“三兩三”,亦稱“三兩三錢三”,很可能因?yàn)榉絼┓至慷?。名為“三兩三”的方劑很多大都屬于秘傳,多捷效,一般掌握在民間醫(yī)師手里,草藥醫(yī)掌握的更多,所以在群眾中流傳這樣一句話,“病要好的快,須用三兩三”,可見群眾對(duì)“三兩三”的評(píng)價(jià)。
“三兩三”的組成,一般都是四味藥,君臣佐使配合很嚴(yán)謹(jǐn),每一個(gè)“三兩三”的湯方,都有三分保密藥,由醫(yī)師親自加入湯內(nèi),雖然加的只是三分藥,而療效就高很多了。
1、“瘡瘍?nèi)齼扇薄?br>全方組成列下:
生黃芪30g 金銀花30g 全當(dāng)歸30g 生甘草9g 川蜈蚣0.1g
(1)方解:金銀花治一切風(fēng)濕氣;當(dāng)歸治一切風(fēng),除濕痹;黃芪能止諸經(jīng)之痛;甘草通經(jīng)脈,利血,堅(jiān)筋骨,長(zhǎng)肌肉;蜈蚣善走袪風(fēng)。蜈蚣辛溫有毒而能除風(fēng)攻毒,主治丹毒痜瘡,便毒瘰癘,用于遷延日久之瘡疹,更具殊功,此物雖有毒,但在能解百藥毒的甘草協(xié)調(diào)之下,無(wú)不良反應(yīng)。黃芪、甘草宜生用,不宜炙用,炙則純屬內(nèi)補(bǔ),排毒之力轉(zhuǎn)微。
(2)功用:此方養(yǎng)氣血解毒
(3)主治:瘡瘍,肌肉風(fēng)濕,風(fēng)疹。用于久治不愈的皮膚病及蕁麻疹等。
(4)醫(yī)案兩則:
劉某,男,40余歲,患肌肉風(fēng)濕已十余年,更歷多醫(yī),迄未根治,甚以為苦,后更生黃水瘡,自以為瘡疹小毒,未曾就醫(yī),遷延二年余,形體日憊,如來(lái)就診,詳其病情經(jīng)過(guò),按辨證施治標(biāo)本先后原則,先治其新病,與“瘡瘍?nèi)齼扇绷鶆?,藥后不但黃水瘡結(jié)痂告愈,肌肉風(fēng)濕痛亦隨之大減,遂教再將原方服六劑,肌肉風(fēng)濕痛亦獲全愈。后經(jīng)訪問(wèn)未復(fù)發(fā)。此后,每遇肌肉風(fēng)濕痹痛之久治無(wú)功者,轉(zhuǎn)予本方,莫不獲效。
邱氏,女,20余歲,經(jīng)閉三年余,多方療法無(wú)效,時(shí)發(fā)風(fēng)疹來(lái)診,予本方服三劑后,風(fēng)疹愈而經(jīng)行。后曾多次用于體弱經(jīng)閉患者,均得奇功。
2、“首風(fēng)三兩三”
發(fā)病有時(shí)的頭痛或偏頭痛是臨床上常見的頑固性病證,不易根治,如果氣候有變化,或?qū)⒁鸫箫L(fēng)時(shí),先一日必出現(xiàn)劇烈頭疼,正如《內(nèi)經(jīng)·風(fēng)論》所說(shuō):“首風(fēng)之狀,頭面多汗,惡風(fēng),當(dāng)先風(fēng)一日則病甚,頭痛不可以出內(nèi),至其風(fēng)日,則病少愈?!?br>麻黃30g(打碎節(jié)先煎去沫) 桂枝30g(去皮) 罌栗殼30g 甘草9g 。
痛偏于左的加龍膽草0.1g
痛偏于右的加鉤藤鉤0.1g
痛頭不偏的加陳細(xì)茶0.1g 。
(1)煎服法:用水約四碗,先煎麻黃,沸后去凈沫(或連水都去掉),再用600g水納諸藥同煎,取水240g ,分溫作三服,一服痛已即止后服。
(2)禁忌:服藥六日內(nèi)禁生冷、油膩、魚腥酸辣,36日內(nèi)禁房事,男女同法。
本方劑量不可減輕試用,否則患者容易產(chǎn)生抗藥性,以后再足分量,亦不生效。
(3)注意事項(xiàng):麻黃必須打碎節(jié),先煎去沫,或去頭煎,桂枝必須去皮,不然會(huì)有鼻衄的后果。
(4)頭痛的原因
頭痛、偏頭痛久而不愈的主要原因是風(fēng)寒入于骨髓,一般性頭痛,其痛不會(huì)逾月的。
正如《素問(wèn)·奇病論》中說(shuō):“帝曰:‘人有病頭痛,以數(shù)歲不已,此安得之,名為何???’歧伯曰:‘當(dāng)有新犯大寒,內(nèi)至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛齒亦痛,病名曰厥逆?!庇秩纭端貑?wèn)·風(fēng)論》中所說(shuō):“風(fēng)氣循風(fēng)府而上,則為腦風(fēng)……所沐中風(fēng),則為首風(fēng)?!?br>(5)法則:袪風(fēng)逐寒為主。
