教科書中所講的骨錯(cuò)縫和實(shí)際遇到的骨錯(cuò)縫其差太遠(yuǎn)了，全身皆可有骨錯(cuò)縫。比如很多所謂的肱骨外上髁炎其實(shí)不是炎癥，而是真正的骨錯(cuò)縫。
就普遍的椎體而言，教科書或一些整脊書上講的脊椎的偏歪和實(shí)際遇到的可以說完全不同，教科書中的偏歪都是理想化的偏歪，而在實(shí)際操作中真正遇到的偏歪遠(yuǎn)非如此。所以很多人搬脊椎后有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)正骨高手再去摸，往往會(huì)感到只正了一小部份，很多根本沒有正回去。所以都有殘存的癥狀或效果不明顯。
就中醫(yī)正骨而言，過去根本沒有整脊這一說，因?yàn)榧怪岵恢皇羌怪崮敲春?jiǎn)單，相應(yīng)的肋骨，骶髂，股骨，足上的骨頭都會(huì)有變化錯(cuò)縫。并且即使是椎體偏歪也絕不會(huì)是一個(gè)椎體的事。所以中醫(yī)應(yīng)當(dāng)叫正骨，而不應(yīng)當(dāng)叫整脊，因?yàn)椴皇钦鼓敲春?jiǎn)單就能處理的事。而一般相關(guān)方面的書都把問題理想化?？磿膶W(xué)者在實(shí)際操作中也會(huì)有力不從心之感。
人體的每一個(gè)部位都可以有錯(cuò)縫，有的關(guān)節(jié)會(huì)有多種錯(cuò)縫，就膝關(guān)節(jié)而言，就會(huì)有四五種錯(cuò)縫。而很多時(shí)候不只是膝關(guān)節(jié)錯(cuò)縫引起來的。
比如我治療過好幾個(gè)這樣的膝關(guān)節(jié)痛病人，當(dāng)下把膝關(guān)節(jié)調(diào)正后患者癥狀立解，但站起來或稍走一會(huì)兒，馬上就出現(xiàn)癥狀，一開始不明白，后來慢慢治多了，才知道是足弓或股骨有問題。有一個(gè)患者調(diào)正膝以后怎么也癥狀去除不了，后來在股骨大轉(zhuǎn)子處找到三四根橫著連到坐骨結(jié)節(jié)上的筋，原來是這幾根筋把股骨往外拉偏，坐著不要緊，一站起來就使骨頭不對(duì)縫，從而出現(xiàn)癥狀。
可見每個(gè)病的病因是很復(fù)雜的，絕沒有書本上講的那么簡(jiǎn)單。
而要找出這些病因唯一有效的方法就是去摸。
我們都知道，要想有好的療效最重要的是診斷，要想有正確的診斷最主要的是要能摸得清，而不是靠書本上的知識(shí)去判斷。摸得清明心中就清明。心中清明就能應(yīng)手湊效。
而要想練出手感來首先是要有師父教，其次要練功。
過去的中醫(yī)手法門派都強(qiáng)調(diào)練功，原來不理解，現(xiàn)在練習(xí)易筋經(jīng)后才理解，確實(shí)可以以使練者手臂柔如棉而臂力大長(zhǎng)，特別是手的敏感度會(huì)有明顯增加。

凡勞損日久，或風(fēng)寒久留，其病必向里走，及至貼骨入骨，引入腹內(nèi)五臟。臨床常能見到這種現(xiàn)象，久治難消。著手處毫無感覺。譬如有的人所謂的直板腰，鐵板腰。有的人肘膝彎曲變形，不能伸直。而這樣的病又多表現(xiàn)在癥狀上下相連，從腿通過腰背一直到肩頸。多數(shù)患者都會(huì)主動(dòng)述說從上到下一根筋難受。
要想處理這類型病，必須把貼骨筋松開才行。因?yàn)榛疾∪站?，積累太甚，病己貼骨。這種筋都在肌肉深層，緊帖骨頭。類似于西醫(yī)講的深層肌肉筋膜，如腰大肌，骶髂韌帶，回旋肌，肋間肌，脛腓韌帶等。但中醫(yī)講的貼骨筋還有深層通過胸腹腔的筋膜，內(nèi)連五臟六腑。是深層肌肉一部分一部分上下相連。形成一條或幾條線。中醫(yī)管這個(gè)叫貼骨筋，如果只是正骨不松開這些深層筋膜，以及深入胸腹腔的深入層筋膜。只如同隔靴搔癢。需要強(qiáng)調(diào)的是，松開這些深筋膜只需要的是很輕的手法，手法越輕才越能松得開。想要通過暴力手法牽動(dòng)肌肉來調(diào)動(dòng)深層筋膜那就是南轅北轍了。這需要師傳加苦練才行。
