，白術(shù)暖其土臟，水土一暖，則濁陰之氣盡趨于下，而二證自止，制方之義精矣，本方加桂枝，不用姜棗，名甘草附子湯，（仲景）治風(fēng)濕相搏，一身煩痛，汗出惡風(fēng)，小便不利，或身微腫，（風(fēng)則上先受之，濕則下先受之，殆至兩相搏結(jié)，注經(jīng)絡(luò)，流關(guān)節(jié)，入肌骨，無(wú)處不到，則無(wú)處不痛也，風(fēng)勝則衛(wèi)氣不固，故汗出而惡風(fēng)，濕勝則水道不行，故小便不利而微腫，用白術(shù)以益土燥濕，桂枝以散風(fēng)固表，附子以驅(qū)陰助陽(yáng)，甘草以和中益氣也。）木方加官桂川芎，名芎術(shù)除濕湯，治寒濕頭痛眩運(yùn)。

益元湯（陰躁活人）治面赤身熱，不煩而躁，飲水不入口，名戴陽(yáng)證。（成氏曰，煩躁者，先煩漸至躁也，躁煩者，先躁而迤進(jìn)復(fù)煩也，從煩至躁為熱，先躁後煩謂怫，怫然更作躁悶，此為陰盛格陽(yáng)也，雖大躁欲于泥水中臥，但飲水不得入口是也，此氣欲脫而爭(zhēng)，譬如燈將滅而復(fù)明矣，按內(nèi)熱曰煩，謂心中郁煩，為有根之火，故但煩不躁，及先煩後躁者皆可治，外熱曰躁，謂身體手足動(dòng)擾，欲裸衣入井，為無(wú)根之火，故但躁不煩，又先躁後煩者，皆不治。）附子（炮）、乾姜、艾葉、黃連、知母、人叁、麥冬、五味子、甘草、加姜棗蔥白煎入童便一匙，冷服。此足少陰藥也，附子乾姜艾葉回陽(yáng)之藥，協(xié)以人叁甘草補(bǔ)其陽(yáng)虛，退其陰火，所謂甘溫能除大熱也，黃連以折泛上之火，知母以滋在下之陰，（王海藏曰，煩出于肺，躁出于腎，煩陽(yáng)也，躁陰也。）以靜其躁，蓋陽(yáng)無(wú)陰則孤陽(yáng)無(wú)所附麗，故扶陽(yáng)亦兼和陰也。麥冬五味，補(bǔ)肺清心，合人叁以生其脈。加童便而冷服者，熱因寒用也。（戴氏曰，煩躁陰陽(yáng)經(jīng)皆有之，陽(yáng)明經(jīng)胃有燥屎故煩，當(dāng)下之。太陽(yáng)經(jīng)已得汗而煩者，五苓散。少陽(yáng)亦有煩，宜小柴胡湯。按先賢治煩躁俱作，有屬熱者，有屬寒者。治獨(dú)煩不躁多屬熱，惟悸而躁者為虛寒；治獨(dú)躁不煩者多屬寒，惟火邪者屬熱。陰煩者少陰為多，由陽(yáng)氣傳入陰經(jīng)，陰得陽(yáng)而煩。自利而煩，渴不眠者，辰砂五苓散。若非是陽(yáng)氣傳陰，陰氣犯陰經(jīng)，吐利，手足厥冷而煩，經(jīng)云陽(yáng)虛陰乘之故寒，又云陰盛發(fā)躁，欲坐井中，吳茱萸湯，甚者四逆湯加蔥白。外有虛煩一證，乃病愈後陰陽(yáng)未復(fù)，時(shí)發(fā)煩熱，竹葉石膏湯，痰多睡不寧者，溫脾湯，嘔者橘皮湯。）

