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項背肌筋膜炎又稱項背纖維組織炎或肌肉風(fēng)濕癥,是臨床的常見病和多發(fā)病。在我國東北、西北及華北等寒冷和沿海氣候潮濕的地區(qū)較多見。本病是一種因某種原因寒冷、潮濕、慢性勞損等導(dǎo)致腰背部筋膜及肌組織出現(xiàn)水腫、滲出及纖維性變等無菌性炎癥病理改變,引起項背部酸痛、僵硬、運動障礙等癥狀。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。本文就近年來中醫(yī)治療該病的進(jìn)展小結(jié)如下。 1 中藥療法 周俊杰應(yīng)用復(fù)元活血湯治療項背筋膜炎36例,完全緩解9例,顯效17例,有效7例。無效3例。陳學(xué)先目根據(jù)《傷寒論》:“太陽病,項背強幾幾,無汗,惡風(fēng),葛根湯主之?！辈捎酶鸶鶞珵榛痉?發(fā)汗祛邪、舒經(jīng)解表止痛治療背肌筋膜炎142例,結(jié)果痊愈疼痛消失,功能恢復(fù),休息1個月無復(fù)發(fā)者54例,顯效疼痛輕微,功能恢復(fù),無反復(fù)者48例,有效癥狀和體征均有所改善33例,無效治療1個月后癥狀無緩解7例,總有效率95.1%。采用局部外敷、藥物熏蒸、藥浴等方式,藥力可以直達(dá)病所,可改善頸背部軟組織血運,促進(jìn)炎癥吸收和炎性介質(zhì)的稀釋和轉(zhuǎn)移,從而減低末梢神經(jīng)的興奮性,達(dá)到鎮(zhèn)痛消炎的目的,避免口服或靜脈給藥可能引起的毒副作用。姚樹國應(yīng)用通絡(luò)搽劑治療背肌筋膜炎120例,總有效率91.7%。 2 針灸療法 近年來,針灸療法已成為中醫(yī)治療背肌筋膜炎的主要方法。但單純針刺療法較少,針刺與其他療法的綜合使用為多用。此外,艾灸療法、溫針療法、電針及穴位注射也有應(yīng)用。治療時注重以局部反應(yīng)點和局部取穴為主,多施以平刺、淺刺、刺絡(luò)等手法,加強針感,可明顯提高療效。吳增應(yīng)用揚刺配合隔土豆灸治療項背筋膜炎32例,治療2個療程后,32例患者痊愈15例,顯效12例,好,轉(zhuǎn)自[92工作室]www.92game.net轉(zhuǎn)4例,無效1例。鄧寧等應(yīng)用火針華佗夾脊穴治療背肌筋膜炎50例,根據(jù)背部疼痛的不同部位,將鎢制細(xì)火針在酒精燈上燒灼至針尖發(fā)紅時,針刺夾脊穴,西藥對照組50例,治療組痊愈率、總有效率明顯優(yōu)于對照組。吳曉蘭應(yīng)用電針治療項背肌筋膜炎48例,治療1～2個療程,39例治愈,占81.3%;7例好轉(zhuǎn),占14.6%;無效2例,占4.17%;總有效率95.9%。其中1個療程治愈28例。 3 推拿療法 推拿手法有松弛肌肉,解除緊張,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解疼痛,達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕、行氣活血、通則不痛的功效。近年來,臨床多以手法與其他療法相配合運用為主,其中與走罐法配合較多。徐厚法采用推拿輔以TDP及火罐治療背部肌筋膜炎,總有效率98.6%。崔武占采用推拿理筋手法治療項背肌筋膜炎65例,半年內(nèi)復(fù)診7例,剩余58例經(jīng)回訪,1年內(nèi)沒有復(fù)發(fā),此法治療背肌筋膜炎見效快,不易復(fù)發(fā)。杜濤應(yīng)用撥揉理筋法治療項背肌筋膜炎140例,顯效120例占86%,總有效130例,占93%。 4 拔罐療法 督脈為“陽脈之?！?足太陽膀胱經(jīng)主一身之表,拔罐能激發(fā)陽氣,祛邪外出,以達(dá)溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血之功。拔罐在臨床中也是與其它療法相配合應(yīng)用。班慶海等。啦用推拿配合走灌治療項背肌筋膜炎36例,痊愈30例,占83.33%;顯效5例,占13.89%;無效1例,占2.78%。總有效率97.22%。詹光宗在針刺結(jié)束后,留針2～3根,取5號火罐扣于留針部位,留罐10min,治療該病23例,痊愈22例,顯效1例。沈蓉蓉,厲衛(wèi)紅等應(yīng)用刺絡(luò)拔罐法治療項背筋膜炎100例,痊愈71例,好轉(zhuǎn)22例,無效7例,總有效率93%。 5 小針刀療法 近年來,小針刀療法倍受關(guān)注,以其既能松解粘連、硬化,解除肌肉痙攣,又可疏通經(jīng)絡(luò),加速局部氣血流通,促進(jìn)局部炎癥吸收,治療肌筋膜綜合征效果確切,對部分患者有根治作用。張?zhí)K杰認(rèn)為,小針刀療法可以明顯改善項背部肌筋膜炎患者疼痛、壓痛、肌肉痙攣及關(guān)節(jié)功能障礙等臨床癥狀與體征,提高患者的工作與生活質(zhì)量。可松解粘連、攣縮和疤痕,恢復(fù)動態(tài)平衡,使病灶愈合,小針刀療法能夠破壞陳舊性病灶,使之轉(zhuǎn)變?yōu)樾迈r病損而痊愈,其在小針刀治療項背部肌筋膜炎的臨床研究中,治療組治愈率46.9%,顯效率37.5%,總有效率96.9%。韋小東㈣應(yīng)用小針刀治療背肌筋膜炎60例,治療組痊愈57例,顯效2例,好轉(zhuǎn)1例。唐智勇采用小針刀結(jié)合溫針治療肩胛背部肌筋膜炎,療效較好。 總的來說,項背筋膜炎的治療方法是比較多,因此有必要總結(jié)前人的經(jīng)驗,以利于指導(dǎo)臨床。個人認(rèn)為以針灸為主,其他手段為輔的綜合療法逐漸成為主流,近年日益興起的小針刀技術(shù),在研究中也倍受重視,并取得了一定的成果,被認(rèn)為是所有療法中最好的方法。不過我覺得在對項背肌筋膜炎的研究中存在著一些不足,大部分的臨床研究為案例式,未能科學(xué)的設(shè)對照組,降低了研究成果的可信度,進(jìn)而不利于我們總結(jié)更好的治療項背肌筋膜炎的方法。 |
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