替硝唑片說明書中的【規(guī)格】和【用法用量】

通過閱讀藥品說明書，驗(yàn)明藥品正身（見博文：驗(yàn)明正身----讀懂藥品說明書之一）后，接到來的問題是，要明白該藥品的用法用量。讓說明書指導(dǎo)你用藥。

藥品說明書中有【用法用量】這一欄，藥品說明書上的【用法用量】通常是表明哪一種適應(yīng)癥，應(yīng)該怎么用。還有說明書中的【規(guī)格】一欄，與用量密切相關(guān)。因?yàn)橛梅ㄖ?，常是?biāo)的活性成分的含量，具體是用幾片(粒)，有時(shí)需據(jù)規(guī)格，即每片的含量來計(jì)算一下。如替硝唑片的規(guī)格是0.5g，即一片含0.5g，如用量中需服1.0g，則應(yīng)服兩片?，F(xiàn)在許多藥品說明書，用量除了用藥物的含量表示外，還用括弧中的數(shù)字來直接表明是多少片，這是為了避免被誤解（偶爾有人會犯這種低級錯(cuò)誤）。這一點(diǎn)比較好懂，也人性化。

外用藥物的用法相對簡單，本文主要說說口服藥物的用法用量。在說這個(gè)問題之前，先簡單介紹一下確定藥物用法用量的藥學(xué)基礎(chǔ)。

藥物經(jīng)過口服（或其他方式），被吸收進(jìn)體內(nèi)，通過血液循環(huán)，分布到全身。分布在與疾病相關(guān)的部位的藥物產(chǎn)生治療作用。一般是有血液流過的地方，就會有藥物。藥物學(xué)家可以通過采取血樣，進(jìn)行分析來了解藥物的量的多少，這稱為血藥濃度。血藥濃度太低，不能產(chǎn)生藥物作用，但濃度太高，又有可能產(chǎn)生毒副反應(yīng)。故應(yīng)該使藥物的濃度在一個(gè)適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，行話叫“治療窗”，這由給藥的量來確定。同時(shí)，血藥濃度是隨時(shí)間變化而變化的，因?yàn)殡S時(shí)間的過去，藥物可能經(jīng)尿液或其他途徑排泄，離開人體，也可能被肝臟代謝破壞掉，失去作用?？傊?，血藥濃度在減少，故過一定時(shí)間要再次服藥，補(bǔ)充被減少的量，使體內(nèi)的藥量始終保持在需要的范圍內(nèi)。這跟吃飯一樣，一頓飯后，過幾小時(shí)就會餓，需要再吃，補(bǔ)充體內(nèi)需要的營養(yǎng)。具體是服多少，需要進(jìn)行藥物的動物和臨床試驗(yàn)研究來確定。通常在藥物上市前要做好相應(yīng)的研究。這些研究結(jié)果，最后濃縮在藥品說明書中，對藥品的用法用量來做了規(guī)定。這些規(guī)定，是用藥者必須照辦的。

有的朋友自作聰明，不按藥品說明書的要求的用量使用。有兩種極端的情況。個(gè)別人總是加大用量，希望病情早一點(diǎn)被控制，有的甚至加大到說明書一倍的用量；也有些人，總是減少用量，甚至減少說明書要求的一半，這些人希望沒有毒副作用。但這錯(cuò)誤會使血藥濃度低于有效量，起不到治療的效果。如長期不足量的使用抗生素，還可能培養(yǎng)“超級細(xì)菌”。我們應(yīng)該對藥品說明書有崇敬的態(tài)度。說明書標(biāo)的用法用量是考慮了方方面面的，是多次臨床試驗(yàn)的結(jié)果。不應(yīng)為了某種可能的說法，來隨意的對待。而，不照說明書的用法使用，出了問題后，人們除了同情，只剩下遺憾。

