何紹奇關于中醫(yī)火神派及其現(xiàn)代的發(fā)展

成為亨特 2012-03-16

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何紹奇關于中醫(yī)火神派及其現(xiàn)代的發(fā)展

關于中醫(yī)火神派及其現(xiàn)代的發(fā)展（何紹奇）

      1.火為生命的動力、熱能的源泉
 人體體溫的恒定與火的溫煦、營衛(wèi)開啟汗孔、調節(jié)體溫的作用有關。人身之火有二:即相火與君火。何謂君火?君火指神志之火，是心神活動的內在動力。《素問?靈蘭秘典》:“心者，君主之官，神明出焉”?！鹅`樞?邪客》:“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍”。心為君主之官，在五行中屬火?；鹬鲃?，性熱而溫煦。相火活性很強，能夠促進、溫煦、激發(fā)臟腑生化，是臟腑功能活動的內在動力。相火無定位，亦無定體，隨所寄臟腑而發(fā)揮作用，參與臟腑“裨補造化”之一功，使生命生生不息。其中，腎中命門之火是相火之源，而三焦為相火之用。相火發(fā)于命門，游行三焦，恒寄于肝膽、心包、脾胃諸臟腑之間，其病理性之火，“亦隨臟而見”(((醫(yī)燈續(xù)焰》)?！秲冉洝氛f:“君火以明，相火以位”?！疤爝\當以日，光明”，人之君火當亦明于上，則相火宣行君火之令，而守位察命。故《醫(yī)宗金鑒》日:“君火…君主一身之火。相火…宣布一身之火”。君火用無形，賴相火之行乃施，相火輔助君火用事，君火旺則相火旺，君火衰則相火亦衰。君火對相火有調控作用“能夠激發(fā)或裨補衰弱的相火，也可抑制過亢的相火，使相火處于動而有常的平行狀態(tài)。君火通過調控相火之功、之行以及相火量度、強度而參與臟腑組織的功能活動，以適應體內外環(huán)境的變化。君火對相火的調節(jié)作用常無形跡可征，有如神明，故有“君道惟神，其用在虛，相道惟力，其用在實”之說。君火為相火統(tǒng)帥，相火為君火之根基。
君相之火間有系相通，互相資生，互相制約，彼此協(xié)調，一上一下，互相配合，共同溫煦臟腑，推動機體生長發(fā)育，新陳代謝?；鸱志鄬嶋H上強調君火對相火的調控作用。
 君火既然是神志之火，相火受君火調控，則易受七情擾動.“心，君火也，為物所感則易動，心動則相火易動。’人心聽命于道心，神不安而欲火妄起，相火隨之紊動，煎熬真陰，為五臟之賊”.“心神擾動，君火妄起，相火制之亦難?！本嘀饎佣泄?jié)，則助本臟之氣生化之用，若動不和而妄起，則少火成為有害之“壯火”、“邪火”.人體臟腑與腦等內臟功
能活動是體內產熱的主要來源。君相火作為體內一種活性很強的物質在三焦臟腑間游行生化，參與機體的新陳代謝，是機體生命活動的內在動力和熱能的主要來源。對于體內產熱和散熱間的平衡調節(jié)，體溫的恒定有十分重要的意義。若君相火功能紊亂，常導致熱量過度產生或調節(jié)失常而導致發(fā)熱。
2.營衛(wèi)與君相火關系
為火之動。氣行有常是火動有節(jié)的保證。故戴元禮說:“氣屬陽，動作火”。氣郁則火郁，“以捍衛(wèi)沖和不息之謂氣，擾亂妄動常即謂火”?君水汐神春冬冰，營平汐君冰豐冬神氣。君相之火宣行，通過營衛(wèi)流布發(fā)揮作用，賴營衛(wèi)氣順為度。營衛(wèi)外護于體表，固密溫煦揍理，復行于里，參與臟腑生化，周流一身，脈內脈外，營衛(wèi)相隨，陰陽已和。若七情交攻，氣機乖慶失常，則抑遏為郁，君相之火亦郁遏不行。
 人身陽氣之源為君相之火，人身陰氣之源為血與水。“君火之下，陰精承之，相火之下，水氣承之”。君相火以營衛(wèi)為使。君火人于脈中，資生營氣，泌津液化血。相火走于脈外，資生衛(wèi)氣，以津液用事?；鹋c精血津液等物質既相生相養(yǎng)又相制，君相火妄動亦可因陰虧血少而妄動。
 “血氣已和，營衛(wèi)已通，精神乃具”(((靈樞?天年》)，營衛(wèi)是神志活動的物質基礎。營氣相對于衛(wèi)氣而言精專柔清，隨血行到達效應組織發(fā)揮作用。而衛(wèi)氣與營氣一個最大的不同在于不在脈中運行，其速度不受脈管血行速度的制約，這與衛(wèi)氣的僳悍滑疾特性有關?！端貑?氣穴》日:.‘孫絡三百六十五穴會，以通營衛(wèi)”，“節(jié)之交，三百六十五會，神氣之所游行出人也?！毙l(wèi)氣雖不在脈管中運行，但仍是循經的，與營氣相隨，“衛(wèi)氣先行皮膚，先育絡脈，絡脈先盛，故衛(wèi)氣已平，營氣已滿，而經脈大盛”，營衛(wèi)在絡脈腦穴(節(jié))中匯聚交靖氣化，引起效應組織的變化。營衛(wèi)在脈管內外的狀態(tài)、作用與神經體液因子的作用狀態(tài)和方式極其相似。營衛(wèi)的作用體現(xiàn)了神經體液因子對機體各系統(tǒng)生理功能的調節(jié)作用。心神通過脈內外運行的營衛(wèi)之氣對五臟六腑四肢百骸進行調節(jié)。營衛(wèi)暢流不滯是心神正常的先決條件，也是君火宣行發(fā)揮調控相火作用的基礎。心神通過營衛(wèi)之氣運行周身而發(fā)揮調節(jié)作用，故《內經》日:“因于寒、欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮”，這是神所主營衛(wèi)陽氣衛(wèi)外抗邪的作用。神健則營衛(wèi)氣血和調，衛(wèi)外抗邪能力亦強，“精神內守，病安從來”。營衛(wèi)相諧行于經脈內外，作為傳遞感覺信息的載體，內至臟腑，外至肌表。營衛(wèi)虛衰，常導致心神“任物”功能減退，肌膚的感覺異常，《素問?逆調論》“營氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營衛(wèi)俱虛則不仁且不用”。血運行順?

