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慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 甲狀腺彌漫性腫大 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺炎，為甲狀腺自身免疫性炎癥。 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 診斷依據(jù) 1、臨床表現(xiàn)：本病又名橋本甲狀腺炎，為甲狀腺自身免疫性疾病。中年婦女多見。起病隱匿。甲狀腺彌漫性腫大，質韌或硬，光滑或呈細砂狀。腺體大時呈分葉狀。錐體葉常腫大，邊緣清楚，腺體可隨吞咽上下移動，晚期可有壓迫癥狀或結節(jié)。少數(shù)合并有甲亢癥狀稱橋本甲亢。久病者發(fā)生甲減癥。臨床類型有： （1）少年型。甲狀腺輕、中度腫大，對甲狀腺片反應良好，多誤診為單純性甲狀腺腫，但過氧酸鉀排泌試驗及甲狀腺穿刺可確診。 （2）突眼型。上述臨床表現(xiàn)并有突眼，甲狀腺功能多正常。 （3）橋本甲亢型。本病有甲亢表現(xiàn)，服用抗甲狀腺藥物易致甲減。 （4）假性甲亢。有甲亢癥群，無突眼，血TT4、TT3正?；蚵愿?，攝131碘率正常或升高，甲狀腺片可控制，見于本病早期，可轉為甲減癥。 （5）纖維化型。見于老年婦女，甲狀腺無痛性結節(jié)狀腫大，質韌，顯像為冷結節(jié)，并有甲減癥，易誤診為甲狀腺腺癌，但甲狀腺自身抗體強陽性，甲狀腺片治療效果良好，多能明顯縮小。 2、輔助檢查。 （1）血清免疫球蛋白、淋巴細胞轉化率、血循環(huán)免疫復合物增高。 （2）血清甲狀腺自身抗體強陽性。 （3）過氧酸鉀排泌試驗陽性。 （4）甲狀腺片治療試驗：40-60mg，3次/日，口服，甲狀腺可縮小。 3、鑒別診斷。 （1）單純性甲狀腺腫。 （2）甲亢。 （3）甲狀腺腫瘤。 （4）結節(jié)性甲狀腺腫。本病尚可合并其他自身免疫性疾病，如特發(fā)性甲狀腺功能減退、慢性腎上腺皮質功能減退、重癥肌無力、惡性貧血、類風濕性關節(jié)炎、慢性萎縮性胃炎。 |
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