《中國(guó)高血壓防治指南》

內(nèi)容介紹（2009年基層版）

血壓測(cè)量的重要性血壓值是高血壓診斷和療效評(píng)估及考核的主要指標(biāo)， 因此測(cè)量的血壓值應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確。有計(jì)劃地測(cè)量轄區(qū)全部成年人的血壓，建議正常成人至少每2年測(cè)量血壓1次。

血壓測(cè)量要點(diǎn)：應(yīng)用合格的水銀柱血壓計(jì)或符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓計(jì)；. 規(guī)范血壓測(cè)量操作程序和如實(shí)記錄血壓數(shù)值；測(cè)壓前被測(cè)者至少安靜休息5分鐘；被測(cè)者取坐位，測(cè)壓時(shí)安靜、不講話、肢體放松；袖帶大小合適，緊縛上臂，袖帶與心臟處同一水平；聽(tīng)診以柯氏音第一音為收縮壓，以柯氏音第五音（消失音）為舒張壓；

兩次血壓測(cè)量間隔時(shí)間1-2分鐘；使用水銀柱血壓計(jì)測(cè)量，則血壓讀數(shù)取偶數(shù)，讀數(shù)精確到

2mmHg，避免尾數(shù)“0”偏好；使用上臂式電子血壓計(jì)測(cè)量時(shí)，以顯示的血壓讀數(shù)為準(zhǔn)；

. 提倡高血壓患者在家庭自測(cè)血壓，如血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定，一般每周自測(cè)血壓1次；血壓未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定，則增加自測(cè)血壓次數(shù)。

機(jī)會(huì)性篩查

在日常診療過(guò)程中檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血壓異常升高者；利用各種公共活動(dòng)場(chǎng)所，如老年活動(dòng)站、單位醫(yī)務(wù)室、居委會(huì)、血壓測(cè)量站等測(cè)量血壓；通過(guò)各類從業(yè)人員體檢、健康體檢、建立健康檔案、進(jìn)行基線調(diào)查等機(jī)會(huì)篩查血壓；利用各種公共場(chǎng)所按放半自動(dòng)或自動(dòng)電子血壓計(jì)，方便公眾自測(cè)血壓。

重點(diǎn)篩查人群

在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診對(duì)35歲以上的首診患者應(yīng)測(cè)量血壓；高血壓易患人群（如血壓130-139/85-89mmHg、肥胖等）篩查， 建議每半年測(cè)量血壓1次。

初次發(fā)現(xiàn)血壓增高的評(píng)估

對(duì)首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg者應(yīng)進(jìn)行評(píng)估處理，如收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg者，建議加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)血壓，應(yīng)在2周內(nèi)多次測(cè)量血壓，并立即考慮小劑量藥物治療；如收縮壓140-179mmHg和/或舒張壓90-109mmHg者，建議隨訪觀察，至少4周內(nèi)隔周測(cè)量血壓2次。

血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)方法

血壓測(cè)量有三種方式：診室血壓、自測(cè)血壓、動(dòng)態(tài)血壓

一般講，診室血壓水平高于自測(cè)血壓和動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均水平。自測(cè)血壓水平接近動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均水平。

選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。不提倡使用腕式或手指式電子血壓計(jì)。

. 袖帶的大小適合患者的上臂臂圍，至少覆蓋上臂臂圍的2/3。

.被測(cè)量者測(cè)量前一小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物；精神放松、排空膀胱；至少安靜休息5分鐘。

.被測(cè)量者應(yīng)坐于有靠背的座椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計(jì)與心臟處同一水平。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測(cè)站立位血壓。

將袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。

.用水銀柱式血壓計(jì)時(shí)將聽(tīng)診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。

. 在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽(tīng)取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時(shí)相(第一音)和第V時(shí)相(消失音)。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相。

. 12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV時(shí)相(變音)作為舒張壓讀數(shù)。

所有讀數(shù)均應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)；讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù)（0、2、4、6、8），醫(yī)療記錄中血壓尾數(shù)0，2，4，6，8的分布應(yīng)均勻，建議分別占20±10%以內(nèi)，切不可僅記錄十整位數(shù)（0偏好）。電子血壓計(jì)以顯示血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。應(yīng)間隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上應(yīng)再次測(cè)量，以3次讀數(shù)平均

值作為測(cè)量結(jié)果。

診室血壓診室血壓是指患者在醫(yī)療單位由醫(yī)護(hù)人員測(cè)量的血壓。目前主要用水銀血壓計(jì)。

. 診室血壓測(cè)量方法見(jiàn)血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)方法。高血壓診斷以診室血壓為準(zhǔn)。

自測(cè)血壓家庭自我測(cè)量血壓簡(jiǎn)稱自測(cè)血壓。自測(cè)血壓可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息。

可幫助排除白大衣性高血壓、檢出隱蔽性高血壓，對(duì)增強(qiáng)患者診治的主動(dòng)參與性、改善患者治療依從性等方面具有優(yōu)點(diǎn)。.

現(xiàn)已作為測(cè)量血壓的方式之一。

. 對(duì)于精神焦慮或根據(jù)血壓讀數(shù)常自行改變治療方案的患者，不建議自測(cè)血壓。

新診斷的高血壓，建議家庭自測(cè)血壓連續(xù)7天，每天早晚各一次，每次測(cè)量3遍；去掉第一天血壓值，僅計(jì)算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。

. 血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測(cè)血壓，于早上起床后1小時(shí)，服降壓藥前測(cè)坐位血壓。血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)的，建議增加自測(cè)血壓的頻率。

. 正常上限參考值為135/85 mmHg。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者自測(cè)血壓，培訓(xùn)他們測(cè)壓的方法和注意事項(xiàng)。

. 推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的（ESH、BHS和AAMI）上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子

血壓計(jì)。

自測(cè)血壓

動(dòng)態(tài)血壓動(dòng)態(tài)血壓是指患者配戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀記錄的24小時(shí)血壓。使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（BHS，ESH和AAMI）的監(jiān)測(cè)儀。正常值國(guó)內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)平均值<130/80 mmHg，

. 白晝平均值<135/85 mmHg，夜間平均值<125/75 mmHg。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在臨床上可用于診斷白大衣性高血壓、隱蔽性高血壓、難治性高血壓、發(fā)作性高血壓或低血壓，評(píng)估血壓升高嚴(yán)重程度。.

