實(shí)痞-實(shí)痞

 痞

實(shí)痞，證名。有邪有滯的痞癥?！毒霸廊珪?shū)·雜證謨》：“凡有邪有滯而痞者，實(shí)痞也?！庇蓾駶醿?nèi)阻、寒滯脾胃、痰實(shí)內(nèi)結(jié)、肝氣郁遏或外邪內(nèi)戀所致。證見(jiàn)胃脘痞塞滿(mǎn)悶，伴有嘔逆，大便秘結(jié)，甚則疼痛不能飲食。治宜調(diào)氣機(jī)、祛濕痰、通腑氣。飲食寒涼傷胃而致痞滿(mǎn)或疼痛者，用大和中飲或和胃飲；寒克脾胃而痞者，用厚樸溫中湯；停痰而痞者，用二陳湯或橘皮半夏湯；大便氣秘，上下不通而痞者，用河間厚樸湯；肝氣郁結(jié)而痞者，用枳實(shí)消痞丸。

暖胃 ，治療學(xué)名詞。系溫法之一。治療胃寒證的方法。癥見(jiàn)胃脘脹滿(mǎn)，疼痛綿綿，得熱則減，遇寒加劇，口泛清水，或食后作吐，腸鳴漉漉，舌淡苔白滑、脈沉遲等，方用良附丸、厚樸溫中湯。

溫中祛寒-正文

    　　溫法之一，運(yùn)用溫?zé)崴?，溫暖中?指脾胃)，祛其寒邪的治法。適用于因脾胃陽(yáng)虛所致的脾胃虛寒證以及寒邪直中脾胃證，證見(jiàn)腹中冷痛，脘痞腹脹，嘔吐瀉利，吞酸吐涎，肢體倦怠，納少，手足不溫，口淡不渴，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)或沉遲等。吐血、便血、霍亂、小兒慢驚風(fēng)等屬脾胃虛寒證者也可使用本法。常用干姜、吳茱萸、附子、良姜、蜀椒等溫里藥，并常與人參、白術(shù)、大棗等健脾益氣藥物配伍使用。代表方劑有理中湯、吳茱萸湯、小建中湯等。根據(jù)病變的臟腑不同，溫中祛寒法又分為溫胃法和溫脾法。

　　溫胃法　又稱(chēng)溫胃散寒，適用于胃寒證的治法。證見(jiàn)胃中虛寒，或寒邪犯胃所致的胃脘冷痛，輕則隱隱作痛，重則疼痛劇烈，遇寒加重，得溫則減，口淡不渴，嘔吐清水，吞酸呃逆，舌淡苔白膩，脈弦或遲等。治宜溫胃散寒，方用吳茱萸湯、良附丸。

　　溫脾法　適用于脾陽(yáng)虛證的治法。脾與胃互為表里，脾陽(yáng)虛每兼胃陽(yáng)虛，故溫脾法實(shí)際上是治療脾胃虛寒證的治法。證見(jiàn)面色少華，肢體倦怠，納少腹脹，腹中時(shí)痛，大便溏瀉，手足不溫，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力等。治宜溫中祛寒、補(bǔ)益脾胃，方用理中湯。

　　溫中祛寒法還常與其他治法配合使用，如脾胃寒濕，濕阻氣機(jī)，脘腹脹滿(mǎn)，宜配合燥濕理氣法，常用厚樸溫中湯。脾陽(yáng)虛衰，運(yùn)化失常，水腫、小便短少，宜配合利水法，常用實(shí)脾散。兼腹?jié)M冷痛、大便秘結(jié)，宜配合下法，常用溫脾湯。兼腎陽(yáng)虛，五更泄瀉，宜配合溫補(bǔ)腎陽(yáng)法，常用四神丸。

　　臨床上胃熱、脾胃濕熱、飲食積滯所致的嘔吐、腹痛、腹瀉、痢疾以及脾胃陰虛證等均不宜使用此法。

胃腸痙攣癥，是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，尤以4歲以下的嬰幼兒為多見(jiàn)。多因日常生活中腹部受涼，飲食過(guò)飽，或吃了不易消化的食物，或因患慢性病長(zhǎng)期臥床，造成腸蠕動(dòng)減慢，引起胃腸功能下降所致。一旦發(fā)病，主要表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性疼痛，每次疼痛持續(xù)幾十分鐘甚至幾小時(shí)，腹軟有壓痛但無(wú)反跳痛，偶可觸及條索狀的痙攣腸管。推拿手法如推、按、點(diǎn)、捶（即叩擊）、揉等治療此癥效果較好。

