擦傷最忌用粉劑止血

家庭藥箱宜將紅紫藥水換成碘伏

　　本報(bào)訊 （記者何雪華 通訊員鄧奕茂）“皮膚擦傷后用紅汞+云南白藥粉，表皮壞死、真皮層纖維增生，毀容基本確定！”近期一則由醫(yī)生上傳的微博并稱之為“又一個(gè)因家長(zhǎng)無(wú)知造成的病例”，圖文并茂，嚇壞了數(shù)千名傳閱者。創(chuàng)傷外科專家表示，擦傷、摔傷、燙傷等小意外的家居處理確實(shí)存在很多誤區(qū)，需要勘正。“比如淺層擦傷只需清創(chuàng)消毒，暴露結(jié)痂，千萬(wàn)別包！”

　　用粉劑止血等于往傷口上“灑菌”

　　微博呈現(xiàn)的“毀容”慘狀，在廣東省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷外科副主任醫(yī)師張蕙茹看來(lái)，并不算少見，而這些大都是粉劑惹的禍。

　　武俠電視劇和小說(shuō)里，被刀劍所傷，血流不止，于是俠客掏出“金創(chuàng)藥”，粉末一敷上，血就止住了。張蕙茹說(shuō)，這是大大的誤導(dǎo)！門診經(jīng)常有患者的擦傷創(chuàng)口，黑糊糊的，血混著粉劑蓋在掉皮的肉上，真是慘不忍睹，而被用來(lái)止血的，除了云南白藥，還有口服消炎藥如土霉素、三七片等碾成粉劑，甚至還有用草木灰、線香灰的。

　　粉劑止血，別說(shuō)出血多如大血管損傷的止不住，被沖跑了；小的出血也不該用。因?yàn)樗械姆蹌┒疾皇菬o(wú)菌的，灑在開放性傷口上就等于 “灑菌”，增加了破傷風(fēng)桿菌、芽孢桿菌等的污染；更要命的是，那些粉劑一下子就進(jìn)入到皮膚下的肌肉里，與血水、雜質(zhì)混合，就連徹底清創(chuàng)都不能清除干凈。

　　最常見的場(chǎng)景還有：小孩跌傷了，大人們習(xí)慣性用嘴吹孩子傷口，說(shuō)“吹一吹就不痛了”。結(jié)果卻是將自己口里的細(xì)菌吹到傷口上，增加了感染的幾率。“別不信，我們每年都碰到幾例通過(guò)空氣感染桿菌的創(chuàng)傷患者！”

　　碘伏、雙氧水比較適合家庭藥箱

　　在皮膚擦傷的家庭護(hù)理上，紅藥水和紫藥水一度“紅得發(fā)紫”，張蕙茹卻認(rèn)為，隨著創(chuàng)傷外科藥物的更新?lián)Q代，家庭藥箱宜將紅紫藥水換成碘伏了。

　　紅藥水又名紅汞，是2％的汞溴紅水溶液，通過(guò)汞離子解離，與細(xì)胞的蛋白質(zhì)結(jié)合，達(dá)到消毒殺菌的作用。不過(guò)，紅藥水穿透性弱，殺菌、抑菌作用卻有限，而且對(duì)汞過(guò)敏者使用，會(huì)引起接觸性皮炎。再加上汞離子有輕微的毒性，紅藥水若與碘酒同用，還會(huì)產(chǎn)生碘化汞而腐蝕皮膚。

　　紫藥水，以前臨床上常用于治療皮膚及黏膜的創(chuàng)傷、感染、小面積燒傷等，收斂性強(qiáng)，容易結(jié)痂。近年有研究發(fā)現(xiàn)，紫藥水有極強(qiáng)的致癌性，因此現(xiàn)在為保安全已不建議使用，“就算一定要用，也只能用在沒有破損的皮膚上”。

　　碘酊即碘酒，普遍用于肌肉、靜脈注射、外用、手術(shù)皮膚的消毒，家庭藥箱有時(shí)也會(huì)用，張蕙茹提醒，碘酊是以乙醇(酒精)為溶媒的，涂抹后一定要用酒精脫碘。

　　“其實(shí)碘伏目前已經(jīng)在醫(yī)院廣泛使用，基本替代了酒精、紅汞、碘酒、紫藥水等皮膚黏膜消毒劑?！彼榻B，碘伏對(duì)皮膚、黏膜、傷口沒有刺激性，而且低濃度碘伏呈淡棕色，不會(huì)搞臟衣物，只可惜非醫(yī)務(wù)人員對(duì)碘伏的了解還不及紅汞、碘酒、紫藥水等傳統(tǒng)消毒劑多。

　　她建議，家庭藥箱可以購(gòu)買100ML的碘伏備用，很便宜。如果對(duì)碘過(guò)敏，則可改為雙氧水，使用時(shí)會(huì)有刺激、疼痛，但對(duì)潰爛性傷口的厭氧菌殺滅效果好。

　　淺層傷口切忌包扎

　　大人或孩子摔擦傷、被高跟鞋刮傷或起泡、炒菜濺油燙傷等很常見，日常該如何護(hù)理？

　　張蕙茹說(shuō)，日常生活外傷一般都是淺層傷，如果是開放性傷口，首先要看傷口有沒有滲入雜質(zhì)異物如泥沙、金屬等，清洗傷口去除異物，然后用碘伏消毒。淺層擦傷不用包扎，暴露結(jié)痂最好。因?yàn)榘蟛煌笟?，滲液一直泡著傷口，不利于傷口長(zhǎng)合?！叭绻恢睗B液，建議可用臺(tái)燈烤或風(fēng)筒吹，保持傷口干燥比較好”。

　　對(duì)于因穿不合適的鞋摩擦起的泡或燙傷起的泡，20多年前還要求剪去泡皮，如今則認(rèn)為與傷口滲出的黃滲液（血清）一樣，應(yīng)重視泡皮的保護(hù)作用，如果泡皮被衣物沾住，寧愿剪掉衣物也要保留泡皮?？梢杂脽o(wú)菌紗布輕輕包裹來(lái)保護(hù)傷口。一般過(guò)幾天泡皮下會(huì)長(zhǎng)出新皮，泡皮就會(huì)自然脫落。

　　需要特別提醒的是，很多人當(dāng)自己是“民間高手”，碰到燒傷、燙傷，往傷口上抹牙膏或肥皂、澆醬油、抹大醬，甚至是撒鹽，以為這樣能清涼、止痛、消毒，“太可怕了，以為自己在腌肉呢！”張蕙茹表示，燒傷燙傷應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間散去傷口熱氣，最好是用冷水沖洗傷處，或?qū)⒒继幗诶渌?，讓熱氣冷卻。

　　此外，如果創(chuàng)面很深或者很臟，最好盡快到醫(yī)院做清創(chuàng)止血處理。送院的同時(shí)，可用干凈紗布或紙巾按壓止血，按壓時(shí)需要將上端血管壓到骨頭上，看遠(yuǎn)端皮膚發(fā)白即為有效。不過(guò)，按壓止血絕對(duì)不能超過(guò)50~60分鐘，以免因?yàn)榫植咳毖斐蓧乃馈?/p>