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【概述】 外癰與內(nèi)癰屬稱癰證，這里僅述前者。外癰是以局部紅腫、燒灼疼痛為特征的一種急性感染性病證。癰的病名首見于《內(nèi)經(jīng)》。 針灸治療，在《內(nèi)經(jīng)》中也已設(shè)專篇論及，特別是《素問·通評虛實論》提到了兇險急重外癰的救治：“暴癰筋*纟緛，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經(jīng)俞”。查閱歷代醫(yī)著，不僅在針灸著作中，而且在大量的中醫(yī)外科書籍中，如《外科理例》、《奇效良方》、《景岳全書.外科鈐》等均有關(guān)于針灸治療外癰的記載.治療上則多倡用灸法. 現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)中的急性蜂窩織炎等與此證類似。 【病因病機(jī)】 本證病因，多由恣食肥甘而內(nèi)有臟腑蘊毒，濕毒上壅，以致濕熱火毒交蒸，凝聚肌膚，氣血為邪毒所困，經(jīng)絡(luò)阻隔，壅塞不通而發(fā)為外癰。來勢迅猛而發(fā)作劇烈者稱之為“發(fā)”。屬討論重點。 【辯證分型】 外癰按部位可分頸癰、鎖喉癰、騎馬癰、臀癰、委中毒、肘癰、背癰、胯股癰等。以背癰較為常見急重，以此為例。 背癰，肩背部隨處可生，初起局部突然腫脹不適，光軟無頭，表皮焮 【治療】 1. 治則：清熱解毒，消腫止痛。 2. 處方：肩井、委中、阿是穴、騎竹馬灸穴。 3. 方義：肩井是手足少陽與陽維脈交會之處，又位于肩，可宣火毒達(dá)陽邪，是治背癰之驗穴，為歷代醫(yī)家所推重；委中刺絡(luò)以清泄血中之熱毒；阿是穴艾灸之，消散郁結(jié)之氣血，如張景岳所云：“癰疽為患，無非血氣壅滯，留結(jié)不行之所致……非藉火力不能速也”（《景岳全書·外科鈐》）。騎竹馬灸穴，創(chuàng)自宋代，系治癰疽之大效穴。 4. 治法：委中刺去毒血，阿是穴隔蒜灸，如病變面積較大，以艾卷回旋法灸之，要求同“疔瘡”；肩井針刺不宜過深，避免造成氣胸，施瀉法。騎竹馬灸法：令病人騎坐于竹杠之上（竹杠可擱于兩凳上，并予固定），兩足微點地，從患者尾骶骨尖向上沿督脈截取本人腕內(nèi)側(cè)橫紋中點至中指尖（不包括指甲長度）之長度，標(biāo)上記號，再由此點向兩側(cè)各旁開一同身寸，即為灸穴，施以灸法，一般著膚灸7~10壯，如為隔物灸，壯數(shù)須增多。 5. 古方輯錄 《備急千金要方·卷二十二》：“發(fā)背：……小覺背上癢痛有異，即火急取凈土水和為泥，捻作餅子，厚二分闊一寸半，以粗艾大作炷，灸泥上貼著瘡上灸之，一炷一易餅子”。 《神應(yīng)經(jīng)·瘡毒門》：“癰疽發(fā)背：肩井、委中。又以蒜片貼瘡上灸之，如不疼，灸至疼；如疼，灸至不疼，愈多愈好”。 《類經(jīng)圖翼·卷十一》：“發(fā)背：心俞、委陽、騎竹馬穴。左右搭手，加會陽”。 《針灸大成·卷九》：“發(fā)背癰疽：肩井、委中、天應(yīng)、騎竹馬”。 【古案選介/名家驗案】 瘡瘍案 武昌張啟明，述其父治江西商人，背左偏中瘡起，根紅腫，頭白點，癢甚。張取蘄艾隔蒜灸三七壯，愈而不發(fā)。此上策也。 （《名醫(yī)類案》） |
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