氣腹痛-概述

氣腹痛

胃腸痙攣

病名：胃腸痙攣

別名：氣腹痛

病因：腸痙攣又稱(chēng)痙攣性腸絞痛，是小兒急性腹痛中最為常見(jiàn)的機(jī)能性腹痛。胃部、腹部陣發(fā)性疼痛稱(chēng)之為痙攣。引起痙攣的原因很多，如細(xì)菌毒素的刺激、某些疾病(如腸炎)的刺激、胃酸分泌過(guò)多、飲食不當(dāng)或著涼等，其癥狀為陣發(fā)性胃部、腹部痙攣而表現(xiàn)為疼痛。

癥狀：臨床表現(xiàn)：平時(shí)健康的小兒，如果突然發(fā)生陣發(fā)性、間歇性的腹痛，而在間歇期間，又找不到異常的體

氣腹痛

征，則是本病的主要特點(diǎn)?；純旱?a rel="nofollow">腹痛，可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘不等，時(shí)作時(shí)止。經(jīng)反復(fù)發(fā)作數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)后，腹痛可不再出現(xiàn)。個(gè)別患兒，其反復(fù)發(fā)作的腹痛，可遷延數(shù)日，腹痛的程度輕重也各不相同，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)就地翻滾。典型病例其腹痛部位往往以臍周為主，也就是說(shuō)，出現(xiàn)痙攣的部位是在小腸。近端的大腸出現(xiàn)痙攣時(shí)，其疼痛處為右下腹；當(dāng)遠(yuǎn)端的大腸出現(xiàn)痙攣時(shí)，左下腹發(fā)生疼痛；如果患兒在大便之前出現(xiàn)腹痛，那么可能是降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸發(fā)生痙攣。少數(shù)年齡較大的兒童，其絞痛可能出現(xiàn)于肋部，并且多見(jiàn)于一側(cè)，這是由于結(jié)腸的肝曲或脾曲發(fā)生痙攣。年歲較小者，也可能出現(xiàn)劍突下的腹部區(qū)域絞痛，這是由于胃發(fā)生痙攣。嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，這不是腸痙攣，而是胃痙攣，但因其發(fā)生的機(jī)理相似，故推拿治療也有效果。

其他治療：

中醫(yī)治療：治療方法1【組成】花椒9克、干姜15克、人參6克、飴糖30克【用法】先將前三藥用水煎，去渣再加入飴糖溶化，溫服【方解】方用人參補(bǔ)益脾胃，合以花椒、干姜溫中散寒，共奏溫中補(bǔ)虛之功，且飴糖一味，既助人參補(bǔ)中，緩急止痛，又緩花椒、干姜辛熱之性，為其配伍特點(diǎn)【方劑來(lái)源】《金匱要略》大建中湯治療方法2【組成】姜制厚撲、陳皮各30克、炙甘草、茯苓、草豆蔻仁、木香各15克、干姜2克、生姜3片【用法】上藥（除生姜外）共為粗散，每用10克加水適量及生姜3片煎煮去渣，食前溫服，亦可作湯劑水煎服，每日一劑【方解】方用厚撲辛散行氣以消脹，苦溫燥濕而除滿(mǎn)為君藥，草豆蔻辛溫芳香，溫中散寒，燥濕運(yùn)脾為臣藥，陳皮、木香助君藥行氣消脹，干姜、生姜助臣藥，溫脾暖胃而散寒；茯苓、炙甘草滲濕健脾而和中，炙甘草還有緩急止痛，調(diào)和諸藥之用，共為佐使藥，諸藥合用，共奏行氣溫中，燥濕除滿(mǎn)之功【方劑來(lái)源】《內(nèi)外傷辯惑論》厚樸溫中湯。