主要用于臨床研究，不能取代診室血壓測(cè)量。

動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量注意事項(xiàng)：. 測(cè)量時(shí)間間隔應(yīng)設(shè)定白天一般為每30分鐘一次，夜間為60分鐘一次?？筛鶕?jù)需要而設(shè)定所需的時(shí)間間隔。指導(dǎo)病人日?；顒?dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。測(cè)血壓時(shí)病人上臂要保持伸展和靜止?fàn)顟B(tài)。若首次檢查由于偽跡較多而使讀數(shù)小于80%的預(yù)期值，應(yīng)再次測(cè)量?？筛鶕?jù)24小時(shí)平均血壓，日間血壓或夜間血壓進(jìn)行臨床決策參考，但傾向于應(yīng)用24小時(shí)平均血壓。

. 診室所測(cè)血壓水平高于自測(cè)血壓和動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均水平；自測(cè)血壓水平接近動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均水平。

高血壓的診斷評(píng)估

高血壓定義、高血壓診斷、高血壓鑒別診斷—排除繼發(fā)性高血壓、高血壓檢查評(píng)估、危險(xiǎn)分層

高血壓的定義：在未用抗高血壓藥的情況下，非同日三次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低于140／90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓。

. 收縮壓≥140 mmHg和舒張壓≥90mmHg的為收縮期和舒張期(雙期)高血壓；收縮壓≥140mmHg而舒張壓<90mmHg為單純收縮期高血壓；收縮壓<140mmHg而舒張壓≥90mmHg的為單純舒張期高血壓。

排除繼發(fā)性高血壓 （繼發(fā)性高血壓占高血壓總數(shù)的5-10%）

常見(jiàn)繼發(fā)性高血壓：腎臟病、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、大動(dòng)脈疾病、睡眠呼吸暫停綜合癥、

藥物引起的高血壓

以下幾種情況應(yīng)警惕繼發(fā)性高血壓的可能：

發(fā)病年齡小于30歲；.

高血壓程度嚴(yán)重（達(dá)3級(jí)以上）；.

血壓升高伴肢體肌無(wú)力或麻痹，周期性發(fā)作，或低血鉀；.

夜尿增多，血尿、泡沫尿或有腎臟疾病史；.

陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)伴頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗等；.

下肢血壓明顯低于上肢，雙側(cè)上肢血壓相差20mmHg以上；.

降壓效果差，不易控制。

排除繼發(fā)性高血壓

初診高血壓的檢查評(píng)估（1）

（一）病史采集

①病史：發(fā)病年齡，血壓最高水平，伴癥狀，降壓藥使用

②個(gè)人史：生活方式（飲食，酒，煙）體力活動(dòng)，女性避孕藥

③既往史：冠心病、心衰、腦血管病、外周血管病、糖尿病、痛風(fēng)、血脂異常、支氣管哮喘、睡眠呼吸暫停征、腎病史

④家族史：高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、及其發(fā)病年齡

⑤社會(huì)心理因素：家庭、工作、個(gè)人心理、文化程度

（

二）體格檢查

①年齡、性別

②測(cè)血壓，老年人坐立位

③測(cè)身高體重，腰圍

④心率、心律、大動(dòng)脈搏動(dòng)、血管雜音

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

1 基本要求：尿常規(guī)、血鉀、血紅蛋白

2 常規(guī)要求：血常規(guī)、血肌酐、空腹血脂、血糖，尿酸，心電圖，眼底，超聲心動(dòng)圖

3 必要時(shí)檢查：頸動(dòng)脈超聲、尿蛋白、尿微蛋白，胸片，PWV

（四）靶器官損害表現(xiàn)

●心臟：心悸、胸痛、心雜音、下肢腫

●腦和眼：頭暈、視力下降、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)異常

●腎臟：多尿、血尿、泡沫尿、腹部腫塊

●周圍血管：間歇性跛行，四肢血壓、脈搏、足背動(dòng)脈搏動(dòng)

高血壓治療

高血壓治療目標(biāo)：高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，以便最大限度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率；

. 目標(biāo)血壓：普通高血壓患者血壓降至140/90 mmHg以下；老年（＞65歲）患者的收縮壓降至150 mmHg以下；.           年輕人或糖尿病及腎病，冠心病，腦卒中后患者降至130/80 mmHg以下；如能耐受，所有患者的血壓還可進(jìn)一步降低，盡可能降至120/80mmHg以下。但冠心病患者舒張壓低于60mmHg時(shí)應(yīng)引起關(guān)注。在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)患者檢查出來(lái)的所有危險(xiǎn)因素，并適當(dāng)處理病人同時(shí)存在的各種臨床情況。

初診或轉(zhuǎn)診來(lái)的高血壓評(píng)估處理

1 初診高血壓：

（1）初診的3級(jí)高血壓： ① 立即藥物治療；② 可疑急癥的轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院；③ 2周內(nèi)多次測(cè)量血壓

