處方來(lái)源:《中華人民共和國(guó)藥典》2000版。

    別名：附子理中湯

    附子理中丸，附子為君藥。附子歷來(lái)被稱為“百藥之長(zhǎng)”、“回陽(yáng)第一要藥”，從附子的生長(zhǎng)周期來(lái)看，冬至?xí)r栽種，夏至?xí)r收獲，附子已秉足天地一歲之全陽(yáng)之氣，心為純陽(yáng)之劑，大辛，大熱之品。大補(bǔ)陽(yáng)氣，還能散寒。治療陽(yáng)虛、陽(yáng)脫必需之藥。理中丸，理脾胃，調(diào)理脾胃的意思，由于脾胃虛寒，脾不能升清，胃不能降濁，脾胃為氣機(jī)升降之中樞，調(diào)理中樞使中樞正常運(yùn)轉(zhuǎn)。   

    【處方來(lái)源】漢 張仲景《傷寒論》理中丸加附子。

    【性狀】本品為棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；氣微，味微甜而辛辣。

    【藥物組成】附子（制）100g 黨參200g 白術(shù)（炒）150g 干姜100g 甘草100g

    【方解】本方共由5味藥組成。用于脾胃虛寒證。癥見(jiàn)脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。方中附子、干姜大辛大熱，溫中散寒共為主藥；黨參甘溫入脾，補(bǔ)氣健脾為輔藥，白術(shù)健脾燥濕為佐藥；甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥為使藥。全方合用，可使寒氣去，陽(yáng)氣復(fù)，中氣得補(bǔ)，共奏溫中健脾之功。

    【主治】用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。用于治療胃、十二指腸潰瘍，脾胃虛寒證、胃神經(jīng)官能癥，嘔吐、腹瀉、急性胃腸炎、腸炎、結(jié)腸炎、腸癰。吐血、便血、子宮功能性出血、肌衄（過(guò)敏性紫癜)，風(fēng)心病、肺心病、竇性心動(dòng)過(guò)緩等。也有一定的療效。

    【方解】制附子大補(bǔ)陽(yáng)氣，散寒，附子大辛，大熱，好的附子片用舌舔一下，舌會(huì)有麻的感覺(jué)。有的老中醫(yī)講，服藥后口唇有麻木感，就說(shuō)明附子的用量已經(jīng)足了，可以暫停服藥了。再服有中毒的的可能。黨參，在傷寒論中都是用人參，現(xiàn)已改為黨參，黨參健脾益氣，有益于中焦氣機(jī)的升降。干姜，是生姜干燥所得，因?yàn)槠渖祝址Q為白姜，與生姜相比，干姜的溫?zé)嶂员壬獏柡Γ跃哂薪滴笟?、止嘔吐的作用。干姜與附子同用，溫陽(yáng)散寒之力大增，“附子無(wú)姜不熱”，就是說(shuō)，但用附子其溫?zé)嶂幜Υ鬁p。甘草這里應(yīng)為炙甘草，具有健脾益氣的作用，兼具調(diào)和作用。

    總的說(shuō)來(lái)，附子理中丸具有溫陽(yáng)散寒，健脾益氣，恢復(fù)脾胃升降功能的作用。

    【制備方法】以上五味，粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻。每100g粉末用煉蜜35～50g 加適量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜100～120g 制成大蜜丸，即得。

    【適用證】適用于陰寒體質(zhì)，陽(yáng)熱體質(zhì)禁用。

    舌青，滿口津液，脈息無(wú)神，其人安靜，唇口淡白，口不渴，即渴而喜熱飲，二便自利者，神疲，面色白，肢冷，脈軟，尿清，便溏

    判別陰寒體質(zhì)與陽(yáng)熱體質(zhì)的綱領(lǐng)：

    【陰寒體質(zhì)】：

神——精神萎靡，目光無(wú)神，面帶倦容。

色——面色晦暗或暗黃，萎黃，或者黃白，無(wú)光澤。

形——形體偏胖，肌肉偏松，或有浮腫。

態(tài)——喜靜厭動(dòng)，容易疲倦，但欲寐。

平素表現(xiàn)——畏寒喜溫，四肢發(fā)涼，或腰以下涼冷。大便偏溏，小便清長(zhǎng)?？诤突蛳矡犸嫛?/span>

    【陽(yáng)熱體質(zhì)】：

神——亢奮、易煩躁，焦慮，失眠多夢(mèng)。

色——面色潮紅或紅黑，有油光，目睛充血、多眵，唇紅。

形——偏瘦，體格較強(qiáng)健。

態(tài)——亢奮、好動(dòng)。

平素感覺(jué)——口干口苦，喜涼惡熱，喜冷飲。皮膚常有瘡癤。便干，小便短赤。

    再交給你一招：云南名老中醫(yī)，火神派的代表人物吳佩衡常用的診斷方法：哈氣吹手心，如果手心有熱感，說(shuō)明陽(yáng)氣不虛。如果沒(méi)有熱感，說(shuō)明陽(yáng)氣虛了。可以服用附子理中丸。

