桂枝加葛根湯加味治療頸型頸椎病180例

       頸椎病是一種常見病及多發(fā)病，分為頸型（又稱軟組織型）、神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型，如果兩種以上類型同時(shí)存在，稱為“混合型”，其中頸型頸椎病為最常見類型，約占頸椎病的40％。如不積極治療，可發(fā)展為混合型?，F(xiàn)代社會隨著生活節(jié)奏的加快，特別是空調(diào)的普及和電腦的廣泛應(yīng)用，頸型頸椎病發(fā)病率也在不斷提高，并呈年輕化趨勢。因而尋求簡單、有效的治療方法降低頸型頸椎病的發(fā)病率，控制病情發(fā)展趨勢，成為廣大醫(yī)務(wù)工作者的重要課題。筆者2004年2月～2007年11月采用桂枝加葛根湯治療頸型頸椎病180例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下

   

自擬“葛根湯”治療椎動(dòng)脈型頸椎病36例

    椎動(dòng)脈型頸椎病可表現(xiàn)為頭暈、偏頭痛、惡心、嘔吐、位置型眩暈、持物落地、耳鳴耳聾、視物模糊或面部口唇發(fā)麻、頸枕痛、頸肩痛等臨床癥狀。綜其原因有急慢性外傷或椎間盤退變等內(nèi)外因素，造成椎間盤、韌帶、后關(guān)節(jié)囊損傷，從而使脊柱穩(wěn)定性下降，促使頸椎發(fā)生代償性增生，增生物直接或間接造成壓迫神經(jīng)、血管而產(chǎn)生癥狀。椎動(dòng)脈型頸椎病在臨床上較為常見，對此類患者筆者于2010年1月起診，共治療了36例，用自擬“葛根湯”治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1、臨床資料

   36例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，以頭暈、偏頭痛、惡心、嘔吐、頸枕痛、頸肩痛為主癥。其中男性21例，女性15例，年齡25-63歲。病程最短者一周，最長者達(dá)一年半之久。

2、治療方法

   內(nèi)服：葛根45-60g  雞血藤45g   鉤藤30g   川芎10 g   白芍10 g

   用法：水煎分服，日一劑。

3、臨床效果

   36例患者用上述方法治療取得了滿意的效果，服用后頭暈、偏頭痛、惡心、嘔吐、頸枕痛、頸肩痛癥狀基本消除。其中最短者7劑，最長者21劑可愈。

4、討論

   椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病中較為常見的一型頸椎病，其分型有時(shí)兼有頸椎病的其它癥狀，故用藥時(shí)給予適當(dāng)加減。椎動(dòng)脈型頸椎病日久不愈或不及時(shí)治療，可嚴(yán)重影響到患者的工作和生活，對患者的身心健康、生活、工作構(gòu)成嚴(yán)重威脅。本方選用大劑量葛根，葛根其主升陽發(fā)表，解肌透疹，生津止渴，神農(nóng)本草經(jīng)載其“主諸痹”。近代藥理研究和臨床實(shí)踐證實(shí)，葛根對改善腦血流量和擴(kuò)張腦血管有一定作用，具有活動(dòng)與治療頸項(xiàng)強(qiáng)痛的功效，尤其緩解和消除頭暈和惡心更為顯著。雞血藤其性溫，功效是補(bǔ)血行血，舒筋活絡(luò)，既能活血，又能補(bǔ)血，具有舒筋活絡(luò)之功，無論血瘀、血虛或血虛而兼有淤滯之證者，皆可適用。鉤藤清熱鎮(zhèn)靜平肝熄風(fēng)，近代藥理研究證明鉤藤有明顯的鎮(zhèn)靜作用，鉤藤堿能擴(kuò)張周圍血管，降低血壓和減慢心率。川芎性辛溫，其功能活血行氣，祛風(fēng)止痛。能祛風(fēng)通絡(luò)止痛，又可袪風(fēng)濕痹痛，現(xiàn)代藥理研究其化學(xué)成分川穹嗪能夠擴(kuò)張腦血管，降低血管阻力，顯著增加腦及肢體血流量，改善微循環(huán)，水煎劑對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用。白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，現(xiàn)代藥理作用研究，芍藥的主要成分芍藥苷具有較好的解痙的作用。配合上述諸藥能極大地緩解和解除頸部軟組織痙攣頭暈等癥狀。上述五味藥配伍，具有顯著地活血、解筋、緩急、宣痹作用功效，隨癥加減效果更著。

桂枝加葛根湯加味治療椎—基底動(dòng)脈型頸椎病１６０例

我科2005年1月～2006年5月對160例椎—基底動(dòng)脈型頸椎病患者應(yīng)用桂枝加葛根湯加味口服治療，并對治療前后腦血流速度進(jìn)行TCD對比，療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