（2）初診的1-2級(jí)高血壓：① 伴頭暈：小劑量單藥治療② 未伴癥狀：隨訪觀察4—12周③ 4—12周內(nèi)多次測(cè)量血壓

2 轉(zhuǎn)診來(lái)的高血壓：① 了解基本情況② 血壓達(dá)標(biāo)→維持治療③ 血壓未達(dá)標(biāo)→測(cè)量血壓，查明原因→調(diào)整治療藥：原藥加量或兩種藥聯(lián)合；換藥；

高血壓的非藥物治療

非藥物治療的意義一定程度上降低血壓；減少抗高血壓藥物的使用量；最大程度地發(fā)揮抗高血壓效果；降低其它心血管危險(xiǎn)因素；改變不良生活方式的益處

非藥物治療的適用范圍：所有的高血壓病人。尤其是有早發(fā)心血管病的其他危險(xiǎn)，如脂肪代謝紊亂或糖尿病時(shí)就

更要重視。高血壓病的輔助治療措施。

非藥物治療內(nèi)容：合理膳食；控制體重；進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉；戒煙；減輕精神壓力，保持平衡心理

合理膳食：目標(biāo)：減少膳食脂肪

措施：總脂肪占總熱量的＜30%，飽和脂肪<10%，每日食油＜25g；每日瘦肉類50-100g，魚(yú)蝦類50g；

新鮮蔬菜每日400-500g，水果100g;；蛋類每周3-4個(gè)，奶類每日250g，少吃糖類和甜食。

控制體重：BMI=體重(公斤)/身高(米) ²

超重BMI .≥24

.          肥胖BMI ≥28

腰圍：男性: < 2.6 尺（90cm）；女性: < 2.4 尺（85cm）

措施：減少油脂性食物攝入，不吃肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟。. 減少總的食物攝入量。增加新鮮蔬菜和水果的攝入。

.          增加足夠的活動(dòng)量，至少保證每天攝入能量與消耗能量的平衡。肥胖者若非藥物治療效果不理想，可考慮輔助用減肥藥物。宣傳肥胖的危害，肥胖者易患高血壓和糖尿病。

規(guī)律的體育鍛煉：每周3-5次；每次大于30分鐘；強(qiáng)度:運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率= 170 – 年齡；高血壓病人最適宜的運(yùn)動(dòng): 散步1小時(shí)

運(yùn)動(dòng)時(shí)促進(jìn)生長(zhǎng)因子的釋放，一氧化氮的釋放可改善內(nèi)皮的舒張功能，和動(dòng)脈的僵硬度

措施：運(yùn)動(dòng)的形式可以根據(jù)自己的愛(ài)好靈活選擇。步行、快走、慢跑、游泳、氣功、太極拳等項(xiàng)目均可。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度可通過(guò)心率來(lái)反映，運(yùn)動(dòng)時(shí)上限心率= 170 – 年齡。對(duì)象為沒(méi)有嚴(yán)重心血管病的患者。應(yīng)注意量力而行，循序漸進(jìn)。

限鹽：目標(biāo)：每人每日食鹽量逐步降至6克

措施：日常生活中食鹽主要來(lái)源為烹飪用鹽以及腌制、鹵制、泡制的食品，應(yīng)盡量少用上述食品。

.            建議在烹調(diào)時(shí)盡可能用量具稱量加用的食鹽，如特制的鹽勺；如普通啤酒瓶蓋去掉膠皮墊后水平裝滿可盛6克食鹽。

.           用替代產(chǎn)品，如代用鹽、食醋等。

.           宣傳高鹽飲食的危害，高鹽飲食易患高血壓。

限酒：目標(biāo)：不飲酒；如飲酒，則少量：白酒<1兩/日、葡萄酒<2兩/日、啤酒<5兩/日。

措施：宣傳過(guò)量飲酒的危害；過(guò)量飲酒易患高血壓。如飲酒，則少量。不提倡高血壓患者飲酒，鼓勵(lì)限酒或戒酒。酗酒者逐漸減量；酒癮嚴(yán)重者，可借助藥物戒酒。家庭成員應(yīng)幫助患者解除心理癥結(jié)，使之感受到家庭的溫暖。成立各種戒酒協(xié)會(huì)，進(jìn)行自我教育及互相約束。

戒煙：目標(biāo)：堅(jiān)決放棄吸煙,提倡科學(xué)戒煙

措施：宣傳吸煙危害，吸煙有害健康，讓患者產(chǎn)生戒煙愿望。采取突然戒煙法，一次性完全戒煙；對(duì)煙癮大者逐步減少吸煙量。戒斷癥狀明顯的可用尼古丁貼片或安非他酮。避免吸二手煙。告誡患者克服依賴吸煙的心理，及懼怕戒煙不被理解的心理。家人及周圍同事應(yīng)給予理解、關(guān)心和支持。采用放松、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方法改變生活方式，輔助防止復(fù)吸。

緩解壓力：目標(biāo)：減輕精神壓力，保持平衡心理。

措施：保持樂(lè)觀情緒、減輕心理負(fù)擔(dān)、克服多疑心理、糾正不良性格、抵御不良社會(huì)因素、進(jìn)行心理咨詢、音樂(lè)療法及自律訓(xùn)練或氣功等。

高血壓藥物治療

高血壓藥物治療的原則：

小劑量開(kāi)始

. 多數(shù)終身治療、避免頻繁換藥

. 合理聯(lián)合、兼顧合并癥

. 24小時(shí)平穩(wěn)降壓，盡量用長(zhǎng)效藥

.個(gè)體化治療

常用降壓藥種類

① 常用降壓藥五類：鈣拮抗劑（CCB），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

（ARB），利尿劑（噻嗪類）、β阻滯劑。

②以上5類降壓藥及固定低劑量復(fù)方制劑均可作為高血壓初始或維持治療的選擇藥物。此外還有α受體阻滯劑和

其它降壓藥。

③根據(jù)國(guó)家基本藥制度，基層降壓藥選擇應(yīng)考慮安全有效，使用方便，價(jià)格合理，可利用的原則，

（二氫吡啶）鈣拮抗劑（CCB）

① CCB無(wú)絕對(duì)禁忌癥，降壓作用強(qiáng)，對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響；

