一過性“卒中”癥狀需查血管

大洋新聞 時間: 2012-11-20 來源: 信息時報

　　醫(yī)學指導：廣東省人民醫(yī)院神經內科、腦血管病科副主任 王碩教授

　　氣溫降低，心腦血管患者的腦卒中風險就會增加，腦卒中即人們常說的“中風”。專家表示，腦卒中的本質是血管出了問題。若出現一過性的視物不清、短暫的意識喪失、體位改變時短暫的頭暈等癥不可大意，需要做一些特殊的血管檢查，及早預防腦卒中。臨床發(fā)現，患者大多不知道這種危險性。

　　中風癥狀多樣

　　就看堵了哪條血管

　　中風有八成為“缺血性中風”，而缺血性中風80％因腦血管阻塞造成（缺血性中風就是腦血管堵塞、同一個概念）。廣東省人民醫(yī)院神經內科王碩教授介紹道，在“三高”（高血糖、高血脂、高血壓）等的綜合因素影響之下，血管中形成斑塊，讓血管腔縮小，導致遠端血流的供應量下降，就仿佛“自來水管生銹了”；此外，斑塊粘在血管壁上，某天可脫落、掉下，它們會沿著血管，“漂流”到血管遠端，當斑塊剛好能堵住“下游”的血管，便會阻斷血流，造成“缺血性中風”。

　　“正因為如此，斑塊堵在哪條血管，決定著腦卒中的癥狀：若堵住了腦部左邊血管的運動區(qū)，則會導致右邊手腳活動不靈活、原因不明跌跤；堵住負責語言區(qū)的血管，則導致說話吐字不清；堵在意識區(qū)，人就會喪失意識，馬上昏迷；堵在感覺區(qū)，則有肢體麻木之感……”

　　一過性癥狀

　　暗藏“大卒中”危機

　　斑塊堵在越大的血管，對身體的影響越大；堵在小血管，對身體的影響小，叫做“小卒中”，“如一過性頭暈，一般暈10分鐘就會好了；一過性頭痛；一過性視物不清，尤其是單眼視物不清；一過性言語不利，突然找不到正確的詞語表達，或者是講話的時候出現一過性邏輯錯誤，但不像有癥狀性卒中病人那樣說不出話來；一過性的肢體麻木等等。”王碩說，很多人忽略這類“一過性”的癥狀，其實“小卒中”可能預示著“大卒中”。

　　他解釋道，“小卒中”有兩種可能性：一種是小血管本身的病變導致，此類情況“大卒中”的概率很低；另一種是小血管本身沒大問題，只是大血管的斑塊剛好只脫落下來了一丁點，但還有機會繼續(xù)脫落，將來可能堵塞大血管，造成“大卒中”——搶救不及時造成偏癱、猝死等嚴重后果。

　　○小知識 小卒中要做哪種檢查

　　有“一過性”癥狀必須查血管。王碩提醒道：“有過一過性癥狀者（一只眼睛睜不開、黑蒙、一邊麻痹、偏癱、體位改變性頭暈），即使出現癥狀的時間特別短，也得做針對血管的檢查，如頸動脈超聲、頸顱多普勒、CT或磁共振、介入造影檢查。”這幾種檢查各有利弊，可遵從醫(yī)囑選擇。

　　頸動脈超聲檢查：準確率低（特別是檢測椎動脈）；

　　頸顱多普勒：可以查出血流變化，間接反映腦血管情況，但一般要血管堵住一半才查得到；

　　CT、磁共振：可看到血管形態(tài)，但CT存有射線，部分特殊人群不適合做，有口腔中有多顆假牙、換過人工瓣膜的人等不能做磁共振；

　　全腦血管造影檢查：是目前檢查腦血管準確率最高的，曾被譽為“金標準”，能查出血管側支代償情況，是全程、動態(tài)過程，這是其他檢查無法代替的，得到的信息量更多，但畢竟介入檢查是有創(chuàng)的，費用也高。

　　除注意體檢外，“三高”人群平時需要通過運動、飲食、吃藥控制高危因素。此外，對有癥狀的血管堵塞，且血管狹窄面積大于50％；無癥狀但血管狹窄70％以上的患者，可考慮做介入治療，預防腦卒中。

　　信息時報記者 徐姍 通訊員 郝黎 張丹娜