坊間一般人都將正骨理解為整脊，放松按摩理解為理筋。如果整脊并配合按摩放松認(rèn)為就是正骨理筋。筋骨并重。而其中又有些人認(rèn)為整脊省力費(fèi)時(shí)少。就是搬幾下或壓幾下。而按摩費(fèi)時(shí)費(fèi)力。所以以整脊為主按摩為輔。而自稱以正骨為主，理筋為輔。并言骨正筋自柔。此皆主觀之理解。所謂正骨，就是將偏歪的骨頭糾正。所謂理筋就是將紛亂錯(cuò)位的軟組織理順?，F(xiàn)在人多受西醫(yī)局部觀影響，認(rèn)為整脊就是正骨。豈知脊椎偏歪并非頭痛醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳那么簡(jiǎn)單。比如頸椎偏歪，相應(yīng)的一二肋骨，鎖骨也乃至更遠(yuǎn)的骨頭必然會(huì)偏歪。我們知道頸椎有斜角肌、胸鎖肌連于一二肋骨和鎖骨。如果頸椎偏歪勢(shì)必會(huì)通過肌肉帶動(dòng)這些骨頭偏歪。而提肩胛肌而連接肩胛與上位頸椎。所以肩胛骨有問題，頸椎也一定會(huì)出現(xiàn)問題。所以患者往往表現(xiàn)在頸肩難受。與其說頸椎病，不如說是頸肩病?？梢娢麽t(yī)所謂的整脊太局限化。沒有整體觀。同理腰椎也然。所以這也是我強(qiáng)調(diào)正骨反整脊的原因之一。然后再說理筋。由于真正掌握理筋技術(shù)的人如鳳毛麟角。所以可以說絕大多數(shù)人所理解的理筋都不正確。醫(yī)宗金鑒中講，十二筋經(jīng)之羅列序?qū)伲指鞑煌?。故必素知其體相，識(shí)其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手從心轉(zhuǎn)，法從手出。由于筋的概念是中醫(yī)傳統(tǒng)理論的東西。很難用西醫(yī)理論解釋。在現(xiàn)代人看來，十二筋經(jīng)和十二筋脈一樣。都是不可知的。然而我們從醫(yī)宗金鑒與筆者所學(xué)來看。十二筋經(jīng)是可摸知的。是真真實(shí)實(shí)可摸到的。筆者認(rèn)為可不可以這樣解釋。所謂的筋轉(zhuǎn)，筋翻。筋離。筋合。筋出槽等是否可以理解為由于外傷，勞損，風(fēng)寒濕，以及內(nèi)臟病變等原因。而使其通行經(jīng)絡(luò)上的軟組織發(fā)生紊亂。而理筋就是將這些軟組織調(diào)整理順。而使其內(nèi)外經(jīng)脈暢通，筋骨內(nèi)臟功能得到恢復(fù)。而很多人將按摩等同于理筋，認(rèn)為理筋費(fèi)力見效慢。殊不知理筋也非常省力，一般只要摸著筋的翻轉(zhuǎn)輕輕繞幾圈筋便理順。而且只要能找到真正的病因多可立桿見影其。還有人以整脊為主，懶的按摩放松肌肉，自認(rèn)為其為重骨不重筋，以骨調(diào)筋。其實(shí)連筋都不知為何物，如何調(diào)。有人認(rèn)為自己既按摩松懈軟組織，又整脊。便認(rèn)為是筋骨并重。其實(shí)如果真正懂得什么是筋出槽就會(huì)明白。筋骨是一整體。骨錯(cuò)轉(zhuǎn)的方向會(huì)影響到筋的翻轉(zhuǎn)。反之亦然。在診斷時(shí)，要二者相互應(yīng)證。通過筋的翻轉(zhuǎn)和骨的錯(cuò)縫來判斷筋骨是如何旋轉(zhuǎn)錯(cuò)縫的。同理，在治療中要通過骨的歸位來調(diào)整筋的旋翻出槽，通過筋的回槽來調(diào)整骨的錯(cuò)縫。二者如一。并不能割裂的分開。也沒有重那個(gè)輕那方之理。當(dāng)然也沒有以何為主之理。另外，除了筋骨外還有筋骨和內(nèi)臟的關(guān)系。由于十二筋脈連通內(nèi)臟。筋經(jīng)又與十二筋脈相通。所以筋經(jīng)問題會(huì)牽連到內(nèi)臟。內(nèi)臟問題要牽連到筋骨。所以有些久病的筋骨問題要通過調(diào)整肝腎等內(nèi)臟來調(diào)理才能見效。而真正的中醫(yī)傷科手法需要師徒相傳?？趥餍氖?。手摸心會(huì)。因此真正得其傳的少之又少。故而多數(shù)人對(duì)筋出槽骨錯(cuò)縫只是聞其名而不知其實(shí)。故而有一些不知其所以然的說法也不足為怪。故寫是文以辯析。