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1）什么叫寒熱： 寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)，是人體陰陽(yáng)偏盛偏衰的病理反映。即所謂“陰盛則寒，陽(yáng)盛則熱，陰虛則熱，陽(yáng)虛則寒”。 一般來(lái)說，寒證是感受寒邪，或其他原因，引起人體功能活動(dòng)衰減所表現(xiàn)出的證候，亦即“陽(yáng)虛則寒”。熱證是感受熱邪，或其他原因，引起人體功能亢奮的病理反映，亦即“陽(yáng)盛則熱”。 （2）寒證： 寒證的形成主要有以下兩方面的情況。 ①感受寒邪，或中于表，或中于里，寒為陰邪，傷人陽(yáng)氣而陰偏盛，“陰盛則寒”。其中于表者，則為表寒證，如出現(xiàn)惡寒重、無(wú)汗、頭身疼痛，鼻塞流清涕的感冒。其中于里的，則為里寒證，如多食生冷，引起的腹痛泄瀉，就是里寒證。 ②陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不足則陰偏盛，“陽(yáng)虛則寒”。如慢性胃炎，?？梢姷剿闹吕洹⒏雇?、喜暖、泄瀉，這就是脾陽(yáng)不足的陽(yáng)虛里寒證。 寒證的特點(diǎn)：表寒證起病多急。病程較短，很易從陽(yáng)熱化，而轉(zhuǎn)變?yōu)槔餆嶙C。里寒證，有寒邪直中臟腑（包括冷飲夜食等）與陽(yáng)虛生寒的不同，前者多“陰盛則寒”，多表現(xiàn)為消化系統(tǒng)功能失職的癥狀；后者多為“陽(yáng)虛則寒”，多表現(xiàn)為喜溫惡寒等臟腑陽(yáng)氣不足，功能衰退的癥狀。 此外，外邪傳里，傷臟腑的陽(yáng)氣，也能出現(xiàn)虛寒證。如傷寒太陰病的脾陽(yáng)虛寒證，少陰病的心腎陽(yáng)虛證等，都屬于外邪傳臟所致。 寒證的主證：惡寒喜暖，口淡不渴，面色蒼白，手足厥冷，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡苔白，脈遲等。這些癥狀，既是寒的現(xiàn)象，也是功能衰退的反映，它們分別見于各種寒性證候中。例如陽(yáng)虛而寒的寒證，又有心、腎、脾等臟陽(yáng)虛的不同（在一定的范圍內(nèi)，可以把陽(yáng)理解為功能，即用；把陰理解為器質(zhì)，即體），其臨床表現(xiàn)除了一些惡寒喜暖，口淡不渴，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈遲等共性癥狀外，也各有特點(diǎn)，分別見臟腑辨證。 （3）熱證： 熱證的形成主要有三方面情況。 ①感受六淫外邪，郁久不解，皆能生熱化火而為熱證，即所謂“六氣化火”。如流感所見到的高熱大汗，口渴喜涼飲，大便干結(jié)，小便短赤等。 ②精神刺激，情志內(nèi)傷，氣郁血滯，郁而化熱化火，即所謂“五志化火”。如情志不遂，肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)急躁易怒、胸脅脹痛、面紅目赤等所謂“肝火上炎”。 ③陰精不足，陰不制陽(yáng)，陰虛陽(yáng)盛，即所謂“陰虛則熱”。如肺結(jié)核出現(xiàn)的低熱盜汗，五心煩熱，顴紅咽干，舌紅，脈細(xì)數(shù)，就是肺陰不足的陰虛而熱。 熱證的特點(diǎn)：上述這些熱證，除熱邪傷表的表熱證外，其余都屬于里熱證。熱為陽(yáng)邪，最易傷人陰液，所以熱證輕則傷津耗液，重則津枯血少而易引起動(dòng)風(fēng)、亡陰等病變。至于陰虛生熱，僅是功能亢奮的現(xiàn)象（陰，可以理解為中樞對(duì)外周的普遍抑制功能，而陽(yáng)，可以理解為外周組織自身的興奮、新陳代謝），又稱“虛熱”或“虛火”，病程拖延較長(zhǎng)，多見于慢性消耗性疾患。 熱證的主證：發(fā)熱喜涼，口干喜冷飲，面紅目赤，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干，脈滑數(shù)有力。上述這些癥狀，都屬“陽(yáng)盛則熱”證，分別見于各種以發(fā)熱為主的疾病中。至于“陰虛則熱”的虛熱，屬于陰虛證，在后陰虛證中講述。 寒熱證候的鑒別，主要從寒熱、口渴、面色、四肢、二便、舌苔、脈象等方面來(lái)鑒別。
寒證與熱證的關(guān)系：寒證與熱證雖有陰陽(yáng)盛衰的本質(zhì)不同，但在疾病過程中，即可以錯(cuò)雜同時(shí)出現(xiàn)，也可以相互轉(zhuǎn)化。 由于寒熱錯(cuò)雜較復(fù)雜，故單獨(dú)放在下篇。 |
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來(lái)自： 淄水漁夫 > 《中醫(yī)辨證》
