男性輸精管結(jié)扎手術(shù)是一種簡(jiǎn)單、安全、可靠而又永久性控制生育的方法。它遠(yuǎn)比輸卵管結(jié)扎手術(shù)安全且經(jīng)濟(jì)。在美國一年有近五十萬人接受此手術(shù)。輸精管結(jié)扎手術(shù)顧名思義就是將輸精管扎上，有時(shí)還要切斷輸精管，通過阻斷輸精通道，防止精子進(jìn)入精液，以達(dá)到節(jié)育的目的。輸精管結(jié)扎的手術(shù)方法有很多種，選擇哪一種方法最好，并發(fā)癥最少呢？切記，即便是最好的外科醫(yī)師來施行輸精管結(jié)扎手術(shù)，仍然有發(fā)生并發(fā)癥的可能，因此能夠選擇一種較好的手術(shù)方法顯得尤為重要。傳統(tǒng)的輸精管結(jié)扎手術(shù)是在局麻下進(jìn)行的，在陰囊上用手術(shù)刀做兩個(gè)約一公分長(zhǎng)的切口，再將輸精管拉出切口，先予以切斷然后兩斷端分別結(jié)扎，最后還要將切口縫合。根據(jù)過去的經(jīng)驗(yàn)得知，病人接受這種傳統(tǒng)的手術(shù)方法實(shí)在不怎么舒服。無切口式輸精管結(jié)扎手術(shù)就是針對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)方法的諸多缺點(diǎn)經(jīng)過改進(jìn)而發(fā)展起來的。

無切口式輸精管結(jié)扎手術(shù)：

這是一種操作簡(jiǎn)單、很安全而且創(chuàng)傷很小的手術(shù)，大大降低了傳統(tǒng)結(jié)扎手術(shù)所引起的并發(fā)癥。此手術(shù)與傳統(tǒng)結(jié)扎手術(shù)的差異不僅在于手術(shù)方法不同，而且麻醉的方法也決然不同，在1982年被聯(lián)合國衛(wèi)生組織推薦為男性輸精管結(jié)扎的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。該手術(shù)在美國康乃爾醫(yī)學(xué)中心著名男科專家Marc Goldstein教授的改良下，已經(jīng)在全世界得到大力的推廣。到目前為止，世界各地約有一千五百萬人接受了此手術(shù)，手術(shù)并發(fā)癥非常低，大約0.3%而已。無切口式輸精管結(jié)扎手術(shù)確實(shí)是值得推薦的方法。

無切口輸精管結(jié)扎手術(shù)示意圖

無切口式輸精管結(jié)扎手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：

無切口式輸精管結(jié)扎手術(shù)較之傳統(tǒng)結(jié)扎手術(shù)有何優(yōu)點(diǎn)呢？這種新式手術(shù)方法如果做得好的話幾乎是不痛不流血的，并發(fā)癥比傳統(tǒng)手術(shù)低十至二十倍，不要縫線，傷口只有0.3～0.5cm，因此也不要縫合，恢復(fù)也比傳統(tǒng)手術(shù)快。無切口式輸精管結(jié)扎手術(shù)采取先進(jìn)的麻醉方法，對(duì)陰囊的麻醉效果特別好。手術(shù)中不需要手術(shù)刀，醫(yī)生僅靠一雙巧手和兩件簡(jiǎn)單的特殊器械，就可將輸精管從陰囊內(nèi)分離出來并給予結(jié)扎，因?yàn)閭诔龊跸胂蟮男?，也就不要縫合，病人自己幾乎看不到傷口的存在。這就是無切口式輸精管結(jié)扎手術(shù)的獨(dú)特之處。

您對(duì)輸精管結(jié)扎手術(shù)應(yīng)有的常識(shí)：

1、輸精管結(jié)扎手術(shù)會(huì)影響我的生理狀況嗎？

輸精管結(jié)扎并不是去勢(shì)手術(shù)，它只是阻斷由睪丸制造的精子進(jìn)入輸送通道，使精子淤積于附睪尾部，以后慢慢液化吸收，并借此達(dá)到避孕的目的。輸精管結(jié)扎術(shù)后10多年后又行吻合者，仍能恢復(fù)生育能力，這說明輸精管結(jié)扎后陰莖與睪丸的功能并未受影響，睪丸曲細(xì)精管上皮仍在繼續(xù)生成精子，睪丸間質(zhì)細(xì)胞仍在正常的分泌男性激素。由于男性激素的分泌沒有受到任何妨礙，術(shù)后男性第二性征不會(huì)發(fā)生變化，人的聲音、體毛和性欲一如既往，另外也不會(huì)影響您的性功能和體力。結(jié)扎手術(shù)非但不會(huì)影響人的生理狀態(tài)，反而因無所忌憚懷孕問題而更加促進(jìn)了魚水之歡。

2、輸精管結(jié)扎手術(shù)后我能馬上不用避孕嗎？

答案是不行的。輸精管結(jié)扎術(shù)后幾周內(nèi)，精子還會(huì)存留在輸精管里。這些精子不小心還是會(huì)讓太太“中獎(jiǎng)”的。只有當(dāng)術(shù)后的精液檢查中，沒有精子的存在，才能視為絕育成功。在此之前您還是要繼續(xù)用其它方法避孕，以確保安全。

