【摘要】　由于不同的體質(zhì)決定了不同個體對某些病因、疾病的特殊易感性和病理過程的傾向性，所以在臨床診斷治療過程中，了解患者的體質(zhì)是十分重要的。結(jié)合臨床需要，本文將從中醫(yī)的角度論述閩南人的體質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】　閩南人　體質(zhì)　氣候　水土　社會　臟腑　經(jīng)絡(luò)　六經(jīng)　六淫七情　氣血營衛(wèi)

閩南人主要分布在現(xiàn)在的泉州市、漳州市、廈門市以及龍巖漳平、大田縣一帶。這個區(qū)域面臨大海，九龍江和晉江貫穿其中，氣候?qū)賮啛釒ШＱ笮约撅L(fēng)氣候，有著比較良好的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)境。自晉漢中原漢民大批量的遷入，當(dāng)?shù)卦饺伺c漢人通婚繁衍后代，在遺傳和環(huán)境的影響下，閩南人在生長、發(fā)育和衰老過程中形成相對穩(wěn)定的特殊狀態(tài)，即閩南人的體質(zhì)。本文分三部分，遵循天人合一的理念，分別從天、地、人三才論述。

五行相生相克，其理昭然。在天為氣，寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽，三陰三陽上奉之。在地成形，木火土金水，地之陰陽，生長化收藏下應(yīng)之。形氣相感而化生萬物，此造化之大紀(jì)。人作為自然界的一部分，人的生命活動現(xiàn)象，人的生理活動規(guī)律與自然界變化的規(guī)律是一致的。即《素問·至真要大論》“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也”。

閩南地區(qū)地處中國東南沿海，多丘陵和山地，氣候?qū)賮啛釒ШＱ笮约撅L(fēng)氣候。一般來說，四季分明。春季應(yīng)木，陽氣觸動，冒地而生，地氣上升，萬物生發(fā)。在天為風(fēng)，天氣下降而為雨。閩南地區(qū)初春木發(fā)，多風(fēng)，萬物生長速度在一年中是最快的?；蛴行『优R，則轉(zhuǎn)而為短暫寒冷。晚春雨水較多但歷時短?？偟膩碚f春季多雨多風(fēng)，相對溫暖潮濕，病發(fā)多與風(fēng)、濕有關(guān)。表現(xiàn)為外感疾病多見且病情發(fā)展快，癥狀、并發(fā)癥多；內(nèi)傷慢性疾病多表現(xiàn)出木土不調(diào)，寒熱錯雜，癥情復(fù)雜等情況。

夏季應(yīng)火，火為化，萬物茂盛繁榮。在天，火炎上而天氣晴朗炎熱。閩南地區(qū)地處東南沿海，夏季天日照長、多風(fēng)、濕度較高且歷時長，并受到臺風(fēng)影響。初夏而火發(fā)，果實(shí)生成。仲夏火極，萬物越發(fā)生長茂盛，果實(shí)漸成熟，以熱帶水果荔枝、龍眼、火龍果等多見。長夏歷時長，其間由于受臺風(fēng)影響，降雨增多，天氣下降潮濕。總的夏季炎熱潮濕且歷時長。病發(fā)多與火熱暑濕有關(guān)。對于閩南人機(jī)體來說，在夏季機(jī)體機(jī)能活動比較活躍。由于濕度比較大，濕邪內(nèi)阻，造成機(jī)體機(jī)能失衡，出現(xiàn)火熱濕邪內(nèi)郁等情況，造成氣郁血瘀臟腑功能失調(diào)。氣郁血瘀及臟腑功能失調(diào)又進(jìn)一步加重了濕熱內(nèi)郁，如此惡性循環(huán)加重了病情，然而患者臨床上的表現(xiàn)可能僅僅是一般的火熱癥狀，故而表現(xiàn)為一般癥狀表現(xiàn)雖輕，而病情卻復(fù)雜纏綿遷沿。