回陽(yáng)救急湯（三陰寒厥節(jié)庵自注云即四逆湯）治三陰中寒，初病身不熱，頭不痛，惡寒戰(zhàn)栗，四肢厥冷，引衣自蓋，臥沉重，腹痛吐瀉，口中不渴，或指甲唇青，口吐涎沫，或無(wú)脈，或脈沉遲無(wú)力。（初病無(wú)身熱頭痛，是無(wú)表證，邪不在陽(yáng)也，惡寒厥逆，是寒中于里，陽(yáng)氣不宣于四肢也，引衣自蓋，臥沉重，是寒中少陰也，腹痛吐瀉不渴，是寒中太陰也，指甲唇青，口吐涎沫，是寒中厥陰也，至于沉遲無(wú)脈，陰寒為已甚矣，戰(zhàn)栗有屬陰者陽(yáng)微陰勝，邪氣內(nèi)爭(zhēng)，而正不勝，故心寒足，鼓頷厥冷，而一身戰(zhàn)搖也，有屬陽(yáng)者，真陽(yáng)來(lái)復(fù)，正氣鼓動(dòng)，外爭(zhēng)而勝，故身為振搖，遂大汗以解也。）附子（炮）、乾姜、肉桂、人叁（五分）、白術(shù)、茯苓（一錢）、半夏、陳皮（七分）、甘草（二分）、五味子（九粒）、加姜煎，入麝三厘，調(diào)服，無(wú)脈加豬膽汁，（苦入心而通脈）泄瀉加升麻黃，嘔吐加姜汁，吐涎沫加鹽炒吳茱萸。此足三陰藥也，寒中三陰，陰盛則陽(yáng)微，故以附子姜桂辛熱之藥?kù)钇潢幒?，而以六君溫補(bǔ)之藥助其陽(yáng)氣，五味合人叁可以生脈，加麝香者，通其竅也。

四神丸（腎瀉脾瀉）治腎瀉脾瀉。（腎瀉者，五更時(shí)瀉也，經(jīng)曰，腎者胃之關(guān)也，前陰利水，後陰利谷，腎屬水，水旺于子，腎之陽(yáng)虛，不能鍵閉，故將交陽(yáng)分則瀉也，脾瀉者，脾之清陽(yáng)下陷，不能運(yùn)化闌門，故元?dú)獠蛔悖荒芊謩e水谷，不痛而瀉也，兩證皆由腎命火衰，不能上生脾土故也，楊仁齋曰，腎命之氣交通，水谷自然克化矣，闌門在大小腸之交，主分別水谷。）破故紙（四兩酒浸一宿炒）、五味子（三兩炒）、肉豆蔻（二兩面裹煨）、吳茱萸（一兩鹽湯炮）、用大棗百枚，生姜八兩，切片同煮棗爛，去姜取棗肉搗丸，每服二錢，臨臥鹽湯下。（若平旦服之，至夜藥力已盡，不能敵一夜之陰寒故也。）此足少陰藥也，破故紙辛苦大溫，能補(bǔ)相火以通君火，火旺久能生土，故以為君，肉蔻辛溫能行氣消食，暖胃固腸，五味咸能補(bǔ)腎，酸能澀精，吳茱辛熱除濕燥脾，能入少陰厥陰氣分而補(bǔ)火，生姜暖胃，大棗補(bǔ)土，所以防水，蓋久瀉皆由腎命火衰，不能專責(zé)脾胃，故大補(bǔ)下焦元陽(yáng)，使火旺土強(qiáng)，則能制水而不復(fù)妄行矣。本方單用破故紙肉豆蔻，名二神丸，治同。（火乃土之母，破故紙補(bǔ)腎，為癸水，肉豆蔻厚腸胃，為戊土，戊癸化火同為補(bǔ)土母之藥，許學(xué)士曰，有全不進(jìn)食者，服補(bǔ)脾藥皆不效，予授二神丸，頓能進(jìn)食，此病不可全作脾治，蓋腎氣怯弱，真元衰削，是以不能化食，如鼎釜之下無(wú)火物終不熟也。）本方單用五味子，吳茱萸，名五味子散，治同，本方除五味子吳茱萸，加茴香（一兩）、木香（五錢）、姜煮棗丸，亦名四神丸。（澹寮）治同。（茴香亦暖腎之藥，木香行氣而實(shí)大腸，用以疏肝利脾，不使木盛克土也，薛氏醫(yī)案云，脾胃虛寒下陷者，補(bǔ)中益氣湯，加木香肉蔻補(bǔ)骨脂，脾氣虛寒不禁者，六君子湯，加炮姜肉桂，命門火衰，脾土虛寒者，宜八味丸，脾腎氣血俱虛者，十全大補(bǔ)湯，送四神丸，大便滑利，小便秘澀，或肢體盡腫，喘嗽吐痰，為脾腎虧損，宜金匱加減腎氣丸。）