(6)、方解:凡風(fēng)寒之邪,皆由皮毛而入,故必使之從皮毛而出。本方麻黃散寒,桂枝袪風(fēng),更以罌栗殼固表止痛,甘草和中。痛偏于左為肝氣上逆,用龍膽草瀉肝火;偏于右者為百肺失清肅,以鉤藤鉤平肝風(fēng)(左右以先天八卦定位:東方震木為肝;右為兌金為肺)。陳細(xì)茶解結(jié)止痛,服之鮮有不效者。輕者一服即愈,重者二劑必愈。如服一劑不效,不可再服。因尚有不屬于風(fēng)寒入里之頭痛,如梅毒蘊(yùn)結(jié)、胃熱熏蒸等,就不是本方所可治療的。
(7)醫(yī)案:
鄧某,男,50多歲,患偏頭痛10年,發(fā)則頭面汗出,每遇氣候?qū)⒆儯弁幢厣酰m有袁國(guó)華醫(yī)師在宜章執(zhí)業(yè)(時(shí)在1936年),我即介紹予之醫(yī)治。袁醫(yī)師予首風(fēng)“三兩三”,服藥一劑,其痛即止,后屢經(jīng)訪問(wèn),迄今未復(fù)發(fā)。
3、“跌打三兩三”
病者從高樹或樓上失足跌下,傷重垂危,看傷者沒(méi)有破皮折骨,只用“跌打三兩三”就行啦。
全當(dāng)歸30g 金銀花30g 大川芎30g 穿山甲9g 滇三七0.1g (研沖)
(1)煎服法:此藥將酒一碗,水兩碗,合煎取一碗半,分兩次溫服。服第一次約經(jīng)四小時(shí)后,傷者必然大便,若便中帶血,不必驚訝,繼續(xù)二煎服下,次日必漸能行動(dòng),再將原方配服一付,靜養(yǎng)2~3日就可以勞動(dòng)了。
(2)用藥的理論依據(jù)
《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》說(shuō):“急虛身中,卒至五臟閉絕,脈道不通,氣不往來(lái),譬于墜溺,不可為期……?!本褪钦f(shuō),撲跌、溺水這一類外傷,就由于本身虛竭,倉(cāng)猝支不住而出現(xiàn)失足沉溺,以致五臟閉絕,脈道不通,氣不往來(lái),這在診脈上是不可以預(yù)期的。如由高墜下,必須一時(shí)出現(xiàn)目眩心悸才會(huì)失足跌下,這就是所謂急虛身中。
(3)治則:通經(jīng)脈,活氣血。因?yàn)槭羌碧?,所以著重通氣活血;因?yàn)槭巧碇校灾卦诮饨Y(jié)去瘀。
(4)方解:本方當(dāng)歸除客血內(nèi)塞,溫中止痛,破惡血,生新血,協(xié)同川芎理一切血,去瘀血,養(yǎng)新血;金銀花通行十二經(jīng),消諸腫痛;穿山甲出陰入陽(yáng),通串經(jīng)絡(luò),能直達(dá)病所;三七散血止痛,于跌撲未出血者,更為要藥。君臣佐使配合得宜,真有起死回生之妙。如果骨斷筋折,就不屬于本方范疇了。
(5)論真臟脈
《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》“急虛身中”一段,句讀不明,歷來(lái)注家都解釋為“內(nèi)傷”,不想想在臨床上的“內(nèi)傷急中”是沒(méi)有不出現(xiàn)真臟脈的,只有墜溺之類的外傷,雖由急虛所引起,但不會(huì)出現(xiàn)真臟脈。古人正恐人誤會(huì)內(nèi)傷,所以舉例“譬于墜溺,不可為期”。其脈絕不來(lái),若人一息五六至,其形肉不脫,真臟脈雖不見猶死也。這里要指出的內(nèi)傷脈象,一息5~6至是決不會(huì)死人的。外傷就不同了,血傷之后,應(yīng)當(dāng)脈見遲澀,若有數(shù)象,證明瘀血入心,舌中必見瘀點(diǎn),這就是很危險(xiǎn)。
第二天我特地訪問(wèn)傷者,他說(shuō):“昨日吃了藥后,大便下了兩次血,當(dāng)時(shí)覺得周身舒服,疼痛減輕?!蔽覇?wèn):“你怎樣在樹上摔下來(lái)的?”他說(shuō):“我在樹上,忽然心中悸動(dòng),頭眩眼花,手腳支持不住,就跌下來(lái)了。”這樣對(duì)照袁醫(yī)師所說(shuō),確實(shí)和事實(shí)相符,不能不令人心折。
以后這一“跌打三兩三”,我常在臨床上應(yīng)用,都收到了如期效果 。
(6)驗(yàn)案
