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失眠案二則 蔡某 女 40 我家隔壁人 2010.02.19 自述失眠甚重，胃納一般，頭暈時痛，大便干結(jié)，小溲墜感；苔薄白，尖邊紅，脈弦細(xì) 辨證為血虛生風(fēng)，郁火內(nèi)擾，治以養(yǎng)血疏風(fēng)暢氣機(jī)為主 前后加減用藥如：柴胡、黃芩、川楝子、丹參、朱茯神、棗仁、遠(yuǎn)志、全歸、川芎、炙甘草、夜交藤、合歡皮、桑葉、益母草、荊芥、防風(fēng)、知母、磁石、龍骨、牡蠣等；然而就是以無效告終；后經(jīng)同道（傅青竹）提點，改變策略主抓病機(jī)——郁熱內(nèi)擾；終取得顯效而治愈此患失眠 四診2010.05.16：病史如前，現(xiàn)仍失眠甚重，神態(tài)較差，臉色灰黑，易煩躁，胃納、二便均一般，苔黃白偏厚，尖邊紅，脈滑細(xì) 辨證為郁熱內(nèi)擾，擾亂心神，治以燥濕清宣解郁安神為主 柴胡12黃芩10炒白芍15 生梔子10淡豆豉10朱茯神15 丹參15郁金10川芎6 炒棗仁30夜交藤30合歡皮30 知母10通草5 *5貼 五診2010.05.22：服上方后已能入睡，原方再進(jìn)5劑；次月回訪失眠基本治愈 劉某 女 35 河南 2010.05.20 自述失眠，白天小午睡也失眠，胃納、二便正常，白帶偏多，經(jīng)期不定，色深紅，血塊多，脈滑數(shù)重按有力偏沉，苔薄白，尖紅 辨證為郁熱內(nèi)擾，痰濕內(nèi)阻，治以清化痰熱，解郁安神為主 淡豆豉10生梔子10茯神30 夏枯草10姜半夏6合歡皮15 夜交藤15淡竹葉5益母草15 川芎3郁金6生草3 *5劑 二診2010.05.30：服上方感覺療效不顯；以前方減益母草15川芎3郁金6；加柴胡6黃芩6蒲公英12 *5劑 三診2010.06.10：療效很好，已基本能安睡，要求再吃一些以資鞏固；于上方減蒲公英12、柴胡6；加黃連3 |
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