2 關于中醫(yī)火神派及其現(xiàn)代的發(fā)展
營衛(wèi)通利，有助于臟腑的生理活動，情亂其神，則心神不安，七情動神，首先影響的即是營衛(wèi)氣行，故《素問?舉痛論》:“百病皆生于氣，…喜則氣和志達，營衛(wèi)通利，故氣緩。悲則心系急;肺布葉舉，而上焦不通，營衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消。寒則腆理閉，氣不行，故氣收，熱則滕理開，營衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄……”。最終臟腑氣血應之而亂，使臟腑氣血陰精受損，君相之火亦失涵養(yǎng)制約而妄動?！盃I衛(wèi)和則神安”，否則，“精神不進，志意不治”，“營衛(wèi)不可復收”，而病不愈。
 丹溪云:“火內陰而外陽，主乎動”，又云:“火為造化生息之機，不能不動，第不可妄動。”可見，火以恒動為常，為順?；鸩豢赏齽?，但又不可不動。故君相火必須以疏通泄暢為先決條件。火是氣的動力和溫煦作用的源泉，“少火生氣”。但火不能脫離氣而存在。火之動，賴氣之行。氣之行即營衛(wèi)在發(fā)熱中的意義
 發(fā)熱是人體產熱與散熱間失衡的表現(xiàn)。發(fā)熱之因無論是外感還是內傷，營衛(wèi)失和是導致發(fā)熱的中間環(huán)節(jié)。衛(wèi)氣能溫分肉，充皮膚，肥膝理，司汗孔的開合。同時，“衛(wèi)行脈外者，其氣交感于脈中，營行脈內者，其氣交感于脈外，陽津陰液，交相感觸，而又合之以大氣，谷精漸以變化，溫度籍以保存”“中國醫(yī)藥匯?！?。營衛(wèi)二者相互協(xié)調，才能維持汗孔
的正常開合，體溫的恒定。營衛(wèi)氣化是體內能量的來源之一，在體溫調控中有重要意義。君相之火參與內臟的新陳代謝活動，是體內產熱的主要來源，而機體的主要散熱途徑是汗孔的排汗，君相之火通過營衛(wèi)之氣的流布開啟膜理汗孔達到體內產熱和散熱間的平衡。否則，營衛(wèi)失常往往是腆理玄府不通，開合失度，熱量不得泄越，而引起發(fā)熱?！秲冉洝匪摪l(fā)熱尤其重視營衛(wèi)病機，如《靈樞?癰疽》“營衛(wèi)稽留于經脈之中，則血澀而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱”。又日“上焦不通利，則皮膚致密，膝理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱”?！皩O絡三百六十五穴會，…以通營衛(wèi)，營衛(wèi)稽留，衛(wèi)散營溢，氣竭血著，外為發(fā)熱，內為少氣?！睙o論是濕邪，寒邪還是疲血痰濁均可影響營衛(wèi)之氣而發(fā)熱。至于內傷之發(fā)熱，亦不離乎營衛(wèi)一環(huán)?！吨T病源候論》指出“夫患熱者，皆由血氣有虛實，…營衛(wèi)不調，致令陰陽痞塞。…陰氣虛，陽氣實，故身體五臟皆生熱.《內經》論“陰虛生內熱”的病機系“有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下院不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱”，營衛(wèi)非谷不化，營衛(wèi)之流通賴胃土之資。谷氣不盛，營衛(wèi)虛餒。谷氣不行，營衛(wèi)出人升降失宜，上焦營衛(wèi)不行，下焦營衛(wèi)不通利，清濁相干，氣行紊亂，腆理玄府閉郁不得宣泄，火郁不行熱生，體溫調節(jié)失常而發(fā)熱。是皆不離乎營衛(wèi)。