感應(yīng)丸（寒積瀉痢）治新舊冷積瀉痢等證。木香、肉豆蔻、丁香（兩半）、乾姜（炮）、百草霜（一兩）、杏仁（一百四十粒去皮尖）、巴豆（七十粒去心皮膜研去油）、巴豆杏仁另研，同前藥末和勻，用好黃蠟六兩，溶化重絹濾去渣，好酒一升，于砂鍋內(nèi)煮數(shù)沸，候酒冷蠟浮，用清油一兩，銚內(nèi)熬熟，取蠟四兩，同化成汁，就銚內(nèi)和前藥末乘熱拌勻，丸如豆大，每服三十丸，空心姜湯下。此手足陽(yáng)明藥也，肉蔻逐冷消食，下氣和中，丁香暖胃助陽(yáng)，宣壅除癖，木香升降諸氣，和脾疏肝，杏仁降氣散寒，潤(rùn)燥消積，炮姜能逐錮冷而散痞通關(guān)，巴豆善破沉寒而奪門宣滯，寒積深錮，非此莫攻，百草霜和中溫散，亦能消積治痢為佐也。（醫(yī)貫曰，此方神妙不可言，雖有巴豆，不令人瀉，其積自然消化，李時(shí)珍曰，一婦年六十馀，溏瀉五載，犯生冷油膩肉食，即作痛，服升澀藥，瀉反甚，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，積冷凝滯，法當(dāng)以熱下之，用蠟匱巴豆丸五十粒，服二日遂愈，自是每用治瀉痢，愈者近百人。

導(dǎo)氣湯（寒疝）治寒疝疼痛。（陰氣積于內(nèi)，復(fù)為寒邪所襲，榮衛(wèi)不調(diào)，則成疝病，囊冷結(jié)硬如石，或引睪丸而痛，名寒疝，疝有七種，寒疝水疝筋疝血疝氣疝狐疝俉疝也，證雖見于腎，病實(shí)本乎肝，以厥陰肝脈絡(luò)于陰器故也，此方乃治疝之通劑，以疝病多因寒濕所致也，女子陰菌亦同此類，張子和曰，凡遺尿癃秘，陰痿胞，精滑白淫，皆男子之疝也，血涸不月，足咽乾癃秘，小腹有塊，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也，但女子不名疝而名瘕。）川楝子（四錢）、木香（三錢）、茴香（二錢）、吳茱萸（一錢湯泡）、長(zhǎng)流水煎。此足厥陰少陰藥也，川楝苦寒，能入肝舒筋，使無(wú)孿急之苦，又能導(dǎo)小腸膀胱之熱，從小水下行，為治疝之主藥，木香升降諸氣，通利三焦，疏肝而和脾，茴香能入腎與膀胱，暖丹田而祛冷氣，吳茱萸入肝腎氣分，燥濕而除寒，三者皆辛溫之品，用以宣通其氣，使小便小利，則寒去而濕除也。

天臺(tái)烏藥散（小腸疝氣）治小腸疝氣，牽引臍腹疼痛。（厥陰肝脈絡(luò)于引陰，上入少腹，疝病乃肝邪也，肝主筋，故牽引疼痛，小腸經(jīng)絡(luò)并于厥陰，寒邪客于小腸，小腸痛引睪丸，上而不下，痛入臍腹，甚則上沖心胸，故俗亦名小腸氣，古人治法，往往相類。）烏藥、木香、茴香（鹽炒）、良姜（炒）、青皮（五錢）、檳榔（二個(gè)）、川楝子（十個(gè)）、巴豆（七十一粒）、先以巴豆微打破，同川楝麩炒黑，去麩及巴豆，同馀藥為末，酒下一錢。此足厥陰手太陰藥也，烏藥散膀胱冷氣，能消腫止痛，川楝導(dǎo)小腸邪熱，因小便下行，木香青皮行氣而平肝，良姜茴香散寒而暖腎，檳榔性如鐵石，能下水潰堅(jiān)，巴豆斬關(guān)奪門，破血瘕寒積，皆行氣祛濕散寒之品也。

