【關(guān)鍵詞】 宮頸糜爛 中西醫(yī)結(jié)合 療效 宮頸糜爛是育齡婦女的常見病和多發(fā)病，且與宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系。因此， 研究 宮頸糜爛的治療及宮頸癌的預(yù)防具有重要意義。我院從2004年6月至2005年2月采用重鉻酸鉀與中藥聯(lián)合治療宮頸糜爛150例，收到較好療效。 1資料與方法 1.1對(duì)象 為2004年6月至2005年2月在我院婦科門診就診的并志愿接受藥物治療的宮頸糜爛患者，治療150例，年齡20～46歲，平均33歲。每例治療前行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸活檢，排除宮頸癌。 1.2宮頸糜爛程度劃分標(biāo)準(zhǔn) 按全國(guó)高等院校婦產(chǎn)科教科書的標(biāo)準(zhǔn)劃分[1]。輕度：宮頸糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1／3。中度：宮頸糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1／3～2／3。重度：宮頸糜爛面積大于整個(gè)宮頸面積的2／3。根據(jù)糜爛的深淺程度又分為單純型糜爛、顆粒型糜爛及乳頭型糜爛。見表1。表1150例宮頸糜爛的分度分型 1.3治療方法 1.3.1藥物制備 復(fù)方三黃粉：黃連、黃芩、黃柏、紫草、硼砂各15 g，枯礬30 g，冰片適量。除冰片另研細(xì)末外，全藥凈制后粉碎，過120目篩，經(jīng)高壓消毒后，將冰片加入混勻，密封保存。 重鉻酸鉀配制法：重鉻酸鉀5 g，加入60 mL蒸餾水，加粗制硫酸至100 mL，盛于有色瓶中，用玻璃塞密閉備用。 1.3.2 用法 將宮頸糜爛面分泌物擦干凈，用長(zhǎng)棉簽蘸重鉻酸鉀溶液，放入宮頸管轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，并擦敷糜爛面，然后將長(zhǎng)空心管裝入復(fù)方三黃粉，對(duì)準(zhǔn)宮頸，用嬰兒橡皮吸痰器擠壓，將藥粉敷于宮頸上即可。1周1次,1月為1個(gè)療程。1個(gè)療程后復(fù)查1次，痊愈者停藥，未愈者繼續(xù)治療，最多3個(gè)療程。3個(gè)療程后比較療效。治療期間避免性生活及刺激性飲食。 1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用χ2檢驗(yàn) 分析 。 2 結(jié)果 2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 痊愈：宮頸糜爛面消失，宮頸光滑。顯效：重度糜爛轉(zhuǎn)為中度糜爛、中度糜爛轉(zhuǎn)為輕度糜爛，或糜爛由乳頭型轉(zhuǎn)為顆粒型、顆粒型變?yōu)閱渭冃?。有效：糜爛面積縮小，但不足1度者。無效： 治療 前后糜爛面無變化。 2.2糜爛程度、療程與療效情況 3個(gè)療程后各種糜爛分度的總有效率為88.7 %,其中輕度糜爛有效率為100.0 %，中度糜爛有效率為91.2 %，重度糜爛有效率為71.4 %。輕度與中度糜爛療效比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），輕、中度糜爛與重度糜爛療效比較差異有高度統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.01）。見表2。表2糜爛程度、療程與療效的情況 注：與中度比較△P＜0.05,△△P＜0.01;與重度比較※P<0.01 2.3 糜爛分型、療程與療效的情況 各種糜爛[1] [2] 分型的總有效率為88.7 %,其中單純型糜爛有效率為98.1 %，顆粒型為85.7 %,乳頭型為69.2 %。單純型與顆粒型糜爛療效比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），單純型、顆粒型糜爛與乳頭型糜爛療效比較差異有高度統(tǒng)計(jì)意義（P<0.01）。見表3。表3糜爛分型、療程與療效的情況注：與顆粒型比較△P＜0．05,△△P＜0.01；與乳頭型比較※P<0.01
3討論 宮頸糜爛是慢性宮頸炎的表現(xiàn)，多由濕熱下注、濕毒蘊(yùn)結(jié)所致。本病病程長(zhǎng)，日久成淤，淤而化熱，濕也可化熱，因此以濕熱淤互結(jié)多見。復(fù)方三黃粉主要成分為黃芩、黃連、黃柏與冰片，其主要功效為清熱燥濕解毒、抗菌消炎、去腐生肌。治療時(shí)先用重鉻酸鉀使糜爛面腐蝕，再用復(fù)方三黃粉使柱狀上皮壞死脫落，鱗狀上皮覆蓋。從本組資料可以看出，輕度糜爛的療效高于中度和重度，單純型高于顆粒型及乳頭型，隨著療程的增加，療效逐漸提高。 目前 ，臨床上治療宮頸糜爛的 方法 較多，用得比較多的是微波、激光、冷凍、射頻消融等，而有些治療方法容易形成疤痕，可導(dǎo)致不孕或?qū)Ψ置溆?影響 。本 研究 表明：中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸糜爛確有顯著療效。優(yōu)點(diǎn)是不留疤痕，恢復(fù)宮頸原有彈性及光滑，不影響受孕及分娩，適合有生育需求的婦女，作用直接，使用方便、安全，復(fù)發(fā)率低，對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器尾絲無影響，同時(shí)對(duì)合并各種陰道炎均有很好的療效，值得推廣 應(yīng)用 。