病例：張紅（化名），女，48歲，平日基本不參加劇烈的體育活動(dòng)，健身方式為飯后快走一小時(shí)，堅(jiān)持兩年，近兩個(gè)月感覺膝關(guān)節(jié)疼痛，上下樓梯時(shí)加重，伸直不利伴關(guān)節(jié)彈響，來院就診。膝關(guān)節(jié)體檢關(guān)節(jié)間隙壓痛明顯，麥?zhǔn)显囼?yàn)陽性，MIR顯示半月板損傷。

　　膝關(guān)節(jié)半月板損傷大多會(huì)有明顯的運(yùn)動(dòng)扭傷史，好發(fā)于劇烈的體育活動(dòng)中，如足球、籃球等，臨床稱之為半月板的急性撕裂，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹和積液，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，尤以上下樓、下蹲起立、跑跳等動(dòng)作時(shí)疼痛更明顯，部分病人有“交鎖”現(xiàn)象，關(guān)節(jié)不能伸直，屈伸時(shí)可聞及彈響。

　　但是，半月板損傷并不都由運(yùn)動(dòng)和外傷引起，年齡老化和反復(fù)磨損的原因亦可致，臨床稱之為半月板的慢性退行性撕裂，同樣表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，關(guān)節(jié)屈伸受限，上下樓梯時(shí)疼痛，也會(huì)出現(xiàn)病人的“交鎖”現(xiàn)象和關(guān)節(jié)彈響。

　　導(dǎo)致慢性損傷的病因是：普通人雖然不是運(yùn)動(dòng)員，但也總會(huì)有運(yùn)動(dòng)，即使不總運(yùn)動(dòng)，也要每天走路和上下樓梯，這樣長期的磨損擠壓以及伴隨年齡增長所致的關(guān)節(jié)退行性改變，同樣會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板纖維軟骨斷裂，當(dāng)斷裂層延伸至關(guān)節(jié)面時(shí)就形成了半月板損傷。

　　半月板是位于大腿和小腿關(guān)節(jié)面之間的“軟墊”，由纖維軟骨構(gòu)成，致密的膠原纖維編織而成，分內(nèi)外兩側(cè)，內(nèi)側(cè)呈C形，外側(cè)呈O形，具有穩(wěn)定關(guān)節(jié)、吸收震蕩、分散調(diào)整關(guān)節(jié)所受壓力的作用。此外，它還有一種類似汽車雨刷器樣的功能，在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，通過自身微動(dòng)，把關(guān)節(jié)潤滑液均勻涂抹在軟骨面上營養(yǎng)軟骨。

　　半月板在膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)，限制保護(hù)關(guān)節(jié)過伸，而當(dāng)膝關(guān)節(jié)完全屈曲時(shí)，又會(huì)限制關(guān)節(jié)過屈。當(dāng)人體跳躍落地時(shí)，半月板就吸收震蕩并分散負(fù)荷，所以，膝蓋承受了體重作用力卻不易受傷，都是因?yàn)榘朐掳宓木彌_器功勞。根據(jù)生物力學(xué)研究，人體正常半月板在靜態(tài)下傳導(dǎo)50%的力量，當(dāng)膝蓋伸直時(shí)（下樓下山走平路）對(duì)力量的吸收力是80%，當(dāng)膝蓋極度屈曲時(shí)（深蹲）對(duì)力量的吸收力是100%。

　　因此，即使沒有劇烈體育運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)扭傷，伴隨日常生活中的走路、上下坡、上下樓梯或每一次從座位站立時(shí)，半月板都在發(fā)揮著保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用，如果上述動(dòng)作每日重復(fù)過多或過度，或本人體重過大，都可引起半月板不正常的磨損，長此以往，這樣的磨損和擠壓超出人體生理機(jī)能承受時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致半月板的慢性撕裂。

　　半月板損傷在中醫(yī)屬痹癥。腎主骨生精養(yǎng)髓，腎氣不足，則骨失所立，骨軟形變；肝主經(jīng)絡(luò)，主全身韌帶及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；脾主運(yùn)化主肌肉，若脾失運(yùn)化，則肌肉關(guān)節(jié)組織酸痛萎軟。因而中醫(yī)治療，先調(diào)節(jié)五臟六腑之功能，再舒筋活絡(luò)病變之局部，標(biāo)本兼治，方可達(dá)到治愈康復(fù)目的。平日除了堅(jiān)持科學(xué)規(guī)律的體育鍛煉以外，不頻繁做登山、爬樓、快走等動(dòng)作，控制體重，注意保暖，對(duì)于預(yù)防半月板損傷的發(fā)生發(fā)展會(huì)有幫助。一旦明確損傷，則不宜再繼續(xù)運(yùn)動(dòng)鍛煉，治療同時(shí)需加強(qiáng)大腿股四頭肌的主動(dòng)鍛煉，切忌不能勞累受涼。

　　日常生活中也可對(duì)半月板是否損傷做個(gè)自我診斷，判斷指標(biāo)如下：1、多數(shù)有關(guān)節(jié)扭傷史；2、伸屈關(guān)節(jié)時(shí)有彈響聲；3、關(guān)節(jié)腫痛，可伴有打軟腿及絞鎖現(xiàn)象；4、部分患者股四頭肌萎縮；5、膝關(guān)節(jié)不能過伸或過屈（深蹲）。如發(fā)生上述情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以求進(jìn)一步確診和相應(yīng)治療，防止因病情延誤導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和屈伸不利的加重。