②我國(guó)抗高血壓臨床試驗(yàn)證據(jù)多，證實(shí)可降低腦卒中事件

③適合大多數(shù)類型高血壓，尤對(duì)老年，單純收縮期高血壓，穩(wěn)定心絞痛，冠狀或頸動(dòng)脈粥樣硬化，周圍血管病

適合。

④可單用或與其它4種藥合用，

⑤慎用于心衰，心動(dòng)過(guò)速；不穩(wěn)定心絞痛者不用硝苯地平。

⑥少數(shù)人可有頭痛，踝部水腫，牙齦增生

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

① 降壓作用明確，保護(hù)靶器官證據(jù)多，對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響

② 適用于1-2級(jí)高血壓，尤對(duì)伴心衰，心梗后，心功能不全，LVH，糖尿病腎病，非糖尿病腎病，代謝綜合癥，

蛋白尿/微蛋白尿有益。

③可與小劑量噻嗪利尿劑二氫吡啶類鈣拮抗劑聯(lián)用。

④對(duì)雙腎動(dòng)脈狹窄，高血鉀，妊娠者禁用

⑤可有咳嗽，血肌酐升高，偶見(jiàn)血管神經(jīng)水腫

血管緊張素受體拮抗劑（ARB）

①降壓作用明確，保護(hù)靶器官作用確切，對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響。

②適用于1-2級(jí)高血壓，尤對(duì)伴左室肥厚，心衰，房顫預(yù)防，糖尿病腎病，代謝綜合征，蛋白尿，微蛋白尿有益

③可與小劑量噻嗪利尿劑，二氫吡啶類鈣拮抗劑合用

④禁用于雙腎動(dòng)脈狹窄，高血鉀，妊娠

⑤注意血肌酐及血鉀，偶見(jiàn)血管神經(jīng)水腫

利尿劑（噻嗪類）

①降壓作用明確，預(yù)防腦卒中證據(jù)較多

②小劑量噻嗪類利尿劑適用于1級(jí)高血壓，常規(guī)量適用于1- 2級(jí)高血壓或腦卒中二級(jí)預(yù)防，難治性高血壓基礎(chǔ)治療

藥。

③尤對(duì)老年高血壓，心衰者有益

④與ACEI/ARB、鈣拮抗劑合用；與β阻滯劑合用注意糖脂代謝

⑤噻嗪類利尿劑禁用于痛風(fēng)；慎用于糖脂代謝異常者

⑥大劑量對(duì)血鉀，尿酸及糖代謝可能有一定影響。注意檢查血鉀，血糖及尿酸水平

Β受體阻滯劑

①降壓作用明確，有心臟保護(hù)作用

②小劑量適用于伴心梗后，冠心病心絞痛，心率快的1~2級(jí)高血壓；慢性心衰

③對(duì)心血管高?；颊叩拟烙蓄A(yù)防作用

④可與二氫吡啶類鈣拮抗劑合用

⑤禁用于哮喘，慢阻肺，傳導(dǎo)阻滯；慎用于運(yùn)動(dòng)員，糖耐量異常者

⑥可有支氣管痙攣，心動(dòng)過(guò)緩等副作用；長(zhǎng)期用注意糖脂水平

α受體阻滯劑

①適用于高血壓伴前列腺增生；開(kāi)始用藥在睡前

②也用于難治性高血壓

③禁用于體位性低血壓，心力衰竭

④使用前、中測(cè)坐立位血壓，常見(jiàn)副作用是體位性血壓。

固定復(fù)方制劑

① 為常用一類高血壓治療藥，可用于1-2級(jí)高血壓。

② 優(yōu)點(diǎn)是使用方便，改善治療依從性

③ 缺點(diǎn)是不易調(diào)整劑量

④ 注意相應(yīng)組成成份的禁忌癥及不良反應(yīng)

降壓藥選擇

① 醫(yī)生應(yīng)對(duì)每一患者進(jìn)行個(gè)體化治療，根據(jù)具體情況選擇藥。

② 首先掌握藥物治療的禁忌癥和適應(yīng)癥，根據(jù)病情和患者意愿選擇適合該患者的藥物；治療中隨訪

病人，了解降壓效果和不良反應(yīng)。

③ 考慮降低高血壓患者血壓水平比選擇降壓藥種類更重要。

聯(lián)合用藥方式.

采取各藥的按需劑量配比處方，其優(yōu)點(diǎn)是可以根據(jù)臨床 ；

需要調(diào)整品種和劑量

采用固定配比復(fù)方，其優(yōu)點(diǎn)是方便，有利于提高病人的依從性。

傳統(tǒng)復(fù)方制劑：復(fù)降片、降壓0號(hào)、珍菊片；

兩種藥物聯(lián)合參考方案

降壓治療初始小劑量單藥或兩種藥選用參考

基層高血壓降壓藥物選用參考方案（范例1）

1 級(jí)高血壓：(低危)