3.氣虛發(fā)熱的內在機制
 東垣提出的“陰火”概念，歷代醫(yī)家有所爭議。東垣引《素問?調經論》:“病生于陰者，得之飲食起居，陰陽喜怒”。
陰火因“生于陰者”而得名，此“陰火”之“陰”當作“內傷”之義，即指內傷之火。然此火又系何火?東垣指出“心火者，陰火也”，“夫陰火之熾盛，由心生凝澀，七神不安故也”，此系神志不安引起的君火妄動。由于“心不主令，相火代之”，君火引起調控相火的作用功能紊亂，相火失于調控而妄動，故此“陰火，，是內傷引起的君相火妄動所致的“邪火”、“壯火”。由于相火隨臟腑所寄，其病亦隨五臟而見，故有肝火、腎火、心火等別指。
 《內外傷辯惑論》日:“惟陰火獨旺，上乘陽分，營衛(wèi)失守，諸病生焉”?！镀⑽刚摗酚衷啤捌⒆C始得，氣高而喘，身熱而煩，脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒熱。此陰火上沖，脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護營衛(wèi)，則不任風寒”。其論皆不離乎營衛(wèi)。東垣引《難經‘三十六難》說:“水去則營散，谷消則衛(wèi)亡，營散衛(wèi)亡，神無所依”，又云“血不可不養(yǎng)。衛(wèi)不可不溫，血溫衛(wèi)和，得盡天年”，是皆注重血中營衛(wèi)耳.蓋營衛(wèi)之流通變化責之胃土之資，少陽肝膽主樞，故行升發(fā)之氣于上焦，助中焦脾胃以化營衛(wèi)，至上焦心肺轉輸營衛(wèi)于肌表陽分，營衛(wèi)布行，腆理玄府開合有度，氣血津液調和，火溫氣和，體溫恒定?！捌⒛藸I之本，胃乃衛(wèi)之源”，若脾胃傷則不輸其谷氣，而營衛(wèi)不得受谷氣充養(yǎng)，于是氣日以削。脾虛谷氣不得升舉以充上焦，上焦主行營衛(wèi)，谷氣不充則衛(wèi)虛營竭，肌表營衛(wèi)失和，汗孔開合失度而發(fā)熱，內之營衛(wèi)之氣虛，升降不得，郁滯于血脈之中，相火亦不得宣通，郁而不能泄越，“陰火得以乘其土位”而發(fā)病，若日漸煎熬，血氣虧少，則心失所養(yǎng)。故王履《醫(yī)經溯徊集》日:“胃不能納而谷氣衰少，則清無升而濁無降矣，故日上焦不行，上不通則郁矣，郁則少火皆成壯火，而胃居上焦下骯兩者之間，故胃氣熱，…但氣有郁則成熱耳”。水谷人胃，營出中焦，衛(wèi)出下焦，營衛(wèi)因脾胃虛弱而虛滯于血脈中，蓋“脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五臟之氣不生”，“諸陽氣根于血脈之中”，故東垣指出“火乘土位，…系陽氣衰弱不能生長”，“夫脾胃不足，皆為血病?！倍}內外營衛(wèi)郁滯不行，則君相之火亦不得宣行通暢，遏伏脾土血脈中。脾虛氣陷是導致發(fā)熱的內在原因，營衛(wèi)失和則是中間環(huán)節(jié)。

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