陰陽(yáng)虛實(shí)鑒別表

　　上面的鑒別表，大家有能力的話，可以把它分得更仔細(xì)，它只是范例，或是代表而已，不是絕對(duì)的，但它是正確無(wú)誤的，這點(diǎn)可以放心。

　　遇到一個(gè)癥狀，首先要判斷熱證還是寒證，熱證分為陽(yáng)實(shí)和陰虛，寒證分陽(yáng)虛和陰實(shí)。人的個(gè)性分單純性有四種，混合的個(gè)性有七種，陽(yáng)實(shí)陰虛一種，陽(yáng)虛陰實(shí)一種，陰陽(yáng)兩虛也一種。所以利用寒熱可以把你的個(gè)性、體質(zhì)，把它綜合起來(lái)。

　　我們先看看表情部份，一個(gè)病人進(jìn)來(lái)，我們先看他的神情，陽(yáng)虛的人他的表情是安靜，就是說(shuō)你看他的神情、面部的表情部份。陽(yáng)虛的寒證是安靜，到了陰實(shí)就叫沉靜、沉默，比安靜更安靜，沉默的現(xiàn)象。

　　沉默寡言容易有精神自閉的現(xiàn)象，所以要判斷一個(gè)精神病，陽(yáng)虛叫憂郁，于是我們可以在這邊里面寫他情緒的反應(yīng)，陽(yáng)虛的人是容易憂郁，到達(dá)陰實(shí)是抑郁，所以我們也可以這么看，天氣冷的時(shí)候，人潮就不沸騰，安安靜靜的，冷天刮風(fēng)下雨，百貨公司沒(méi)有人去逛，安安靜靜的陽(yáng)虛，陽(yáng)是熱鬧，已經(jīng)不熱鬧叫做安靜，沒(méi)有陽(yáng)氣就屬于安靜，在一個(gè)人身上表現(xiàn)就是陽(yáng)虛憂郁。

　　陰實(shí)，陽(yáng)虛己經(jīng)不熱鬧了，再加上冷的現(xiàn)象，這種陰實(shí)就沉默，所以他的個(gè)性會(huì)沉默寡言，不喜歡說(shuō)話，就是你跟他講話，他也只是笑一笑，很少講話，因?yàn)樗恢v話，你沒(méi)辨法了解他心里想什么，他已經(jīng)把憂郁壓下去，所以精神抑郁的人容易有自殺傾向，天天嘴巴喊說(shuō)要自殺的，比較不會(huì)去自殺，反而要自殺的不跟人家講，這就是抑郁的現(xiàn)象。

　　陽(yáng)實(shí)的表情是急躁，有發(fā)高燒的人，心情不穩(wěn)定，很容易發(fā)脾氣。急是急性;躁是足部，叫坐立不安，這是陽(yáng)實(shí)的反應(yīng)，而他的情緒屬于暴怒。個(gè)性急燥的人，情緒容易暴、突然生氣，像火山爆發(fā)一樣。

　　陰虛的人，他的情緒是心煩、坐立不安，以上是寒證跟熱證。很標(biāo)準(zhǔn)的四個(gè)個(gè)性，如果他陰虛加上陽(yáng)虛，心煩又憂郁的現(xiàn)象，在西醫(yī)叫精神躁郁癥，煩躁的躁跟憂郁的郁合在一起;陰陽(yáng)兩虛，像女性更年期，動(dòng)情素、黃體素同時(shí)不足，就是出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛的內(nèi)心憂郁、外面心煩。

　　其次我們看面色，看病人臉的顏色，陽(yáng)虛是蒼白色，好像生一場(chǎng)大病之后的樣子，我們常講的氣色不好，都屬于陽(yáng)虛，臉色蒼白，所以叫氣虛或陽(yáng)虛。 陰實(shí)比較暗，偏褐色，或暗褐色。臉色蒼白接近白色的，這一種陽(yáng)虛都屬于肺的部份，而暗褐色，陰實(shí)以腎為主，腎屬于黑色，所以臉暗褐色，好像曬過(guò)太陽(yáng)，臉有點(diǎn)黑黑的，這叫陰實(shí)。我們只要看看自己的手，把手放在冰箱里面，冰冷了一二分鐘以后拿出來(lái)，指甲變紫色，手掌變暗暗的，好像是手腳冰冷那種顏色，就屬于陰實(shí)，因?yàn)殛帉?shí)會(huì)靜脈曲張，血液循環(huán)不良，所以會(huì)出現(xiàn)暗褐色。

　　那陽(yáng)實(shí)的人面紅、面赤，整張臉是紅色的，陽(yáng)實(shí)的人面赤有光澤，整個(gè)臉紅的發(fā)亮;陰虛之人臉潮紅，潮紅只在顴骨附近，臉頰的地方有紅紅的沒(méi)有光澤，好像是把腮紅涂上去一樣，所以陽(yáng)實(shí)跟陰虛臉都會(huì)紅，陽(yáng)實(shí)有面赤有光澤，陰虛是局部潮紅，沒(méi)有光澤。