    還有一招：問(wèn)病人寒熱情況，當(dāng)然不能在感冒發(fā)熱時(shí)問(wèn)，這時(shí)問(wèn)，病人總是怕冷，這是惡寒。平時(shí)不發(fā)熱的情況下，問(wèn)病人怕熱？還是怕冷？病人怕冷，多屬于陽(yáng)氣不足，即陽(yáng)虛。

    【禁忌癥】凡是陽(yáng)熱體制，都不適合不用。

    五禁——面赤；舌紅苔黃燥；譫語(yǔ)，狂，心煩亂；尿短赤，脈數(shù)實(shí)。

   【藥后三問(wèn)】：

    三問(wèn)是：服后睡眠、小便、動(dòng)靜三方面的變化，如三癥亢進(jìn)，則附子減量或停用。即病人服用附子后，睡眠安然，尿量增多，活動(dòng)自如而無(wú)躁動(dòng)不安狀，為正常反應(yīng)。

    【用法用量】

大蜜丸：一次1丸，一日2～3次；
水蜜丸：一次6克，一日2～3次；
濃縮丸：一次8～12丸，一日3次；
口服液：一次5毫升，一日2次；
片 劑：一次6～8片，一日1～3次。

    【不良反應(yīng)】個(gè)別患者服藥后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，此外，本品偶可引起心律失常，面部浮腫及舌頭卷縮，失去味覺(jué)等癥狀。

    【藥理作用】主要有鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體力和抗寒能力，提高免疫功能等作用。

    【臨床應(yīng)用】來(lái)源：新浪博客 北方的家園

    1,腹瀉 本藥是理中湯加附子而成。對(duì)于明顯是受寒或食生冷而引起的水樣腹瀉，沒(méi)有肛門(mén)灼熱感，沒(méi)有里急后重感的，都可以使用，西醫(yī)對(duì)于這類病證是按急性腸胃炎治療，但輸液打針都沒(méi)有明顯的效果，有的甚至?xí)又夭∏?，這種情況下服用附子理中丸是最合適的，對(duì)于稍食生冷就腹痛腹瀉的脾胃虛寒型人群，可在冬季服一段時(shí)間，但不可長(zhǎng)服，以防附子藥性過(guò)熱。

    案例：王女，16歲，隨父母僑居澳洲，吃西餐傷脾胃，食后即瀉，西醫(yī)無(wú)效，乃歸國(guó)求醫(yī)。服沈陽(yáng)中醫(yī)研究院中藥四十余劑，每次160元三副藥，服后病如故。又去著名的兒科中醫(yī)小兒王處求醫(yī)，亦無(wú)效果。國(guó)內(nèi)西醫(yī)謂為心理障礙，沒(méi)病，不予醫(yī)治。求醫(yī)八個(gè)月，費(fèi)用七八千，不見(jiàn)一絲效果。

　　 2003年3月26日，彼鄰居來(lái)電話代為求治，云病人食后即瀉，瀉后又餓，周而復(fù)始，每日如是，現(xiàn)已骨瘦如柴，精神萎頓。

　　 食入不化瀉出，有降無(wú)升，胃能容而脾不能消，責(zé)其中焦無(wú)火也。求其根本，則坎陽(yáng)虛衰，坎陽(yáng)不足則上升無(wú)力，中土乏生化之力，脾胃失運(yùn)化之權(quán)。治當(dāng)中下并補(bǔ)，扶陽(yáng)抑陰，俾其生氣旺盛，自能消化飲食矣。

    處方：附子理中湯

　　干姜60克，白術(shù)30克，黨參60克，炙甘草30克，黑附子30克。七碗水煎剩二碗，早七時(shí)服一碗，下午三時(shí)服一碗．

　　 28日晚，病人鄰居又來(lái)電話，云病人早七時(shí)服藥后，不到一分鐘，先感胃中發(fā)熱，隨后頭上如同炸裂般疼痛，頭皮發(fā)麻，面上如中風(fēng)狀，麻木抽搐不已，舌頭發(fā)硬，吃橘子不會(huì)吐子。接著渾身發(fā)麻，腿抽筋，惡心想吐。但吃飯后沒(méi)有瀉。癥狀從早七時(shí)一直持續(xù)到下午一時(shí)方平復(fù)。一時(shí)多渾身覺(jué)疲倦，睡了一覺(jué)，原先手腳冰涼，服藥后麻木時(shí)手先覺(jué)熱，接下來(lái)腳上麻木，隨后腳上亦熱。

　　 因反應(yīng)劇烈，晚上病人不敢再吃藥，鄰居打電話來(lái)問(wèn)，告乃排病反應(yīng)，但吃無(wú)妨，方再服。服后腹瀉四五次，原先總覺(jué)餓，食后即瀉，瀉后馬上又餓，今日食后不再覺(jué)脹覺(jué)餓，食后亦未瀉。晚間十時(shí)多臉上又發(fā)麻，全身從臉上向下發(fā)麻，但沒(méi)有抽搐，持續(xù)一小時(shí)所有，半夜二時(shí)多嘔吐一次。

