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      老年性膝關(guān)節(jié)痛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為退行性膝關(guān)節(jié)炎或老年性骨關(guān)節(jié)炎，是老年人全身性生理退化長(zhǎng)期積累所造成的骨關(guān)節(jié)病，臨床癥見關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，尤夜間為甚，日常負(fù)重活動(dòng)受限，影響老年人生活、健康，為老年人多發(fā)病、常見病。該病屬中醫(yī)“痹證”、“鶴膝風(fēng)”等范疇，其病因多為勞累過度，虛損勞傷，致使肝腎虛損，氣血不足，骨骼血瘀，筋肉氣滯，風(fēng)寒濕邪滯留膝部而成痹證。故臨床常釆用補(bǔ)益肝腎氣血，活血行氣，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)散寒的扶正祛邪，抗老防衰的治則治法，以達(dá)到康復(fù)與保健的目的。筆者在以上治則治法的基礎(chǔ)上，辨證應(yīng)用以下3方治療本病取得良好療效:
      1、補(bǔ)腎健膝湯：黃芪、丹參各20g，杜仲、玄胡、鹿角片、千金拔各15g，仙靈脾、骨碎補(bǔ)、川牛膝、雞內(nèi)金各10g，穿山甲10g（鱉甲10g代）。每日1劑，水煎分3次服，1月1療程。藥渣再熬熱水熏洗或加酒炒熱裝袋熱熨患處，每日期次，每次20分鐘。經(jīng)治58例，總有效率為89.5％。此方適用于有氣虛血瘀，腎陽不足的患者。
典型病例：周某，男，72歲，農(nóng)民。2009年12月5日就診?；颊唠p膝疼痛反復(fù)發(fā)作一年多，本次發(fā)作一月多，加重半月，夜間加重，以左膝為甚，疼痛腫脹，喜溫畏冷，屈伸不利，伴身倦乏力，行動(dòng)需持杖。膝部觸之涼。面容少神，舌淡苔白，脈沉細(xì)而虛。用上方治療半月，痛減腫消，行動(dòng)較有力，遂改為小水丸，每次6g，每日3次，連服45天恢復(fù)正常，隨訪一年未見異常。
     2、舒筋健膝湯：雞血藤30g，鹿銜草、伸筋草、透骨草、威靈仙、老鸛草各20g，懷牛膝、木瓜、千斤拔各15g，骨碎補(bǔ)、路路通各10g。寒濕重者加制川烏、桂枝各10g，蒼術(shù)15g;濕熱重者加生苡仁30g、黃柏、蒼術(shù)各15g;腫脹者加絡(luò)石藤、丹參、地龍各15g。每日1劑，水煎分3次服。寒濕重者，將藥渣酒炒裝袋熱熨患處，每日1次，每次20分鐘。1月1療程。經(jīng)治46例，總有效率96.5％。此方適用于病變較顯而正氣尚可之老年人。
典型病例：戚某，男，62歲，農(nóng)民。2007年11月16日就診。膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹10多天，下坡或下梯及遇寒冷時(shí)疼痛加重，但尚能堅(jiān)持一些農(nóng)活。舌苔薄白，脈沉實(shí)。用上方加減治療一月恢復(fù)正常，隨訪一年未見異常。
     3、首烏獨(dú)活湯：制首烏、熟地、桑寄生、獨(dú)活各20g，當(dāng)歸、狗脊、丹參、雞血藤、千斤拔各15g，川牛膝、木瓜各10g。遇寒加重者加淫羊藿20g，制川烏、制草烏各6g;局部發(fā)紅者加萆薢、白花蛇舌草各30g;局部壓痛明顯，舌有瘀血征者加土元、蘇木各12g或乳沒各9g。每日1劑，水煎分3次服。藥渣如1、2方之法再利用。連服1～2周后，改為小水丸，每次服6g，每日3次，連服1月以上。經(jīng)治78例，總有效率94.4％。此方適用于有肝腎精血虛衰見證的患者。
典型病例：魏某，女，75歲，農(nóng)民。2010年4月17日就診。雙膝疼痛，屈伸不利間歇發(fā)作一年多，下蹲、起坐困難，行動(dòng)不便，夜間加重，伴見腰痠乏力、時(shí)有頭暈。膝前及兩側(cè)壓痛。舌質(zhì)較黯，舌苔白。脈沉細(xì)澀。用上方加減治療10多天后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，改為小水丸連服兩月恢復(fù)正常。次年10月因勞累、受涼復(fù)發(fā)，但癥狀比以前輕，仍用上方加減治療月余恢復(fù)正常，隨訪一年未見異常。                            2012-04-26