石冠卿，全國名老中醫(yī)。石老治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)術(shù)精湛，臨床擅治內(nèi)科疑難雜病，對水腫病的診治，有獨到經(jīng)鹼。茲舉石老治療水腫驗案3例，介紹如下。

一、下肢水腫(神經(jīng)靜脈炎)。某男， 62歲，患神經(jīng)靜脈炎1年余，因鼻出血用大量止血藥后出現(xiàn)左下肢嚴(yán)重腫脹，曾屢用利水劑治療無效。今仍左腿腫大，皮色光亮，腳板無知覺，因過度腫脹而行動艱難，伴頭部左側(cè)脹悶，舌苔薄白，脈沉澀，屬少陽瘀血凝滯之水腫。處方：柴胡、生地、當(dāng)歸各15克，黃芩、半夏、赤芍、桃仁、紅花、防己各10克，三七3克，甘草6克，生姜5片，大棗3枚。二診：上方用20余天，下肢腫脹大減，可以下床活動，食欲大增，頭痛大減，于上方去防己。三診：下肢浮腫消失，病情較穩(wěn)定，但久坐或活動過度則下肢輕度腫脹。處方：柴胡、當(dāng)歸各15克，半夏、太子參、黃芩、桃仁各10克，生地12克，紅花6克，白芍30 克，三七3克，甘草9克，生姜5片，大棗3枚。

按：本例水腫久治不愈，屬少陽經(jīng)氣不疏，瘀血凝滯，水濕不化。用小柴胡湯以和解少陽，疏肝氣，而不是當(dāng)作一般消腫之劑，當(dāng)然事實上仍寓有消腫之意，正如尤在涇云：“升浮之氣可以行沉滯之濕。”方中柴胡味薄氣升，可以勝濕，配防已使?jié)駨暮棺?。合桃紅四物加三七參活血化瘀，全方配伍巧妙，使氣化瘀行，嚴(yán)重水腫日漸消失。凡患水腫日久不愈，多由氣機阻滯，瘀血凝滯所引起，只要抓住調(diào)理氣機，活血化瘀這一要點，即使不用利尿劑，浮腫亦漸見消退而終于完全治愈。

二、周身浮腫。某男，46歲，周身浮腫2月余。據(jù)病人陳述，在2月前因外出感受風(fēng)濕，致全身浮腫日漸加重，尤以下肢水腫嚴(yán)重，按之凹陷，小便量少，背部疼痛，各項檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)用中西藥治療20余天，病情無明顯改善。石老翻閱了前醫(yī)所用中藥方，均為清利水濕之劑，如五苓散、五皮飲等，查舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細(xì)，石老閂：本例屬血虛，風(fēng)邪中絡(luò)，水濕不化，若在前方的基礎(chǔ)上配合理氣活血藥物，效果更好。處方：豬苓、當(dāng)歸、益母草各15克，茯苓、赤芍各12克，澤瀉、白術(shù)、降香各 10克，郁金9克，小麥30克，桂枝、炙甘草各6克，水煎服。二診：服上方6劑后，病情很快發(fā)生變化，小便次數(shù)增多，尿量增大，全身浮腫大減。原方照服10 劑。三診：周身浮腫消失，活動正常，唯有時四肢偶發(fā)疼痛不適。處方：當(dāng)歸、雞血藤各15克，砂仁、川芎各9克，白芍 18克，桑枝30克，鉤藤12克，秦艽、甘草各10克。10劑·，做善后調(diào)理。

按：本例水腫病人，屬氣血虧虛，肝脾失和，加之外感風(fēng)濕所致。蓋氣虛則鼓動無力，血澀運遲，絡(luò)脈瘀滯，以致氣化不行，水濕留著，乃虛中夾實之候。石老用五苓散健脾利水濕；用當(dāng)歸、小麥、炙甘草養(yǎng)肝以扶正；加郁金、降香行氣；加赤芍、益母草以化瘀滯。

三、面目浮腫。某女，29歲，于2月前順產(chǎn)一男嬰，由于產(chǎn)后出血較多，加之飲食調(diào)理不周，致使體質(zhì)虛弱，逐漸出現(xiàn)周身乏力，顏面部浮腫，經(jīng)用西藥利尿及中醫(yī)十棗湯等治療，致使顏面部浮腫加重，雙目開閉困難，伴胸J：司干嘔，納呆，口干舌燥，大便時瀉或閉，腰部冷痛，睡眠及精神欠佳。病人面部晦暗，浮腫嚴(yán)重，舌質(zhì)淡少苔，脈緩弱無力。經(jīng)辯證病屬脾腎陽虛，不能制水，水濕上泛，故面部浮腫。宜健脾溫腎，化氣除濕法治之。

處方：白干參、淫羊藿、仙茅、澤瀉各10克，白術(shù)、熟地、山藥各12克，薏苡仁、車前子各30克。3劑。二診：上方服用3劑后，面部浮腫大減，雙目開合如常，精神較前振作，于上方加雞血藤 15克。三診：上方連續(xù)服用12劑后，面部浮腫基本消失，唯睡眠較差，其他一切正常。仍用原方加茯神12克，健脾安神，以善其后。

按：前醫(yī)用十棗湯峻劑逐水，其腫益甚，然產(chǎn)后多屬脾腎虛損，不任克伐，此病標(biāo)證雖急，應(yīng)以治本為妥，故以健脾溫腎，方可本安標(biāo)除?；颊呒{呆，大便時溏或秘，面部晦暗，精神欠佳，都是脾陽不足所引起的；脾胃不和則睡眠不安；“腰為腎之府”，腰痛是腎內(nèi)不足的表現(xiàn)，腎陽虛不能化氣生津，故口舌反覺干燥。脈象緩弱，也符合脾腎陽虛的證型?！秲?nèi)經(jīng)·至真要大論》說：“諸濕腫滿皆屬于脾。”《水熱穴論》說：“腎者，胃之關(guān)，關(guān)門不利故聚水，而從其類也。” 由于脾腎陽虛，不能制水，水氣上泛發(fā)為面目浮腫。得谷者昌，故治法用白術(shù)、山藥、白干參、薏苡仁等補脾運脾；用淫羊藿、仙茅、熟地等溫中強腎，使陽行氣化；再加雞血藤之類活血之品，使滋而不膩，活血生新，面目浮腫等癥就會自然消失。

石老常說，大凡遇到水腫病，切不可忽略了水、氣、血三者的密切關(guān)系。體內(nèi)的水、氣、血三者是互相轉(zhuǎn)化的，水能化氣，氣能化水，水能病血，血能病水。水腫病人在直接利水不效的時候，根據(jù)病情適當(dāng)加入一些活血化瘀，理氣疏肝之藥，可以收到意想不到的