　　 30日，病人鄰居又來(lái)電話，云第二天早晨服第二服藥后肚子發(fā)麻，隨后開(kāi)始腹瀉，持續(xù)一日，至少五六次，所瀉全是清水。中午飯后沒(méi)有腹瀉。晚間再服中藥后不再有反應(yīng)。當(dāng)日早晨食后覺(jué)飽，沒(méi)有腹瀉，病人高興異常，云八月中頭一次吃飯后沒(méi)有腹瀉，并感覺(jué)吃飽。

　　 二劑藥服完癥狀基本消除，囑將五劑服完，以鞏固療效。

　　 5月24日反饋：服藥后，過(guò)去的癥狀全部消失，體重漸增，現(xiàn)已恢復(fù)正常。共吃五服藥，藥費(fèi)一服七元。

　　 所謂服藥不眩瞑厥疾不瘳，此之謂歟？

    2,腳癬  附子理中丸將本品研極細(xì)末，加蜂蜜調(diào)為膏狀或加水調(diào)為糊狀，涂敷于患處，外以紗布覆蓋，每日換藥2～3次，經(jīng)過(guò)2～3天即可獲愈。

    3,慢性盆腔炎（主要表現(xiàn)為小腹隱隱作痛，綿綿不休）

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎主要是由于病邪內(nèi)侵，導(dǎo)致濕熱淤毒，潴留下焦，日久則氣血淤滯，絡(luò)脈失和，甚至結(jié)成淤塊。故治療需以行氣活血，清利濕熱為主。

    但是久病多虛多寒，用常規(guī)方法難以獲效，我曾治用“附子理中丸”治療多例 慢性盆腔炎 均治愈。

   “附子理中丸”按照說(shuō)明書(shū)服用，最少要服三個(gè)月，每服七天停三天，連續(xù)服。

    4,小兒多涎癥 初學(xué)醫(yī)道，小試牛刀。大三時(shí)，回家過(guò)年。返濟(jì)南時(shí)，托朋友購(gòu)火車票。去朋友家取票時(shí)，小坐一會(huì)。閑聊，朋友子5歲，身體健康，發(fā)育良好，朋友說(shuō)，只一事相煩，孩子終日流口水不斷?？谒逑。噘|(zhì)淡紅，舌面上津液汪汪，幾欲滑脫。不敢吃冷食。脾胃陽(yáng)虛明顯。建議服用附子理中丸。后來(lái)又見(jiàn)到家長(zhǎng)時(shí)，說(shuō)起，孩子服用了2合附子理中丸，就不再流口水了。那時(shí)的病例對(duì)我是一種鼓勵(lì)與鞭策，是我學(xué)中醫(yī)更加有信心了。

    5,胃脘疼痛 曾治一小兒，因吃雪糕、冷飲過(guò)多，導(dǎo)致胃脘疼痛，食少納呆，舌淡苔白，大便每日一次，不成形。被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為慢性胃炎。家長(zhǎng)說(shuō)，自從得病后，患兒自己不敢再吃生冷之物，從不再開(kāi)冰箱找冷飲、雪糕。這是典型的脾胃虛弱，寒邪傷陽(yáng)所致，附子理中湯三劑，附子理中丸兩盒，先服用湯劑，再用丸劑。一個(gè)月后，家長(zhǎng)來(lái)電反映，藥后，胃就不同了?，F(xiàn)在又感開(kāi)冰箱找冷飲了。我囑他說(shuō)：一定要控制量。不然還復(fù)發(fā)。

    6,痛經(jīng) 有一病人，第1次來(lái)月經(jīng)時(shí)候用冷水洗了，從那開(kāi)始每次都疼。現(xiàn)在每次來(lái)都肚子疼，怕冷，上吐下泄！不管春夏秋冬只要來(lái)月經(jīng)的第1天都要在有電熱毯上和N層被子下面，肚子上還用熱水袋，還要起來(lái)不停的上廁所，把肚子里的東西吐光，排光~每次都吃去痛片頂著，因?yàn)榈侥壳皼](méi)發(fā)現(xiàn)別的藥能起決定作用！10年了，月月都是這樣，快痛苦死了！堅(jiān)持服用附子理中丸、補(bǔ)中益氣丸。半年后，不再痛經(jīng)

    7,手足不溫 手足不溫，就是總是感覺(jué)手足冰冷。許多中青年婦女容易出現(xiàn)這種癥狀。另外，許多高齡老人也容易出現(xiàn)這個(gè)癥狀。出現(xiàn)這個(gè)癥狀，就說(shuō)明體內(nèi)的陽(yáng)氣不足了，這時(shí)就可以服用附子理中丸，這個(gè)丸子即可以健脾胃，又可以助陽(yáng)氣，可以很好的改善手足不溫的癥狀。另外，高齡老人服用這個(gè)丸子，可以提高生活質(zhì)量，抗衰老，延長(zhǎng)壽命。服到何時(shí)為止？如果服用一段時(shí)間，趕到口干咽燥，就可以停用一段時(shí)間。然后再繼續(xù)服用。

