一、四環(huán)素類

　　強(qiáng)力霉素。為長(zhǎng)效、廣譜的半合成四環(huán)素抗菌素，由土霉素 6 α位上脫氧而制得。其抗菌力較四環(huán)素強(qiáng)，而較二甲胺四環(huán)素稍弱，口服吸收良好，排泄緩慢，血液濃度維持較四環(huán)素持久，半衰期 12 ～ 20 小時(shí)，每日口服 1 次即可，副作用類似四環(huán)素，但較輕，且不受食物的影響。微生物對(duì)本品與四環(huán)素、土霉素等有密切的交叉耐藥性。

　　米諾環(huán)素。是第二代半合成的四環(huán)素類藥物，與四環(huán)素的藥理作用相似，但抗菌譜更廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌，特別是對(duì)四環(huán)素耐藥菌株敏感，對(duì)沙眼衣原體的抗菌作用較顯著，主要為抑菌作用，高濃度時(shí)具有殺菌作用。該藥吸收率為 100 %，半衰期長(zhǎng)達(dá) 17 ～ 20 小時(shí)，每日口服 1 ～ 2 次即可;用量小，每次 10 毫克;吸收快，食物的影響不大;親脂性高，能強(qiáng)力滲透抵達(dá)細(xì)胞組織，使其在泌尿生殖道的濃度高于有效治療濃度，因而療效較高。有報(bào)道用米諾環(huán)素治療沙眼衣原體感染所致非淋菌性尿道炎 32 例，治愈 30 例，治愈率為 93.8 %。還有人治療沙眼衣原體感染陽(yáng)性的不孕婦女 12 例，米諾環(huán)素 100 毫克，每日兩次，療程 10 天，結(jié)果治愈 10 例，陰轉(zhuǎn)率為 83.3 %。美國(guó)疾病控制中心建議治療方案：米諾環(huán)素 100 毫克，每日兩次，療程至少 7 天。

　　米諾環(huán)素的副作用主要為頭暈、惡心，一般在服藥開(kāi)始前 3 天內(nèi)出現(xiàn)，逐漸減輕，停藥后癥狀消失。

　　二、喹諾酮類

　　氟嗪酸。是第三代喹諾酮類藥物，對(duì)衣原體有一定的抗菌作用?？诜樟己茫Ｓ脛┝繛?100 毫克或 200 毫克，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為 0.7 小時(shí)，半衰期為 6.7 ～ 7.4 小時(shí)。據(jù)報(bào)道，采用氟嗪酸和米諾環(huán)素治療衣原體感染，治愈率氟嗪酸組為 56.25 %，米諾環(huán)素組為 85.71 %，表明氟嗪酸組具有一定的抗衣原體作用，但療效明顯低于米諾環(huán)素。

　　司帕沙星。是近年合成的第一個(gè)氨基雙氟喹諾酮類新抗菌素，作用機(jī)制是抑制細(xì)菌或沙眼衣原體、支原體 DNA 合成過(guò)程中 DNA 旋轉(zhuǎn)酶的活性，達(dá)到其抗菌活性。該藥抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌以及沙眼衣原體、支原體都有很強(qiáng)的抗菌活性。對(duì)泌尿生殖道組織的滲透性良好，組織內(nèi)藥物濃度高于同時(shí)藥物血濃度數(shù)倍。它是目前惟一同時(shí)對(duì)支原體、衣原體和淋球菌有強(qiáng)力殺菌作用的氟喹諾酮類藥物。有報(bào)道用司帕沙星 100 毫克，每日 4 次口服 7 天，首劑加倍，治療男性非淋菌性尿道炎 48 例，有效率為 95.8 %。還有報(bào)道用司帕沙星 200 毫克單劑口服方案治療無(wú)并發(fā)癥淋病 97 例，治愈率達(dá) 99 %。

　　司帕沙星在第 8 位上引入氟原子使其在體內(nèi)吸收良好，半衰期在體內(nèi)長(zhǎng)達(dá) 16.8 小時(shí)，可每日 1 次給藥，故患者依從性好，并且副作用發(fā)生率低。

　　三、大環(huán)內(nèi)酯類

　　交沙霉素。是一種 16 環(huán)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌、支原體、衣原體均有較強(qiáng)的抗菌活性，口服吸收效果顯著，組織中藥物濃度高，在泌尿道和前列腺中的濃度遠(yuǎn)比血液中高，并且具有毒性低、副作用小的特點(diǎn)。有報(bào)道，用交沙霉素治療衣原體感染尿道炎 27 例，口服 1200 ～ 1600 毫克，每日 3 ～ 4 次，平均療程 10 天，治愈 24 例，治愈率為 89 %。

　　克拉霉素。是 14 員環(huán)大環(huán)酯環(huán)，第 6 位被甲氧基取代。對(duì)胃酸的穩(wěn)定性高，口服后血藥濃度高而持久，生物利用度高達(dá) 55 %，且不受食物影響;抗菌活性強(qiáng)大，抗生素后效應(yīng)較長(zhǎng);吸收迅速，對(duì)組織和細(xì)胞穿透力強(qiáng);對(duì)衣原體的作用比四環(huán)素類強(qiáng)。有報(bào)道，淋球菌及衣原體感染 39 例，口服克拉霉素 150 ～ 400 毫克，每日 2 ～ 3 次， 2 ～ 14 天，結(jié)果 18 例淋菌性尿道炎有效率 33.3 %， 18 例衣原體感染尿道炎，有效率為 88.2 %。

　　羅紅霉素。該藥耐酸，吸收好，血藥濃度高。口服 150 毫克羅紅霉素的血藥濃度與曲線下面積比口服紅霉素 300 毫克分別高 12.8 倍和 21 倍，血藥峰濃度比紅霉素高兩倍，且吸收率不受年齡的影響，在重要組織和體液中濃度比血清高，體內(nèi)分布廣，半衰期長(zhǎng)，副作用較輕。有報(bào)道用羅紅霉素 150 毫克，每日兩次，治療衣原體尿道炎有效率為 93 %～ 97 %，治療生殖系感染的效果與多西環(huán)素等四環(huán)素類相似。

　　阿奇霉素。是 15 員大環(huán)酯環(huán)上以氮取代 9 琢位上的甲基。美國(guó)疾病控制中心已將阿奇霉素( AZI )列為生殖道沙眼衣原體感染首選治療藥物之一。國(guó)內(nèi)有報(bào)道，生殖系統(tǒng)感染 172 例分別口服 AZI 單劑量每日 1 克，或兩次劑量每次 0.5 克，每日兩次，和 3 天劑量 1 克(第 1 天 0.5 克，第 2 ～ 3 天各 0.25 克)進(jìn)行治療，其中 89 例為沙眼衣原體感染。結(jié)果單劑量消除病原菌與兩次和 3 天劑量給藥一樣有效。治療 4 周后，沙眼衣原體消除率為 98 %。另有報(bào)道，采用 AZI1 克單劑量口服療法兩周治療沙眼衣原體尿道炎及宮頸炎，治愈率為 85.71 %，總有效率為 100 %，細(xì)菌清除率達(dá) 90.48 %。

　　另外，阿奇霉素還可治療同時(shí)合并存在淋球菌感染的支原體感染。