疝氣方（丹溪）治疝氣疼痛。吳茱萸、枳殼、梔子、唐球子（與山查俱炒用）、荔枝核（? f等分為末，空心長(zhǎng)流水下二錢。此足厥陰藥也，吳茱入厥陰氣分，溫肝逐寒，山梔瀉三焦火熱，由膀胱出，枳殼行氣而破癥，山查散瘀而磨積，荔枝雙結(jié)，形類睪丸，能入肝腎辟寒散滯，故假之以為引也。（丹溪曰，疝病自素問而下，皆以為寒，世有寒而無(wú)疝者，必有說以通之可也，因思此病始于濕熱在經(jīng)，郁遏既久，又感外寒，濕熱被郁而作痛，只作寒論，恐有未盡，古方以烏頭梔子等分作湯，其效亦速，後因此方隨證加減，無(wú)有不應(yīng)，須分濕熱多少而治之，又有夾虛而發(fā)者，當(dāng)以叁術(shù)為君，而佐以疏導(dǎo)，其脈沉緊而滯大者是也，按疏導(dǎo)藥即桃仁山查枳實(shí)黑梔川楝吳茱延胡丁香木香之類，山梔附子酒煎加鹽服，名梔附湯，丹溪曰，烏頭治外束之寒，梔子治內(nèi)郁之熱。）

橘核丸（俉疝，濟(jì)生）治四種俉疝。（莖囊睪丸腫硬，不痛不癢，為臍疝，亦有引臍腹絞痛者，四種腸俉卵俉水俉氣俉也，皆寒濕為病。）橘核、川楝子、海藻、海帶、昆布、桃仁（二兩）、延胡索、厚樸、枳實(shí)、木通、桂心、木香（五錢）、酒糊丸，鹽湯或酒下。此足厥陰藥也，疝病由于寒濕，或在氣，或在血，證雖見乎腎，病實(shí)本乎肝，（厥陰肝脈絡(luò)陰器），橘核木香，能入厥陰氣分而行氣，桃仁延胡，能入厥陰血分而活血，川楝木通，能導(dǎo)小腸膀胱之熱，由小便下行，所以去濕，官桂能平肝暖腎，補(bǔ)腎命之火，所以祛寒，厚樸枳實(shí)，并能行結(jié)水而破宿血，昆布藻帶，咸潤(rùn)下而軟堅(jiān)，寒行水以泄熱，（濕久為熱，寒久亦為熱。）同為散腫消堅(jiān)之劑也。（丹溪曰，俉疝不痛，非痛斷房事與厚味不可，若蒼術(shù)神曲山查白芷川芎枳實(shí)半夏皆要藥，又宜隨時(shí)月寒熱加減，有熱加梔子，堅(jiān)硬加樸硝，秋冬加吳茱萸。）

清暑之劑暑為陽(yáng)邪，心屬離火，故暑先入心，從其類也，已月六陽(yáng)，盡出於地上，此氣之浮也，經(jīng)曰，夏氣在經(jīng)絡(luò)，長(zhǎng)夏氣在肌肉，表實(shí)者里必虛，又熱則氣泄，故經(jīng)曰，脈虛身熱，得之傷暑，外證頭痛口乾，面垢自汗，嘔逆泄瀉，少氣倦怠，其大較也，有馀證者，皆後傳變也，傷暑有兼?zhèn)L(fēng)者，有兼?zhèn)撸屑鎮(zhèn)麧裾?，有兼?zhèn)痴?，有冒暑飲酒，引暑入?nèi)者，有納涼巨室，暑不得泄，反中入內(nèi)者，有手足搐搦，名暑風(fēng)者，有手足逆冷，名暑厥者，有昏不知人，為中暑者，潔古曰，中熱為陽(yáng)證，為有馀，中暑為陰證，為不足，蓋肺主氣，夏月火盛灼金，則肺受傷而氣虛，故多不足，凡中暑者，不可作中風(fēng)治。

