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中老年人的哪些表現(xiàn)警惕天皰瘡？天皰瘡專題介紹各型天皰瘡的基本損害均為皮膚松弛大皰，覆有結(jié)痂，或難治的糜爛面。尼氏征陽(yáng)性說(shuō)明是表皮內(nèi)水皰，對(duì)天皰瘡有診斷意義。 天皰瘡基本病理變化為表皮棘細(xì)胞的棘刺松解形成表皮內(nèi)裂隙和大皰。皰液中有棘刺松解細(xì)胞，這種細(xì)胞胞體大呈球形，胞核大而深染，胞漿均勻嗜堿性 不同型棘刺松解的部位不同尋常性天皰瘡的棘刺松解發(fā)生在基底層上方，因此水皰在基底層上。增殖性天皰瘡的棘刺松解部位與尋常性相同但有明顯的棘層肥厚和乳頭瘤樣增生，并有嗜酸性粒細(xì)胞組成的表皮內(nèi)膿腫。落葉性紅斑性天皰瘡的棘刺松解部位在顆粒層或棘層上部，形成的皰最為淺表。瘤疹樣天皰瘡的棘刺松解發(fā)生在棘層中部皰內(nèi)有嗜酸性粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞。 天皰瘡在古醫(yī)籍中屬“天皰(泡)瘡”、“火赤瘡”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為天皰瘡是因心火脾濕，兼感風(fēng)熱暑濕之邪，熏蒸肌膚所致。現(xiàn)代臨床對(duì)天皰瘡主要依據(jù)臨床表現(xiàn)皮損的組織病理及免疫熒光檢查做診斷，具體如下： 1．臨床表現(xiàn)各型天皰瘡的基本損害均為松弛性薄壁大皰及糜爛面且不易愈合，棘刺松解征陽(yáng)性。尋常性天皰瘡常先有口腔粘膜損害 2．組織病理取新出水皰作組織病理檢查均示棘刺松解所致的表皮內(nèi)皰 3．免疫熒光取水皰周?chē)つw作直接免疫熒光檢查示表皮棘細(xì)胞間熒光，系IgG和（或）C3沉積所致。取病情活動(dòng)患者血清作間接免疫熒光檢查可檢出天皰瘡抗體。
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