不要輕視良性前列腺增生

大洋新聞 時間: 2012-12-12 來源: 老人報

　　廣州梁先生：我被前列腺肥大癥狀困擾多時了，但是因為上班時間較忙，而且醫(yī)院總是人太多，排隊掛號很麻煩，所以我開始時只是看著廣告自己買藥吃。但是治療的效果不佳，而且病情好像有所加重。請教醫(yī)生，我的病該如何治療？

　　崔醫(yī)生解答：前列腺肥大即前列腺增生，是老年男性常見疾病，其病因是由于前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產(chǎn)生壓迫作用，臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力，并能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石和血尿等并發(fā)癥，對老年男性的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此需要積極治療，部分患者甚至需要手術(shù)治療。

　　前列腺增生可出現(xiàn)不少并發(fā)癥，如由于膀胱排空不完全引起尿淤積易形成結(jié)石，易發(fā)生膀胱、前列腺和上尿路繼發(fā)感染，長期梗阻，尿潴留，即使不完全梗阻也可引起腎重積液，并損害腎功能，甚至尿毒癥。

　　因此，出現(xiàn)有關(guān)癥狀就要及時診查，如腹部B超、直腸指檢，并了解前列腺大小、硬度。前列腺按摩、前列腺液常規(guī)，必要時作前列腺液培養(yǎng)了解有否并發(fā)感染，并要檢查血清前列腺特異抗原（PSA）水平。30～50%良性前列腺增生病人會有PSA增高。PSA可預(yù)計前列腺生長速度，尿潴留的可能和是否需要手術(shù)。若PSA大于4ng/ml或直腸指檢前列腺較硬，有結(jié)節(jié)則應(yīng)行經(jīng)直腸括檢排除前列腺癌，對于年輕患者或前列腺癌高危人群，PSA大于2.5ng/ml即應(yīng)認(rèn)為異常。

　　前列腺增大除與雄性激素有關(guān)外，某些誘因也會導(dǎo)致加重，如常進(jìn)食刺激性強的食物、吸煙、飲酒、生活無規(guī)律、捱夜，或久坐打麻將、性生活過度等。

　　目前，標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療包括：α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑以及二者聯(lián)合治療。α1受體阻滯劑是目前治療前列腺增生的一線用藥。α1受體阻滯劑能夠改善癥狀和提高尿流率，但不影響前列腺體積，也不能顯著控制疾病進(jìn)展。使用α1受體阻滯劑2～3天后，70%的患者能感受到癥狀改善。

　　服用5α還原酶抑制劑后，前列腺體積的縮小是緩慢的，癥狀的緩解至少需要3～6個月。大規(guī)模的臨床研究證實，5α還原酶抑制劑能夠控制前列腺增生的臨床進(jìn)展，減少急性尿潴留的發(fā)生。

　　奉勸梁先生千萬不要相信江湖聲稱的祖?zhèn)靼t(yī)藥物，以免延誤治療，小病變大病，既損害了健康又浪費了錢財。

　?。◤V東省人民醫(yī)院 崔錦芳）