大抵合言之，閩南地區(qū)春夏季節(jié)歷時長，秋冬季節(jié)歷時相對較短。上半年主長生，下半年主收藏。長生太過，而生成不足，換言之，消耗過多，而收藏不足。由此閩南人多上實(shí)下虛之狀，臨床病癥較為錯綜復(fù)雜。

土之為言吐也，含吐萬物，將生者出，將死者歸，為萬物家。土地肥瘦之辨，在與其木火金水之藏。閩南地區(qū)地處東南沿海，主木火。木生火而火極，四季常青，物產(chǎn)豐富。閩南地區(qū)砂石較多，砂石屬金故金多。金多土薄故不藏水?？偠灾?，閩南地區(qū)的土質(zhì)為木火金多而水少，土質(zhì)偏薄。土質(zhì)偏薄，則易脾土虛。木火多，則火旺極，物產(chǎn)豐富，但多為熱帶水果，熱量高，恰好可以彌補(bǔ)中土的不足。木金多，火旺而水少，一方面木氣耗泄太過，且水少生養(yǎng)不足；另一方面金受火克，且水少無力制火而金傷。換而言之，木雖生長，但是長而不實(shí)；金雖多，因失水潤，燥而不堅(jiān)。所以閩南人一般除了脾腎虛弱，心肝火旺外，還常見水火不濟(jì)，肝耗泄太過而導(dǎo)致肝氣不調(diào)，木火刑金等。

在閩南地區(qū)，整體環(huán)境情況屬木火旺，其他土金水相對較弱。所以僅就五臟來說，閩南人多心肝火旺，而肺脾腎虛，此外還可見心腎不交，木火刑金，木郁脾虛等多臟器之間的不平衡。閩南人一生中，年輕時精力旺盛耐疲勞，但虛損表現(xiàn)出現(xiàn)比較早，到晚年則虛損情況比一般較重。六腑多由五臟的問題而受影響。如胃多由于脾失健運(yùn)而出現(xiàn)食少、嘔吐、脘腹脹滿等；膽與肝同病則肝膽火旺，肝膽濕熱等。閩南人的三焦多由于內(nèi)外濕邪，火熱郁阻不通，出現(xiàn)水液代謝問題。

由于閩南人的體質(zhì)特征，閩南人形成了具有地方特色的飲食文化和社會文化。閩南人飲食主要以海產(chǎn)品為主，其中以海蠣最為普遍，蛋白質(zhì)脂肪等營養(yǎng)素豐富。這種優(yōu)質(zhì)蛋白適合脾腎虛弱的閩南人。此外，閩南地區(qū)常年濕熱，所以閩南人多口味清淡，喜食酸甜。閩南菜也十分注重湯料的烹制，以清鮮、醇和、葷香為特色。這些飲食習(xí)慣都是適合閩南地區(qū)的氣候地理環(huán)境及閩南人體質(zhì)特點(diǎn)的。閩南人心肝之氣旺，積極努力開拓自身事業(yè)，而閩南人又太陰之上濕土治氣，相對比較保守，由此形成了閩南特色的雙重個性的社會文化。其中最顯著的是具有比較濃郁的海洋文化色彩，比較注重財(cái)富的追求，勇于冒險。自唐宋以來，閩南人以其面臨大海的自然優(yōu)勢，甘冒風(fēng)濤之險，向海洋發(fā)展，進(jìn)行國際貿(mào)易。特別是泉州，以其優(yōu)良的港灣，成為聞名世界的國際貿(mào)易港。而如今廈門地區(qū)作為經(jīng)濟(jì)特區(qū)，其對外貿(mào)易也相當(dāng)繁榮。

3.2.1.腠理：腠理不暢。閩南地區(qū)濕熱重，天氣熱使得肌膚腠理開，但是濕氣又阻于腠理而使其閉塞不通暢。腠理不暢，所以每當(dāng)感受外邪時，邪氣不易外散，臨床上發(fā)汗藥物不宜太過，多配伍祛濕藥。