經(jīng)方桂枝加葛根湯治療頸椎病

 

頸椎病以老年人多見，年高多肝腎虧損，正氣虧虛，風(fēng)邪之氣乘機(jī)侵襲機(jī)體，則使頸肩部經(jīng)脈拘攣，肌肉氣血凝滯而痹阻不通，筋曲不伸，僵凝疼痛而發(fā)病。
治宜祛風(fēng)散寒，解肌舒筋，溫經(jīng)舒血。  故用經(jīng)方“桂枝加葛根湯”
葛根12克、桂枝6克、芍藥6克、生姜9克、大棗3枚、炙甘草6克。
上方水煎服，每日一劑，分兩次飯前溫服，服后加蓋衣被取微汗效佳。
服藥期間，禁食生冷、肉類，孕婦慎服。
自去年應(yīng)用本方治療數(shù)例頸椎病，效果很理想。

 

葛根的量的確可以再大一些，效果應(yīng)該更佳。  100克？

發(fā)出來這個(gè)方子，就是讓愛友們參考并提出各自意見，臨床上是應(yīng)該根據(jù)患者不同的癥狀而增減藥味和用量。
例如：李某，男，65歲，退休教師，經(jīng)常感到眩暈伴上肢麻木3年，曾按腦血管硬化治療一段時(shí)間，效果甚微，拍過片子示：頸五椎輕微增生，貼過好多膏藥效不盡意。來我處就診處桂枝加葛根湯加減：葛根25克、白芍25克、茯苓12克、天麻12克、白術(shù)12克、威靈仙12克、生姜6克、桂枝6克、甘草6克。水煎服。4服見效，連服12服告愈。

葛根最少50克？

 

桂枝加葛根湯治療頸椎病  

   

      頸椎病是一種進(jìn)展緩慢的退行性常見多發(fā)性骨疾患，多見于中年以上的人。輕者頭、頸、臂、手、上胸、背疼痛麻木；重者可出現(xiàn)四肢癱瘓、大小便失禁等。頸部是頭與軀體聯(lián)結(jié)的部位，頭部的血液供給大腦及軀體的神經(jīng)系統(tǒng)，以及飲食、呼吸等生命活動(dòng)，都需要經(jīng)過頸部相互溝通。不僅如此，頸部還是頭部活動(dòng)的樞紐。由于頸部椎骨的協(xié)同作用，頭部才能向前、后、左、右轉(zhuǎn)動(dòng)，并可以進(jìn)行仰頭、俯視等活動(dòng)。正因?yàn)槿绱?，頸部很容易受傷，例如：扭傷、落枕。
   臨床上常用的治療頸椎病的偏方、驗(yàn)方主要如下：

[方 劑] 桂枝、白芍各18克，甘草12克，葛根，大棗6枚。
[加 減] 局部涼甚加附子；頸項(xiàng)沉困加羌活、獨(dú)活；手臂麻木加當(dāng)歸、川芎、川牛膝；病程較長加天麻、全蝎、地龍；腎虛者加鹿角霜、山茱萸、威靈仙。
[制用法] 水煎服。每天1劑，20天為1療程。
[功 效] 頸椎病良藥。
[驗(yàn) 證] 孫，女，53歲，1982年10月5日診。平素膝理不固，兩年前患頸部疼痛，經(jīng)推拿則緩解，常感遇陰雨寒涼癥加重，漸至頸項(xiàng)強(qiáng)硬，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈。經(jīng)用多種中藥癥時(shí)輕時(shí)重。頸椎片示骨質(zhì)疏松，生理曲度強(qiáng)直，頸5 、6 、7 椎后緣骨質(zhì)增生明顯。診時(shí)自覺頸部有掌心大小一片發(fā)涼麻木；感覺喪失，轉(zhuǎn)動(dòng)有響聲，頭后仰則右胸、肩臂到手指沉困麻木，舌淡、苔白潤，脈沉緩。此乃脾腎陽虛，寒阻經(jīng)絡(luò)。處方：粉葛根25克，山茱萸20克，白芍12克，桂枝、獨(dú)活、天麻各10克，炙甘草、附子、羌活、川芎、川牛膝各9克，生姜6克，大棗6枚。連服5劑，每劑服后均有微汗出。服后頸部輕松，局部發(fā)涼好轉(zhuǎn)，以其體虛，上方去羌活、川芎，加鹿角霜、仙靈脾。服藥1個(gè)療程，頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，體質(zhì)有所好轉(zhuǎn)。再用上方加減調(diào)治60余劑，諸癥若失而愈。頸椎X 線片示生理曲度、骨質(zhì)增生均好轉(zhuǎn)，隨訪至今未復(fù)發(fā)。