3、輸精管結(jié)扎手術(shù)會(huì)有哪些可能的并發(fā)癥？

輸精管結(jié)扎手術(shù)就像其它手術(shù)一樣，都有發(fā)生并發(fā)癥的可能性。只是根據(jù)手術(shù)方法的不同，并發(fā)癥的發(fā)生率有高低之分。不過大體而言，結(jié)扎手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)都很低，但還是有發(fā)生的可能。

1) 術(shù)后血腫與感染仍舊是輸精管結(jié)扎手術(shù)最常見的并發(fā)癥。但是無切口式輸精管結(jié)扎手術(shù)因?yàn)閹缀醪慌黾把鼙旧?，再加上傷口極小，所以形成血腫與感染的可能性已降至最低。

2) 另外一個(gè)并發(fā)癥就是手術(shù)失敗，即使結(jié)扎手術(shù)做得很成功，仍然無法達(dá)成絕育的目的。此話怎么講？在醫(yī)學(xué)上有極少的病人在手術(shù)后，會(huì)發(fā)生精子重現(xiàn)的現(xiàn)象。追究其原因是手術(shù)后在輸精管兩斷端形成了新的通路(Recanalization)，這是極少見但的確曾發(fā)生過的意外。通常發(fā)生于術(shù)后2-3個(gè)月之間，但是也曾報(bào)告發(fā)生于手術(shù)多年之后。這狀況是醫(yī)師無法預(yù)期的，倒不能歸咎于醫(yī)師的手術(shù)失敗。就因?yàn)檫@個(gè)原因，我們建議病人在術(shù)后6-8周必須行精液檢查，以確保安全。
3) 精子肉芽腫(Granuloma)：這是因?yàn)樵诮Y(jié)扎術(shù)后，精子由輸精管的睪丸側(cè)斷端外溢，形成一個(gè)豌豆般大小的痛性硬塊。這硬塊對(duì)病人并無傷害，而且通常會(huì)在人體內(nèi)被吸收。只要將睪丸托起再吃點(diǎn)止痛藥即可緩解疼痛，當(dāng)然也可開刀拿掉，一勞永逸。
4) 精子淤積(Congestion)：少數(shù)患者術(shù)后間歇性發(fā)作附睪腫大及脹痛，這可能與精子淤積在睪丸、附睪和輸精管內(nèi)所產(chǎn)生的脹痛感有關(guān)。這種情況大多能自愈，偶爾會(huì)持續(xù)2～12周，但就像精子肉芽腫一樣，大多會(huì)自行吸收緩解。預(yù)防方法在于手術(shù)時(shí)盡量選擇遠(yuǎn)離附睪尾處的輸精管進(jìn)行結(jié)扎，以便留有足夠的緩沖余地。

4、輸精管結(jié)扎手術(shù)會(huì)痛嗎？

不會(huì)的。當(dāng)進(jìn)行局部麻醉時(shí)，可能會(huì)覺得有點(diǎn)兒不舒服。之后你就應(yīng)該毫無疼痛感,除了輸精管被拉出陰囊時(shí)會(huì)有輕微的的牽扯感而已。大約兩天之后就會(huì)完全恢復(fù)過來，可進(jìn)行正常的活動(dòng)。

5、輸精管結(jié)扎手術(shù)會(huì)不會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生長(zhǎng)期的影響？

已經(jīng)有很多實(shí)驗(yàn)在研究輸精管結(jié)扎手術(shù)到底對(duì)男性身心方面有無影響。這些實(shí)驗(yàn)都得出了相同的結(jié)論，即輸精管結(jié)扎手術(shù)無害于人體身心健康。接受過輸精管結(jié)扎手術(shù)的男性，患癌癥、心臟疾病或其他健康問題的幾率并沒有增加的傾向。1993年美國國家衛(wèi)生研究院與國家癌癥研究院通過研究再度證明，輸精管結(jié)扎手術(shù)是一項(xiàng)安全的永久性絕育手術(shù)。

6、輸精管結(jié)扎后能否再接通？

大多數(shù)病人在行輸精管結(jié)扎后都可通過手術(shù)再通。美國康乃爾醫(yī)學(xué)中心的不孕癥與顯微手術(shù)訓(xùn)練中心在再通手術(shù)方面的經(jīng)驗(yàn)最為豐富和權(quán)威，他們使用各種不同的縫合線，在小鼠身上行輸精管的再通手術(shù),其成功再通率可高達(dá)90%，而在人體更可高達(dá)99%。這種成績(jī)得歸功于顯微手術(shù)材料與技術(shù)的進(jìn)步。目前在國內(nèi)，北大醫(yī)院男科中心已率先開展了這種手術(shù)，初步效果很好。但是，通過手術(shù)縱使輸精管接通了,并不是所有的病人均能夠讓太太懷孕，這可能與結(jié)扎距再通的時(shí)間間隔長(zhǎng)短有關(guān)，間隔時(shí)間越長(zhǎng)，太太受孕的幾率越低。所以，輸精管結(jié)扎仍應(yīng)視為永久性的絕育手術(shù)，夫妻雙方在決定結(jié)扎前請(qǐng)三思而行。如果你能想到輸精管再通手術(shù)的問題，你可能就要多花點(diǎn)時(shí)間重新考慮輸精管結(jié)扎的必要性。

輸精管吻合術(shù)

輸精管附睪吻合術(shù)
編者：也有報(bào)道男子長(zhǎng)期忍精不射會(huì)出現(xiàn)睪丸萎縮。輸精管結(jié)扎后的睪丸功能有待進(jìn)一步明確。