（一）胃脘痛
1.附桂理中丸2胃腸寧膠囊3胃蘇沖劑
（二）慢性胃炎
1.大黃庶蟲(chóng)丸2.復(fù)方猴頭沖劑3三九胃
泰4.胃復(fù)春片5.胃蘇沖劑6.溫胃
舒膠囊7.養(yǎng)胃沖劑8.養(yǎng)胃舒膠囊
（三）消化性潰瘍
1.安胃瘍2.丹參注射液3.復(fù)方天仙膠囊
4.健胃愈瘍片5.六味木香膠囊6
犀黃丸7.元胡止痛顆粒劑
（四）胃下垂
1補(bǔ)中益氣丸
（五）胃粘膜脫垂?
1.補(bǔ)中益氣丸2健脾丸3烏雞白鳳丸
（127）
二、內(nèi)服方
（一）胃脘痛
1.安胃湯2.安中湯3.白虎湯加味
4.百烏荔楝芍草麥芽湯5.保和丸加減6.
蓽香湯7.丹參飲8.滇雞粉9.調(diào)胃
湯10.調(diào)胃止痛湯11.二金芍草湯
12.蜂膠益胃膠囊13.扶土抑木定痛方14.
復(fù)方益胃散15.和胃止痛煎16.胡冰散
17.化瘀通降湯18.黃連清胃湯19.
黃芪建中湯加味20.健脾湯21.健脾助胃湯
22.健中調(diào)胃湯23.九靈胃康膠囊
24.栝蔞薤白方25.理肝湯26連樸理氣湯
27.連蘇飲加味28.良附溫中湯29.
兩和鎮(zhèn)痛飲30.平胃散31.千金溫膽湯
32.清化和胃湯33.清胃飲34.驅(qū)寇
飲加味35.參佛胃痛方36.參苓白術(shù)散加味
37.三合湯38.三烏順胃湯39.砂半
理中湯40.芍萸附子理中湯41石花湯
42疏肝和胃湯加味43.舒肝散加味
44.舒胃湯45.四合湯46.四君紅降湯
47四逆散加昧48.四逆瀉心湯加味
49.娑羅飲50.胃病靈沖劑51胃爾舒
52.胃和湯53.胃康寶膠囊54.胃靈
湯55.胃舒膠囊56.胃蘇安57.胃
痛寧58.胃痛飲59.溫膽湯60.溫
潤(rùn)和胃湯61溫中健脾湯62溫中益氣湯
63.吳萸調(diào)中湯64.五殼飲65.香橘
郁金湯66.香殼飲67.香砂良夏湯
68.消痞沖劑69.小陷胸湯加味70.新三合
湯71.陽(yáng)和湯72.洋參三七散73.
養(yǎng)胃煎74.養(yǎng)血益胃湯75.養(yǎng)陰建中湯
76.一貫煎合四逆散加減77.異功健脾湯
78.益氣建中湯79.益氣養(yǎng)陰活血湯
80.育陰止痛湯81.越鞠保和沖劑82.越鞠
丸83.燥濕健脾益氣湯84.脹痛方
85.枳實(shí)消痞湯86.枳術(shù)消痞湯87中焦寧
沖劑88.左金丸加味膠囊
（二）慢性胃炎
1.半夏瀉心湯加減2.半夏瀉心湯加味3.
補(bǔ)中益氣湯4.倉(cāng)廩湯5.柴胡疏肝散加味
6.柴胡疏肝湯加減7.柴胡湯加味8.
柴銀甘草湯9.大黃附子湯加味10丹芍湯
11.丹參飲加味12.丹芪飲13.膽胃
湯14.膽胃湯加味15.地丁散加減
16.調(diào)氣和胃湯17調(diào)胃消脹丸18桂枝湯
加味19.蒿芩清膽湯20.厚樸溫中湯
21.黃連溫膽湯22.健脾和胃湯23.健胃湯
24建中化瘀湯25.降逆安中湯26
降逆和胃湯27.金鈴子散合左金丸加減28.
金四藤湯29.開(kāi)肺宣郁湯30.理氣和胃湯
31理氣化瘀湯32.麥門(mén)冬湯加味
33.慢萎散34.摩羅丹35.木瓜二粉湯
36.平萎展縮湯37.蒲葜煎38.青蒲