    8,醉飯癥，吃過(guò)飯就必須睡覺(jué)，稱之為醉飯。形體消瘦，面色萎黃，四肢清冷，胃寒怕冷，舌質(zhì)淡紅，苔白厚，大便每日一次，不成形。服用附子理中湯加減，一周后醉飯癥狀消失，因做銷售工作，經(jīng)常出差，后就服用附子理中丸。并囑其多食羊肉、狗肉，以溫補(bǔ)陽(yáng)氣。后又來(lái)診，醉飯癥已完全消失，體質(zhì)大有改善，囑其可間斷服用附子理中丸。

附子理中丸新用
摘自《家庭中醫(yī)藥》文/河北·劉健英

    附子理中丸是一種價(jià)格便宜，歷史悠久的常用中成藥。傳統(tǒng)應(yīng)用于脾胃虛寒所致腹痛、嘔吐、泄瀉、手足不溫等病癥。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)中醫(yī)辨證后靈活使用，附子理中丸對(duì)下列幾種疾病也有較好療效。

    1、急性胃腸炎  方法是口服附子理中丸，每次9克(大蜜丸1丸)，日服2次，溫開(kāi)水送服，白術(shù)能緩和腸管蠕動(dòng)，可減輕腹瀉，有健脾之功。諸藥合用，故對(duì)中醫(yī)辨證屬于脾胃虛寒型的急性胃腸炎有效。

    2、潰瘍性結(jié)腸炎  方法是口服附子理中丸，每次9克，1日2次，10天為1個(gè)療程。經(jīng)用藥1～4個(gè)療程后，154例中治愈140例，好轉(zhuǎn)者ll例，總有效率為98．1％。治療過(guò)程中未見(jiàn)不良反應(yīng)。服藥期間，忌食生冷、油膩、辛辣等食物。

    3、胃及十二指腸潰瘍  口服附子理中丸，每次9克，1日2次，7天為1個(gè)療程。配方中甘草對(duì)胃黏膜的潰瘍面有保護(hù)作用，并可使?jié)冇?，且有解痙作用，故有緩急止痛，調(diào)和脾胃之效。

    4、小兒慢性腹瀉  口服附子理中片，每日3次，3～5歲者，每日2片。6～8歲者每次4片，9～13歲者每次5片，14～15歲者每次6片。經(jīng)用藥7～14天后，87例中治愈69例，好轉(zhuǎn)16例，總有效率為97．7％。其治療機(jī)理是該品能調(diào)整消化功能，增進(jìn)食欲，緩解腹痛，減輕腹瀉。

    5、男性不育癥  內(nèi)服附子理中丸，每次9克，1日2次，15天為1個(gè)療程。經(jīng)用藥后，37例中痊愈者30例，好轉(zhuǎn)者5例，總有效率為94．6％。該品能振奮全身機(jī)能，改善機(jī)體全身狀況，有強(qiáng)壯補(bǔ)養(yǎng)之功，故治療男性不育癥有良效。

    6、腳氣病  按附子理中丸原方藥物研為細(xì)末，過(guò)100目篩，用時(shí)加蜂蜜調(diào)成膏狀或直接用附子理中丸加少量開(kāi)水調(diào)糊，涂敷于患處，紗布覆蓋，每日換藥3次。經(jīng)用藥1-5天后，301例中痊愈289例，有效7例，總有效率為98．3％。

    特別提示：孕婦慎用附子理中丸。

一著涼就拉肚子 服附子理中丸
（天津中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院田栓磊博士）

    在慢性腹瀉患者中有這么一類人，他們一般都在著涼、吃冷食或寒涼食物后拉肚子，平時(shí)手腳總是涼的，肚子也怕涼喜暖，捂?zhèn)€暖水袋就覺(jué)得舒服。中醫(yī)稱之為脾腎陽(yáng)虛，治療這種病癥的代表中成藥就是附子理中丸。

　　附子理中丸是一個(gè)溫陽(yáng)散寒，健脾益氣的藥方，由五味藥組成。附子和干姜合用，能增強(qiáng)溫陽(yáng)散寒的作用；黨參和白術(shù)是健脾益氣的好搭檔；炙甘草則主要發(fā)揮調(diào)和藥性的作用。該藥主要用于寒邪傷脾胃或脾胃虛寒所導(dǎo)致的，脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、手足發(fā)冷的病癥。

羅大倫：附子理中丸治療案例

    先從兩個(gè)例子說(shuō)起吧。

    一個(gè)是自己母親的，有一次，幾年前，是春天還是秋天我也忘記了，總之是春秋的時(shí)候，我給家里打電話，聽(tīng)到母親有氣無(wú)力的，問(wèn)怎么了，母親說(shuō)，最近胃痛，總是感覺(jué)隱隱的作痛，吃什么都沒(méi)有胃口。