2四味香薷飲（散暑和脾）治一切感冒暑氣，皮膚蒸熱，頭痛頭重，自汗肢倦，或煩渴，或吐瀉。（暑為陽(yáng)邪故蒸熱，暑必兼濕故自汗，暑濕於心則煩，於肺則渴，於脾則吐利，上蒸於頭則重而痛，暑能傷氣，故倦怠。）香薷（一兩）、厚樸（姜汁炒）、扁豆（炒五錢）、黃連（姜炒三錢）、冷服（香薷辛熱，必冷服者，經(jīng)所謂治溫以清涼而行之也，熱服作瀉。）此手少陰手足太陰足陽(yáng)明藥也，香薷辛溫香散，能入脾肺氣分，發(fā)越陽(yáng)氣，以散皮膚之蒸熱，厚樸苦溫，除濕散滿，以解心腹之凝結(jié)，扁豆甘淡，能消脾胃之暑濕，降濁而升清，黃連苦寒，能入心脾清熱而除煩也。（李時(shí)珍曰，有處高堂大廈而中暑者，因納涼太過，飲冷太多，陽(yáng)氣為陰邪所遏，反中入內(nèi)，故見頭痛惡寒之證，用香薷以發(fā)越陽(yáng)氣，散水和脾則愈，王履曰，此非中暑，蓋亦傷寒之類耳，玉機(jī)微義曰，東垣論暑證，同冬月傷寒傳變，為證不一，彼為寒邪傷形，此則暑熱傷氣，若元?dú)馓撋?，有一時(shí)不救者，與傷寒陽(yáng)毒頃刻害人實(shí)同，啟是病例，大開後人聾聵，活人書云，脈虛身熱，謂之中暑，乃不足之證，頭痛惡寒，形面拘垢，宜用溫散之劑，脈盛身熱，謂之中熱，乃有馀之證，頭痛壯熱，大渴引飲，宜用清涼之劑，薛氏曰，中乃陰寒之證，當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)氣為主，少佐以解暑，先哲用乾姜附子，此推內(nèi)經(jīng)舍時(shí)從證之法也，喝音謁，即暑也，香薷飲乃散陽(yáng)氣導(dǎo)真陰之劑，若元?dú)馓摲阜縿诙弥?，適所以招暑也，李士材曰，香薷乃夏月發(fā)汗之藥，其性溫?zé)?，只宜于中暑之人，若中熱之人誤服之，反成大害，李時(shí)珍曰，香薷乃夏月解表之藥，猶冬月之用麻黃，氣虛者尤不可多服，今人謂能解暑，概用代茶，誤矣，張兼善曰，風(fēng)寒濕皆地之氣，系濁邪，所以俱中足經(jīng)，暑乃天之氣，系清邪，所以中手少陰心經(jīng)，其證多與傷寒相似，但傷寒初病未至煩渴，暑初病即渴，傷寒脈必浮盛，暑脈虛弱為不同耳，昂按張氏之辨證是也，如風(fēng)亦陽(yáng)邪，屬天氣，嘗中於頭，未可言濁，又傷寒中足六經(jīng)，雖系內(nèi)經(jīng)原文，然麻黃桂枝皆肺藥，瀉心數(shù)湯皆心藥，未可執(zhí)言傷足不傷手也，暑有冒有傷有伏有中四者輕重之分。）本方除扁豆，名黃連香薷飲，治中暑熱盛，口渴心煩，或下鮮血，本方除黃連，名三物香薷飲，治傷暑嘔逆泄瀉，再加茯苓甘草，名五物香薷飲，驅(qū)暑和中，再加木瓜，名六味香薷飲，治中暑濕盛。（熱盛則加黃連以瀉心火，濕盛則加茯苓木瓜以去脾濕。）再加人叁、黃、白術(shù)、陳皮、名十味香薷飲，治暑濕內(nèi)傷，頭重吐利，身倦神昏。（加叁者，所以補(bǔ)肺益氣，加苓術(shù)陳草者，所以助脾調(diào)中，木瓜酸溫利濕收脫，能于土中瀉木，平肝而和脾，此外感而兼內(nèi)傷之證，故用香薷清濕解表，而以諸藥專調(diào)中宮也。）三物香薷飲加羌活防風(fēng)，治中暑兼中風(fēng)，僵仆搐搦，或再加黃芍藥。（暑月得病，手足搐搦，如驚風(fēng)狀，名暑風(fēng)。）三物香薷飲加乾葛，名香薷葛根湯，治暑月傷風(fēng) 嗽。（昂按此方當(dāng)治傷暑泄瀉。）本方加茯神，治癉瘧。（獨(dú)熱不寒曰癉瘧，當(dāng)責(zé)之暑邪，暑先入心，故加茯神以寧心。）本方用香薷、扁豆、厚樸、木瓜、甘草，加香附、陳皮、蒼術(shù)、紫蘇、名二香散。（蓋合香薷飲香蘇飲為一方也。）治外感內(nèi)傷，身熱腹脹。