第一套選用方案                                    第二套選用方案

① 尼群地平10mg，每日2次                       ① 氨氯地平2.5~5mg，每早1次

② 依那普利10mg，每日1次                       ② 非洛地平緩釋片5 mg， 每早1次

③ 硝苯地平10～20mg，每日2~3次                  ③ 貝那普利10~20mg，每日1~2次

④ 復(fù)方降壓片1～2片，每日2~3次                  ④ 拉西地平4mg，每日1次

⑤ 珍菊降壓片1～2片，每日2~3次                  ⑤ 硝苯地平緩釋片 20mg 每日1~2次

⑥ 卡托普利12.5~25mgmg， 每2~3次；              ⑥ 氯沙坦50~100mg，每日1次

⑦ 降壓0號(hào) 1片，每日1次；                       ⑦ 纈沙坦80~160mg，每日1次

⑧ 氫氯噻嗪12.5mg， 每早1次；                    ⑧ 替米沙坦40~80mg，每日1次

⑨ 吲達(dá)帕胺1.25~2.5mg 每日1次；                   ⑨ 比索洛爾 2.5～5mg，每日1次

⑩ 美托洛爾12.5~25mg，每日1~2次；                 ⑩ 左旋氨氯地平2.5mg，每早1次

⑾ 復(fù)方卡托普利1～2片，每日2次；                  ⑾ 硝苯地平控釋片30mg，每日1次

第一套方案適用低收入患者

2 級(jí)高血壓：(中危)

第一套選用方案                                        第二套選用方案

① 尼群地平10～20mg，每日2次；                   ① 氨氯地平2.5~5mg+替米沙坦40mg，每早1次

② 依那普利20mg，每日2次；                       ② 非洛地平緩釋5mg +氫氯噻嗪12.5mg 每日1次

③ 氨氯地平5mg， 每早1次；                       ③ 貝那普利10mg+氫氯噻嗪12.5mg，每早1次

④ 非洛地平緩釋5~10 mg， 每早1次；                ④ 拉西地平4mg+美托洛爾12.5~25mg，每日1次

⑤左旋氨氯地平2.5~5mg，每早1次；                  ⑤ 氨氯地平2.5~5mg+復(fù)方阿米洛利半片,每早1次

⑥ 降壓0號(hào) 1～2片，每日1次；                     ⑥ 尼群地平20mg +卡托普利25mg 每日1~2次

⑦ 貝那普利20mg， 每日1~2次；                     ⑦ 氯沙坦50mg+氫氯噻嗪12.5mg，每早1次

⑧ 硝苯地平緩釋片20mg， 每日2次；                 ⑧纈沙坦80mg+氫氯噻嗪12.5mg，每早1次

⑨ 替米沙坦80mg,，每日1 次；                       ⑨ 厄貝沙坦150 mg+氫氯噻嗪12.5mg，每早1次

⑩ 纈沙坦 160 mg，每早1次；                        ⑩ 左旋氨氯地平5mg+卡托普利25mg，每日1次

⑾ 氯沙坦100mg，每日1次；                         ⑾ 比索洛爾2.5mg+氨氯地平5mg，每早1次

⑿ 拉西地平4～8mg，每日1次；                      ⑿ 培哚普利4mg+吲達(dá)帕胺1.25mg 每早1次

⒀ 硝苯地平控釋30～60mg，每日1次；                ⒀ 纈沙坦80mg+氨氯地平5mg ，每早1次

⒁ 比索洛爾2.5 ～ 5mg，每早1次                     ⒁ 非洛地平緩釋片5mg+依那普利10mg， 每日1次

3 級(jí)高血壓：(高危)

第一套選用方案                                       第二套選用方案

①氨氯地平5mg +替米沙坦80mg，每早1次；           ①非洛地平緩釋片5~10mg+美托洛爾12.5mg，每早1次

②貝那普利10mg+氨氯地平5mg，每日1次；            ②纈沙坦160mg+氨氯地平5mg ，每日1次

③非洛地平緩釋片5~10mg+氫氯噻嗪12.5mg，每日1次；  ③氨氯地平5mg +培哚普利4mg，每早1次

④硝苯地平控釋片30mg+依那普利10mg，每日1次；     ④比索洛爾5mg+氨氯地平5mg，每日1次

⑤氨氯地平5mg+復(fù)方阿米洛利1片，每早1次；         ⑤左旋氨氯地平5mg+氫氯噻嗪12.5mg，每早1次

⑥拉西地平4mg+依那普利20mg，每日1次；            ⑥氯沙坦100mg+氨氯地平5mg，每日1次

基層常用降壓藥（范例）（1）

通用名                    每次劑量     每日次     適應(yīng)癥                禁忌癥       主要不良反應(yīng)

一、鈣拮抗劑（二氫吡啶）                         老年高血壓         相對(duì)禁忌癥：       頭痛，水腫

周圍血管病        快速心律失常

收縮期高血壓       充血性心衰

心絞痛

頸動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

尼群地平      10～30mg      2

氨氯地平      2.5～10mg      1

拉西地平      4～8mg         1

非洛地平緩釋片 2.5～10mg     1

硝苯地平       10～20mg     2～3

硝苯地平緩釋片 20mg         1～2

左旋氨氯地平 2.5～5mg         1

基層常用降壓藥（2）

通用名                   每次劑量     每日次    適應(yīng)癥           禁忌癥                主要不良反應(yīng)

二、ACEI                                        充血性心衰；    絕對(duì)禁忌癥              咳嗽

依那普利                10～20mg      1-2       心梗后；        左室肥厚；               妊娠

卡托普利                12.5～50mg     2～3     左室功能不全；    高血鉀；            血管神經(jīng)水腫

貝那普利                10～40mg      1～2      糖尿病腎病      側(cè)腎動(dòng)脈狹窄         蛋白尿；微蛋白尿；

非糖尿病腎病

三、ARB                                         同ACEI                               血管神經(jīng)水腫

