概述

淋菌性結(jié)膜炎是一種極為劇烈的急性化膿性結(jié)膜炎，為淋球菌感染所致。成人多因自身或他人的尿道炎分泌物，初生兒則因母體陰道分泌物所感染。以高度眼瞼結(jié)膜水腫、大量的膿性分泌物、短時(shí)間內(nèi)發(fā)生角膜潰瘍及穿孔為其特點(diǎn)。

臨床表現(xiàn)

1.患者有疼痛、畏光、流淚等重度刺激癥狀；
2.眼瞼高度紅腫，結(jié)膜高度充血、水腫；
3.大量的膿性分泌物；
4.并發(fā)角膜潰瘍，迅速壞死穿孔。

診斷依據(jù)

1.眼瞼、結(jié)膜高度充血水腫，病情發(fā)展急劇；
2.典型的臨床表現(xiàn)是大量膿性分泌物；
3.結(jié)膜刮片或分泌物涂片找到淋球菌，或結(jié)膜刮片淋球菌ＤＮＡ檢查陽性。

治療原則

1.沖洗結(jié)膜囊內(nèi)積聚的分泌物；
2.局部應(yīng)用敏感抗生素滴眼液及抗生素眼膏。全身應(yīng)用敏感抗生素；
3.合并角膜潰瘍時(shí)按角膜潰瘍治療。

用藥原則

1.對(duì)首次治療者應(yīng)用青霉素及其它類型抗生素滴眼液交替滴眼，同時(shí)肌注或靜滴青霉素，成人可口服諾氟沙星。
2.對(duì)用藥后病情未能控制者更換其他抗生素滴眼液，必要時(shí)根據(jù)藥敏選擇有效的抗生素。
3.選用生理鹽水或３％硼酸液、１:１０００新潔而滅液、１:１００００高錳酸鉀溶液沖洗結(jié)膜囊，每日２-３次，直至分泌物消失為止。

輔助檢查

1.對(duì)結(jié)膜刮片或分泌物涂片未查到淋球菌者可進(jìn)一步作淋球菌檢查；
2.病情未能及時(shí)控制者可進(jìn)一步作結(jié)膜囊細(xì)胞培養(yǎng)及藥敏。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈：癥狀體征消退。
2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征減輕。
3.未愈：癥狀體征無變化或加重。

專家提示

該病為接觸傳染病，主要是性接觸傳染。對(duì)患者淋菌性尿道炎、陰道炎應(yīng)徹底治療，取締賣淫嫖娼活動(dòng)是杜絕該病的唯一途徑。本病早期治療十分重要，否則可發(fā)展成角膜潰瘍甚至穿孔而導(dǎo)致失明。潔身自好，能有效降低新生兒發(fā)病。