急性心肌梗死的自救和施救

　　　　急性心肌梗死在不知不覺(jué)中已走近了我們的生活，高秀敏、馬季、侯耀文這些我們熟知的藝術(shù)家，在短短的幾年中均因急性心肌梗死而突然離我們而去。那么，急性心肌梗死究竟是一種怎樣的疾病？為什么這幾年我們周?chē)歼@種病的人突然多起來(lái)了？如何知道急性心肌梗死發(fā)作了呢？發(fā)作時(shí)如何進(jìn)行救治？

　　心臟是維持我們?nèi)梭w血液循環(huán)的動(dòng)力泵，每天不停地泵血需要消耗大量的能量，它的能量供應(yīng)來(lái)自于冠狀動(dòng)脈。所謂“冠心病”全稱(chēng)為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，其病根在冠狀動(dòng)脈，即冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，造成冠狀動(dòng)脈狹窄，血流不通暢，引起心肌缺血缺氧，臨床上表現(xiàn)為心絞痛。在此基礎(chǔ)上如果冠狀動(dòng)脈突然堵塞，就造成心肌沒(méi)有血液供應(yīng)，心肌就會(huì)因缺血缺氧而壞死，這在臨床上就稱(chēng)為“急性心肌梗死”。心肌組織在供血突然中斷的情況下，很容易發(fā)生一種惡性的心律失常——心室顫動(dòng)，或心臟停跳，如不能得到及時(shí)搶救，則病人很快死亡，臨床上稱(chēng)為“心源性猝死”。據(jù)美國(guó)臨床統(tǒng)計(jì)，因急性心肌梗死而死亡的病例中，約50％表現(xiàn)為突然死亡。前面所說(shuō)的幾位名人都是因此而死亡。

　　心肌梗死的病根是動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化的形成是一個(gè)慢性、漸進(jìn)的過(guò)程，除了有遺傳傾向外，主要與高血壓、高血脂、糖尿病、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良飲食習(xí)慣有關(guān)。近年來(lái)隨著我國(guó)工業(yè)化的進(jìn)程加速，人們攝入的高脂飲食增多，而體力性工作越來(lái)越少，高血壓、高血脂、糖尿病發(fā)病不斷增多，因此，冠心病的發(fā)生率逐年增高，心血管疾病已成為人口死亡的主要原因，急性心肌梗死已成為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。

　　心肌梗死如何急救

　　冠狀動(dòng)脈突然堵塞，即急性心肌梗死發(fā)生時(shí)，首先表現(xiàn)為胸悶、胸痛，為壓榨性的疼痛，咽喉像被卡住，胸部像壓了一塊石頭一樣，但劇烈程度遠(yuǎn)大于心絞痛，并且呈持續(xù)性，病人會(huì)有瀕臨死亡的感覺(jué)，并且伴有大汗。但老年患者和糖尿病患者往往表現(xiàn)不典型，可以表現(xiàn)為牙痛、左肩痛、后背痛、上腹痛、惡心、嘔吐。冠心病的主要發(fā)病年齡為男性40歲以后、女性絕經(jīng)期以后，因此，此年齡的人如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。

　　當(dāng)上述癥狀，尤其是壓榨性的胸悶、胸痛出現(xiàn)，懷疑急性心肌梗死時(shí)，應(yīng)馬上停止體力性的活動(dòng)，最好躺下休息，取一片硝酸甘油片含于舌下。如果5分鐘內(nèi)胸痛不能緩解，并且伴有大汗，則更應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能，應(yīng)馬上打120急救電話，緊急送往醫(yī)院。

　　心肌梗死如何施救

　　如果看見(jiàn)身邊的人突然倒地、意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)，應(yīng)首先考慮急性心肌梗死、心跳驟停。馬上實(shí)行心肺復(fù)蘇搶救：首先把病人就地放平，摸頸動(dòng)脈看有無(wú)搏動(dòng)，看口鼻有無(wú)呼吸；如果確定心跳呼吸都已停止，則用拳頭猛擊病人胸骨（胸部正中央），然后用雙手掌疊加以每分鐘100次的頻率有節(jié)奏地按壓胸骨中下段，下壓時(shí)使之下陷4?5厘米；同時(shí)清除病人口腔內(nèi)的假牙等異物，托起病人下顎，捏住病人鼻子，深吸氣后快速口對(duì)口吹入病人口中。一人施救時(shí)，人工呼吸和心臟按壓交替進(jìn)行，每按壓15次吹氣2次；二人施救時(shí)，一人做人工呼吸，一人做心臟按壓，每按壓7次，吹氣1次。1分鐘后重新檢查病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸，看有無(wú)恢復(fù)，如未恢復(fù)則馬上再進(jìn)行心臟按壓和人工呼吸。同時(shí)應(yīng)緊急呼叫路過(guò)的人，請(qǐng)幫忙緊急撥打120急救電話。

　　急性心肌梗死是一種病死率極高的疾病，但也是可以預(yù)防的疾病，醫(yī)學(xué)流行病學(xué)研究結(jié)果告訴我們，只要我們嚴(yán)格地控制高血壓、高血脂、糖尿病，保持健康的飲食和生活方式，按照醫(yī)囑規(guī)范地治療冠心病、心絞痛，90％的心肌梗死是可以預(yù)防的。

　　　　冠心病患者生活中

　　如何預(yù)防心肌梗死

　　一、絕對(duì)不搬抬過(guò)重的物品。搬抬重物時(shí)必然彎腰屏氣，這對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響與用力屏氣大便類(lèi)似，是老年冠心病患者誘發(fā)心肌梗死的常見(jiàn)原因。

　　二、放松精神，愉快生活。對(duì)任何事情要能泰然處之。

　　三、洗澡要特別注意。不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng);洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；冠心病程度較嚴(yán)重的病人洗澡時(shí)，應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。

　　四、氣候變化時(shí)要當(dāng)心。在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣影響下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化，氣壓低時(shí)，冠心病病人會(huì)感到明顯的不適。國(guó)內(nèi)資料表明，持續(xù)低溫、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候明顯變化時(shí)，冠心病病人要注意保暖或適當(dāng)加服硝酸甘油類(lèi)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物進(jìn)行保護(hù)。