骨質(zhì)疏鬆癥

　       隨著高齡人口的增加，骨質(zhì)疏鬆癥愈行普遍，威脅國(guó)人健康，醫(yī)師呼籲國(guó)人多暸解自身的骨質(zhì)密度、提早存骨本，是預(yù)防骨質(zhì)疏鬆癥的最好方法。

認(rèn)識(shí)篇

　       骨質(zhì)疏鬆癥老之將至患者多不自覺，背痛、駝背、變矮、脊椎側(cè)彎、骨折是明顯病癥，骨骼在身體擔(dān)負(fù)著支撐、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)、造血及鈣儲(chǔ)存所等功能。它是有生命的組織，會(huì)不斷的分解及再生。

　       由於骨骼的新陳代謝在各年齡時(shí)期呈現(xiàn)不同的狀態(tài)，因此兩種進(jìn)展過程速度也會(huì)有所變化，例如成長(zhǎng)期的孩子，其骨骼形成的速度比分解的速度快，新骨可以大量積存，因而迅速長(zhǎng)高，到了20至30歲時(shí)，全身骨質(zhì)量達(dá)到最高峰；30歲以後，鈣從骨骼移出的比積存的多，骨骼的密度漸漸變小，呈現(xiàn)中空疏鬆、脆弱而易骨折等現(xiàn)象，這就是骨質(zhì)疏鬆癥。

　       大約從30至35歲，人的骨質(zhì)量便開始減少，女性由於骨架及骨質(zhì)量比男性小，患本癥的機(jī)會(huì)就較高，加上更年期之後，雌性激素分泌停止，骨質(zhì)流失就更快。

　       國(guó)內(nèi)65歲以上女性有四分之一以上是骨質(zhì)疏鬆患者；而50歲以上男性患本癥的機(jī)會(huì)也高達(dá)十二分之一，此外年輕女性骨質(zhì)流失的情況也較高。無論男女都會(huì)發(fā)生此癥，尤其是高危險(xiǎn)群者，更應(yīng)儘早做預(yù)防工作，減少骨質(zhì)疏鬆癥的發(fā)生。

為何骨本會(huì)流失？

　       骨質(zhì)疏鬆癥是屬於骨骼代謝異常的疾病，它的發(fā)生尚未有明確的原因，但醫(yī)學(xué)界認(rèn)為它和下列有關(guān)──

1.衰老
骨骼隨著年齡的增長(zhǎng)，產(chǎn)生正常老化現(xiàn)象，骨骼變得越來越不那麼緻密。

2.雌激素下降
雌激素能刺激骨質(zhì)的形成、抑制骨質(zhì)的分解，婦女一旦過了更年期或是切除卵巢，雌激素分泌停止，就會(huì)加速骨骼退化。

3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
鈣攝取不足、常食高蛋白、高鹽、菸、酒等。

4.生活不正常
少運(yùn)動(dòng)、不曬太陽(yáng)等。

5.某些疾病或服用某些藥劑
會(huì)導(dǎo)致骨骼形成減少而分解增多，從而引起骨質(zhì)疏鬆。

6.遺傳因素
骨質(zhì)疏鬆有一定的遺傳性。

骨質(zhì)疏鬆有癥狀

　       骨質(zhì)疏鬆癥的產(chǎn)生，在早期並無明顯的癥狀，常常是無聲無息的，直到骨折方知患此癥，患者通常會(huì)有下列的癥狀：

1.疼痛
全身骨痛、無力，最常見於腰部、骨盆、背部區(qū)域，痛楚漸成持續(xù)性，並逐漸加劇。

2.骨折
並非所有患者都有疼痛現(xiàn)象，往往到了骨折產(chǎn)生才知曉，患者可能輕碰一下或摔跤就骨折，五、六十歲常見椎骨骨折及前臂橈骨骨折，七、八十歲常見肱骨近側(cè)端、脛骨、骨盤骨及臀骨骨折，由於臀骨骨折高達(dá)50%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，不得掉以輕心。

