腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù)鍛煉

腰椎間盤(pán)突出癥是指椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，骶核組織突出刺激和壓迫神經(jīng)根而引起的一種綜合征。主要表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛，同時(shí)可伴有腰部活動(dòng)受限，受累神經(jīng)根支配區(qū)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射的改變。臨床常采用非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療方法：絕對(duì)臥床，骨盆牽引，推拿按摩，理療，硬膜外封閉；手術(shù)治療方法：開(kāi)窗髓核摘除術(shù)。

⑸術(shù)后功能鍛煉 請(qǐng)?jiān)谖以横t(yī)護(hù)指導(dǎo)下進(jìn)行?。?！

術(shù)后第一天開(kāi)始的功能鍛煉程序

第一階段：（共 3-5天）

①仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)及下肢屈伸運(yùn)動(dòng)：防止神經(jīng)根粘連，初次由 30°開(kāi)始，保持時(shí)間由15秒開(kāi)始逐漸增加， 10次/組，2-3組/天。

②踝關(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動(dòng)：每個(gè)動(dòng)作保持 10秒，重復(fù)20次/組，3-4組/天。

第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）

① 5點(diǎn)支撐法：（術(shù)后5-7天）平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。

② 3點(diǎn)支撐法：（術(shù)后7-9天）平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。

③ 4點(diǎn)支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9-10天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。

④飛燕點(diǎn)水法：（術(shù)后 10-15天）俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。

（注意：嚴(yán)重腰椎骨折屬于不穩(wěn)定型骨折，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行腰背肌鍛煉，使骨折獲得一定程度的復(fù)位，最后用腰圍等支具下床活動(dòng)）

第三階段：（術(shù)后 30天開(kāi)始）

指導(dǎo)患者正確使用腰圍，避免活動(dòng)時(shí)造成脊柱扭曲。選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過(guò)緊。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動(dòng)，站立練習(xí)法，即站立時(shí)雙腳分開(kāi)與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時(shí)姿勢(shì)正確，抬頭挺胸收腹，坐位時(shí)必須端正，不要彎腰。

出院衛(wèi)生健康教育

①出院后繼續(xù)院內(nèi)所學(xué)的鍛煉內(nèi)容，選擇性實(shí)施，次數(shù)時(shí)間取決于具體情況，運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)中有一定間歇，避免腰部過(guò)度勞累。

② 不要連續(xù)使用腰圍3個(gè)月以上，以免造成肌肉費(fèi)用性萎縮。

③ 3-6個(gè)月以內(nèi)避免劇烈活動(dòng)及提重物，盡可能避免久坐，跑，跳，避免睡軟床，從地上搬起重物時(shí)應(yīng)采取屈膝，下蹲的姿勢(shì)提取，建立良好的生生活方式，經(jīng)常改變坐姿，加強(qiáng)腰背肌鍛煉半年以上，增強(qiáng)腰部肌肉及脊柱穩(wěn)定性。減少慢性腰痛的發(fā)作，防止腰部損傷及腰椎間盤(pán)突出的復(fù)查。

④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持良好心境。

⑤注意保暖，避免寒冷刺激。

⑥單純腰椎壓縮性骨折，傷后 8-12周下床活動(dòng)，不要彎腰，3個(gè)月后練習(xí)彎腰，4-6月后適當(dāng)參加勞動(dòng)。