    當(dāng)時(shí)我也沒(méi)有什么辦法，再一想，反正母親自己也是醫(yī)生，就自己判斷吧，于是就沒(méi)有多去關(guān)心。

    結(jié)果，這個(gè)病就一直纏綿了下來(lái)，期間母親服用了許多的疏肝和胃等的藥物，母親怕是胃癌，西醫(yī)醫(yī)院檢查了很多次，連胃癌的影子都沒(méi)有，于是接著治胃病，都沒(méi)有效果，眼看每天都難受，甚至最后都開(kāi)始郵購(gòu)藥材了，有親戚說(shuō)是吉林哪里有個(gè)診所，什么胃病都能治療，于是就匯款，給郵寄來(lái)了些自己做的膠囊，母親認(rèn)真的服用，結(jié)果療效一般。

    這事兒大約持續(xù)了一個(gè)月吧，直到我回家了，看到了母親，還在難受，我其實(shí)連脈都沒(méi)有診，舌頭也沒(méi)有看，我只是在下車的時(shí)候感受了當(dāng)?shù)氐臏囟?，然后看到母親穿衣服的方式，就知道是怎么回事兒了。

    原來(lái)，當(dāng)時(shí)的沈陽(yáng)已經(jīng)很涼了，母親老太太愛(ài)美，穿的衣服是個(gè)對(duì)襟的，扣沒(méi)有系上，這樣胳膊處的衣服是雙層的，但是前胸的是單層的。

    于是，我就立刻出去買了一個(gè)中成藥——附子理中丸。

    然后我告訴母親，只吃一丸，就可以好。

    母親認(rèn)為我太輕率了，這么嚴(yán)重的病，你說(shuō)一丸就好，這不是太不靠譜兒了嗎？當(dāng)時(shí)是用完全不相信的表情吃這個(gè)藥的，現(xiàn)在仔細(xì)回想一下，似乎是當(dāng)時(shí)就不想吃，但是為了給學(xué)醫(yī)的兒子一個(gè)面子，就勉強(qiáng)吃了一丸。

    但是，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，確是有把握的，這樣的情況我見(jiàn)過(guò)很多了。

    結(jié)果，這個(gè)附子理中丸一丸下去，令母親沒(méi)有想到的是：折騰了一個(gè)月的這個(gè)胃痛，就此就消失了，后來(lái)基本沒(méi)有犯過(guò)。沒(méi)有再服第二丸。

    母親的這個(gè)病，就是寒邪傷到了胃部，導(dǎo)致寒凝胃脘，大家都考慮治療胃病要疏肝和胃了，忘記了這個(gè)寒邪。

    母親當(dāng)時(shí)很欣喜，但是我卻為之惻然，母親竟然為這個(gè)寒邪遭了一個(gè)月的罪，我如果能多回家看看，母親該少受些天的罪啊。

    但是，天下有千萬(wàn)個(gè)父母，誰(shuí)能看得過(guò)來(lái)呢？惟愿為人子者，大家多懂得些中醫(yī)的知識(shí)。  

    再舉個(gè)例子，是昨天發(fā)生的，為什么我想起來(lái)提醒大家呢，就是因?yàn)樽蛱斓倪@個(gè)事情。

    昨天下午我從外地剛剛回到家里，一位多年的朋友就給我打電話，她要馬上到我家見(jiàn)我，說(shuō)最近很不舒服。

    我當(dāng)時(shí)正想倒頭大睡，接了電話，只好振作起來(lái)，我的這位朋友是個(gè)演員，她來(lái)了以后，敘述了自己的情況，原來(lái)是前些日子去海邊了，下海玩了一會(huì)兒，然后回來(lái)后吐了一次，再后來(lái)不吐了，但是開(kāi)始腹脹了，持續(xù)腹脹一周左右了，什么都吃不下去，還感覺(jué)餓，可是吃了一點(diǎn)就腹脹，無(wú)法進(jìn)食，覺(jué)得氣脹在里面，無(wú)法通氣，無(wú)法進(jìn)食，這樣下去身體可就不行了。

    除了腹脹，其他的沒(méi)有什么異常的。什么癥狀都沒(méi)有。

    但是在診脈的時(shí)候，我知道她的手是冰涼的。

    她的個(gè)子很高，模特身材，但是只穿了那種時(shí)裝短褲，長(zhǎng)長(zhǎng)的腿都露在外面。

    女孩子時(shí)髦，漂亮是漂亮，但是要看氣候的變化啊。

    當(dāng)時(shí)因?yàn)樗纳嗵Ρ“诐M布，于是我分析她有濕氣，于是開(kāi)了白蔻仁，配了點(diǎn)焦三仙（全都是六克）。

    然后我告訴她，同時(shí)買附子理中丸一盒，服用一丸。  

    傍晚的時(shí)候，她來(lái)了電話，說(shuō)服用了一丸以后，覺(jué)得肚子里的氣已經(jīng)通了，不再脹滿了。

看來(lái)見(jiàn)效就是很快的。  

    其實(shí)，這樣的事情我會(huì)遇到很多，在春秋天氣變化的時(shí)候，這個(gè)季節(jié)的特點(diǎn)是：白天很熱，讓人又吃雪糕又扇扇子的，但是早晚很涼，涼風(fēng)嗖嗖的，身體壯的人沒(méi)有問(wèn)題，但是部分體弱人群如果不注意，會(huì)被寒氣傷到。

    那么，什么是寒邪呢？我們中醫(yī)教程的定義是：凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪。