氯沙坦                   25～100mg      1        糖尿病腎病

纈沙坦                   80～160mg      1        蛋白尿；微蛋白尿；

厄貝沙坦                 150～300mg     1        心力衰竭；左室肥厚；

替米沙坦                 20～80mg        1        心房纖顫預(yù)防；

ACEI引起的咳嗽

ACEI：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；ARB：血管緊張素II受體拮抗劑；

通用名          每次劑量          每日次      適應(yīng)癥           禁忌癥                主要不良反應(yīng)

四、利尿劑 （噻嗪類）                                           絕對(duì)禁忌癥：

老年高血壓         痛風(fēng)                  低血鉀

老老年高血壓

收縮期高血壓

心力衰竭

氫氯噻嗪            6.25-25mg        1

吲噠帕胺            1.25-2.5mg       1

通用名          每次劑量          每日次      適應(yīng)癥           禁忌癥                主要不良反應(yīng)

五、β阻滯劑                                                   絕對(duì)禁忌癥：            心動(dòng)過(guò)緩

心絞痛；         哮喘                支氣管痙攣

心梗后；       慢性阻塞肺病     

快速性心律失常 2-3度傳導(dǎo)阻滯

充血性心衰

阿替洛爾      12.5～25mg            1～2

美托洛爾       25～50mg              2

比索洛爾       2.5～10mg            1～2

通用名          每次劑量          每日次      適應(yīng)癥           禁忌癥                主要不良反應(yīng)

六、復(fù)方制劑                               1-2級(jí)高血壓      相關(guān)成分禁忌癥           相應(yīng)成分的副作用

復(fù)方利血平片         1～3片      2～3

復(fù)方利血平氨苯蝶定片 1～2片      1

珍菊降壓片           1～2片      2～3

纈沙坦/氫氯噻嗪       1～2片       1     單藥控制不佳的高血壓；

氯沙坦/氫氯噻嗪       1片          1

卡托普利/氫氯噻嗪     1-2片       1～2

阿米洛利/氫氯噻嗪      1片          1

貝那普利+氫氯噻嗪      1片         1

高血壓治療血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間

原則：能耐受，盡早達(dá)標(biāo)；長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)；對(duì)1-2級(jí)高血壓且藥物能耐受，血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間4-12周；對(duì)藥物耐受性差，血壓達(dá)標(biāo)可延長(zhǎng)；老年人，血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)

特殊人群高血壓的處理（1）特殊人群高血壓包括: 老年高血壓；單純性收縮期高血壓；高血壓合并腦血管病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟病、糖尿病、周圍血管病、妊娠高血壓、難治性高血壓、高血壓急癥等。

.  高血壓特殊人群大多為心血管病發(fā)生的高危人群，應(yīng)根據(jù)各自特點(diǎn)，積極穩(wěn)妥地采取相應(yīng)的治療措施。選用合

適的降壓藥，平穩(wěn)有效地控制血壓，同時(shí)處理并存的相關(guān)情況，以預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。

. 如對(duì)>65歲的單純性收縮期高血壓應(yīng)初始用小劑量利尿劑或鈣拮抗劑，收縮壓目標(biāo)＜150mmHg；

特殊人群高血壓的處理（2）糖尿病首選ACEI或ARB，目標(biāo)血壓＜130/80mmHg，常需加鈣拮抗劑或小劑量噻嗪類利尿劑，同時(shí)要積極控制血糖；腦血管病后常用利尿劑、鈣拮抗劑、ARB；慢性腎臟病首選ACEI或ARB，必要時(shí)加袢利尿劑或長(zhǎng)效鈣拮抗劑；難治性高血壓用長(zhǎng)效鈣拮抗劑、利尿劑、ARB或ACEI等聯(lián)合治療；. 冠心病心絞痛常用β阻滯劑，或長(zhǎng)效鈣拮抗劑；周圍血管病常用鈣拮抗劑等。

難治性高血壓

定義：應(yīng)用非藥物治療以及包括利尿劑在內(nèi)的至少3種藥物治療仍不能將血壓控制在目標(biāo)水平稱為難治性高血壓。

. 原因：難治性高血壓有真性與假性之分，應(yīng)注意區(qū)別。

. 假性難治性高血壓多為白大衣高血壓，以及病人上臂較粗、使用的袖帶不合適。

. 真性難治性高血壓原因可有：未發(fā)現(xiàn)的繼發(fā)性高血壓；治療依從性較差；應(yīng)用有升壓作用的藥物；體重增加；酗酒；利尿劑治療不充分、進(jìn)展性腎功能不全、高鹽攝入等情況。

防治措施：規(guī)范血壓測(cè)量方法，正確使用降壓藥物。明確診斷，找出原因，對(duì)癥治療。及時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診或轉(zhuǎn)院診治。

. 組合方案：利尿劑+鈣拮抗劑+ARB+.阻滯劑

高血壓預(yù)防

健康教育

廣泛宣傳高血壓防治知識(shí)，提高社區(qū)人群自我保健知識(shí)，引導(dǎo)社會(huì)對(duì)高血壓防治的關(guān)注；

.倡導(dǎo)“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高社區(qū)人群高血壓及其并發(fā)癥防治的知識(shí)和技能，樹(shù)立高血壓及其并發(fā)癥可以預(yù)防和控制的信念；

鼓勵(lì)社區(qū)人群改變不良行為和生活方式，減少高血壓危險(xiǎn)因素的流行，預(yù)防和控制高血壓及相關(guān)疾病的發(fā)生，改善社區(qū)人群生活質(zhì)量，提高健康水平。

目的：利用各種渠道（如講座、健康教育畫(huà)廊、專欄、板報(bào)、廣播、播放錄像、張貼和發(fā)放健康教育材料等），宣傳普及健康知識(shí)，提高社區(qū)人群對(duì)高血 壓及其危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，提高健康意識(shí)。

