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漿細(xì)胞性乳腺炎，又叫導(dǎo)管擴張癥，中醫(yī)叫粉刺性乳癰，俗稱導(dǎo)管炎，簡稱漿乳。漿乳不是細(xì)菌感染所致，而是導(dǎo)管內(nèi)的脂肪性物質(zhì)堆積、外溢，引起導(dǎo)管周圍的化學(xué)性刺激和免疫性反應(yīng)，導(dǎo)致大量漿細(xì)胞浸潤，故稱漿細(xì)胞性乳腺炎。反復(fù)發(fā)作，破潰后形成瘺管，可以繼發(fā)細(xì)菌感染，長久不愈。所以說是一種特殊的乳腺炎癥。
漿細(xì)胞乳腺炎，是乳腺的一種慢性非細(xì)菌性炎癥。由于病理特點復(fù)雜多變，有多種命名，如“閉塞性乳腺炎”、“炎哺乳期乳腺炎”、“慢性乳腺炎”、“乳腺導(dǎo)管擴張癥”、“粉刺樣乳腺炎”等。漿細(xì)胞性乳腺炎多發(fā)生在中、老年女性，高峰年齡為50～60歲，大多數(shù)病人有乳頭內(nèi)陷畸形。漿乳不同于一般的哺乳期化膿性乳腺炎，很多人不認(rèn)識這種病，把他誤認(rèn)為一般細(xì)菌感染，或誤診為乳腺結(jié)核，最可怕的是誤診為乳腺癌誤切乳房。
病因病理 漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)生與乳頭發(fā)育不良有關(guān)，像乳頭內(nèi)翻、乳頭分裂等，內(nèi)翻的乳頭成為藏污納垢的地方，常有粉刺樣?xùn)|西，有時還會有異味。乳頭畸形也必然造成導(dǎo)管的扭曲、變形。導(dǎo)管就很容易堵塞，導(dǎo)管內(nèi)容物為脂性物質(zhì)，浸蝕管壁造成外溢，引起化學(xué)性炎癥，大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞反應(yīng)，形成小的炎性包塊。
病灶多在乳暈附近，局部紅腫，疼痛。一般不發(fā)燒。過幾天可以自行消退，當(dāng)勞累、感冒等抵抗力低下時再次發(fā)作，但一次比一次重，腫塊逐漸變大，紅腫，一般醫(yī)生認(rèn)為是小膿腫，或用抗菌素打針、輸液，最后切開引流，這樣就形成了瘺管，難以愈合。有時紅腫自行破潰，同樣長久不愈。發(fā)生于中老年婦女的漿乳，是導(dǎo)管擴張，導(dǎo)管壁退行性改變所致。病灶還可多處發(fā)生，形成多個瘺管，甚至彼此相通，乳房千瘡百孔。就很像乳腺結(jié)核。腫塊如果離乳頭較遠(yuǎn)，與皮膚發(fā)生粘連，就很像乳癌。所以應(yīng)當(dāng)了解漿乳，不要延誤診斷，爭取一次性治愈。
臨床表現(xiàn)
漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病突然，發(fā)展快。病人感乳房局部疼痛不適，并可觸及腫塊。腫塊位于乳暈下或向某一象限伸展。腫塊質(zhì)硬、韌。表面呈結(jié)節(jié)樣，界欠清，與胸壁無粘連。有的乳房皮膚有水腫，桔皮樣，一般無發(fā)熱等全身癥狀。乳頭常有水腫，桔皮樣，一般無發(fā)熱等全身癥狀。乳頭常有粉渣樣物泌出，有臭味。少數(shù)病人伴乳頭溢液，為血性或水樣，還可伴患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。晚期腫塊發(fā)生軟化，形成膿腫。膿腫破潰后流出混有粉渣樣膿汁，并造成乳暈部瘺管，以致創(chuàng)口反復(fù)發(fā)作、漸成瘢痕，使乳頭便內(nèi)陷成凹。
漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，有的病人表現(xiàn)為長期乳頭溢液，或僅乳頭內(nèi)陷，或局部腫塊持續(xù)不消長達數(shù)年。
1、 急性期消炎，因為不是細(xì)菌引起的，所以不必用抗菌素，中藥清熱解毒，消腫散結(jié)。但不宜苦寒過重，越用涼藥，腫塊越不消。
2、慢性期用溫?zé)崴帯柡蜏訙p，
3、選擇最佳手術(shù)時機最重要發(fā)作間期，即傷口愈合期是最佳手術(shù)時機，可有些人認(rèn)為病好了還做什么手術(shù)？等到再次紅腫、破潰，如此耽誤了很長時間。
如果傷口不能愈合，待急性炎癥消退，傷口最淺表時手術(shù)，這時手術(shù)后就有感染的可能。
4、手術(shù)成功的關(guān)鍵是翻轉(zhuǎn)乳暈，徹底清除病灶，清潔所有創(chuàng)面。
5、 手術(shù)的技術(shù)關(guān)鍵是保持外形的完美，必需做乳頭內(nèi)翻的整形術(shù)，
治療要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)而定，但治療的要點是手術(shù)切除有病的乳腺導(dǎo)管，以求達到徹底根治的目的。局限腫塊時可將腫塊切除，有膿腫形成時則作切開排膿，有瘺管者切除瘺管。有些病程過長的多數(shù)慢性瘺管或乳房嚴(yán)重畸形者，可以考慮作單位乳房切除。漿細(xì)胞性乳腺炎哪些病易混淆。
漿細(xì)胞性乳腺炎與非哺乳期化膿性乳腺炎、乳房結(jié)核，尤其是乳房結(jié)核破潰形成瘺管時，易與漿細(xì)胞性乳腺炎相混淆。有乳頭內(nèi)陷合并腫塊時，極易與乳癌相混淆，故有時常需要局部活體組織檢查來鑒別。
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