編輯本段簡(jiǎn)介

1.結(jié)構(gòu)

　　由磺?；洼o基組成。前者決定降糖作用，后者決定作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。

2.適應(yīng)癥

　　由于磺脲類降糖藥主要是通過(guò)刺激胰島素的分泌發(fā)揮降血糖作用的，故一般應(yīng)用于經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)等治療控制不佳的2型糖尿病病人，這類患者的胰島尚存在一定的胰島素分泌功能。對(duì)于病程較長(zhǎng)的2型糖尿病和起病緩慢的1型糖尿病患者，經(jīng)胰島素釋放試驗(yàn)證實(shí)尚有一定的胰島素分泌功能，亦可使用該藥，但仍主張盡早使用胰島素或合用胰島素?；请孱愃幬锢^發(fā)失效時(shí)可與其他降糖藥聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)于不能耐受雙胍類降糖藥或單用該類藥效果差的肥胖體型的2型糖尿病患者，可從小劑量開(kāi)始加用磺脲類藥物。

3.禁忌癥

　　對(duì)于病程較長(zhǎng)、胰島功能幾乎完全喪失的2型糖尿病及青少年起病的1型糖尿病患者，使用該藥不但無(wú)效，而且可加重胰島功能的耗竭。發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥，出現(xiàn)感染、手術(shù)等應(yīng)激情況時(shí)，嚴(yán)重肝腎功能不全者，妊娠及哺乳期間，服用磺脲類藥物有嚴(yán)重不良反應(yīng)，如黃疸、造血系統(tǒng)抑制、白細(xì)胞缺乏等情況均不宜使用該類藥物。

4.副作用

　　首先，誘發(fā)低血糖的幾率高于其他口服降糖藥；其次，長(zhǎng)期使用刺激胰島素分泌可引起高胰島素血癥，并有使體重增加的傾向.還有惡心,嘔吐,消化不良,肝功能損害,粒細(xì)胞減少,皮疹等,后面這些副作用少見(jiàn),但一旦發(fā)生,必須停藥.

編輯本段常見(jiàn)磺脲類降糖藥

（1）甲磺丁脲

　　為第一代磺脲類降糖藥物，每片0.5，每次0.5-1.0，每日2-3次。最大劑量為每日3.0。本品現(xiàn)已不常使用。

（2）格列本脲（優(yōu)降糖）

　　為第二代磺脲類藥，在磺脲類藥物中，降糖作用較強(qiáng)，且價(jià)格便宜，是中長(zhǎng)效制劑。每片劑量為2.5mg，每日2-3次，每次1.25mg-2.5mg，最大劑量為15mg/日，應(yīng)在餐前30分鐘時(shí)服用。本品口服后90分達(dá)到高峰，半衰期約12-24小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間16-24h。它在肝內(nèi)代謝，其代謝產(chǎn)物經(jīng)膽汁和腎臟排出者各占50%。 　　優(yōu)降糖引起的低血糖反應(yīng)得到處理后，要繼續(xù)留觀2-3日，因本藥半衰期較長(zhǎng)，否則有可能再次引起低血糖反應(yīng)。

（3）格列吡嗪

　　格列吡嗪口服吸收好，達(dá)峰時(shí)間為1-3小時(shí)，半衰期約為5小時(shí)。每片5mg,每次劑量為2.5-10mg,每日2-3次，每日最大劑量為30mg。為常用的第二代磺脲類降糖藥。

（4）格列吡嗪控釋片-瑞易寧

　　瑞易寧為格列吡嗪的控釋片，每片劑量為 5mg,每日一次，每日最大劑量為20mg。為中長(zhǎng)效制劑，每日只需服藥一次，順應(yīng)性好。

（5）格列齊特（達(dá)美康）

　　達(dá)美康可以促進(jìn)胰島素的分泌，它增加餐后胰島素分泌的第一相而不超過(guò)正常的增加其第二相，而不產(chǎn)生高胰島素血癥。同時(shí)它還能促進(jìn)胰島素受體數(shù)目，通過(guò)胰島素受體后機(jī)制，增加骨骼中糖原合成酶的活性，促進(jìn)肌肉對(duì)葡萄糖的利用。 　　此外，達(dá)美康恢可顯著減低血小板粘附于血管壁及減低ADP誘導(dǎo)的血小板互相凝聚，從而可能降低血栓的形成。 　　達(dá)美康還可以加強(qiáng)血管壁的纖維蛋白溶解系統(tǒng)，從而可減慢微血管內(nèi)皮細(xì)胞的纖維增生。 　　達(dá)美康是法國(guó)施維雅藥廠產(chǎn)品，是目前國(guó)內(nèi)常用的磺脲類降糖藥物之一，為中長(zhǎng)效制劑。 　　每片劑量為80mg，每日2-3次。餐前半小時(shí)時(shí)服用，最大劑量為每日320mg。 　　開(kāi)始：40-80mg，每日1-2次，早、晚餐前服 　　以后可根據(jù)血糖調(diào)至每日160-320mg，分2-3次服。 　　老人每日80mg。

（6）達(dá)美康緩釋片

　　法國(guó)施維雅藥廠生產(chǎn)的格列齊特緩釋片，已于2004年3月在國(guó)內(nèi)正式上市。 　　這是第一個(gè)用親水性基質(zhì)控制格列齊特釋放的藥物。 　　用于2型糖尿病病人，經(jīng)飲食治療后其血糖尚不能達(dá)到正常者。 　　達(dá)美康緩釋片每片30mg（其療效與80mg達(dá)美康的療效相同）。 　　開(kāi)始每日30mg一次，早餐時(shí)服用，最大用量為每日120mg.服藥時(shí)不可嚼服，藥片碎后會(huì)影響吸收和對(duì)活性成分的釋放。 　　達(dá)美康緩釋片每日服藥一次，增加了患者對(duì)治療的順應(yīng)性。低血糖的發(fā)生率較低；一般不影響患者的體重，本品可以單獨(dú)使用，也可與雙胍類、a糖苷酶抑制劑、胰島素聯(lián)合使用。

（7）格列喹酮-糖適平

　　本品只有5%通過(guò)腎臟排出，其余95%通過(guò)膽道經(jīng)腸道排出體外，所以輕度-中度腎功能不全病人可以服用。但嚴(yán)重的腎功能不全者應(yīng)用胰島素治療。 　　每片30mg，每日3次，最大劑量為每日180mg，飯前30分服用。作用持續(xù)時(shí)間為10-12小時(shí)。

（8）格列美脲（亞莫利）

　　為磺脲類降糖藥中的中長(zhǎng)效制劑，初始劑量為1mg，一天一次，以后可以根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果逐漸增加劑量，如：每1-2周增加1mg，一般病人每天劑量為1mg-4mg，僅少數(shù)病人每天劑量為6mg-8mg。一般一天一次頓服，建議在早餐前服用，若不吃早餐，可于第一次正餐之前即刻服用。服用時(shí)不得嚼碎。 　　亞莫利有每片1mg，2mg兩種片劑。