. 根據(jù)不同場(chǎng)所（居民社區(qū)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校等）人群的特點(diǎn)，開(kāi) 展生活/工作/學(xué)習(xí)場(chǎng)所的健康教育活動(dòng)。.開(kāi)展社區(qū)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群的健康問(wèn)題和主要目標(biāo)人群，并開(kāi)展相應(yīng)的健康教育。

易患高血壓的高危對(duì)象的確定標(biāo)準(zhǔn)

收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓85-89mmHg；

. BMI≥24kg/㎡或≥28kg/㎡，和/ 或腰圍男≥90 厘米，女≥85厘米）；

. 高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）；

. 長(zhǎng)期過(guò)量飲酒〔每日飲白酒≥100ml（2兩）〕；

. 男性≥55歲，更年期后的女性；

. 長(zhǎng)期膳食高鹽。

健康教育內(nèi)容

正常人群：什么是高血壓；高血壓的危害；高血壓是不良生活方式疾病；高血壓是可以預(yù)防的；那些人容易得高血壓；什么是健康生活方式；定期檢測(cè)血壓的意義；要注意自己的血壓，成人每年測(cè)一次血壓。

高血壓的易患人群：同左側(cè)內(nèi)容；哪些人是高血壓的高危人群；什么是高血壓的心血管危險(xiǎn)因素；高血壓伴心血管危險(xiǎn)因素的危害；如何糾正不良生活方式或習(xí)慣；如何降低心血管疾病的危險(xiǎn)因素；要特別關(guān)注自己的血壓，至少6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次血壓；鼓勵(lì)家庭自測(cè)血壓。

已確診的高血壓患者：同左側(cè)內(nèi)容；高血壓是如何分級(jí)的；什么是靶器官損害和并存的臨床情況；高血壓患者為什么分為低危、中危、高危層進(jìn)行管理；高血壓的非藥物治療內(nèi)容；常用抗高血壓藥物種類、用法、注意事項(xiàng)、副作用、禁忌癥；為什么高血壓病人要終身服藥；如何配合社區(qū)醫(yī)務(wù)人員做好高血壓分級(jí)管理，定期隨訪；如何正確測(cè)量血壓；至少每2個(gè)月監(jiān)測(cè)一次血壓；積極提倡患者自測(cè)血壓。

高血壓社區(qū)規(guī)范管理

高血壓患者分級(jí)管理

依據(jù)高血壓患者臨床評(píng)估，根據(jù)心血管綜合危險(xiǎn)程度不同，實(shí)施分級(jí)管理。低危、中危、高?；颊叻謩e實(shí)施一、二、三級(jí)管理。目的是將有限的資源得到充分的發(fā)揮，根據(jù)不同級(jí)別，進(jìn)行不同強(qiáng)度的隨訪和監(jiān)測(cè)管理。隨訪的主要指標(biāo)是血壓，基本目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)。

首次評(píng)估患者管理級(jí)別的確定

患者因高血壓首次在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診時(shí)，應(yīng)根據(jù)血壓高低、危險(xiǎn)因素、靶器官損害、伴臨床疾患及治療情況進(jìn)行臨床評(píng)估，確定管理級(jí)別，進(jìn)行相應(yīng)級(jí)別管理。對(duì)定級(jí)有困難的患者，應(yīng)請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診，協(xié)助確定其管理級(jí)別。

高血壓隨訪管理

隨訪管理內(nèi)容和頻度在基層指南基本要求基礎(chǔ)上，可根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件和患者危險(xiǎn)度變化做適當(dāng)調(diào)整。

. 心肌缺血、血脂異常、糖尿病或腎病者，可根據(jù)病情增加相應(yīng)指標(biāo)檢測(cè)次數(shù)。

. 患者使用噻嗪類利尿劑應(yīng)檢查血鉀。

. 使用ACEI或ARB應(yīng)檢查血鉀、肌酐等。

. 必要時(shí)檢測(cè)肝功能等。

年度評(píng)估與管理級(jí)別調(diào)整

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)生應(yīng)每年對(duì)分級(jí)管理的患者進(jìn)行年度評(píng)估。

. 根據(jù)隨訪記錄情況（血壓控制情況和危險(xiǎn)因素變化等）確定新的管理級(jí)別。

.在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的高血壓患者，出現(xiàn)病情變化、發(fā)生高血壓相關(guān)疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行臨床評(píng)估，重新確定管理級(jí)別，并按照新的級(jí)別管理要求進(jìn)行隨訪管理。

高血壓患者自我管理

提倡高血壓患者自我管理。

. 可以社區(qū)居委會(huì)為單位組織或患者自發(fā)組織管理小組。

.在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)健康知識(shí)和防治知識(shí)，交流經(jīng)驗(yàn)，提高高血壓的管理效果。

高血壓防治信息化管理

利用電腦網(wǎng)絡(luò)（如互聯(lián)網(wǎng)）開(kāi)展高血壓信息化管理是做好社區(qū)慢性病防治工作的必要條件；在居民健康檔案的基礎(chǔ)上建立規(guī)范化高血壓病歷檔案；利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行高血壓患者的隨訪數(shù)據(jù)管理、工作量統(tǒng)計(jì)及考核指標(biāo)的提取。

雙向轉(zhuǎn)診的目的：確保患者的安全和有效治療；減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；最大限度地發(fā)揮基層醫(yī)生和?？疲会t(yī)生各自的優(yōu)勢(shì)和協(xié)同作用。

初診高血壓轉(zhuǎn)出條件：.