1947年,有一曾姓者,由高樓跌下,牙關(guān)緊閉,氣絕無(wú)聲,其家中人請(qǐng)村中一跌打醫(yī)師診出,該醫(yī)師見病危重,連搖頭表示不可救藥,當(dāng)時(shí)我正該村出診,遂請(qǐng)同往救治,檢查傷勢(shì)后即處原方予之,那位跌打醫(yī)師不信,并有激詞,我即對(duì)傷家說(shuō):“吃了這三付藥便可挽救”。藥煎好,即將滇三七末調(diào)入湯中與服。藥后腹中雷鳴,過(guò)了三個(gè)多小時(shí),傷者漸知人事,再將二煎藥服下,又過(guò)一時(shí)許大便一次,便中純?yōu)樽仙獕K;第二日原方繼續(xù)服一劑,又下紫黑血塊二次,疼痛消失,已能步履;第三日再服一劑,便中已無(wú)血,傷勢(shì)也基本好了,那位跌打醫(yī)師方才信服。以后三四年當(dāng)中他用此方治療15例,沒(méi)有不收到效果的。
按語(yǔ):1976年五建老工人隊(duì)為中醫(yī)研究院蓋房,墻高2米多,夜間施工,一老工人失足從鐵架跌下,上午八點(diǎn)多用擔(dān)架抬至門診,神志清醒,跌下已五個(gè)小時(shí),不見出血征象,受了點(diǎn)驚嚇,臀部先著地,地下是從根基翻上的濕土松軟,所以傷的不重,脈無(wú)澀象,方處以減半“跌打三兩三”五付,七天假滿就能來(lái)上班了。
4、“潰瘍?nèi)齼扇?br>(1)主治:癰疽潰后,久不斂口,或遠(yuǎn)年近日之潰瘍均可敷貼。
(2)處方:赤小豆30g 栝蔞根30g 浙貝母30g 大冰片0.1g 。
(3)用法:上藥各研成極細(xì)未,稱足分量后,再將藥末和勻,視瘡口大小分為二或三包,每包用雞蛋清調(diào)敷,日換一次,換下之藥,不可扔掉,將膿血放置凈土上,(地氣)吸去其毒,次日仍以雞蛋白合前藥勻調(diào)包敷,以一料交替使用,至愈為止,藥力始可用盡。
此藥用后可保存,使用次數(shù)越多,效越大,看來(lái)不符合衛(wèi)生和科學(xué)原理,但在實(shí)踐中確是如此,原理在哪里,仍不可得。
(4)醫(yī)案
彭XX,男,60余歲,中醫(yī)師,足生癰毒,冬愈春發(fā),往始20余年,內(nèi)服外敷,百藥不效,后來(lái)求診時(shí)自稱為臁瘡,遂予本方敷貼20余日,即告全愈。
吳氏,女,患手背發(fā)一年余,潰后肉腐見骨,更歷十余醫(yī),均未見效,因家貧寒異常,遂教向彭XX家乞其余藥,敷貼十余日,即生肌斂口而愈。其鄰居家有小孩,頭部生一癤毒,已三年余,醫(yī)藥未效,吳氏以余藥予之,敷貼六七日,亦獲痊愈。
按語(yǔ):“三兩三”在《廣州中醫(yī)》發(fā)表后,還贈(zèng)了一本雜志,即1962年第2期,我一口氣將“三兩三”讀完。晚飯后和宋老閑聊,問(wèn)其是否全部把“三兩三”發(fā)表,他說(shuō)還有一些“三兩三”,在臨床上未驗(yàn)證,所以沒(méi)有發(fā)表,加之已過(guò)26年,也忘掉一部分。如:
(1)“熱痹三兩三”:益母草30g 透骨草30g 仙鶴草30g 知母9g 制馬前0.1g
主治:熱痹及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,以及痛風(fēng)等。
按語(yǔ):我從此方化裁出一個(gè)痛風(fēng)丸,專治痛風(fēng)。
(2)“安眠三兩三”:生地黃30g 酸棗仁30g 茯神30g 防已9g 硃砂0.1g(分沖)
主治:少寐易醒(即神經(jīng)衰弱癥),但硃砂不能多服,6~12付即可。
按語(yǔ):本方有防己地黃之意,若溫服后加白酒或黃酒一杯,則會(huì)“不安神而神自安”。
(3)“自汗三兩三”:生芪30g 生龍牡各15g 黑豆30g 炒白術(shù)9g 燈芯0.1g
主治:自汗出。宋老常用此方,惜未將底方保存下來(lái)。筆者也常用,常去炒白術(shù),加桑葉9g 。
按語(yǔ):1964年,在淚羅為了治急性血吸蟲病導(dǎo)致頑固性鼻衄,中西醫(yī)皆束手無(wú)策時(shí),我創(chuàng)制了“鎮(zhèn)衄三兩三”(生地30g,桑葉30g ,白茅根30g,黨參10g),用于治療除陽(yáng)虛以外的各種衄證,如鼻衄、耳衄、齒衄、眼衄、唇衄、指衄、肌衄(血小板減少)、精衄(精索炎癥)腘衄、乳衄等。特別令我高興的是,“鎮(zhèn)衄三兩三”,每服一付,可提高血小板一萬(wàn),一般七付,衄血可止。若陽(yáng)虛則用甘草干姜湯(甘草6g,炮干姜15g),五付即可,再用附子理中丸善后。