    其實(shí)，不用多說(shuō)，地球人都知道這個(gè)寒的意思，火星人在冬天的時(shí)候?qū)Υ艘哺惺苌羁獭?/span>

    這個(gè)寒邪，本來(lái)為冬令之主氣，但是，千萬(wàn)不能教條，其他季節(jié)也多，甚至任何季節(jié)都有，現(xiàn)在夏天也尤其的多，因?yàn)橛锌照{(diào)的存在。

    在中醫(yī)里面，被寒邪傷到，有傷寒與中寒之別，一般如果體表被寒邪傷到，叫傷寒，如果我們咕咚幾瓶冰啤酒，直接把臟腑給冰住了，這叫中寒。

    那么，都有哪些感受寒邪的途徑呢？方式很多，不用說(shuō)大家也都知道，比如：淋雨、下水著涼、衣單、露宿、空調(diào)、飲食冷。

    寒邪有如下幾個(gè)特點(diǎn)：第一：寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。這個(gè)話也應(yīng)該如下理解，陽(yáng)氣弱的人，更是要躲著寒邪，一般體表感受的傷寒還好說(shuō)，最難受的是那個(gè)中寒，直接往里面走的那個(gè)，一般危害比較大，主要是有隱蔽性，會(huì)和其他的內(nèi)科雜病混在一起，比如我的母親，，按照一般思路直接就奔疏肝和胃去了。

    第二：寒性凝滯。氣血凝滯，不通則痛，總是會(huì)引起胃腸，腹部等的疼痛，很是痛苦。那么還有客肺、腸胃、心脈，寒凝胞宮等證，這個(gè)季節(jié)如果老人不注意，就會(huì)寒凝心脈，導(dǎo)致心臟的問(wèn)題，所以春捂秋凍是不適合老人的，老人這個(gè)時(shí)候就要隨時(shí)增減衣服。

    第三：寒性收引。這個(gè)是說(shuō)寒邪容易造成拘攣的問(wèn)題。

    對(duì)于寒邪的治療，就是寒則溫之，在這個(gè)領(lǐng)域，中醫(yī)的火神派理論很有建樹(shù)。

    我只是簡(jiǎn)單地介紹一下一般老百姓能用的附子理中丸吧，這個(gè)附子理中丸中國(guó)所有的藥店都可以買到，是個(gè)最常見(jiàn)的方子。

    但是，對(duì)最常見(jiàn)的方子，我們卻未必了解，也未必會(huì)用。

    這個(gè)方子其實(shí)是張仲景的理中丸的加味，加上了附子，藥的主要成分是干姜和附子，中醫(yī)說(shuō)：附子非干姜不溫，這兩味藥放在一起效果特別的好，藥里面還有黨參和白術(shù)、甘草。

    這個(gè)方子主要是溫脾胃的，一般這個(gè)天如果著涼，多是脾胃受涼，比如在涼水里嬉耍了，比如腿部著涼了，這都很容易使下肢著涼，還有的人是喝了很多的冷飲，肚子就開(kāi)始痛，也是這個(gè)問(wèn)題，自個(gè)兒把寒邪給灌進(jìn)來(lái)了，也需要這個(gè)藥。

    還有被冷風(fēng)吹到的，就像我母親，胃脘被冷風(fēng)吹到了，所以要注意衣服的前襟。

    具體被寒邪傷到脾胃以后，一般都會(huì)肚子痛，或者胃痛，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)上吐下瀉的情況，這個(gè)瀉大家要注意了，很容易和熱瀉混淆，中醫(yī)教程一般說(shuō)熱瀉是瀉下的大便是黃褐色的，冷瀉是瀉下青白，但是，其實(shí)臨床中不是絕對(duì)的，很多冷瀉的患者瀉下也是黃褐，一定要看發(fā)病的誘因是什么。

    但是，我覺(jué)得主要的還要看發(fā)病的原因，一般患者自己心里都清楚，自己經(jīng)歷過(guò)受寒的經(jīng)歷，所以要多問(wèn)問(wèn)，我們自己也要多想想。

    對(duì)于這種脾胃受寒的情況，我對(duì)附子理中丸一般的用法是，只服一丸，一般立刻就會(huì)緩解，最多兩丸，如果沒(méi)有效果，就不是這個(gè)問(wèn)題，后面的就不用吃了。

    如果是寒邪為患，那么一般兩丸一定見(jiàn)效，我到今天為止，還沒(méi)有見(jiàn)過(guò)無(wú)效的?？梢远喑詭淄瑁话銕淄杈蛪蛄?，多了也不用吃，以后自己注意保護(hù)陽(yáng)氣就可以了。  

    最后，介紹一個(gè)大醫(yī)李東垣治療白樞判家仆人的故事：那是在李東垣晚年，回到故鄉(xiāng)真定以后發(fā)生的事情。

    那是陰歷十月份，真定已經(jīng)是“小雪薄冰”了，這位白樞判家的仆人，平時(shí)就面色不大好，“面塵脫色，神氣特弱”，以前就有脫肛這個(gè)病，吃了很多藥都沒(méi)有效果，是“病脫肛日久，服藥未驗(yàn)”。

