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每個(gè)家庭都希望有一個(gè)健康、活潑、漂亮、聰穎的小寶寶。但若準(zhǔn)媽媽在妊娠期用藥不當(dāng)，往往會(huì)引起流產(chǎn)或使胎兒患有功能性疾患，甚至造成先天性畸形，從而導(dǎo)致家庭的不幸。嚴(yán)格來(lái)講，在婦女的整個(gè)妊娠期間，使用中西藥都應(yīng)慎重。
禁止使用藥物
由藥物引起的胎兒損害或畸形，一般發(fā)生在妊娠的頭3個(gè)月內(nèi)，特別是前8周內(nèi)最為突出。因?yàn)橹埠蟮氖芫?，每個(gè)細(xì)胞都有各自的特殊功能，并開(kāi)始進(jìn)行分化，逐漸形成不同的組織和器官的雛形。在這個(gè)重要階段，如果孕婦用了某些藥物，一些組織和器官的細(xì)胞就會(huì)停止生長(zhǎng)發(fā)育，造成殘缺不全出現(xiàn)畸形。
所以下面列舉的藥物對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)應(yīng)當(dāng)禁止使用：
抗腫瘤藥物：如馬利蘭(白消安)、樂(lè)疾寧(巰嘌呤)、癌得星(環(huán)磷酰胺)、甲氨蝶呤及苯乙酸氮芥等。
激素類藥物：如可的松、強(qiáng)的松龍、安宮黃體酮、睪丸酮、已烯雌酚(人工合成的雌激素)和口服避孕藥等。
抗癩癇藥與抗驚厥藥：如苯妥英鈉(大侖丁)、卡馬西平(痛驚寧、酰胺咪嗪)、撲癇酮及三甲雙酮等。
鎮(zhèn)靜藥：如安寧、利眠寧、氟哌丁苯(氟哌啶醇)及反應(yīng)停等。
抗抑郁藥：如丙咪嗪、苯丙胺等。
抗過(guò)敏藥：如撲爾敏、安其敏、敏克靜、暈海寧(乘暈寧)和苯海拉明(苯那君、可他敏)等。
放射性藥物：如放射性碘等。
避免使用藥物
在整個(gè)妊娠期間，即使對(duì)母體不致造成危害的藥物，對(duì)胎兒卻可能產(chǎn)生損害作用。這主要是由于胎兒的器官功能尚不完善的緣故。例如，當(dāng)胎兒肝臟中缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶時(shí)，不能將藥物的代謝產(chǎn)物與之結(jié)合，從尿中排出；又如胎兒腦屏障的滲透性較高，藥物容易透過(guò)屏障在腦中積聚；再如胎兒腎臟的功能較低，對(duì)藥物的排泄緩慢，也容易發(fā)生蓄積中毒。因此，對(duì)于孕婦而言以下藥物應(yīng)避免使用：
催眠藥：魯米那、速可眠、阿米妥和安寧、水合氯醛等。
抗生素：四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素等。
抗瘧藥：喹寧、氯喹、乙胺嘧啶等。
縮瞳藥：毛果蕓香堿(匹魯卡品)、毒扁豆堿等。
導(dǎo)瀉藥：硫酸鎂、蓖麻油等。
安定藥：氯丙嗪等。
抗凝血藥：雙香豆素、華法林等。
口服降糖藥：氯磺丙脲、甲糖寧等。
抗甲狀腺藥：他巴唑、碘化鉀、丙硫氧啶等。
婦科用藥：麥角制劑，腦垂體后葉素等。
慎重使用藥物
對(duì)孕婦于分娩前2周內(nèi)的用藥，同樣不能忽視。因?yàn)橛械乃幬锬苁固盒膭?dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速，進(jìn)而出現(xiàn)驚厥、發(fā)紺、呼吸抑制等現(xiàn)象；也有的會(huì)抑制新生兒的造血功能，或引起嚴(yán)重的黃疸與溶血性貧血；另有的能使新生兒產(chǎn)生低血糖；還有的會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。所以孕婦在服用下列藥物要特別慎重。
抗生素：青霉素、紅霉素、氯霉素、新生霉素等。
維生素：維生素K3與維生素K4等。
抗菌藥：磺胺類與呋喃妥因等。
麻醉藥：乙醚、氯仿、氟烷等。
鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?、度冷丁、美散痛、安儂痛等。
解痙藥：顛茄制劑、東莨菪堿等。
散瞳藥：硫酸阿托品、后馬托品等。
利尿藥：雙氫氯噻嗪等。
興奮藥：苯甲酸鈉咖啡因等。
降血壓藥：利血平、六甲胺等。
抗心律失常藥：利多卡因等。
口服降糖藥：降糖靈(苯乙雙胍)等。
藥物對(duì)胎兒的影響程度，主要取決于藥物的性質(zhì)、劑量、療程長(zhǎng)短與毒性的強(qiáng)弱，以及胎盤的通透性和胎兒遺傳素質(zhì)對(duì)藥物的敏感性等因素。例如，一般在口服避孕藥中所含的激素量很少，不會(huì)造成畸形，但劑量增長(zhǎng)2～3倍，則會(huì)潛伏著一定的危險(xiǎn)性。因此，目前傾向于以停藥半年后，懷孕為好。又如維生素A、D，在孕期服用適量，將有助于胎兒的生長(zhǎng)，但如果大量服用，則會(huì)引起胎兒的骨骼發(fā)育異常，先天性白內(nèi)障，新生兒血鈣過(guò)高，以及智力障礙等不良后果。再如青霉素，在全孕期，使用常規(guī)劑量是比較安全的，但在近分娩期使用，就會(huì)破壞胎兒的紅細(xì)胞而引起黃疸，甚至導(dǎo)致死亡。
總的說(shuō)來(lái)，孕婦用藥一定要權(quán)衡利弊得失，慎重對(duì)待。尤其在妊娠的頭3個(gè)月內(nèi)，對(duì)胎兒有損害或致畸的藥物要盡量地避免使用。必須應(yīng)用時(shí)，一定要嚴(yán)格掌握藥物的劑量與服用時(shí)間，以及避免聯(lián)合用藥。而那些對(duì)于胎兒的作用不甚明確的新藥更要禁用。未經(jīng)醫(yī)生同意，孕婦千萬(wàn)不要隨便用藥。
(作者系復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院教授)
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