3.駝背
脊椎骨折後，長(zhǎng)期受壓迫，身高明顯變矮。

4.脊椎側(cè)彎、關(guān)節(jié)變形。

　       一旦癥狀產(chǎn)生，造成體型改變，對(duì)愛美的人是一項(xiàng)打擊，加上疼痛、行動(dòng)不便、骨折手術(shù)的醫(yī)療支付等，對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)更是極大的負(fù)擔(dān)。

　       目前醫(yī)學(xué)界還未有安全而有效的方法，幫助已疏鬆的骨骼恢復(fù)原狀，因此，預(yù)防保健很重要，不可輕忽「護(hù)骨」的工作還未輪到你，也不可認(rèn)為自己年邁來不及了，保住骨本永遠(yuǎn)不嫌遲。

檢查篇

骨質(zhì)疏鬆可及早測(cè)出

　       診斷骨質(zhì)疏鬆癥可透過一般化驗(yàn)檢查及Ｘ光攝影檢查，早期的Ｘ光攝影對(duì)發(fā)現(xiàn)初期骨質(zhì)疏鬆效果不彰?，F(xiàn)在採(cǎi)骨質(zhì)密度檢查攝影儀來測(cè)量骨質(zhì)的密度，在初期診斷上有相當(dāng)幫助。

　       目前，骨質(zhì)疏鬆的測(cè)定技術(shù)更突破，採(cǎi)廣頻寬超音波衰減技術(shù)，受到醫(yī)學(xué)界的注目。啟新診所專業(yè)健康檢查中心於日前購(gòu)置此新科技CUBA clinical全自動(dòng)超音波骨質(zhì)密度分析儀，檢驗(yàn)師楊文仁表示，儀器採(cǎi)無放射性、非侵入式的技術(shù)，不會(huì)對(duì)人體造成傷害，不僅能檢查骨質(zhì)密度，更能提供結(jié)構(gòu)強(qiáng)度資訊，使醫(yī)師能更清楚地掌握受檢者骨質(zhì)狀況及品質(zhì)。

　       檢查者只需將腳放置在儀器上，超音波會(huì)穿透腳跟骨，安全而精確地測(cè)出骨質(zhì)密度，並且儀器和電腦連線，受檢者可在數(shù)分鐘之內(nèi)，就看到報(bào)告，暸解自己骨骼的健康狀況。

　       三軍總醫(yī)院超音波主任吳清俊醫(yī)師提醒，骨質(zhì)密度檢查不可認(rèn)為做一次就行，必須定期追蹤。最好能定期地在同一醫(yī)院所、以同一儀器、同一部位，來測(cè)定骨骼密度，如此可以明顯地比較判斷出骨質(zhì)流失情況。

治療篇

防治骨質(zhì)疏鬆

　       骨質(zhì)疏鬆癥一旦確立，一定要與醫(yī)師配合，找出致病因素是原發(fā)性(老化、停經(jīng)等引起)或次發(fā)性(疾病、藥物引起)並且對(duì)癥下藥，才能防止骨質(zhì)疏鬆繼續(xù)擴(kuò)大。通常醫(yī)師會(huì)指導(dǎo)患者在飲食及生活上作改善，並且給予下列藥劑的治療──

1.鈣劑
一次補(bǔ)充鈣不宜超過600毫克，每日不超過1.5克，服用時(shí)不宜與含有植物酸的食物、可樂、菠菜、麵包、麥片食用。不是每個(gè)人都適宜服用鈣劑，在使用前應(yīng)先與醫(yī)師討論後再服用。

2.雌激素（女性荷爾蒙）
更年期的女性及卵巢切除的婦女，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充雌激素，能有效地防治骨質(zhì)疏鬆癥，並可減少心臟病的發(fā)生。
荷爾蒙在醫(yī)師謹(jǐn)慎的使用之下是安全而有效的，然而有肝疾、高血壓、高血脂、乳癌、子宮肌瘤、中風(fēng)等患者，則不宜採(cǎi)用。