清暑益氣湯（清暑益氣，東垣）治長(zhǎng)夏濕熱炎蒸，四肢困倦，精神減少，胸滿氣促，身熱心煩，口渴惡食，自汗身重，肢體疼痛，小便赤澀，大便溏黃而脈虛者。（暑濕蒸人，脾土受傷，故肢倦便溏，暑熱傷肺，故氣促心煩，口渴便赤，濁氣在上，則生脹，故胸滿惡食，暑先入心，汗為心液，故自汗?jié)袷ⅲ噬硗瓷碇?，寒傷形，表邪外盛，故脈大而有馀，暑傷氣，元?dú)夂膫拭}虛而不足。）黃、人叁、白術(shù)（炒）、蒼術(shù)、神曲（炒）、青皮（麩炒）、陳皮（留白）、甘草（炙）、麥冬、五味、當(dāng)歸（酒炒）、黃蘗（酒炒）、澤瀉、升麻、葛根、姜棗煎。此手足太陰足陽(yáng)明藥也，熱傷氣，叁益氣而固表，濕傷脾，二術(shù)燥濕而強(qiáng)脾，火盛則金病而水衰，故用麥冬五味以保肺而生津。（肺為水之上源，火旺克金，則金不能生水，麥味合人叁生脈生津。）用黃蘗以瀉熱而濕水，青皮平肝而破滯，當(dāng)歸養(yǎng)血而和陰，神曲化食而消積，升葛解肌熱而升清。（清氣上升，能生津液，又風(fēng)能勝濕。）澤瀉瀉濕熱而降濁，陳皮理氣，甘草和中，合之以益氣強(qiáng)脾，除濕清熱也。（李東垣曰，脾虛肺氣先絕，故用黃閉腠理，止汗益氣，脾胃既虛，陰火傷其生發(fā)之氣，營(yíng)衛(wèi)大虧，血虛以人叁補(bǔ)之，陽(yáng)旺自能生陰血也，更加當(dāng)歸和血，又加黃蘗以救腎水，蓋甘寒為火，火滅則心氣得平而安也，心火乘脾，故用炙草瀉火而補(bǔ)脾，少用恐滋滿也，中滿者去之，若腹中急痛急縮者，卻宜多用，者去人叁，為清濁相干，故以陳皮理之，長(zhǎng)夏濕勝，故加二術(shù)澤瀉，上下分消其濕熱也，濕勝則食不化，炒曲辛甘，青皮辛溫，消食快氣，五味麥冬人叁，酸甘微寒，瀉火熱而益肺氣，救庚金也，庚金大腸也，主津，醫(yī)貫曰，有傷暑吐衄者，暑傷心，心虛不能生血，不宜過用寒涼以瀉心，宜清暑益氣，加丹皮生地犀角之類，蓋暑傷心亦傷氣，其脈必虛，以叁補(bǔ)氣，使能攝血，斯無(wú)弊也。）本方除青皮澤瀉乾葛，名黃人叁湯。（東垣）治暑傷元?dú)猓L(zhǎng)夏倦怠，胸滿自汗，時(shí)作頭痛。（時(shí)痛時(shí)止，為內(nèi)傷證。）本方除白術(shù)青皮麥冬五味，加茯苓、豬苓、柴胡、防風(fēng)、羌活、連翹、知母，名補(bǔ)肝湯。（東垣）治陰汗如水，陰冷如冰，腳痿無(wú)力。