飲加味39.清膽降胃湯40.清胃理氣湯
41清咽理胃湯42芍藥甘草湯43
升降湯44.升陽(yáng)益胃湯（45.生百合
46疏肝和胃湯47.疏肝降逆湯48.疏肝理
脾湯49.舒肝散加味50.四逆湯合刺五加
51.蘇梗連蒲湯52.萎胃湯53.胃安
湯54.胃膽健順湯55胃巨皺襞湯合碳類(lèi)
56.胃康2號(hào)57胃舒康58.胃元丹
59.溫腎益胃方60.溫胃飲加味61.
消脹沖劑62.小柴胡加旋復(fù)代赭湯63.養(yǎng)胃
湯加減64養(yǎng)胃湯自擬65.一貫煎
66.益氣活血養(yǎng)胃湯67.益氣抗萎湯68.益
胃散69.益胃消萎湯70.益中活血湯
71.愈胃湯72.鎮(zhèn)逆湯73.枳術(shù)丸加味
74.竹茹清胃飲75滋腎潤(rùn)胃方76
自擬方
（三）消化性潰瘍
1.八珍湯加味2.百合烏藥湯合丹參欽3.
大建中湯4.復(fù)健散5.肝胃百合湯
6.紅藤蒲貝煎7.黃芪香砂補(bǔ)氣湯8.健胃
愈瘍湯9.康爾胃沖劑10潰瘍合劑
11.潰瘍散12.潰瘍湯13.理脾愈瘍湯
14.斂瘍湯15.良附金鈴愈瘍湯16.
礞石滾痰湯17內(nèi)潰散18.暖中飲
19.蒲草木香湯20.蒲五湯21.芪術(shù)補(bǔ)骨湯
22.奇巧愈合湯23清中湯24.三黃
三白散25.芍甘海貝蒲術(shù)湯26.芍藥甘草湯
27.生肌愈瘍散28.四逆散29.松香
三白飲30.胃樂(lè)康合劑31.胃樂(lè)湯
32.胃寧膏33.胃舒寧潰膠囊34胃瘍湯
35溫膽湯加減36烏貝芨甘散加味
37烏梅丸38.烏賊骨散39.香砂六君子湯
加味40.消潰散41.小柴胡湯加減
42.養(yǎng)胃生肌丸43.益氣溫中健脾湯44遇
仙丹45.越鞠丸
（四）胃下垂
1.補(bǔ)中益氣湯合黃芪建中湯2.補(bǔ)中益氣湯加蒼術(shù)
3.大柴胡湯4.調(diào)肝益胃湯5.三合
一方6升胃合劑7升胃丸8溫陽(yáng)
益氣湯9.消垂飲
（五）胃粘膜脫垂
1.半夏瀉心湯加味2.補(bǔ)中益氣湯3.固膜
湯4.培土散5.升提活血湯6升陷
降逆湯7.烏貝散加味
（六）功能性消化不良
1.復(fù)方褐藻膠囊2.六君子湯
（七）胃粘膜異型增生
1.四逆散加味
（八）胃潴留
1.大承氣湯加味
三、外用方
（一）胃脘痛
1.艾葉2巴豆糊3.白芷膏4.蔥
姜熨臍方（314）5.二龍貼臍膏6二葉熨臍方
7.敷臍兜8敷臍方9.敷臍膏一
10.敷臍膏二11.敷臍膏三12.敷臍
膏四13敷臍膏五14.敷臍膏六15.
敷臍糊16.敷臍散一17.敷臍散二
18.敷胃方19.胡椒白芥膏20.祛瘀止痛敷
臍膏21三葉熨臍方22麝香暖臍膏
23.失笑散24.填臍散25.貼臍膏一
26.貼臍膏二27.胃寶可貼28溫胃膏
29.溫胃外敷散30.益胃散31.溫胃
丸32.溫中散33.仙人掌34.香附
姜蜜熨臍膏35.雄黃四香丸36熨臍方
37.中藥熱療球
（二）慢性胃炎
1.參梅養(yǎng)胃湯
（三）消化性潰瘍
1.敷臍膏2.金鈴子散
（四）胃下垂
1.敷臍方2.制蓖倍膏
四、藥枕方
（一）胃脘痛
1.白術(shù)補(bǔ)氣枕2.藿香散寒枕3.理氣止痛
枕4.清熱達(dá)郁枕5.生津養(yǎng)胃枕