3.2.2.肌肉：肌肉不豐實(shí)。閩南人脾胃虛，四肢難養(yǎng)。另一方面閩南地區(qū)天氣炎熱，耗能高，消耗和滋養(yǎng)之間的不平衡，導(dǎo)致閩南人肌肉比較不豐實(shí)，身材總體偏柔弱。

3.2.3.筋骨：濕滯筋骨。筋骨均依賴肝腎的滋養(yǎng)。肝為陰體陽用之臟，而閩南人肝氣消耗多導(dǎo)致肝血不足，并且閩南人多腎氣不足，不能濡養(yǎng)筋骨。此外，閩南地區(qū)濕氣重，常年累月，濕邪浸濡筋骨，加上閩南地處沿海，常年多風(fēng)，筋骨受風(fēng)濕而不利。

3.2.4.血脈：血脈不通暢。血脈與氣機(jī)關(guān)系密切，而氣又與肝有關(guān)。閩南人肝的氣機(jī)主要表現(xiàn)為兩方面。一方面肝氣旺盛，血行快而壅滯（血熱致瘀）；另一方面肝氣郁結(jié)，氣不行血而致血瘀。閩南人以前者多見。除了與氣機(jī)相關(guān)外，閩南地區(qū)的濕熱火毒之氣盛，也易造成濕熱火毒之邪淫侵血脈，濕熱火毒外發(fā)則皮膚頻發(fā)斑疹濕瘡，濕熱火毒內(nèi)侵則爆發(fā)內(nèi)熱性質(zhì)的疾病，例如黃疸。

閩南人的經(jīng)脈主要特點(diǎn)是少陽經(jīng)(膽、三焦?jié)駸?、厥陰經(jīng)（肝、風(fēng)）、少陰（腎）經(jīng)不調(diào)。此三種情況主要在臨床上多見，故而多見肝膽及濕熱方面的疾病。又因腎水不濟(jì)，一水不能制二火，故而類似消渴、中風(fēng)之類的臟氣不調(diào)為病亦為廣泛。

閩南人的氣血營衛(wèi)多不足。氣血營衛(wèi)依靠先天腎和后天脾胃的充養(yǎng)，其中最主要還是依賴后天脾胃的充養(yǎng)。因腎、脾胃虛，氣血營衛(wèi)生化不足。故而在氣色、體能、正氣衛(wèi)外機(jī)能、寒熱適應(yīng)性上皆略顯不足。

介于閩南人的體質(zhì)特征，臨床上治法應(yīng)該有所側(cè)重。閩南人木火旺、金水少、土薄，發(fā)散、辛燥藥物應(yīng)慎用，不宜過量，還應(yīng)該固護(hù)陰津，用藥剛?cè)岵?jì)。此外，在清心肝火熱的治療過程中，應(yīng)該固護(hù)脾胃，祛除濕熱。如果熱象特別明顯者，還要注重解時毒。在治療內(nèi)傷雜病時，應(yīng)注意疏肝氣，祛痰濕，健脾胃，益腎陰，和陰陽。

綜上所述，閩南地區(qū)木火之氣盛，宣發(fā)耗泄太過；土金水之氣少，藏潤不足。閩南地區(qū)全年氣候潮濕，火毒熱盛，閩南人在這種生活環(huán)境，及自身社會文化特點(diǎn)背景的影響下，閩南人逐漸形成自身的體質(zhì)特點(diǎn)。臟腑，主要為以心肝火旺、脾虛為顯著特點(diǎn)；皮肉筋骨脈，相對較柔弱，其中以血脈濕熱火毒內(nèi)蘊(yùn)為主要特點(diǎn)；經(jīng)脈，主要以少陽經(jīng)、厥陰經(jīng)、少陰經(jīng)不調(diào)為特點(diǎn)；氣血營衛(wèi)，同樣也相對不足。因此臨床治療上，也就根據(jù)上述體質(zhì)特點(diǎn)展開治療，在治療過程中重視清熱利濕，疏肝理氣，固護(hù)脾胃，固護(hù)陰津等。作者:羅曉健　指導(dǎo)老師：譚曉陽