　　接下來(lái)我們看病人手腳四肢的部份，陽(yáng)虛是手腳不溫暖，可是也不代表他冰冷，手腳不溫，摸起來(lái)有一點(diǎn)溫度，但又一點(diǎn)涼涼的。陰實(shí)是手腳冰冷，陽(yáng)實(shí)的手腳灼熱，整個(gè)手掌腳掌都發(fā)熱;陰虛是手腳掌心熱熱的現(xiàn)象。

　　接下來(lái)我們看呼吸。陽(yáng)虛的人胸悶，在呼吸而言，陽(yáng)虛是支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張，所以會(huì)胸悶，為了解除胸悶，他會(huì)咳，咳一二聲，或嘆氣或長(zhǎng)噓一口氣，讓氣吐出來(lái)。陰實(shí)是叫呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)喘，在疾病而言叫肺氣腫，不只支氣管擴(kuò)張，連肺泡也通通打開開。

　　反之肺陰虛卵磷脂不夠，他吸空氣很困難，一吸胸就會(huì)不舒服或疼痛，因?yàn)榉闻荽虿婚_來(lái)。至于熱證的陽(yáng)實(shí)，呼吸急促，呼吸聲音很大，吐出來(lái)的氣是熱的，陽(yáng)實(shí)呼吸急促，結(jié)果就會(huì)咳嗽，像急性支氣管炎、急性肺炎，就會(huì)一直咳，咳到后面氣管痙攣過(guò)度，就咳不出來(lái)了，因?yàn)闅舛伦×?，就變成喘，所以先咳后喘都是急性的病變。而?yáng)虛陰實(shí)的寒喘，叫哮喘，先喘后咳，兩者不同，若要用名貴藥，陰虛是冬蟲夏草，陽(yáng)虛是粉光參，兩者作用機(jī)理剛剛好相反，互相抵銷，所以若不懂得加味來(lái)調(diào)和他們，花了大把銀子，只是勞民傷財(cái)。

　　陽(yáng)實(shí)的人喜寒而惡熱，陰虛喜涼惡溫，陽(yáng)虛畏寒喜歡溫暖，陰實(shí)惡寒。所以利用喜歡或討厭寒熱，也可以把體質(zhì)區(qū)分開來(lái)。那么既怕冷又怕熱的體質(zhì)都是陰陽(yáng)兩虛。

　　飲水的部份。喝水是跟口渴有關(guān)，陽(yáng)實(shí)的，水入即渴，或者是口渴欲飲也可以。陽(yáng)實(shí)的體內(nèi)是一個(gè)熱爐，水進(jìn)去馬上被蒸發(fā)掉，因此拼命喝水。陰虛之人是渴欲飲，喝二三杯，他就不再口渴。陽(yáng)虛則是口干不欲飲，倒一杯開水給他喝，喝了一口就不喝。陰實(shí)是飲入即吐，因?yàn)闈M肚子都是「壞水」，滿肚子都是冷的，喝不下去，所以跟陽(yáng)虛很容易區(qū)分。

　　底下再看排便，這個(gè)可以分很多，一直分下去，幾乎可以說(shuō)分不完。但是大原則就是這四個(gè)陽(yáng)實(shí)的排便是痾羊屎，有閉結(jié)的現(xiàn)象，便秘又一粒一粒的東西叫閉結(jié)，到達(dá)陰虛會(huì)有便血。大便一條一條的，不是一粒一粒的，因?yàn)殛幪摳稍?，一條一條的糞便把肛門搓破，會(huì)有出現(xiàn)血絲的現(xiàn)象。陽(yáng)虛是溏便，溏就是軟趴趴的，便便都浮在馬桶水面上，沒(méi)有沉下去的力量。等到陰實(shí)，不是軟便、黏便就是腹瀉，輕微的是軟便，再來(lái)是黏黏的糞便，最后是腹瀉、拉肚子。

　　《金匱要略  驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治第十二》：「下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之。下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之?！?，金匱教的是遠(yuǎn)血和近血的癥狀診斷，現(xiàn)在我們陰虛排便，跟肛裂也要分開鑒別。很多人前面一節(jié)糞便太粗太干，硬是把肛門撐開，撐開之后，糞便沒(méi)有血，但是衛(wèi)生紙擦肛門的時(shí)候有血絲，糞便沒(méi)血而衛(wèi)生紙上面有血絲是肛裂，肛門裂開治不治都無(wú)所謂，因?yàn)椴皇钦嬲鲅?，要治也可以，不治也可以?/font>