    結(jié)果這個(gè)天氣，又倒霉了，開(kāi)始腹瀉了，瀉得很嚴(yán)重，是“下赤白，膿痢坐”，而且還有“里急后重”這個(gè)癥狀，這個(gè)癥狀，如果按照教科書(shū)上的描述，就是個(gè)熱痢了，一定是有熱毒啊，但是，細(xì)節(jié)是：“白多赤少”，但是這也容易讓人不大容易注意。

    這位仆人是痛苦壞了，于是白樞判請(qǐng)來(lái)了李東垣大師，大師一看，這位大冷的天，穿得還是單衣服，然后又看了看他蓋的被子，也是單的（衣蓋猶?。?，大師心里就明白了，他說(shuō)：“這可不是吃肉食膏粱得的病，一定是被寒氣傷到了?！?/span>

    于是，就開(kāi)了個(gè)方子，用了訶子等收澀的藥物，同時(shí)用了溫陽(yáng)的干姜。

    結(jié)果，服用了兩次，這個(gè)棘手的病就痊愈了。  

    這里，李東垣一眼看到的是這個(gè)人穿著的衣服和蓋的被子，這是他做為大師，眼力獨(dú)到的地方，我每次看這個(gè)醫(yī)案，都贊嘆不已，心向往之。

武國(guó)忠：用附子理中丸治濕疹的故事

    一些中成藥除了說(shuō)明書(shū)上的功用外,還能治不少病。實(shí)踐證明它的功效卻不僅僅是這些,只要把握了共同的特點(diǎn)和規(guī)律,它的使用還可以擴(kuò)大。

    一天,一位數(shù)月未見(jiàn)的老友忽然打來(lái)電話,說(shuō)是想要找時(shí)間聚聚。我心里就犯嘀咕了:“這家伙好長(zhǎng)時(shí)間都不聯(lián)系我,突然給我打電話,該不會(huì)又是碰到什么難題了吧?”然而,疑惑歸疑惑,我還是很高興地答應(yīng)了,畢竟,朋友還是要經(jīng)常往來(lái)的。

    一見(jiàn)面,我就愣住了,怎么幾個(gè)月不見(jiàn),我這個(gè)老友的形象就有了這么大的轉(zhuǎn)變?只見(jiàn)他全沒(méi)了往日的淡定從容,眉宇間形成一個(gè)淺淺的“川”字。仔細(xì)打量了一下,我看到他露在外面的胳膊上有散在的紅丘疹,個(gè)別地方還長(zhǎng)有小水皰。頓時(shí),我心里有了底兒:那么忙的老友突然約我出來(lái),或許就是為了這個(gè)皮膚病吧!

    果然不出所料,我們聊著聊著,老友就開(kāi)始向我訴說(shuō)他惱人的皮膚病了:“老武呀,不瞞你說(shuō),這次請(qǐng)你出來(lái),就是想讓你幫我看看這個(gè)?！闭f(shuō)著老友掀開(kāi)了上衣,也把褲管往上捋了一下,身上隨處可見(jiàn)散在的丘皰疹?！吧砩习W得不得了,去醫(yī)院檢查,說(shuō)是濕疹,我也吃了不少抗過(guò)敏藥,就是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)?！?/span>

    看著老友一臉的無(wú)奈,我問(wèn):“最近是不是胃口不怎么樣,還有點(diǎn)怕冷,大便也不怎么能成形?”

    他一臉的吃驚,說(shuō).“這些都讓你說(shuō)中了!你怎么知道我的胃口不好,大便不成形的?”

    我笑了:“進(jìn)門(mén)和你握手的時(shí)候,你的手腳可不怎么暖和。還有,我剛才幫你把脈看舌頭,發(fā)現(xiàn)你是鋸齒樣的舌頭,還有厚膩的苔。有這樣舌頭的人估計(jì)沒(méi)幾個(gè)胃口好的。再加上你的體型和面色,簡(jiǎn)直就是典型的脾陽(yáng)虛證,這樣的人沒(méi)幾個(gè)大便能成形的。”

    老友一臉佩服地說(shuō):“您肯定知道怎么治好我的這個(gè)濕疹了?明天我就要出差了,您能不能幫我想想辦法?”

    我說(shuō):“出差喝湯藥不方便,你就去藥店買點(diǎn)附子理中丸,按照上面的用量服用就行。”

    老友按照我的要求買來(lái)了附子理中丸,可是看完說(shuō)明書(shū)之后又給我打來(lái)了電話:“老武,這個(gè)藥是治拉肚子的,我就是有點(diǎn)大便不成形。再說(shuō)這上面也沒(méi)說(shuō)可以治療濕疹?您是不是搞錯(cuò)了?”