3.抑鈣素
它能抑制骨質(zhì)的分解，並能達(dá)到止痛，目前有鮭魚和鰻魚抑鈣劑，由於價(jià)格昂貴，所以無法廣泛運(yùn)用。

4.活性維生素Ｄ
促進(jìn)維生素Ｄ的吸收、調(diào)節(jié)鈣磷平衡，達(dá)到防治骨質(zhì)疏鬆的效果。但是維生素Ｄ本身也會(huì)破壞骨細(xì)胞，故不宜使用過量。

5.氟化鈉
據(jù)美國(guó)研究指出，用來預(yù)防齲齒的氟化鈉，與鈣同時(shí)定期使用，可防止脊柱骨折，具恢復(fù)骨質(zhì)之效。

預(yù)防篇

預(yù)防骨質(zhì)疏鬆的15種飲食保健

　       鈣的流失是造成骨質(zhì)鬆的最大元兇，因此，在預(yù)防保健上對(duì)於鈣的攝取是當(dāng)務(wù)之急，並且越年輕開始越好，應(yīng)將它視為一種終生的工作，終其一生都應(yīng)注意鈣的攝取。

　       專家建議國(guó)人每日鈣的攝取量，青少年約一千二白毫克、成年婦女約一千毫克、停經(jīng)後的婦女約一千五百毫克，以確保體內(nèi)足夠的鈣。飲食中，並請(qǐng)注意下列事項(xiàng)：

1.保持均衡的營(yíng)養(yǎng)，不但能幫助體內(nèi)吸收到足夠的鈣質(zhì)，還可避免因偏食、營(yíng)養(yǎng)不良等因素造成體內(nèi)雌激素減少，而影響鈣的吸收。並且均衡的飲食中，含有足夠的維生素Ｃ、礦物質(zhì)鋅、錳、銅等，可防止骨質(zhì)流失。

2.多喝牛奶及食用乳製品(如優(yōu)格、乳酪、冰淇淋等)。飲用牛奶時(shí)，最好不要過度加熱，以免破壞其中的酵素，妨礙鈣的吸收；怕胖的人，則選擇低脂奶品為宜；有乳糖不耐癥者，可採(cǎi)取低量漸進(jìn)方式飲用或多吃其他含鈣豐富的食物。

3.避免食用過多的肉類及加工食品，因其中過高的蛋白質(zhì)與磷質(zhì)，會(huì)阻礙體內(nèi)鈣的吸收。

4.採(cǎi)低鹽低脂飲食，過高的鹽分和脂肪會(huì)影響體內(nèi)鈣的吸收。

5.多選食連小骨頭一起吃下的食物，如小魚乾、罐頭、虱目魚罐頭等。

6.多食用含鈣量高的食物，如,豆類、豆類加工製品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、海藻、髮菜...等食物。

7.飲食中，適當(dāng)吃點(diǎn)醋，能加速人體對(duì)鈣的吸收。

8.排骨或大骨含鈣最多，在熬煮排骨或大骨湯時(shí)，可適當(dāng)加一點(diǎn)醋，幫助鈣質(zhì)溶入湯中，以利吸收。

9.少吃過甜的食物，因過多的糖份會(huì)影響身體對(duì)鈣的吸收，造成骨質(zhì)疏鬆癥。

10.夜晚睡覺時(shí)，血液中所需要的鈣，會(huì)從骨骼中分解出來使用，因此在睡前不妨喝杯牛奶或吃點(diǎn)魚類食物，補(bǔ)充鈣的吸收，可減少骨骼中的鈣質(zhì)被分解。