生脈散（保肺生脈，千金）治熱傷元?dú)?，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛?。（肺主氣，火熱傷肺，故氣短，金為火制，不能生水，故口渴，氣少，故倦怠，肺主皮毛，虛故汗出，虛火乘肺故，李東垣曰，津者庚，大腸所生，三伏之時(shí)，為庚金受困，若亡津液，汗太泄，濕熱亢甚，燥金受困，風(fēng)木無(wú)制，故風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩痛，一身盡痛也。）人叁、麥冬（五分）、五味子（七粒）此手太陰陰藥也，肺主氣，肺氣旺則四臟之氣皆旺，虛故脈絕短氣也，人叁甘溫，大補(bǔ)肺氣為君，麥冬止汗，潤(rùn)肺滋水清心瀉熱為臣，五味酸溫?cái)糠?，生津收耗散之氣為佐，蓋心主脈，肺朝百脈，（百脈皆朝于肺。）補(bǔ)肺清心，則氣充而脈復(fù)，故曰生脈也，（人有將死脈絕者，服此能復(fù)生之，其功甚大。）夏月炎暑，火旺克金當(dāng)以保肺為主，清晨服此，能益氣而祛暑也。（李東垣曰，手陽(yáng)明大腸，手太陽(yáng)小腸，皆屬足陽(yáng)明胃，大腸主津，小腸主液，大腸小腸，受胃之陽(yáng)氣，乃能行津液於上焦，灌溉皮毛，充實(shí)腠理，若飲食不節(jié)，胃氣不充，大腸小腸，無(wú)所稟氣，故津液涸竭焉，又曰，脈者元?dú)庖?，人叁之甘，補(bǔ)元?dú)?，瀉火熱，麥冬之苦寒，補(bǔ)水源而清燥金，五味之酸以瀉火，補(bǔ)庚大腸與肺金，又曰夏月加黃甘草服之，令人氣力涌出，經(jīng)疏曰，麥冬實(shí)足陽(yáng)明胃經(jīng)之正藥。）本方加陳皮、炙甘草、名五味子湯，蒸餅為丸，名補(bǔ)氣丸，治肺虛少氣，嗽自汗，本方加黃為君，甘草桔梗為佐，名補(bǔ)氣湯，治氣虛自汗怔忡，再加茯神、遠(yuǎn)志、木通、名茯神湯，治脈虛則心痛，喉中介介或腫。

六一散（利水瀉火，河間，一名天水散）治傷寒中暑，表俱熱，煩躁口渴，小便不通，瀉痢熱瘧，霍亂吐瀉，下乳滑胎，解酒食毒，偏主石淋。（暑熱皆陽(yáng)邪，在表則發(fā)熱，在則瀉痢，霍亂發(fā)瘧，在上則煩渴，在下則便秘，或熱瀉，火氣煎灼，精結(jié)成石，則為石淋。）滑石（六兩）、甘草（一兩）為末，冷水或燈心湯調(diào)下。（丹溪曰，泄瀉及嘔吐生姜湯下。）中寒者，加硫黃少許。此足太陽(yáng)手太陰藥也，滑石氣輕能解肌，質(zhì)重能清降，寒能瀉熱，滑能通竅，淡能行水，使肺氣降而下通膀胱，（火退則肺氣下降，故能生水而利小便。）故能祛暑住瀉，止煩渴而行小便也，（小便利則大便實(shí)，而瀉自止。）加甘草者和其中氣，又以緩滑石之寒滑也，加辰砂者，以鎮(zhèn)心神，而瀉丙丁之邪熱，（小腸為丙火，心為丁火。）其數(shù)六一者，取天一生水地六成之之義也。（故又名天水散，劉河間曰，統(tǒng)冶上下表諸病，蓋取其能通除上下三焦?jié)駸嵋?，然惟體盛濕多之人，宜服之以解暑利水，使?jié)駸釓男”愠觯魺o(wú)熱之人而多服此，則反耗其津液而轉(zhuǎn)渴甚矣，又當(dāng)服生脈散。）本方加辰砂少許，（清心）名益元散，加薄荷少許，（清肺）名雞蘇散，加青黛少許，（清肝）名碧玉散，治同，本方加紅曲五錢，名清六丸，治赤痢，（赤屬熱，傷血分，紅曲能調(diào)六腑之血。）加乾姜五錢，名溫六丸，治白痢，（白屬熱傷氣分，乾姜能散濕熱之氣。）本方加生柏葉、生車前、生藕節(jié)、名三生益元散，治血淋，本方加牛黃治虛煩不得眠，本方除甘草加吳茱萸一兩，名茱萸六一散，治濕熱吞酸，本方除滑石，加黃六兩，大棗煎，熱服，名黃六一散，治諸虛不足，盜汗消渴。（凡渴證防發(fā)癰疽，宜黃六一散，吞忍冬丸。）

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