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柴胡桂枝湯加減治療外感發(fā)熱3案 柴胡桂枝湯是我應(yīng)用最多的一張方劑，內(nèi)外婦兒均用過，現(xiàn)把近期治療的3例外感發(fā)熱的病例，望大家指點。 1?景XX?男?20歲?090828 主訴：感冒發(fā)熱6天，曾輸液治療5天，癥狀不減，仍然發(fā)熱39℃，咳嗽，咽疼，惡寒，身體疼痛，胸悶，舌苔黃，脈浮數(shù) 治療方藥 柴胡12黃芩10半夏10甘草10 桂枝10白芍10雙花20連翹20 瓜蔞15杏仁10板藍(lán)根15防風(fēng)10 黨參10桔梗10牛蒡子10 1付 服用一付后即熱退咳止，隨停止服藥。 2?劉XX?男?14歲?091016 主訴：感冒發(fā)熱4天不退 現(xiàn)病史：4天前受寒感冒后，服用藥物不愈，隨即輸液肌注藥物，發(fā)熱不退，頭痛，兩目流淚，微咳，無痰，食欲不振，惡寒，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。 太少合病，發(fā)熱不退，治療宜升發(fā)少陽，祛風(fēng)散寒 方藥：柴胡桂枝湯加味 柴胡12黃芩10半夏15桂枝10 白芍10黨參6甘草6荊芥10 防風(fēng)10菊花10桔梗6羌活6 板藍(lán)根10 治療經(jīng)過： 服用一劑后則熱退至正常。三劑而愈。 3?劉XX?女?49?091018 感冒十余天后又重感，發(fā)熱已退，復(fù)又發(fā)熱，現(xiàn)在頭疼甚，輕微咳嗽，無力，體溫38℃，舌淡紅苔薄白，脈左浮數(shù)右沉。 此為重感后，正氣不足，不能抗邪外出，陽氣內(nèi)郁，不得外透，治療還是需要發(fā)汗解表。方用柴胡桂枝湯 柴胡12黃芩10半夏15甘草6 桂枝10白芍10荊芥10防風(fēng)10 川芎10黨參10板藍(lán)根10羌活6 2付 治療經(jīng)過： 服用后熱退痛止，但是仍咳嗽，咽痛。前方加減 柴胡12黃芩10半夏15 甘草6 桂枝10白芍10黨參10板藍(lán)根15 枇杷葉10桔梗10杏仁10雙花10 連翹15前胡10 2付 服用后咳輕，由干咳轉(zhuǎn)為有痰，舌暗紅，苔薄黃，表解而肺熱獨顯。 雙花15連翹15桔梗10甘草6 杏仁10前胡10板藍(lán)根10枇杷葉15 魚腥草20赤芍20丹參15 2付 以上3例，都是用柴胡桂枝湯加減治療，并且退熱的作用很快，相比之下，重要的退熱作用不比西藥慢，在此指出，希望能引起廣泛注意，其實本方劑在感冒的發(fā)熱階段，只要兼見咽喉以及肺系的表現(xiàn)，均可應(yīng)用此方，根據(jù)癥狀加減，效果很好。 其實現(xiàn)在臨床上單純的麻黃湯證，或者桂枝湯證，應(yīng)用的都很少，因為兩個方劑的應(yīng)用，都是在剛得病的幾個小時內(nèi)可能有效，一旦持續(xù)一天或者幾天，表證不解者，就要用到小柴胡湯了，配合桂枝湯來治療，從太少合病的角度來分析病情。張仲景寫傷寒論，教給我們的是一個辨證論治的方法，看你來怎么理解了。 |
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