11.平時(shí)少喝酒、抽菸，以免降低機(jī)內(nèi)雌激素，妨礙鈣的吸收

12.若欲食用鈣片，宜在早餐前一小時(shí)服用，並以果汁送服，可刺激胃酸分泌，促進(jìn)鈣的吸收。

13.含草酸的食物如菠菜，會(huì)與鈣結(jié)合為草酸鈣，而減少鈣的吸收，因此應(yīng)避免與含鈣豐富的食物一起食用。

14.在生長(zhǎng)期、懷孕期、授乳期，應(yīng)更注意攝取充足的鈣，可防止日後骨質(zhì)疏鬆。

15.對(duì)某些影響鈣吸收和代謝的藥物，需慎用。

運(yùn)動(dòng)、生活保健

　       骨質(zhì)疏鬆癥是現(xiàn)代人相當(dāng)普遍的疾病，全國(guó)人口中有百分之五十以上都應(yīng)預(yù)防骨質(zhì)疏鬆的發(fā)生。預(yù)防骨質(zhì)疏鬆要趁早，從小灌輸孩童儲(chǔ)存骨本的重要性，多注意營(yíng)養(yǎng)保健、補(bǔ)充鈣及維生素Ｄ等食物；此外，還需注意日常保健，多曬太陽(yáng)、做運(yùn)動(dòng)都是預(yù)防骨質(zhì)疏鬆的保健之道。保健醫(yī)學(xué)博士黃新作建議您在日常生活中，確實(shí)履行下列事項(xiàng)：

1.每天宜適度曬太陽(yáng)，可幫助體內(nèi)合成維他命Ｄ，而足夠的維他命Ｄ可促進(jìn)鈣的吸收，強(qiáng)化骨骼。但夏天最好在樹蔭下做日光浴，冬天則可曬曬手腳及臉部。

2.運(yùn)動(dòng)可強(qiáng)化造骨細(xì)胞及骨骼的耐受力，促進(jìn)骨骼血流量，並提高骨密度等功用。平時(shí)應(yīng)有規(guī)律地從事慢跑、步行、太極拳、游泳、爬山、跳繩、打球、騎腳踏車、跳舞等運(yùn)動(dòng)或做做伸展操、仰臥起坐、健康操。

3.掌握生活中，可使自己增加運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)，如買菜、購(gòu)物時(shí)多走路，不用機(jī)車、自行車代步；爬樓梯、不搭電梯等。

4.運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做適當(dāng)?shù)臒嵘磉\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)筋骨有任何異樣時(shí)，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。過了40歲避免做劇烈運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)過度，防止女性月經(jīng)不正常，增加骨質(zhì)流失。若要做較激烈、負(fù)重力大的運(yùn)動(dòng)時(shí)，最好先做骨質(zhì)密度檢查，以免骨質(zhì)已疏鬆時(shí)，負(fù)荷過大的運(yùn)動(dòng)反而易導(dǎo)致骨折。

5.平時(shí)保持正確的姿勢(shì)，不要彎腰駝背，以免增加骨骼負(fù)擔(dān)。

6.拿重物、搬東西時(shí)，應(yīng)注意姿勢(shì)的正確性，慎防損傷脊骨，尤其是老年人最好請(qǐng)年輕者代勞。

7.老年人或是已有骨質(zhì)疏鬆跡象者，應(yīng)避免跌倒等意外的發(fā)生，如在浴室加裝止滑墊，清除不必要的障礙物，改善陰暗的光線。

8.養(yǎng)成正常生活作息，不熬夜、不抽菸、不酗酒。

9.篤信宗教的老年人，若每天跪拜，會(huì)增加骨骼負(fù)擔(dān)應(yīng)避免。

10.定期做骨質(zhì)疏鬆檢查。

骨質(zhì)疏鬆癥的高危險(xiǎn)群

　據(jù)統(tǒng)計(jì)，下列的人罹患骨質(zhì)疏鬆的機(jī)率高於一般人，應(yīng)提早預(yù)防並定期做骨質(zhì)密度測(cè)定：

骨質(zhì)疏鬆的自我檢查

　       骨質(zhì)疏鬆癥往往是來得無聲無息的，常出現(xiàn)骨折現(xiàn)象時(shí)．已是嚴(yán)重階段了。啟新診所專業(yè)健康檢查中心醫(yī)務(wù)部總監(jiān)王德煌醫(yī)師建議．當(dāng)您有下列癥狀，應(yīng)立刻檢查診治——

1.開步走或身體移動(dòng)時(shí)，腰部感到疼痛。

2.初期背部或腰部感覺無力、疼痛，漸漸地成為慢性痛楚，偶爾會(huì)突發(fā)劇痛。

3.駝背．背部漸漸彎曲。

4.身高變矮。

含鈣量豐富的食物一覽表