合并嚴(yán)重的臨床情況或靶器官的損害；患者年輕且血壓水平達(dá)3級(jí)；懷疑繼發(fā)性高血壓的患者；妊娠和哺乳期婦女；可能有白大衣高血壓存在，需明確診斷者；因診斷需要到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

隨診高血壓轉(zhuǎn)出條件

按治療方案用藥2-3個(gè)月，血壓不達(dá)標(biāo)者；血壓控制平穩(wěn)的患者，再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制者；血壓波動(dòng)較大，臨床處理有困難者；隨訪過(guò)程中出現(xiàn)新的嚴(yán)重臨床疾患；患者服降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良反應(yīng)；高血壓伴發(fā)多重危險(xiǎn)因素或靶器官損害而處理困難者。

上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)的條件

高血壓的診斷已明確；治療方案已確定；血壓及伴隨臨床情況己控制穩(wěn)定。

考核評(píng)估的實(shí)施

主要由衛(wèi)生行政主管部門(mén)組織開(kāi)展年度考核評(píng)估；按照分級(jí)管理要求，對(duì)高血壓病人與群體進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的考核評(píng)估；考核評(píng)估可分層次進(jìn)行：.省市級(jí)（區(qū)縣級(jí)）；.城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）；.城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（鄉(xiāng)村衛(wèi)生室）；.責(zé)任醫(yī)師

基本考核指標(biāo)：管理率、規(guī)范管理率、管理人群血壓控制率

考核評(píng)估指標(biāo)眾多，本指南提出三個(gè)基本考核指標(biāo)。各地可以根據(jù)自身工作需要增加考核指標(biāo)，建議將高血壓防治“三率”水平納入社區(qū)高血壓防治考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。考核評(píng)估工作至少每年進(jìn)行1次。

管理率定義：指基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的高血壓患者人數(shù)占轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)的比例

. 計(jì)算公式：管理率=已管理高血壓人數(shù)/轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)×100%

. 轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓患病率（通過(guò)當(dāng)?shù)鼐用衿詹椤⒊闃诱{(diào)查獲得或是選用本?。ㄈ珖?guó)）近期高血壓患病率指標(biāo)）。

規(guī)范管理率定義：指實(shí)施分級(jí)規(guī)范管理的高血壓患者（進(jìn)行藥物及非藥物治療并定期隨訪的患者）人數(shù)占年度登記管理的高血壓患

者人數(shù)的比例（1年中堅(jiān)持治療并完成規(guī)范要求的隨訪次數(shù)達(dá)70%以上的，即視為規(guī)范管理）

. 計(jì)算公式：規(guī)范管理率=規(guī)范管理高血壓患者人數(shù)/年度管理高血壓患者人數(shù)×100%

管理人群血壓控制率定義：指接受管理的高血壓患者中血壓達(dá)標(biāo)的人數(shù)占管理高血壓患者人數(shù)的比例。

. 計(jì)算公式：管理人群血壓控制率=血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/管理的高血壓人數(shù)×100%

. 高血壓的血壓控制率是指收縮壓＜140 和舒張壓＜ 90mmHg，即收縮壓和舒張壓同時(shí)達(dá)標(biāo)。

時(shí)點(diǎn)達(dá)標(biāo)與時(shí)期達(dá)標(biāo)：血壓達(dá)標(biāo)可分為時(shí)點(diǎn)達(dá)標(biāo)和時(shí)期達(dá)標(biāo)二種評(píng)估方法：

.                   時(shí)點(diǎn)達(dá)標(biāo)：指高血壓患者最近一次血壓控制在140/90mmHg以下；

.                    時(shí)期達(dá)標(biāo)：指選定時(shí)期（一般選用1年）不同時(shí)段測(cè)量的血壓值，同一病人70%以上血壓值控制在140/90mmHg以下。

人群控制“三率”考核指標(biāo)

高血壓知曉率、高血壓治療率、高血壓控制率

高血壓知曉率定義：指社區(qū)轄區(qū)居民診斷為高血壓的患者中知曉自己患高血壓者的比率。

. 計(jì)算公式：高血壓知曉率=知道自己患高血壓的人數(shù)/被診斷的患高血壓的總?cè)藬?shù)×100%

高血壓治療率定義：指高血壓患者中近二周在服藥的人數(shù)占整個(gè)轄區(qū)高血壓患者總?cè)藬?shù)的比例。

. 計(jì)算公式：高血壓治療率=近二周在服用高血壓藥物的人數(shù)/被調(diào)查者中患高血壓的總?cè)藬?shù)×100%

高血壓控制率定義：指血壓控制達(dá)標(biāo)的高血壓患者人數(shù)占整個(gè)轄區(qū)高血壓患者總?cè)藬?shù)的比例。

. 計(jì)算公式：高血壓控制率=血壓已經(jīng)達(dá)標(biāo)的人數(shù)/被調(diào)查者中患高血壓的總?cè)藬?shù)×100%

計(jì)算范例（1）某社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)共有成年居民1萬(wàn)人，全面普查體 檢查出高血壓（包括正在服用抗高血壓藥物者）2000例，其中1000人在檢查時(shí)知道自己患高血壓，500人在二周內(nèi)正在服用抗高血壓藥物治療，高血壓患者檢查時(shí)測(cè)量血壓在140/90mmHg以下者有400人。

. 計(jì)算該社區(qū)人群高血壓知曉率為50%（1000/2000）；高血壓服藥率25%（500/2000）；高血壓控制率20%（400/2000）。

計(jì)算范例（2）

該社區(qū)全部高血壓患者中600人已經(jīng)接受高血壓管理，管理人群中全年堅(jiān)持治療并完成規(guī)定隨訪次數(shù)70%以上 的有400人，管理高血壓患者中300人血壓達(dá)標(biāo)（＜ 140/90mmHg）。

. 計(jì)算該社區(qū)高血壓管理率為30%（600/2000），規(guī)范管理率67% （400/600 ），管理人群血壓控制率50%

（300/600）。