藥品的用法中，通常有兩類情況，一類是要在用藥期間，保持較為均勻的血藥濃度；另一類是針對特定的情況，獲得合適的血藥濃度。前一類情況是多數(shù)疾病治療的用藥方法，一般標(biāo)注的用法是每天N次。這樣可使一天的24小時(shí)中，都可有合適的的血藥濃度。這一天N次，即可每隔N/24小時(shí)，用藥一次。如一天2次，可12小時(shí)一次；一天3次，可8小時(shí)一次。有人習(xí)慣地把一天用三次的藥理解為在三餐后服用，即分別在早、中、晚餐后服用，是不對的。這會造成白天的藥量較大，而夜間的藥量較小，不利于治病。

對某些抗生素類藥物，在第一次用藥的時(shí)候，為了盡快達(dá)到足夠的血藥濃度，往往采取首劑加倍的方法，即第一次服藥時(shí)，用藥量要加倍。如替硝唑片用于抗厭氧菌感染，首次應(yīng)服2g（4片）。目的是使藥物在血液中的濃度迅速達(dá)到有效值和較穩(wěn)定的血藥濃度，起到殺菌、抑菌的作用。如果首劑不加倍，不能迅速達(dá)到有效濃度，會延誤疾病治療。采用這種用法的藥物的治療窗一般相對較大，不是所有的抗生素藥物都能使用這種方法，具體要看藥品說明書。

另一類情況，需根據(jù)治療的要求選擇用藥時(shí)間。如催眠藥，需要在臨睡前服用；暈車藥，應(yīng)該在乘車前半小時(shí)服用，因?yàn)樗幬锏奈招枰欢ǖ臅r(shí)間。對抗高血壓的藥物，有的要根據(jù)患者一天血壓波動的情況，選擇服用時(shí)間，往往須在血壓高峰前一個(gè)小時(shí)服藥，這樣吸收的藥物可在最需要的時(shí)候發(fā)揮作用。又如，對糖尿病患者使用控制餐后血糖的藥物，應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)使用，這樣可抑制食物中糖分的吸收，達(dá)到調(diào)節(jié)血糖的目的。等等，這些都在藥品說明書中有明確的表示。

為什么要這樣做，說明書沒有詳加解釋。有興趣的話，可以問問藥師或醫(yī)師，或看相應(yīng)的書籍。這些規(guī)定確實(shí)增加了麻煩，但卻是保證治療的必要的一環(huán)。如果患者能了解相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)，往往會自覺地執(zhí)行這些規(guī)定，用術(shù)語說，是有依從性。故醫(yī)師和藥師在處方給藥時(shí)不失時(shí)機(jī)的多給病人解釋幾句，對增加病人的依從性有好處。

還有些藥物的服用時(shí)間要求在飯后或飯前，這也是有講究的。在飯后服用的藥物，往往有較大的胃腸道刺激副作用。在飯后服用，胃腸道里有較多的食物，使藥物對消化道壁的刺激減少，如非甾類抗炎藥的吲哚美辛。而飯前服用的藥物，如促胃腸動力藥甲氧氯普安、多潘立酮等，則能促進(jìn)胃蠕動和進(jìn)餐的食物向下排空，幫助消化的藥物治療效果。

有的藥物有不同的適應(yīng)癥，說明書上會根據(jù)不同的適應(yīng)癥，分別標(biāo)注相應(yīng)的用法用量。例如替硝唑片可用于：1.厭氧菌感染， 2. 預(yù)防手術(shù)后厭氧菌感染， 3.原蟲感染。原蟲感染又有不同的原蟲。各個(gè)適應(yīng)癥的用法不同，劑量相差很多。用藥者要依自己的病癥，按指定的用法去用藥。

說明書的用法用量上還有很多情況，這里不再列舉。不過，藥品說明書的用法用量都寫得比較通俗易懂，可以說只要識字都能讀懂，特別是對非處方藥。關(guān)鍵是認(rèn)真閱讀，照辦！這樣就能較好得到藥物的好處，避免不必要的毒副作用。