方藥組成：黨參20克，麥冬15克，五味子5克，丹參20克，川芎10克，郁金10克，枳殼10克，延胡索10克，地龍15克，甘草10克。日1劑，水煎服。

　　方解：方中以黨參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰；以丹參、川芎、延胡索以活血通絡；郁金為氣中血藥，可調和氣血，更加枳殼以調氣，地龍以化痰通絡，甘草調和諸藥。全方共奏益氣養(yǎng)陰、活血通絡之功?，F代研究表明該組方能降低血黏度，擴張冠狀動靜脈大小血管，穩(wěn)定血管斑塊，減低心臟負荷，改善血管的彈性及血管內皮的狀態(tài)，改善冠狀動靜脈及周身血管的功能等作用。單味中藥如地龍，其主成分蚓激酶能通過激活纖溶酶直接溶解纖維蛋白，能降低冠心病患者血黏度，溶解血栓，緩解血小板聚集，增加冠脈血流量，改善心臟血流動力學。因此辨證使用以上中藥，能更好的改善患者癥狀和患者血液、血管的狀況，可以提高療效。

　　加減：心陽虛衰者加薤白30克，桂枝10克；氣滯者加檀香10克（或沉香5克），柴胡10克，香附10克；血瘀甚者加赤芍10克，桃仁10克，紅花10克；腎陽虛者加桂枝10克，附子10克，淫羊藿10克；痰濁者加半夏10克，瓜蔞20克，石菖蒲20克。

　　使用注意：以上方藥劑量并非固定用量，應隨其氣血陰陽之多少酌情加減。如氣血無明顯虛者可減少補氣藥用量，無明顯血瘀者可減少活血藥用量等。

　　典型病例

　　于某，男，75歲，2008年5月3日就診。

　　患者間斷出現心前區(qū)疼痛已半年有余，發(fā)作時伴有胸悶，氣短，左后背部不適，經休息或服藥后好轉，每次發(fā)作5~10分鐘不等。近10余天來癥狀呈加重趨勢，發(fā)作較前頻繁，且緩解時間較長，動則尤甚。納尚可，但不敢多食，多食易誘發(fā)心絞痛，寐欠佳，二便尚可。舌淡暗，苔白，脈弱稍弦。查患者面白少華，精神欠佳?；颊呒韧谛牟〔∈?年。今查心電圖示：陳舊性下壁心梗，心肌缺血。西藥服用阿司匹林、消心痛。據舌脈癥診為胸痹，辨證為氣虛血瘀證。治以益氣養(yǎng)陰，活血通絡。方用養(yǎng)心湯加減。

　　處方：黨參20克，麥冬10克，五味子5克，桂枝10克，丹參20克，桃仁10克，紅花10克，赤芍10克，川芎10克，郁金10克，枳殼10克，延胡索10克，地龍15克，甘草10克。7劑，水煎450毫升分早中晚3次溫服，日1劑。

　　5月10日二診：患者胸悶氣短好轉，偶有心前區(qū)疼痛，已不頻繁。脈較前有力。原方繼進7劑。煎服法同前。

　　5月17日三診：患者諸癥好轉，已無心絞痛癥狀。查舌暗改善，舌苔稍黃，脈轉有力。原方去桂枝、桃仁、紅花。予14劑鞏固療效。一月后回訪患者癥狀很好，可適當散步。

　　按：依據患者面色少華，胸悶氣短，動則尤甚，舌淡暗，苔白，脈弱可診為胸痹之氣虛血瘀證。方中方中以黨參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰；以川芎、丹參、延胡索以活血兼以止痛；郁金、枳殼以調氣行血，地龍以化痰通絡，甘草調和諸藥?；颊呙}弱稍弦為陽氣不足，故加桂枝以溫通心陽?；颊呱嗟野禐闅馓撗?，故加桃仁、紅花、赤芍以增加活血行瘀之力。全方共奏益氣養(yǎng)陰，活血通絡之效。診斷明確，藥已對證，故一診后患者癥狀改善。二診患者又進7劑以繼續(xù)治療。三診時患者已無心絞痛癥狀，療效甚好。因患者舌暗改善，故減少活血藥用量，去桃仁、紅花、赤芍。因患者舌苔稍黃，脈轉有力，心陽已不虛，故去桂枝。又服14劑以鞏固療效。經回訪療效很好。

　　陳寶貴教授強調，冠心病心絞痛并不等于中醫(yī)之胸痹。胸痹面廣，包括西醫(yī)很多病，如冠心病心絞痛、心肌梗死、肺部疾病、胸膜疾病、食管疾病等，而冠心病心絞痛有時也無胸痹之癥狀。一般來講只要符合胸痹之診斷標準，就可診為胸痹。胸痹之病機，《金匱要略》稱“陽微陰弦”，即本虛標實之證。冠心病心絞痛屬于胸痹“陽微陰弦”之本虛標實之癥者就可以用胸痹的治法治療。又，冠心病心絞痛患者年過半百者多，此時患者陽氣已開始衰減，痰濁，瘀血逐漸逐漸生成，此時患者多有本虛標實之證，所以其治療以固本去標為主。但具體治療時應根據當時辨證情況酌情加減，不可執(zhí)一方而療百病，不分表里陰陽，寒熱虛實，一概治之，有時也可誤病。