    我說(shuō):“你就吃吧!保證你一周之內(nèi)濕疹褪得干干凈凈的?！庇谑?他出差的時(shí)候就帶著這個(gè)藥走了。一周后回來(lái),老朋友見(jiàn)我后樂(lè)了,高興地說(shuō)要請(qǐng)我吃飯,因?yàn)樗臐裾钊氯チ恕?/span>

    附子理中丸的“推廣使用”

    其實(shí),我很理解老友最初不敢吃的原因,畢竟說(shuō)明書(shū)上沒(méi)寫(xiě)。但是,附子理中丸除了說(shuō)明書(shū)上的功用外還能治不少病,比如有些人總是喜歡拉肚子,伴隨著完谷不化,換句話說(shuō)就是不能將食物完全消化、吸收,最初吃的是什么東西,最后還能在大便中找到它的影子,這種人就可以吃附中理中丸。還有手足不溫的人也很適合,尤其是有些女性到了冬天總是手腳冰涼,那么吃上幾盒附子理中丸暖一暖,效果也是不錯(cuò)的。

    只要把握住特點(diǎn)和規(guī)律,它的使用范圍還可以擴(kuò)大。

    記得有天晚上,我突然接到一個(gè)電話,是我一個(gè)患者的朋友打來(lái)的。她的小孩因?yàn)樵诳照{(diào)房里待著,看電視看到很晚,著涼了。小孩子上午的時(shí)候發(fā)燒到37度多,下午去醫(yī)院輸液,本以為去醫(yī)院打過(guò)吊針之后就熱退身涼了,豈料晚上的時(shí)候又燒到39度多。無(wú)助的她給我打來(lái)電話,問(wèn)我怎么辦。

    在電話里,我詳細(xì)詢問(wèn)了她小孩的一些病情。在她敘述時(shí),我突然間抓住了一句話:她說(shuō)現(xiàn)在小孩燒得這么高,不過(guò)倒是很怕冷的樣子,蓋了很多被子。

    我憑經(jīng)驗(yàn)判斷這個(gè)小孩現(xiàn)在是里寒證。我說(shuō):“你把我平時(shí)讓你服用的附子理中丸找出來(lái),給你小孩吃上兩丸,同時(shí)拿一丸弄碎敷在肚臍上,兩個(gè)小時(shí)之后你給我電話?！眱蓚€(gè)小時(shí)之后,我接到電話說(shuō)這個(gè)小孩的燒退了。

    后來(lái)又有一次,她家的阿姨生病了,她就自作主張給阿姨吃了附子理中丸,沒(méi)想到,阿姨的病也好了。這個(gè)朋友很吃驚,再次見(jiàn)到我的時(shí)候就問(wèn):“你給我吃的那個(gè)附子理中丸還真是有效,我家的阿姨發(fā)燒,吃過(guò)之后也好了?！?/span>

    聽(tīng)她說(shuō)完具體情況,我連忙提醒道:“以后你可千萬(wàn)不要這么做了,搞不好會(huì)出人命的!先前,我讓你的小孩服用,是因?yàn)樗l(fā)那么高的燒,還想蓋被子,而《傷寒論》里有句話講:病人身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓。所以我判斷他是里寒證,再加上我平時(shí)的一些經(jīng)驗(yàn),選擇了這個(gè)藥。

    “可是,每種感冒發(fā)燒都是不同的,假如是溫病熱感,再用此藥的話簡(jiǎn)直就是火上澆油。不過(guò),也有一些感冒是不打噴嚏、不流鼻涕的,臨床癥狀就是發(fā)燒、怕冷、有點(diǎn)腹瀉,這個(gè)時(shí)候則多是胃腸感冒。你們家夏天長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)著空調(diào),而且熱的時(shí)候經(jīng)常喝冷飲,所以,你家小孩和阿姨是胃腸感冒,因此用了這個(gè)藥有效。但是,話說(shuō)回來(lái),我用藥是有把握的,明白是怎么一回事,而不是隨便亂開(kāi)。你以后可千萬(wàn)別這么大膽了,否則很容易出問(wèn)題的?！?/span>

    聽(tīng)我這么一說(shuō),她嚇出了一身冷汗,連連點(diǎn)頭說(shuō)好險(xiǎn)。

    其實(shí),我在臨床上對(duì)附子理中丸的使用是很廣的,比如碰上有些淺表性胃炎或者寒性便秘的患者,我都會(huì)考慮用它,只要用對(duì)了,效果都很好。不過(guò),想要真正的對(duì)癥下藥豈是容易之事?但是,你也不需要過(guò)分地?fù)?dān)心,如果舌頭總是呈鋸齒狀,平時(shí)吃飯時(shí)容易咬舌,老是手腳不溫、喜歡拉肚子,都可以選擇使用。至于手心發(fā)熱、老想喝水,總是感覺(jué)口干舌燥、大便干的朋友則要慎用。

    總之,這是一味偏溫的中成藥,對(duì)脾陽(yáng)虛的朋友很適用。假如您沒(méi)把握的話,就按照說(shuō)明書(shū)上的適應(yīng)癥來(lái)服用。假如您看過(guò)我上面的兩個(gè)例子后有所感悟,那么可以像我一樣,適當(dāng)擴(kuò)大一下它的適用范圍,這樣會(huì)解決很多頑病。

    來(lái)源： 八月驚雷 于 2011-5-10 13:14:14 移動(dòng)